中药自制剂——中医现代化的瓶颈

中国中医药报刊出了于友华“中医技术发展缓慢的反思”与“福建中医学院筹建纯中医诊疗中心”，对于中医现代化无疑是一种促进，福建省人民医院作为综合医院创建纯中医诊疗中心，更让人重视。与时俱进，在中医现代化领域出现的多种模式，我们要以“百花齐放，百家争鸣”的心态去看待。中医学术、中医技术，发展中医技术确实已到了时不我待的关键时期，中医理论学术与医疗技术的创新是中医现代化的重要组成部分；在中医发展中允许各种理论与技术共生共存共同发展，是中医现代化的基本指导方针；在中医基本理论指导下的多种创新都应得到支持，允许不同学术观点的存在与学术争鸣，是中医学术与技术发展的前提条件；政策支持，资金投入、协力攻关，是中医发展的又一前提，必须解决好中医现代化及发展过程中出现的问题，确实为中医发展保驾护航。中医药制剂问题是制约中医发展的瓶颈，中药与制剂脱节，中医处方权只剩下汤剂权，而丸散膏丹等制剂权基本失去，中医重在疗效，只靠汤剂能体现疗效么？对中医来说，医药不分家，借药品安全，否定中医使用中药数千年的历史，使中医成为无源之水。传统中医制剂，“早在《黄帝内经》中就有汤、丸、散、膏、丹、酒等剂型，历代医家又有很大发展，明代《本草纲目》所载剂型已有40余种”。中医开方，药房制剂或开方制剂一人兼任，中药自制剂伴随着中医走过了五千年，这就是中医的历史，‘中医重在疗效，医药互为依存，对中医来讲：医药不分家，这就是中医药的特殊性。近百年来，随着西医的竞争，中医西化，用管理西药的一套方法去管理中药，造成中医和中药脱节，中药和制剂脱节，以前中医一个人能干的事，现在几个人干，近年来，中医只剩下汤剂权，而丸散膏丹自剂权则失去，动辄上千万元的新药研制费是中医个人所不能胜任和承担的。临床中使用的片剂及注射剂往往不能满足临床医疗需要，使中医创新受到难以承受的压力；中医发展缓慢的原因，主要是中药新制剂创新缓慢。一边是常用中药创新停滞，一边是尖端新药不能适应临床需要，应该说；中医制剂权是制约中医发展及发展缓慢的主要原因。传统丸散膏丹和中药现代化是中药发展的两个方面，传统丸散膏丹是生存和现实问题，中药现代化是发展问题。处理好生存和发展是中医现代化的关键所在。     

浅谈中医院制剂研发与中医特色建设

当前,中医药的发展面临着巨大的压力,如何保持中医特色、发展中医优势、把握发展机遇,是每一个中医科研人员必须认真思考的问题。笔者现从医疗机构中药制剂研发这一角度出发,结合自己在中医药研发中的实践,探讨中医院如何开展中药制剂研发,意在抛砖引玉,请同道指正。     

中医护理在压疮防治中的应用

中医护理以整体观作为指导思想,辨证施护。通过对压疮患者及压疮高危患者的起居护理、饮食护理、情志护理、功能锻炼、中药制剂等多方面入手,达到有效防治压疮的目的。压疮的防治方法较多,各有特点,尤其是中药制剂在压疮的防治工作中突显其优势,中药制剂的疗效明显、使用简单、价格便宜,配合按摩、推拿、针灸、熏洗等中医护理技术,能有效防治压疮。     

医院中药制剂的特色优势及其工艺研究探析

医院中药制剂具有历经临床长期反复实践、疗效确切的特点,医院中药制剂使中医名方、验方得到更好的应用,是对中医药文化的继承与创新。在满足中医临床需求、弥补已上市中成药品种不足方面,担任着独特角色;在防治重大疾病、传染病、流行病等工作中,发挥了至关重要的作用。因此中药制剂的研发及推广应用,是中医院发展的一个重要方向。医院中药制剂的疗效又与其工艺流程密切相关,下面以单县中医医院骨伤科临床疗效较好的中药制剂海马接骨胶囊的研发为例,和大家共同探讨。     

中医辨证管理在促进中药制剂用于妇科安全使用的效果

目的：探究中医辨证管理在促进中药制剂用于妇科安全使用的效果。方法：医院妇科病区于2022年10月针对使用中药制剂患者实施中医辨证管理,将2022年1—9月设为实施前,将2022年10月—2023年6月设为实施后。比较实施前后护理人员预防中药制剂不良反应知信行以及中药制剂药物理论知识水平、患者中药制剂治疗知信行水平、患者积极度、患者中药制剂不良事件发生率及对于治疗的满意度。结果：实施后护理人员的安全用药认知得分、态度得分和行为得分以及中药制剂药物理论知识得分均高于实施前(P<0.05)。实施后患者中药制剂治疗认知得分、态度得分和行为得分高于实施前(P<0.05)。实施后患者预防中药制剂不良反应认知得分、态度得分和行为得分高于实施前(P<0.05)。实施后患者中药制剂不良事件发生率明显低于实施前(P<0.05)。实施后患者对于治疗的满意度明显高于实施前(P<0.05)。结论：在妇科中药制剂使用过程中采用中医辨证管理可有效提升护理人员预防中药制剂不良反应治疗的知信行,改善患者对中药制剂知信行以及积极度,从而降低药物不良反应发生率,提高患者对治疗的满意度。     

