脾部分切除术治疗外伤性脾破裂

脾脏是体内最大的类淋巴器官 ,对机体免疫系统发生、成熟和免疫调节上有重要作用 ,产生促吞噬肽是其特殊功能 ,具有重要的抗感染、抗肿瘤作用。当前外伤性脾破裂已不单是脾切除术 ,较多的注意力是放在保存脾脏上。在“抢救生命第一 ,保留脾脏第二”的原则[1] 指导下 ,我科采用脾部分切除术治疗外伤性脾破裂 12例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料一般资料 :本组男 10例 ,女 2例。年龄 12～ 5 1岁。致伤原因 :车祸伤 8例 ,碰撞伤 2例 ,坠落伤 2例。 12例均为闭合性损伤。根据美国外科学会(ＡＡＳＴ)的脾损伤分级标准Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅳ…     

部分切除术与全脾切除术治疗外伤性脾破裂对比分析

目的：探究部分切除术与全脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床效果。方法选取外伤性脾破裂患者60例,随机分为2组,各30例。对照组采用全脾切除术治疗,观察组采用脾部分切除术治疗,对比2组并发症发生率、手术前后WBC、IgM、Tuftsin、吞噬率以及吞噬指数等情况。结果2组手术后0.5个月的WBC均显著高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;而2组手术后12个月的WBC水平与治疗前的差异无统计学意义;对照组手术后0.5、12个月的IgM、Tuftsin、吞噬率以及吞噬指数均显著低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术后0.5个月的IgM、Tuftsin、吞噬率以及吞噬指数均显著低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术后12个月的IgM、Tuftsin、吞噬率以及吞噬指数与治疗前相比,差异无统计学意义;观察组手术后0.5、12个月的IgM、Tuftsin、吞噬率以及吞噬指数均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相比于全脾切除术治疗,脾部分切除术治疗外伤性脾破裂具有较高临床效果,能够显著降低并发症,保留脾功能,增强患者机体免疫能力,值得推广。     

外伤性脾破裂脾部分切除术20例临床分析

目的:探讨脾部分切除手术治疗外伤性脾破裂的治疗效果.方法:2008年3月～2010年3月行脾部分切除手术治疗外伤性脾破裂患者20例,对临床资料进行回顾性分析.结果:本组20例术后切口Ⅰ/甲愈合,经B型超声检查患者保留脾组织大小及结构与出院前无明显变化,免疫5项(IgA、IgG、IgM、NK细胞活性和T淋巴细胞转化率)检查结果与正常人群无差异.结论:脾部分切除手术治疗外伤性脾破裂保留了脾脏的正常生理功能,避免了切脾后严重并发症的发生.     

规则性脾部分切除治疗外伤性脾破裂24例报告

1996年 3月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我院采用规则性脾部分切除治疗 2 4例外伤性脾破裂 ,现报告如下。对象和方法1　一般情况　本组 2 4例中男性 2 0例 ,女性 4例 ,年龄 2 .5岁～ 5 3岁 ,平均 2 7岁。机动车撞伤 9例 ,棍棒击伤左季肋部 8例 ,摔伤 6例 ,踢伤左季肋部 1例。伤后 8小时内手术 1 1例 ,2 4小时内手术 8例 ,48小时内手术 5例。按Ｃａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分类法 :Ⅱ级 1 3例 ,Ⅲ级 1 1例。腹腔积血 60 0ｍｌ～ 1 0 0 0ｍｌ 8例 ,1 0 0 0ｍｌ～ 20 0 0ｍｌ1 1例 ,2 0 0 0ｍｌ～ 3 1 0 0ｍｌ 5例。合并失血性休克 8例 ,四肢骨折 4例 ,肋…     

