烧伤合并吸入性损伤病人的肺功能检测

报道了36例烧伤病人的肺功能检测，结果：（1）中等面积，大面积烧伤和体表烧伤合并吸入性损伤患者用力肺活量（FVC），第1秒时间肺活量（FEV1.0，呼出50%肺活量时的呼气流速（FEF50%），呼出75%用力肺活量时的呼气流速（FEF75%）降低，于伤后50h降至最低值；（2）中等烧伤面积组伤后10d时FVC，FEV1.0，FEF50%，FEF75%有所回升；至伤后30d恢复正常；（3）大面积烧伤和体表烧伤合并吸入性损伤组伤后50h和10d均明显降低；伤后30d有所升高，除大面积烧伤组FVC伤后30d时FVC已恢复正常外，均未达到正常范围；（4）体表烧伤合并吸入性损伤组的各时点所观察的肺功能参数下降较大面积烧伤组更为明显，采用微型肺量计检测对监护烧伤病人肺功能具有一定临床意义。     

眼球钝挫伤视网膜抗氧化酶类变化的实验研究

目的：观察实验兔眼球钝挫伤后不同时间视网膜抗氧化酶类及脂质过氧化水平的变化。方法：以重物下落法制成兔眼球钝挫伤模型（轻型），并采用生化方法于伤前及伤后不同时点测定视网膜组织中脂质过氧化产物（MDA）的含量，超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－PX）及过氧化氢酶（CAT）的活性。结果：MDA于伤后1天时明显升高，3天时略有下降但仍高于正常，7天时回到正常水平。SOD活性于伤后1天时低于正常，其后上升，3天时高正常，以后再下降至7天时达正常水平。GSH－PX活性1天时高于正常水平，其后下降，3天时仍低于正常，而至7天时回到正常水平。CAT活性于伤后1天时降低，以后逐渐回升，至7天时回到正常水平。结论：自由基介导的脂质过氧化反应加剧是钝挫伤后视网膜损害的重要原因。挫伤后视网膜抗氧化酶类的变化，可能是机体清除自由基损害的防御性反应。     

碱性成纤维细胞生长因子对视神经损伤的保护作用

目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对视神经损伤的保护作用。方法：以30只新西兰成年白兔制作视神经挫伤模型，随机分为bFGF 800 U组、bFGF 1600 U组和对照组。伤前、伤后1h和30d，分别检测并记录闪光视觉诱发电位（FVEP），取P1波峰潜时为观察指标。结果：眼挫伤后1h，FVEP的P1波潜时明显延长，与伤前比较差异有统计学意义（P〈0.001）；伤后30d,对照组P1波潜时比急性损伤时明显延长（P〈0．05）。两个bFGF治疗组F-VEP的P1波潜时与急性损伤时比较均明显缩短（P〈0．05）并接近正常。结论：bFGF对损伤后的视神经具有显著的保护及促进功能修复作用。     

创伤后脑血管痉挛的动物实验研究

目的探讨利用流体冲击液压伤中重度颅脑外伤动物模型研究创伤后迟发性脑血管痉挛（cerebral vasopasm，CVS）的可行性，并初步探讨内皮素-1（endothelin-1，ET-1），血栓素A2（thromboxaneA2，TXA2）在创伤后迟发性脑血管痉挛中的作用。方法用流体冲击液压伤装置制作中重度颅脑外伤的动物模型，分别于伤前，伤后1、3、7d行经颅多普勒超声（transcranial Dopplersonography，TCD）检查，测定基底动脉脑血流速度，并采血应用放免法测定血浆TXA2，ET-1的含量。结果伤后1、3、7dBA峰值血流速度与术前对照组比较，均有明显增高，伤后3d达最高；ET浓度在伤后1d即有增高，第3、7天持续增高，7d时增高明显；TXA。浓度在伤后1d增高不明显，伤后3d达最高。结论（1）用流体冲击液压伤装置制作中重度颅脑外伤的动物模型，可以模仿并监测创伤后脑血管痉挛；（2）创伤后迟发性脑血管痉挛与血浆中ET-1的浓度无明显相关．而与血浆中TxA2的浓度高度相关。     