中药自制剂——中医现代化的瓶颈 关注中药自制剂 丰富中药创新平台建设

丸散膏丹自制剂，伴随中药汤剂走过了几千年历程，在中药大家族中，汤剂，丸散膏丹直至现代化的中药片剂、冲剂、注射剂。中药自制剂始终处于中药金字塔的基坐部分，是连接国药准字号的中间环节，也是仪次于汤药的主导剂型。由于丸散膏丹药力较汤剂平缓，持久，具有“简便廉”的特点，发展并推广中药自制剂是中药现代化的必由之路。由单方独剂到复方中药，是中药进步的象征；汤剂，中药自制剂，中成药，中药自制剂占临床用药半壁江山，作为承上启下的中药自制剂，同样是中药创新的基础环节，除此别无它路。 中药创新离不开鼓励中药自制剂发展，舍近求远，对中药自制剂采取非鼓励措施，只会使中医疗效及中医事业受到严重阻碍。一边是中药自制剂，一边是中药现代化。选择传统与现代并举才是中药发展的正确道路。中药单体研究不能代替中药自制剂及中药复方研究。辨证施治，辨证是医，施治是药，中医离开中药是不可想象的。辨证施治是实事求是，是围绕着病情变化遣方用药，辨证施治是病和药，是矛盾的集合体，两者互为依存，构成中医理论的最基本观点。矛盾和谐，对立统一是中医辨证观的理论核心，循环思维，反向思维，变向思维构成了中医理论区别于西医的关键内涵，天人相应，整体互动，动态平衡构成了中医生态医学的基本法则。阴阳五行学说是中医的科学内涵，阴阳五行不但具有汉字的符号意义，而且具有中国文化的象形文字内涵，是中国文化的重要组成部分。中医是科学，中医理论是指导，临床医疗的理论基础和方法论。肢解中医理论，片面理解中医（非系统性），理论脱离实际，中医中药脱节（中药自制剂缺位），是目前中医发展的误区。     

坚定不移地发展传统中药

传统中药是构成中医辨证施治的重要内涵,传统中药自制剂,院内制剂尤其是中药丸剂是传统中药继承和创新的瓶颈,坚定不移的发展传统中药又是中医发展的基础,以人为本,中医将“病”放在“天人相应”的中医理论框架中,“天人病相应”“天人病合一”,人与自然的和谐统一是中医和谐理论的基础,坚定不移地发展传统中药,有利于中医理论的创新和发展。     

坚定不移地发展传统中药

传统中药是构成中医辨证施治的重要内涵，传统中药自制剂，院内制剂尤其是中药丸剂是传统中药继承和创新的瓶颈，坚定不移的发展传统中药又是中医发展的基础，以人为本，中医将“病”放在“天人相应”的中医理论框架中，“天人病相应”“天人病合一”，人与自然的和谐统一是中医和谐理论的基础，坚定不移地发展传统中药，有利于中医理论的创新和发展。     

发挥中西医结合优势 加强中医院急诊科的建设

近50年来,中西医结合工作的不断深入,极大地促进了中医急症医学的发展。1983年中医急症专业委员会制订了六大急症诊疗常规,而一批中医急症必备药物特别是针剂、颗粒制剂的研究创新和广泛应用,为中医急诊医学的开展创造了条件;有针对性地选择中药制剂及针灸、拔火罐、中药外敷、中药灌肠、中药气雾剂吸入等中医综合手段,使中医急疹手段更加丰富多彩。今天,越来越多的学者认为,中西医结合在急诊急救上有一定的优势,发展前景十分光明。     

中药敷脐为主治疗慢性肾功能衰竭临床观察

目的探讨中药粉剂敷脐配合中医综合疗法治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法将慢性肾功能衰竭患者41例随机分为脐疗治疗组与中医综合疗法对照组，两组均予对症治疗，对照组予中药、中药制剂静滴、中药灌肠、中药离子导入；治疗组加用辨证选方之中药散剂敷脐。结果治疗组疗效优于对照组。结论中药粉剂敷脐配合中医综合疗法能有效地达到整体排毒、治疗慢性肾功能衰竭的目的，同时能降低尿蛋白，改善血液流变性。     