脾部分切除治疗105例外伤性脾破裂

目的 总结脾部分切除术治疗脾脏外伤的临床经验。方法 对本院16年间105例实施脾部分切除治疗脾外伤的病人进行回顾性分析，重点分析脾部分切除术的适应证、手术方法和临床疗效。结果 67例(63．8％)为单纯性脾脏外伤。按脾脏损伤程度分级标准，I级脾外伤13例(11．4％)，Ⅱ级56例(53．3％)，Ⅲ级28例(26．7％)，Ⅳ级8例(7．6％)。术式包括：脾段切除41例、半脾切除35例、次全脾切除29例，对儿童脾外伤附加自体脾组织移植21例。全组病例无手术死亡，术后膈下积液和感染3例，均经保守治疗治愈。结论 对部分脾脏外伤病人的治疗选择脾部分切除术是安全可行的。     

脾部分切除治疗外伤性脾破裂62例报告

自 1993年 2月至 2 0 0 1年 4月 ,我院共收治外伤性脾破裂 92例 ,其中 62例行脾脏部分切除 ,全部治愈 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 62例 ,男 4 1例 ,女 2 1例 ,年龄 5～ 5 3岁 ,平均 2 8岁。闭合性损伤 5 7例 ,开放性损伤 4例 ,医源性损伤 1例 ,根据Ｃａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级标准 ,Ⅱ级 2 6例 ,Ⅲ级 30例 ,Ⅳ级 6例。 18例伴有合并伤 ,其中肋骨骨折 6例次 ,血气胸 5例次 ,腹膜后血肿 8例次 ,肾挫伤 3例次 ,肝破裂 3例次 ,肠破裂 1例次 ,四肢骨折 5例次。入院时均有不同程度的失血性休克 ,腹腔出血 5 0 0～ 2…     

脾部分切除17例报告

目的 总结外伤性脾破裂和脾囊肿在手术中操作的方法、体会。对笔者自1996～2000年所遇到的16例外伤性脾破裂术中见到的各类型保脾时血管的处理，脾断端的切除方法，1例脾囊肿，保脾时的血运情况，手术缝合技巧及观察方法的经验总结。结果 手术组17例，手术成功率100％。无二次手术及死亡。结论 通过实践提高了对脾外伤及脾囊肿术中保脾的治疗手段和诊治水平。     

脾部分切除术治疗创伤性脾破裂21例临床分析

目的：探讨脾保留性手术在临床中的应用。方法：对21例病人施行了原脾1／3、2／3体积保留性手术，其中脾部分切除术12例，脾胃韧带保留6例，脾膈韧带保留1例，脾结肠韧带保留2例，均为男性病人，年龄18－47岁，平均年龄26岁。结果：全组病例治愈出院，随访3个月－1年，血常规、血小板计数均在正常范围，B超、CT、脾窝内切可见大小不等的正常脾脏组织图像明显增大，可保留原位脾脏的解剖部位符合人体生理机理。结论：脾保留性手术在外伤性碑破裂中应用安全、可行，值得推广。     

脾部分切除术在脾损伤中的应用体会(附4例报告)

报告４例严重脾损伤病例,采用规则性或不规则性脾部分切除术进行治疗。均获成功。术后随访６～１３个月,残脾功能正常。提示脾损伤施行脾部分切除术要严格掌握适应症及禁忌症;脾部分切除术的成功取决于可靠的止血与为残脾保留良好的血供。断面可靠止血是病人生命安全的保障,残脾良好的血供是脾功能保留的基本条件。     

腹腔镜脾切除术7例报告

临床实践表明,腹腔镜脾切除术(LS)具有微创手术的一切优点.我院2001年12月以来已行LS7例,取得了满意的疗效,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男3例,女4例;年龄16～56岁,平均31岁.术前诊断为原发性血小扳减少性紫癜(ITP)1例,遗传性球形红细胞增多症(HS)1例,β-地中海贫血合并胆囊结石伴胆总管结石1例,脾血管瘤2例,肝硬化合并巨脾伴脾功能亢进1例(术前B超检查显示脾体积26cm×16cm×12cm),外伤性脾破裂伴腹腔大出血1例;ITP、HS及地中海贫血患者系内科治疗无效或治疗后复发者.     