C反应蛋白动态检测对严重多发伤并MODS的临床意义

目的探讨C反应蛋白（CRP）在评价严重多发伤并发多器管功能障碍综合征（MODS）中的价值。方法将76例严重多发伤按相关标准分为MODS组（A）与非MODS组（B）。将两组伤后1、7，14，21天各时相点测得的CRP值及CRP/LDL（炎症危险指数）的比值分别输入计算机作统计学处理。结果A、B两组CRP动态值及CRP／LDL相比较，差异均有显著性。结论动态监测CRP/LDL对监床监测严重多发伤后并发MODS的可能性有一定意义。     

论薛己的整体疗伤观

论薛己的整体疗伤观曹仁和（海门县中医院２２６１００）主题词薛已，中医伤科学陈己，字所用．号生斋．江苏吴县人，是明代的大医学家，对各科都有深刻的造诣．《正体类要）是他伤科学方面的代表性著作．本书重辨证论治，正如陆师这在序文中说：“肢体损于外，气血伤于内...     

锐器伤的危害和职业防护

锐器伤是指在执行医疗、护理操作以及处理各种医疗器械时由一切锐利器械所造成的使皮肤出血的意外伤害。目前已证实有20多种病原体可通过锐器伤接触传播,其中,威胁最大的是乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）和艾滋病（HIV／AIDS）。护士是发生医疗锐器伤及感染以血液传播疾病的高危职业人群，其锐器伤发生率为57．1％～93．7％。为了护士的职业安全，应了解护士发生锐器伤的危害，并加强护士的职业防护。     

多发伤危重症救治及血清细胞因子表达水平的探讨

目的：探讨多发伤危重症的临床特点和血清细胞因子表达水平的变化。方法：2126例严重多发伤（ISS计分≥25分）病例，分析其受伤原因、临床病症、多器官功能不全综合征（MODS）的发生、死亡原因，并采用单抗与多抗夹心ELISA随机对57例严重多发伤血清肿瘤坏死因子（TNF－α）和可溶性白介素－2受体（sIL-2R)于伤后24h内、3天、7天、13－15天的变化进行了监测。结果：严重多发伤早期休克的发生率为68．0％，低氧血症的发生率为91．2％；在第3个死亡高峰期内多器官功能衰竭为死因的患者占首位（36．6％），其次为低容量性休克（14．6％），而感染位居其后（11．4％）。血清TNF－α和sIL-2R在伤后数小时内升高，第3天达高峰值，1周时开始下降，2周时恢复至正常水平；而在MODS组，二者的升高更明显，在伤后2周仍维持较高水平。结论：严重多发伤早期低氧血症和休克的发生率高，多器官功能不全、休克和感染为主要死因；TNF－α和IL－2在伤全身炎性反应综合征（SIRS）和MODS的发生发展中起重要作用，是促进全身炎症反应发展及导致组织损伤的重要因素。     

两种剂量维生素C治疗创伤性脑水肿的实验研究

对两种剂量维生素Ｃ治疗创伤性脑水肿的作用进行比较。３２只家兔随机分为４组，分别于伤前、伤后２ｈ和伤后８ｈ采集静脉血测定血浆超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活力和丙二醛（ＭＤＡ）浓度，伤后８ｈ测定大脑皮层含水量。根据实验结果认为：大剂量维生素Ｃ用于治疗创伤性脑水肿时，能更有效地清除自由基、减轻脑水肿，其作用明显优于常规剂量维生素Ｃ。     

重型颅脑损伤早期脑灌注压降低影响因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤早期脑灌注压（cerebral perfusion pressure，CPP）降低的影响因素。方法 选择伤后72h内首诊入院的重型颅脑损伤患者60例作为研究对象。其中伤后〈24h内入院36例，伤后24～72h入院24例，进行持续CPP和同步生理监护，以患者入院时的CPP值分为A组（CPP≥70mmHg）和B组（CPP〈70mmHg），根据监测指标的变化给予早期临床干预。结果 伤后24h内入院的监护组中，B组患者平均动脉压（mean arterlal blood pressure，MABP）为（62．42±7．01）mmHg、血液PaO2（60．08±5．99）mmHg，明显低于A组的MABP（95．12±9．16）mmHg和PaO2（91．66±7．30）mmHg，经统计学比较差异有统计学意义（P〈0、05）；伤后24～72h入院的监护组中，B组颅内压（intracranial pressure．ICP）为（30．40±5．77）mmHg，较A组（19．22±2．80）mmHg明显增高（P〈0．05）。结论 CPP降低在伤后24h患者与低MABP和低氧血症有关，而伤后24～72h与ICP增高有关；重型颅脑损伤后的早期CPP监护时临床治疗有指导意义。     

