胸腰椎骨折合并截瘫病人的护理体会

胸腰椎骨折合并截瘫的病人在临床上常见,因病人机体丧失了自主活动功能,心理变化较大,给护理工作带来了一定的困难,而恢复结果与护理工作直接相关。自2000年始,我科共收治胸腰椎骨折合并截瘫患者23例,在对其护理过程中积累了一定的经验。报告如下:1临床资料本组23例,男18例,女5例,年龄最大63岁,最小16岁。单纯椎体压缩粉碎性骨折19例,合并椎体滑脱4例。完全性截瘫16例,不完全性截瘫7例。全部病人均施行了开窗减压、压缩椎体整复。碎骨清除、复位、滑脱复位固定等手术。术后完全恢复13例,不全恢复6例,无恢复4例。全组无褥疮、无尿路感染等重…     

应用Harrington手术治疗合并截瘫不稳定型胸腰椎骨折

本文报道作者于1986年9月～1987年8月月间应用Harrington脊柱内固定术治疗3例合并截瘫的不稳定型胸腰椎骨折一脱位病人取得成功,均获解剖复位、牢靠内固定、截瘫满意恢复的良好效果。     

手术治疗胸腰椎骨折并截瘫33例

我院于１９９１年～１９９６年手术治疗胸腰椎骨折合并截瘫的病人３３例，现报告如下。临床资料本组３３例中男２６例，女７例；年龄２０～５６岁；病难Ｔ_（５～１２）１３例，Ｌ_（１～４）２０例；压砸伤２５例，坠落伤６例，车祸２例，全为粉碎型骨折；完全性截瘫２３例，不完全性瘫１０例；前路减压２例，后路减压３１例。内固定材料：脊突双钢板２１例，Ｌｕｑｕｅ棒８例，椎体钉２例，Ｄｉｃｋ钉１例，１例未做内固定。受伤距手术时间，最短３小时，最长５６８８小时，平均２２３．４小时。治疗方法椎板减压３０例，侧前方减压１例，…     

前路减压内固定术治疗胸腰椎骨折合并截瘫

本文报告了1993年9月～1996年1月间采用侧前方减压，Kaneda内固定本治疗胸腰椎骨折合并脊髓或马尾神经损伤21例，除2例A级无变化外，余病例均有1～3级的改善。认为前路手术在直视下清除致压物，减压彻底，不破坏后柱的完整性。对于双椎体爆裂性骨折合并不全截瘫，采用前路减压，Kaneda内固定术亦可获得良好的治疗效果。     

AF系统治疗胸腰椎骨折合并截瘫临床疗效

目的 评价AF系统治疗胸腰椎骨折合并截瘫的临床效果。方法 分析43例应用后路Luque、Dick、AF内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫患者术前、术后及随访时椎体前缘高度变化、Cobb‘角的纠正程度及截瘫指数恢复程度相比较。结果 AF系统在改善椎体前缘高度、Cobb‘角的纠正程度及神经功能恢复方面均优于Luque、Dick。结论 AF系统是治疗胸腰椎爆裂骨折合并截瘫和减少并发症的有效方法。     

胸腰椎骨折及截瘫合并膈疝

本文报告9例胸腰椎骨折及截瘫合并膈疝,除1例系高处坠落腰背部着地外,其它为重物压于腹背部或胸腹背部。骨折部位T_(12)～L_4,8例合并截瘫,9例均出现休克,膈疝全部发生在左侧。作者还对膈疝的形成机制、诊断及治疗问题作了讨论。     

后路减压和内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫

后路减压和内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫李毅中，李炎川，黄俊晓，杨璞临床资料１９８９年１月～１９９３年１２月，我们采用后路减压和内固定治疗６２例患者，男５２例，女１０例；年龄１５～６４岁。致伤原因：重物压伤２２例，高处跌下２３例，车祸１７例。骨折平面：...     

44例胸腰椎骨折脱位合并截瘫手术治疗体会

1990年 3月～ 1999年 3月 ,我院共收治胸腰椎骨折脱位并截瘫病人 44例 ,分别行减压、植骨和内固定术 ,取得满意效果。1　一般资料　本组男 32例 ,女 12例 ;年龄 18～ 5 8岁 ;受伤部位 :Ｔ12 ～Ｌ2 ,完全性瘫痪 3例 ,不全截瘫 41例 ;受伤至就诊时间 :1～ 2 4ｈ ,1例陈旧性骨折伴不全瘫痪者 ,伤后 6年就医 ;手术时间 :入院后 1～ 72ｈ ;所有病人术前均经Ｘ线片及ＣＴ扫描检查。1.1　术前准备　除应用制动、脱水剂、止血、高流量吸氧外 ,入院后即刻采用垫枕过伸复位 (椎板骨折者除外 ) ,同时静滴氟美松 10ｍｇ每 8ｈ一次。1.2　手术方法　单纯…     

强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的手术治疗

[目的]探讨强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的手术治疗方法：[方法]对8例强直性脊柱炎并胸腰椎骨折的病人进行回顾性分析。其中2例患者双下肢麻木、肌力Ⅲ级，按Frankel分级，2例均为C级；余无神经损伤症状。8例患者均采用全麻下后入路骨折椎体切开复位椎弓根钉系统内同定，术中根据横突和上下关节突残留关节间隙仔细确认进钉点，上下各固定2个椎体、打入4枚椎弓根钉，钉尾安装连接系统，使骨折椎体撑开后拧紧连接系统各螺帽。对于2例有脊髓损伤症状的患者行椎管减压。[结果]8例患者术中均未发生血管、神经损伤等严重并发症。术后早期恢复良好，全部患者均获得随访，随访时间8～30个月。2例有脊髓损伤患者神经功能完全恢复，Frankel分级由C级进步为E级。影像学检查显示骨折愈合良好，内固定物无松动和断裂，动力性摄片未见骨折固定节段不稳征象。[结论]强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折大部分是整个椎体的骨折、脱位，所以极不稳定，经后路上下各固定2个椎体、打入4枚椎弓根钉的固定方法取得了较好疗效。它可以使骨折处获得坚强内固定，从而为骨折愈合提供了一个稳定环境，使骨折尽早愈合。     