脾修补及脾部分切除术治疗脾外伤12例报告

结合12例脾外伤手术保脾的疗效,论述了全脾切除后所引起的血液系统及免疫系统紊乱,保脾手术的选择及方法,认为部分脾外伤行保脾手术是安全有效的。     

保留脾功能治疗脾损伤94例报告

外伤性脾破裂是腹部常见的损伤 ,随着对脾功能研究的深入 ,保留脾功能手术日趋受到重视。我院 10年来应用脾修补、部分脾切除或全脾切除加自体脾移植治疗脾外伤94例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 94例 ,男 6 9例 ,女 2 5例 ,平均年龄37岁 ,其中闭合性腹部损伤者 89例 ,开放性损伤 5例。1 2　脾外伤程度分级 :Ⅰ级 7例 ,Ⅱ级 5 6例 ,Ⅲ级 31例。1 3　治疗结果 :本组 5例先行脾修补术 ,术中观察不能控制出血而改行全脾切除大网膜移植 ,其余病例均痊愈。随访无凶险感染病例发生。2　讨论2 1　保留脾功能的重要性 :脾…     

外伤性脾破裂脾修补与部分脾切除62例分析

近年来,外伤性脾破裂是腹部常见损伤,随着对脾脏功能的重要性逐渐引起人们重视,目前,有多种保留脾脏的手术方法.我院自1989年～2004年以来,对外伤性脾破裂修补及部分脾切除术62例,效果良好,现报告如下：     

脾部分切除术治疗成人脾脏良性肿瘤(附8例报告)

目的:总结脾部分切除术治疗脾脏良性肿瘤的临床经验。方法:对8例实施脾部分切除治疗脾脏良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,重点分析脾部分切除术的适应证、手术方法和临床疗效。结果:本组8例,手术成功率100%,无二次手术及死亡。结论:通过实践提高了对脾脏良性肿瘤术中保脾的治疗方法和诊治水平。     

外伤性脾破裂脾部分切除67例临床分析

外伤性脾脏破裂的治疗迄今仍以手术为主。现代对脾脏损伤的外科治疗已发展至选择性保脾阶段：即在确保生命安全的基础上,尽可能保留脾脏,或最大限度保留脾组织,以期保留脾功能,各种保脾术式纷纷开展。脾脏部分切除术是保脾效果较好的术式之一,但手术操作的难度较大,技术要求高。     

外伤性脾破裂治疗方法的选择（附180例报告）

目的 探讨外伤性脾破裂的处理方法。方法 对于外伤性脾破裂合并其他脏器损伤时应在抗休克同时积极手术治疗,行脾修补、部分切除或脾切除后自体脾片移植及脾动脉栓塞。结果 手术82例,脾动脉栓塞98例,其中死亡18例,其中死亡18例,其死亡率10％。结论 自体脾组织移植,保留了脾脏功能。避免了凶险感染的发生,脾动脉介入栓塞简单易行,创伤小,止血效果好,值得推广。     

延期性脾破裂的诊断处理（附20例报告）

我院1981年-1992年3月共收治外伤性脾破裂78例，其中延期性脾破裂20例，现将诊断处理报告如下。     

外伤性脾破裂的非手术治疗（附20例报告）

目的：探讨外伤性脾破裂非手术治疗的方法和如何提高成功率。方法：对1990年－1999年5月所收治的56例外伤性脾破裂中非手术治疗的20例的年龄、伤情、病例选择情况及治疗结果进行分析。结果：20例平均年龄27．2岁,年龄＞50岁者2例。根据B超或CT检查评估脾损伤均为Ⅰ、Ⅱ级,无重大合并伤。20例中除2例中转手术治疗外,18例非手术治疗成功,无死亡及重大并发症,平均住院16．2天。结论：非手术治疗对钙性脾破裂有其可行性和重要意义。重视B超及CT检查在外伤性脾破裂非手术治疗中的作用,严格合适地选择病例,合理的治疗及早期严密的监测是提高外伤性破裂非手术成功率的关键。