两种剂量维生素C治疗创伤性脑水肿的实验研究

对两种剂量维生素Ｃ治疗创伤性脑水肿的作用进行比较，３２只家兔随机分为４组，分别于伤前，伤后２ｈ和伤后８ｈ采集静脉血测定血浆超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活力和丙二醛（ＭＤＡ）浓度，伤后８ｈ测定大脑皮层含水量，根据实验结果认为：大剂量维生素Ｃ用于治疗创伤性脑水肿时，能更有效清除自由基，减轻脑水肿，其作用明显优于常规剂量维生素Ｃ。     

44例闭合性腹部损伤诊断体会

腹部闭合伤发病急，病情复杂，并发症多，死亡率高，早期不易诊断。我们收治44例患者，现分析如下：临床资料一般情况：本组44例，男性35例，女性9例。年龄最大43岁，最小5岁。直接暴力砸伤12例，汽车撞伤9例，挤压伤16例，殴打伤7例。脾破裂12例（26．8％），肝破裂14例（31．6／），空回肠破裂9例（22％），结肠膀胱破裂各2例（9．8％），后腹膜血肿5例（9．8％）、复会伤13例（31．7％），其中肋骨骨折4例，颅脑损伤3例，骨盆骨折3例，四肢骨折3例。症状与体征：本组有29例出现休克．多为实质脏器伤。全组病例局部症状都较重，检查时须注…     

脑组织伊文思兰含量和细胞内游离钙离子浓度与冷冻伤性脑水肿的关系

在大鼠冷冻伤性脑水肿时，观察脑组织伊文思蓝（ Ｅ Ｂ） 含量和突触体内游离钙离子浓度（［ Ｃａ２ ＋ ］ｉ）变化，及其与脑组织水份含量变化之间的关系。结果表明：脑组织水份含量变化与伊文思蓝含量和［ Ｃａ２ ＋ ］ｉ 变化之间，均呈高度正相关。冷冻伤性脑水肿具有细胞毒性脑水肿和血管源性脑水肿特性，即冷冻伤性脑水肿是一种混合性脑水肿。     

多发性创伤患者TEG检查与传统凝血功能检查的相关性分析

目的：分析多发性创伤患者血栓弹力图（TEG）检查与传统凝血功能检查（CCT）的相关性。方法：回顾性选取宜春新建医院2020年3月-2022年8月收治的97例多发性创伤患者,均进行CCT检查,检查内容包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体（D-D）。另外采用TEG检查评价患者凝血功能,检查内容包括凝固反应时间（R值）、水平夹角（Angle角）、凝血速率（K值）及最大振幅（MA值）。比较两种检查方法的相关性,并对二者的临床价值进行分析评价。结果：CCT结果显示,与伤后6 h比较,伤后12 h时的PT、APTT均有延长（P<0.05）。伤后6、12 h的TT比较,差异有统计学意义（P<0.05）。与伤后6 h比较,伤后12 h时的FIB、D-D水平均降低（P<0.05）。TEG结果显示,与伤后6 h比较,伤后12 h时的R值、K值和Angle角均增大,MA值减小（P<0.05）。R值与PT、APTT均呈正相关,与FIB呈负相关（P<0.001）。K值与TT呈负相关,Angle角与TT呈负相...     

