机械通气联合肌松剂在12例危重哮喘抢救中的应用价值

目的 探讨机械通气联合肌松剂在危重哮喘抢救中的应用价值.方法 12例危重哮喘患者,全部经口气管插管接呼吸机,起始应用A/C PEEP通气模式,调节好初始参数,然后用肌松剂维库溴铵针8mg静脉推注,必要时微量泵维持,总维库溴铵量不超过20mg/d.当气管痉挛基本缓解后,停用维库溴铵,随后改用PSV PEEP通气模式,待缺氧纠正、呼吸功能改善后,根据患者病情撤机.结果 全部病例在给予机械通气联合肌松剂8～20min后,气道压显著下降(P<0.01),双肺哮鸣音明显减少.经1～6d机械通气,哮喘完全缓解,治疗前后血气主要指标明显改善.结论 机械通气联合肌松剂在危重哮喘抢救中有显著疗效,建议推广应用.     

肌松剂在危重症哮喘机械通气中的疗效观察

目的 :回顾性分析肌松剂对危重症哮喘患者机械通气疗效的影响。方法:41例危重症哮喘患者分为肌松组19例,无肌松组2例,肌松组给予肌松剂+常规治疗,无肌松剂组给予常规治疗。观察2组患者气管插管机械通气后2 h血气分析及气道压变化、拔管时间、住院时间;观察肌松剂使用时间<48 h和>48 h的哮喘患者拔管时间及住院时间。结果:肌松组在使用肌松剂2 h的p H值、Pa CO2较无肌松组明显好转(P<0.05),气道峰值压力较无肌松组明显下降(P<0.05),2组Pa O2无明显差异(P>0.05)。肌松组拔管时间与无肌松组比较无统计学差异(P>0.05),肌松组住院时间较无肌松组显著延长(P<0.05)。肌松剂使用>48 h与<48 h相比,拔管时间及住院时间均显著延长(P<0.05)。结论:肌松剂能迅速改善危重症哮喘患者机械通气后的p H值、Pa CO2,明显降低气道峰值压力,但肌松剂使用>48 h会延长拔管时间及住院时间。     

机械通气配合镇静麻醉和肌松剂抢救重症哮喘

支气管哮喘是一种严重威胁人类健康的疾病。随着对哮喘发病机制认识的日益深入,新的、有效的治疗药物也不断增多。但哮喘的暴发性发作及不规范治疗导致的重症哮喘仍较常见,此时药物常常不能缓解其症状,可能发生急性呼吸衰竭,抢救不及时可危及生命。1997年1月～2000年1月我们采用机械通气配合镇静麻醉和肌松剂治疗10例重症哮喘,效果满意,现报告如下。     

危重型哮喘的机械通气治疗

目的 总结重症哮喘的治疗经验。方法 采用有创机械通气，辅以内科治疗13例危重型哮喘病人。结果 除1例自动出院外，12例患者均好转出院。结论 机械通气对危重型哮喘治疗是积极有效的。     

肌松剂联合机械通气救治脑出血危重并发症1例

1病例介绍 患者,男,57岁,以突发意识不清1h急诊入院,患者既往有高血压病、糖尿病病史。入院时深昏迷,双侧瞳孔直径约2．0mm,对光反射消失。急查CT诊为脑室出血,遂急诊全麻下行左右脑室钻孔伴脑室引流术。术后浅昏迷,体温38．5℃,行脑脊液置换及脑室持续冲洗术,第2天行气管切开术,     

应用肌肉松弛剂机械通气治疗危重哮喘的临床研究

目的探讨应用肌肉松弛剂机械通气治疗危重哮喘的意义。方法18例危重病人入ICU即应用肌肉松弛剂行气管插管，诱导剂量静脉注射异丙酚2．5mg／kg，卡肌宁0．6mg／kg。维持剂量用输液泵恒速注入异丙酚30ug（kg·min）及卡肌宁6mg／（kg·min），使病人处于浅麻醉及肌肉松弛状态，以维持较低的气道压，在整个呼吸治疗过程中，气道压力控制在30cmH2O以内，然后根据气道压力情况，逐渐加大潮气量达到8—10ml／kg，分别监测入室即刻、2h、6h动脉pH值、PaCO2、PaO2、BE。结果全部病例入室后2hpH值、PaCO2恢复正常，6h后PaO2恢复正常，以入室即刻时比较（P〈0．05）。在ICU治疗2—15d病情缓解。结论危重哮喘机械通气中应用肌肉松弛剂后气道压迅速下降，不必使用低通气、低频率的通气方式，内环境紊乱己迅速纠正，高碳酸血症酸中毒及低氧血症可迅速缓解。     

