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为了探讨植入心脏起搏器患者发生心肌梗死时的心电图特征性改变,本文分析了6例植入起搏器患者发生心肌梗死不同部位及不同分期的心电图表现。如果为心房起搏,一般不会掩盖心肌梗死的部位及分期的心电图表现;如果为心室起搏,则要具体分析。超急性期心肌梗死时,心电图可表现为 ST 段急性抬高及 T 波高耸,此时虽呈心室起搏,但 ST-T 变化明显。急性期及近期心肌梗死在发展过程中,可形成不同程度的病理性 Q 波,ST-T 也有动态变化;心室起搏可掩盖部分 Q 波,加之 T 波电张调整性改变也可影响 ST-T 变化,此时需通过相对长的记录或改变起搏方式来显示自身心律的特点。陈旧性心肌梗死时,Q(q)波、ST-T 相对稳定在一个水平,无明显的动态变化。植入心脏起搏器患者合并心肌梗死的心电图有一定的特殊性,这主要取决于植入起搏器的类型、起搏器心室电极植入部位、起搏器的工作模式及心肌梗死时的梗死部位、分期等多种因素,故需密切结合临床症状及心肌酶谱等变化,必要时可降低起搏频率,使自身心律显示出来,以便做出正确的诊断。 相似文献
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近年来,随着起搏工程技术的快速发展,起搏器功能也不断增加和日益完善。从单腔起搏发展为双腔、三腔甚至四腔的多功能生理性起搏。感知功能也发展为感知体内生理、生化、神经活动以及正常和异常的各种心电活动,起搏模式能自动转换,起搏参数能自动调整、自动终止起搏器介导性心动过速(pacemaker mediated tachycardia,PMT)、抗心动过速等功能。由于增加了许多附加功能,使得起搏心电图变得越来越复杂。故需充分了解起搏器的一些特殊功能,以正确判断起搏器功能是否良好。 相似文献
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目的 探讨植入起搏器患者合并心肌梗死心电图的诊断.方法 选取2012年10月至2015年10月我院收治的植入心脏起搏器合并心肌梗死患者24例,由两位心电图诊断医师分析不同类型起搏器患者并发各分期心肌梗死的心电图.结果 植入起搏器后,患者自身心室下传时,各分期心肌梗死患者的心电图特性不会被掩盖;当出现心室起搏时,心肌梗死分期的部分ST段T波变化以及Q波会被掩盖,部分难以辨别,其主要由植入起搏器类型、起搏工作模式、心肌梗死发生部位、置入电极部位以及心肌梗死分期等诸多因素决定.结论 植入起搏器患者并发心肌梗死的心电图存在一定特殊性,临床诊断这类心电图时,需要和临床紧密结合,对患者的心电图变化情况予以动态监测,需要时应改变起搏方式,以提高心电图诊断的准确性. 相似文献
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目的探讨动态心电图(DCG)监测对起搏器起搏及感知功能异常的诊断价值。方法采用美国惠普43400B型DCG分析系统,对95例年龄在50岁以上植入起搏器的患者进行随访,分析起搏、感知功能及与起搏器相关的心律失常并与常规心电图对照。结果共检出起搏器功能障碍23例,其中间歇性起搏功能障碍2例(占2%),间歇性感知功能障碍21例(占22%)。检出与起搏器相关的心律失常17例(18%)。而常规心电图仅发现感知功能障碍2例。两种检查方式在检测间歇性感知功能障碍及与起搏器相关的心律失常方面存在显著性差异(P<0.01)。检出起搏功能异常的差异性未达到显著水平。DCG对3种类型(AAI、VVI、DDD)之间感知功能异常检出率无显著性差异。根据DCG结果,进行临床相应处理后,起搏器的起搏及部分感知功能障碍消失,相关心律失常引起的临床症状逐渐消失。结论起搏器的起搏、感知功能障碍及与起搏器相关的心律失常多为间歇性发生,DCG对其检出率较高,并可系统了解起博器工作状态及各种心律失常,是对起博器随访的重要手段之一。 相似文献
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植入型心脏起搏器的适应证及起搏方式选择的建议 总被引:3,自引:0,他引:3
中华医学会心电生理和起搏分会心脏起搏学组 《中华心律失常学杂志》1999,3(2):138-139
一、适应证植入型心脏起搏器的适应证主要是“症状性心动过缓”。所谓症状性心动过缓是指由于心率过于缓慢,导致心排出量不足及重要器官和组织灌注不足而引起的一系列症状,特别是脑供血不足引起的症状,如晕厥发作、近似晕厥、黑等,以及慢性充血性心力衰竭,疲乏,体... 相似文献
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由中华医学会心电生理和起搏分会及中国生物医学工程学会心律分会共同组织,对2002-2005年全国心脏起搏器临床应用情况进行调查,结果显示永久型心脏起搏器置入及更换数量逐年增加[1].