加强传统炮制技术研究，促进现代炮制学科发展

中医采用饮片组方的制剂应用于临床，是中医治病用药的特色。饮片入药，生热异治，则是中药的鲜明特色和一大优势。中药饮片，是指在中医药理论指导下．根据辨症论治和调剂、制剂的需要，对中药材进行特殊加工炮制后的制成品。中药材必须炮制成饮片后才能入药，这是中医临床用药的一个特点。     

浅谈中药院内制剂存在价值

中药院内制剂的发展已到了一个转折期,中药院内制剂的存留成为业内人士探讨的课题。文章结合中药制剂发展概况和相关结论,从中药院内制剂是保存中医优秀处方的载体、中药院内制剂是中医提供医疗服务的一种手段等四个方面探讨中药院内制剂存在价值。     

中医姑息治疗原发性中晚期肝癌的回顾性分析

目的:通过观察原发性肝癌中药联合介入组和纯中药治疗组的临床疗效。探讨中医姑息治疗中晚期肝癌的优势和可行性。方法:采用回顾性方法,229例中晚期肝癌患者,其中中药联合介入组(A组)120例,纯中药治疗组(B组)109例。A组包括中药制剂静脉治疗,中药辨证口服,经肝动脉灌注抗癌中药制剂;B组包括中药制剂静脉治疗,中药辨证口服。比较两组的瘤体大小、生存期、生存率、卡氏评分。结果:A组瘤体明显缩小,两组生存率无明显差异,两组1个月,6个月和1年的卡氏评分较前均有明显提高。结论:中医姑息联合介入治疗中晚期肝癌有较好临床疗效,能稳定瘤体、提高生活质量、延长生存期。中药介入临床安全性好,羟基喜树碱具有高效、低毒的作用。     

院内中药制剂质量因素与控制方法

一个好的中药制剂可以带动一个中药专科的发展,甚至于整个中医专科医院的崛起和兴旺。因此,提高中药制剂质量,研制出一些疗效稳定、质量可靠、安全有效的中药制剂,成为中医专科医院和特色中医专科发展的关键环节,也成为了医院药剂工作者的重要任务。中药制剂应在中医理论指导下     

急症中药制剂之评价

中医急症是以中医药治疗病情急、病势重等急性病证的学科,中医急症用药以速效、高效、可靠、安全为基本点,必须着眼于"急"而区别于其他慢性病证的用药.为探讨应用速效、高效的急症中药制剂治疗中医急症的疗效,进一步提高中医学治疗急症的水平,现就如何评价急症中药制剂进行如下探讨.     

慢性肾脏病围透析期的中医一体化治疗

慢性肾脏病(CKD)围透析期病情进展迅速,各系统症状突出,且并发症多,患者生存率及生命质量下降明显。以中药经方、现代医家经验方、中成药及中药制剂等为主的中医内治法,结合中药灌肠、耳穴压豆、中药熏洗、穴位贴敷等常见中医外治法的中医一体化治疗模式,可以缓解临床症状,保护残余肾功能,防治并发症,降低死亡率,对围透析期患者的综合管理具有显著作用。     

《中医外科学》教学中传统中药外用制剂应用技能教授策略

正本院一直承担首都医科大学中医药学院《中医外科学》教学工作。笔者在多年教学中发现,学生学习中医外科时会遇到一些相同的困难,如外用制剂的实际应用与操作技巧,特别是在一些有毒中药外用制剂的临床合理应用能力方面存在知识漏洞。对此,笔者强化课堂教学与临床见习的联系,在临床实习期间,应用以问题为基础(PBL)的教学模式,结合病例为引导,取得了较好的教学效果。兹介绍如下。     

小儿哮喘的中医药治疗进展

从病因病机和治疗两方面对小儿哮喘进行了文献综述,对今后中医药在这方面的研究进行了展望.认为在发作期应寻找和挖掘有确切平喘疗效的中药或复方,积极开展对活血化瘀药物的研究;在缓解期应发挥中医辨证论治特色,借鉴现代医学研究成果 ,开发出能抑制气道高反应性、消除非特异性气道炎症的中药制剂.     

中药饮片生产现状及发展方向

中药饮片是指在中医药理论指导下．根据辨证施治及调剂、制剂的需要．对中药材进行特殊加工炮制后的成品。中药由中药材、中药饮片、提取物和中成药四部分组成。中医临床采用的治病药物是中药饮片(包括配方颗粒饮片)和中成药．而中成药的原料亦是生、熟饮片。饮片入药．生熟异治是中医用药方面的一个鲜明特点。而中药炮制历史悠久，包含着深厚的中医     

新型冠状病毒肺炎诊疗方案中的中医方案英译探讨

以目前由权威机构在线发布和出版的新型冠状病毒肺炎诊疗方案中的中医方案3个英译本为研究对象,通过对比分析不同译本中的中医证型术语、中药方剂名、中药饮片、现代中药制剂名称等的翻译,发现当前中医英译翻译策略基本以异化法为主,具体方法上以直译和音译为主,术语翻译存在不统一甚至漏译、误译问题.