镇静镇痛和肌松剂治疗机械通气中的支气管痉挛

目的探讨镇静镇痛和肌松剂在解除机械通气时支气管痉挛的价值。方法静脉应用镇静镇痛和肌松剂,观察肺内哮鸣音,监测胸肺顺应性,动脉血气分析变化。结果12例慢性阻塞性肺疾病（COPD）,10例重症支气管哮喘经使用镇静镇痛和肌松剂后,人机对抗消失,哮喘音,胸肺顺应性,动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前明显改善,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论使用镇静镇痛和肌松剂在机械通气抢救呼吸危重症中有重要价值。     

机械通气治疗哮喘重症患者时使用肌松剂及镇静剂的护理

目的总结机械通气治疗哮喘重症患者时使用肌松剂及镇静剂的护理方法。方法对42例哮喘重症患者行机械通气治疗,给予20mg咪唑安定+20mg维库溴铵静脉泵注,辅之以镇静效果评估、不良反应及并发症预防护理、安全监护及人工气道管理等护理,观察护理效果。结果 42例患者镇静治疗(51.2±9.4)h,抢救成功率为100%;护理后MAP、呼吸、PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标较护理前改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对哮喘重症患者进行机械通气治疗时,联合使用肌松剂及镇静剂可起到良好的镇静效果,辅助优质护理可提高治疗成功率,减少并发症。     

机械通气时镇静剂、镇痛剂和肌松剂的临床应用

机械通气治疗时应用镇静剂和镇痛剂的目的是:使患者能耐受气管插管,抑制呼吸中枢的呼吸驱动力,减轻焦虑心情,使患者容易入睡,使机械通气机与患者的自主呼吸同步。此外,改善患者的舒适程度,使患者有安全感(表1)。临床上应按照机械通气患者的病情和需要,适当使用相关镇静剂和/或镇痛剂、肌松剂,选用适当的制剂和剂量,从而达到所需的镇静和/或肌肉松弛水平[1] 。表1　机械通气时应用镇静剂和镇痛剂的益处降低氧耗量和能量消耗改善通气和降低气压伤的危险性　降低内源性呼气末正压　机械通气与患者自主呼吸同步　抑制中枢呼吸驱动力改善对患者的…     

机械通气抢救危重型哮喘2例

我们对2例危重型支气管哮喘患者经药物治疗无效时，采用机械通气，获得满意效果，现报告如下。     

危重型哮喘机械通气治疗的应用

目的探讨危重型支气管哮喘的机械通气治疗方法和疗效。方法对1998年1月至2006年10月我科收治的38例危重型哮喘患者经气管插管机械通气治疗，观察上机前和上机后2、12、24h的pH值、PaO2、PaCO2、SO2等动脉血气指标变化。结果37例患者抢救成功。机械通气后PaO2、SO2明显升高，PaCO2明显降低，pH值明显改善，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论机械通气是治疗危重型哮喘患者的重要方法，疗效满意。     

机械通气抢救意识障碍危重型哮喘患者20例

近十年来，支气管哮喘的发病率和死亡率呈上升趋势，特别是西部贫困地区由于经济条件和人民健康意识水平的制约，支气管哮喘的规范化治疗实施差，急性发作时就诊晚，导致危重型支气管哮喘的发病率高，且抢救成功率低，死亡率较高。我院2002年2月～2003年6月开展机械通气抢救危重型哮喘病患的工作，现将抢救成活20例的疗效，报告如下。     