…… 相似文献
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起搏器起搏功能障碍的心电图表现 总被引:1,自引:0,他引:1
起搏器的起搏功能是指除了在心房和心室的绝对不应期外,起搏脉冲都应当夺获心房或心室,产生P波或宽大畸形的QRS波群。若不应期外脉冲不能夺获心房或心室,则有起搏功能障碍。心电图表现为A信号后未继以P波,或V信号后未继以QRS波群。 相似文献
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女性患者、82岁。因心前区压榨性疼痛伴冷汗、呕吐6h于1998年7月13日急症入院。既往有高血压病史10余年。2年前因Ⅲ度房室阻滞安装VVI型起搏器(CPIVISTA),频率设置60ppm。患者为高度起搏器依赖,程控起搏频率减少到50ppm仍为起搏心... 相似文献
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自1958年第一台永久全埋藏式起搏器植入人体后,起搏器技术不断发展、提高,其临床应用范围及适应证也在不断拓宽。最初的起搏器为固律型,不具备感知功能,可能导致竞争性心律失常。1963年,Nathan等首次报道具有心房感知功能的VAT心房同步起搏器;1964年,Castellanos等研究成功具有心室感知功能的心室按需型起搏器。 相似文献
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急性心肌梗死早期的不典型心电图表现 总被引:6,自引:1,他引:5
急性心肌梗死早期约有一半病例心电图表现不典型[1],心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ也常在出现症状后4~6h才升高[2],故往往失去了溶栓治疗的最佳时机。因此识别急性心肌梗死早期不典型心电图表现对其早期诊断和治疗均有积极意义。本文对本院近年来收治的26例急性心肌梗死早期不典型心电图表现进行回顾性分析。资料和方法1998年1月~1999年10月本院26例急性心肌梗死患者中 ,男性18例 ,女性8例 ,年龄56~82(70.3±6.8)岁。其中前壁 (前间壁 )心肌梗死5例 ,下后壁心肌梗死21例。早期不典型心电图表现均发生于… 相似文献
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双腔起搏器因设定的参数、患者的自身心律、自身房室结的传导功能,可表现为DDD、AAI、VAT、VDD及DDI等工作模式。临床或心电图医师可通过 相似文献
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心脏起搏器的植入与希阿里网 总被引:3,自引:0,他引:3
在心脏起搏器的植入过程中 ,电极导线偶被缠入希阿里网中 ,给植入带来困难。希阿里网是右心房内下腔静脉瓣和冠状静脉窦瓣退化形成的网状或条索状的残存结构 ,1897年Chiari[1] 首次报道 ,故称为希阿里网 (Chiarinetwork) ,多数临床医生对之缺乏足够认识。希阿里网的解剖学特点希阿里网是网状瓣膜残存组织 ,在右心房中界嵴部位与下腔静脉瓣和冠状静脉窦瓣相连 ,甚至附着在冠状静脉窦开口附近的右心房壁上 ,由粗或细纤维样组织交织成网状 ,网架结构较稀疏 ,网孔较大 ,在网孔间及附着处均无膜状组织[2 ] (图 1)。希阿里网可呈各种形态[3 ] 。… 相似文献
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房室结优先功能是指通过程控或起搏器自动调整A-V间期或转换起搏模式,以保证自身窦性激动能通过房室结顺传心室以获得正常的心室除极和收缩顺序的一种起搏器功能.它包括A-V间期自动搜索功能和心室起搏管理功能(MVP)两种.现结合我们所遇到的1例病例来介绍DDD起搏器房室结优先功能的心电图表现. 相似文献
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梗死区ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死 (AMI)早期的典型心电图表现。现报告 3例AMI早期不典型ECG如下。例 1 男 ,5 5岁。反复心前区疼痛 1W ,疼痛每次持续 3~ 10min ,向左前臂放射 ,症状加剧 10h伴晕厥 1次入院。体检 :神志清 ,呼吸平 (2 0bpm) ,体温 36 .4℃ ,脉搏 10 2bpm ,血压12 .9 9.2KPa。两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心浊音界向左下扩大 ,心率 10 2次 min ,律齐 ,各听诊区未闻及病理性杂音。血电解质、肝肾功能正常 ,心肌酶峰值 :肌酸激酶 (CK)5 880IU L ,肌酸激酶同功酶 (CK -MB) 31… 相似文献