合并腹内伤的多发伤84例救治体会

报告合并腹内伤的多发伤８４例，大多病情危重，复杂，易误诊或漏诊，行诊断性腹腔穿刺７６例，阳性６６例（８６．８％），入院时腹内伤漏诊５例，行剖腹手术７５例，保守治疗９例，合并腹内伤的多发性患者手术要及时，简单，有效，且要全面探查腹腔各个脏器，以免遗漏腹内伤。     

45例胸腹联合伤诊治体会

报告胸腹联合伤45例，治愈42例，死亡3例，死亡率6．67％。行剖胸手术13例，剖腹手术30例，先剖腹后剖胸术2例。认为：（1）伴有横膈贯 穿伤者方能称为胸腹联合伤；（2）伤口位置，伤道走向有助于判断胸腹腔内脏器损伤情况，胸腔穿刺，腹腔穿刺为重要的检查方法；（3）确诊后应积极手术治疗，原则上先行剖腹手术，必要时再行胸部切口；（4）胸腔置管闭式引流术为治疗的基础措施，应尽早放置大口径引流管。     

实验性脑损伤后脑水肿与体循环血液流变学改变的关系

选取雄性ＳＤ大鼠８２只，落体撞击法致右顶脑挫裂伤，于伤后６，２４，７２及１６８ｈ（各时间点ｎ＝１０）检测脑组织水含量及体循环动脉血血液流变学指标，结果：脑损伤后６ｈ，全血粘度，红细胞压织、红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白质含量已明显升高，伤后２４ｈ达高峰，７２ｈｇ后逐渐恢复，其变化时相与伤后脑组织改变可能是影响外伤性脑水含量的变化时相同，且二密切相关（Ｒ＝０．８７４０，Ｐ＜０．０１）。结果提示脑损伤     

高原寒区战时枪弹伤对健康肌肉组织酶活性和物质消耗的影响

目的探讨高原寒区平、战时枪弹伤对机体健康肌肉组织酶活性和物质消耗的影响。方法将24头实验猪随机分为高原战时致伤组（GZ）、高原平时致伤组（GP）和平原平时致伤组（PP）,每组8头,分别于伤前、伤后不同时相点取背部健康肌肉组织匀浆后定量测定Na^＋-K^＋-ATP酶、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、磷酸肌酸激酶（creatine kinase,CK）、肌糖元（muscle glycogen,MG）、乳酸（lactic acid,LA）、游离无机磷（Pi^3＋）的含量。结果①伤后2hPP组、GP组和GZ组LDH的活性分别是伤前值的3.73倍、2.76倍和2.75倍,PP组伤后2d开始降低、而GZ、GP两组从伤后2h开始逐渐上升,到5d时与平原组接近。②三组动物伤后CK均逐渐升高并于伤后12h到顶峰,PP组、GP组和GZ组分别为伤前的2.07倍、1.77倍和1.70倍。③三组动物伤后ATP酶活性均显著升高,并于伤后6h达最高点,PP组、GP组和GZ组分别为伤前的2.29倍、1.75倍和1.62倍,此后逐渐下降。④三组伤后肌糖元变化规律相似,在伤后2h形成一个显著的低点,PP组、GP组和GZ组分别为伤前的81.5%、75.3%和73.8%,此后逐渐回升。⑤GZ组伤后2h时乳酸达峰值,为GP组的1.58倍,此后有逐渐下降的趋势。⑥三组动物伤后健康肌肉组织中的游离无机磷逐渐减少,伤后2d～3d出现一个显著的低点,下降的幅度大小依次为高原战时组〉高原平时组〉平原平时组,高原战时组最低值为高原平时组最低值的84.2%,为伤前的39.0%。结论高原战时环境枪弹伤后机体组织酶活性储备能力降低,可代偿能力下降,长时间处于高耗能状态。     

创伤性膈疝14例的早期诊断与治疗

我院１９７５～１９９４年共收治胸腹联合伤２０５例，其中创伤性膈疝１４例（６．９％），现报告如下。１临床资料１．１一般资料：１４例中男１３例，女１例，年龄１２～３５岁，平均２５岁。开放性伤５例（利器刺伤），闭合性伤９例（挤压伤７例，高坠伤２例）。１３例...     

手部挤压伤诊治体会

目的探讨手外伤急诊的诊断和治疗。方法对手外伤急诊手术46例做回顾性统计分析。结果创面一期愈合24例（52．2％），二期愈合8例（17．4％），伤口感染9例（19．6％），伤缘皮肤坏死3例（6．5％），继发性手指坏死2例（4.3％）。结论在治疗手部严重挤压伤患者时采取切开减张的手术方法，能有效防止皮肤软组织坏死，提高治疗效果。