机械通气救治危重哮喘的临床应用

目的观察机械通气治疗危重哮喘的临床疗效。方法10例患者均采用同步间歇指令通气与呼气末正压通气,吸入氧浓度0.4-1.0,潮气量5-10ml/kg,呼吸频率10-15次/min,吸呼比为1∶2-3,气道压力在50 cmH2O以下,平台压在36 cmH2O以下,同时记录气道峰压（PIP）、动脉血气（ABG）、血压（BP）和心率（HR）。结果机械通气4小时后,血pH值、PaO2均恢复至正常（P〈0.01）,PaCO2在正常水平上限逐渐下降（P〈0.01）。所有患者均存活,未发生并发症。结论及早应用机械通气可有效治疗危重哮喘,是挽救生命、改善症状的有效疗法。     

危重哮喘呼吸衰竭机械通气策略探讨

本文通过分析6a来我院呼吸科危重哮喘呼吸衰竭机械通气治疗的21例患者，探讨机械通气应用过程中的策略及有关问题。     

机械通气治疗危重哮喘的临床应用

支气管哮喘重度急性发作时可危及生命,发生猝死,药物常常不能缓解控制.及时人工机械通气是抢救危重型哮喘唯一有效方法,本文应用机械通气抢救了18例常规治疗无效的重症哮喘发作患者,总结如下.     

机械通气加肌松剂治疗重症破伤风的体会

目的　探讨早期气管切开机械通气加肌松剂治疗重症破伤风的价值。　方法　对 2 2例重症破伤风患者的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。　结果　 12例早期气管切开患者中 ,有 6例行机械通气加肌松剂治疗。治愈11例 ,死亡 1例。救治成功率 91.7%。 10例未行气管切开机械通气患者 ,治愈 4例 ,死亡 6例。　结论　早期气管切开机械通气加肌松剂治疗重症破伤风疗效满意 ,能提高救治成功率     

肌松剂联合麻醉镇静辅以有创机械通气救治极重症破伤风12例体会

目的 总结探讨极重症破伤风的临床特点及有效的救治措施.方法 对2005年以来笔者所在科室采用肌松剂联合麻醉镇静辅以气管切开有创机械通气救治的12例极重症破伤风患者进行回顾分析.结果 2例放弃治疗,1例后遗脑缺氧痴呆,余9例均完全治愈,无并发症,无院内死亡病例.结论 肌松剂联合麻醉镇静辅以气管切开有创机械通气救治极重症破伤风疗效满意,是临床救治极重症破伤风的有效方法.     

21例危重哮喘患者机械通气的治疗体会

目的 为探讨机械通气治疗危重哮喘的关键。方法 对21例危重哮喘患者及时使用了低潮气量、低呼气未正压通气（PEEP）、容许性高碳酸血症通气策略（PHC）治疗。结果 21例患者临床哮喘持续状态均先后缓解,并安全脱机拔管。结论 把握适应证,正确的通气策略,合理应用镇静剂,尽早脱机拔管是治疗成功的关键。     

应用机械通气治疗危重哮喘临床疗效观察

目的探讨应用机械通气治疗危重哮喘的临床疗效及分析。方法收集我院呼吸内科2005年至2010年的危重哮喘患者,随机抽取60例通过机械通气治疗的危重哮喘患者,起始应用同步间歇指令通气（SIMV）容量控制/压力支持（PSV）模式,吸入氧浓度（FiO2）0.4～1.0,潮气量（VT）5～10mL/kg,呼吸频率10～15次/min,吸呼比〉为1：2,吸气时间为0.7～1.0s,吸气压〈25cmH2O,气道峰压（PIP）〈50cmH2O,平台压（Pplat）〈36cmH2O,PEEP2～5cmH2O。患者在插管初,均使用镇静剂静脉推注,待痉挛缓解后停用。通气模式改为容量控制通气模式,根据患者实际情况逐渐调整呼吸机参数,最终达到脱机标准。期间同时监测气血生化指标及症状表现。结果 60例危重哮喘患者经机械通气治疗后全部存活。应用机械通气治疗1～7d,平均3.5d后安全脱机,其气血生化指标pH值、PaO2、PaCO2均有明显改变,不同时间段患者的Hogg评分明显好转,哮鸣音也明显减弱,统计学差异显著（P〈0.01）。结论应用机械通气治疗危重哮喘的临床疗效明显,可改善患者症状,提高患者生存率。