合并胸腰椎骨折多发骨折的手术治疗

[目的]评价手术治疗合并胸腰椎骨折的多发骨折的临床效果。[方法]2005年3月～2007年7月，手术治疗合并胸腰椎骨折的多发骨折12例，共41处骨折。其中合并胸腰椎骨折的有骨盆（髋臼）骨折3例，合并下肢骨折11例，合并上肢骨折6例。术中先行脊柱或骨盆损伤的处理，后行四肢骨折手术。记录手术时间、出血量、并发症情况；神经功能评价以Frankel标准判定。[结果]本组每例患者平均手术时间（202±52）min，平均输血量（500±325）ml，平均每部位手术时间59min，输血量146ml。术前Frankel评分平均为2．8分，术后3个月平均3．5分。8例获得1年随访时各部骨折全部愈（融）合，无内置物并发症。[结论]应用椎弓根螺钉固定胸腰椎骨折结合微创手术治疗骨盆及四肢骨折，能够明显减少手术创伤和缩短手术时间，有利于患者全身情况改善和术后功能恢复，降低并发症的发生率。     

前路减压椎体钉内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫

胸腰椎爆裂型骨折是常见脊柱骨折类型 ,经ＣＴ或ＭＲＩ确认导致脊髓、神经根压迫或损伤的致压物来自硬膜囊前方的椎体、碎骨块及破裂的椎间盘组织时 ,采用前路减压椎体间植骨融合内固定的方法可获得较好的效果。我院于 1989年 6月～ 1999年 11月采用椎体钉内固定术 ,对 4 3例胸腰椎骨折伴截瘫进行手术治疗 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 4 3例 ,男 36例 ,女 7例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均 32 6岁 ,受伤原因 :坠落伤 16例 ,车祸伤 18例 ,压砸伤 9例。骨折类型 :爆裂型骨折 2 3例 ,压缩型骨折 12例 ,骨折脱位 8例。受伤…     

严重胸腰椎骨折合并椎间盘损伤的手术治疗

目的　探讨胸腰椎骨折合并椎间盘损伤的情况及其对选择手术方式和预后的意义。方法　对 6 1例严重的胸腰椎骨折常规行MRI检查 ,了解合并椎间盘损伤的程度和位置以及椎管占位情况 ,并依此同时结合临床表现、X线片、CT检查结果 ,确定治疗方案。结果　 6 1例中 ,合并有上或下位椎间盘损伤者共 4 1例。单纯伤椎的上位椎间盘损伤 2 6例 ,单纯伤椎的下位椎间盘损伤 11例 ,伤椎的上下位椎间盘同时有损伤 4例。对 4 1例合并椎间盘损伤行前路手术 ,所有患者均获得良好骨融合 ,未出现后凸畸形复发或加重。结论　严重的胸腰椎骨折常合并有椎间盘的损伤 ,其中以上位椎间盘损伤多见。MRI是确定椎间盘损伤的重要手段之一。椎间盘损伤程度应作为选择手术方式的重要参考因素之一。     

严重胸腰椎骨折合并椎间盘损伤的手术治疗

目的：探讨胸腰椎骨折合并椎间盘损伤的情况及其对选择手术方式和预后的意义。方法：对61例严重的胸腰椎骨折常规行MRI检查，了解合并椎间盘损伤的程度和位置以及椎管占位情况，并依此同时结合临床表现、X线片、CT检查结果，确定治疗方案。结果：61例中，合并有上或下位椎间盘损伤者共41例。单纯伤椎的上位椎间盘损伤26例，单纯伤椎的下位椎间盘损伤11例，伤椎的上下位椎间盘同时有损伤4例。对41例合并椎间盘损伤行前路手术，所有患者均获得良好骨融合，未出现后凸畸形复发或加重。结论：严重的胸腰椎骨折常合并有椎间盘的损伤，其中以上位椎间盘损伤多见。MRI是确定椎间盘损伤的重要手段之一。椎间盘损伤程度应作为选择手术方式的重要参考因素之一。     

不稳定性胸腰椎骨折合并脊髓损伤的治疗体会

[目的]探讨不稳定性胸腰椎骨折合并脊髓损伤后路、前路、后前联合手术方式的选择及治疗效果.[方法]回顾分析后路、前路、前后联合手术复位固定、椎管减压治疗116例不稳定性胸腰椎骨折合并脊髓损伤,观察手术前、后骨折高度、Frankel分级比对、脊柱Cobb角,利用重复测量检验和方差分析,判断治疗效果.[结果]116例患者获6个月～4年(平均1.5年)随访.3组骨折高度恢复对比无显著性差异、Frankel分级比对和脊柱Cobb角手术前后对比值,后路与前路有显著性差异,后路与前后联合有显著性差异,前路与前后联合无显著性差异.[结论]不稳定性胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤,采用前路、后路、前后联合手术方法均能很好复位固定病椎,前路减压较后路减压彻底,前后联合手术方法优于单纯前路、后路.