28例小肠瘘患者完全胃肠外营养的护理

肠瘘是肠管与空腔脏器、体腔或体腔外的异常通道.其发病率较高,并发症多,治疗难度大.许多患者可因长期营养不良而死亡.近30近来,全肠外营养的应用及强大控制感染使肠瘘的病死率由60%～70%下降到8%左右[1,2].中心静脉置管为肠瘘患者提供了长期肠外营养支持的途径,目前已广泛用于临床.1996年1月至2002年12月之间,我科对收治的28例肠瘘病人采用中心静脉插管行完全胃肠外营养治疗,效果较好,现将护理体会介绍如下.     

12例肠瘘病人肠外营养治疗

目的总结肠瘘病人肠外营养的治疗经验及体会。方法回顾性分析12例肠瘘患者肠外营养的实施方法及实施过程中的注意事项,对患者一旦确诊肠瘘既要注意纠正水、电解质与酸碱失衡,又要加强局部引流、应用有效抗生素控制感染,同时实施肠外营养支持治疗。结果12例病人实施营养支持治疗10例病人瘘口自行愈合,1例结肠瘘经营养改善后行手术治疗痊愈。结论及时有效的肠外营养支持治疗能使大部分肠瘘病人获得自行愈合。     

生长激素在肠瘘治疗中的作用

肠瘘是腹部外科常见的严重并发症,患者常由于营养障碍导致水电解质和酸碱失衡及严重感染、多脏器功能衰竭.2003年1月至2006年12月,我科应用生长激素联合肠外营养(PN)对8例腹部手术后出现肠瘘的患者进行治疗,结果发现生长激素对促进肠瘘愈合取得了较好的效果,现报告如下.     

高位肠瘘的护理体会

肠外瘘有其独特的病理生理改变及临床治疗方法。它是临床危重症之一。死亡率较高。在20世纪70年代以前病死率高达50％～60％，至今仍在15％～20％。其中高位肠瘘肠液丢失量大，难以自愈，死亡率高而成为临床上一个棘手的的问题。高位肠瘘是指十二指肠瘘和距屈氏韧带100cm以内的空肠瘘。我科除应用传统治疗和护理方法如深静脉肠外营养、造瘘口供给肠内营养外。     

营养支持治疗肠瘘12例

目的总结肠内外营养支持对肠瘘患者的治疗经验。方法回顾性分析12例肠瘘患者营养支持的实施方法及实施过程中的注意事项,对肠瘘患者注意纠正水、电解质与酸碱失衡,监测肝肾功能和血糖变化,并加强局部引流、应用有效抗生素控制感染,同时实施营养支持治疗。全胃肠外营养支持为全营养混合液2～3 L静脉输注,同时应用质子泵抑制剂、生长抑素或生长激素治疗,并根据患者肠道情况渐进式恢复肠内营养。结果12例患者实施营养支持治疗10例瘘口自行愈合,1例结肠瘘患者经营养支持后行确定性手术治疗而痊愈,1例因经济放弃治疗。营养支持过程中2例出现穿刺部位周围静脉炎,1例发生中心静脉导管感染,6人次出现腹泻,3例患者出现黄疸。结论实施营养支持治疗并及时处理其并发症能使肠瘘较快愈合。     

1例卵巢癌多次术后肠瘘合并膀胱瘘的护理

<正>肠瘘是腹部外科常见而严重的并发症,是肠管与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常通道,肠内容物循此进入其他脏器、体外或体腔,并引起体液丧失、感染、营养不良及器官功能受损等改变[1]。2014年4月30日南京军区总院普外科科收治1例卵巢癌多次术后肠瘘合并膀胱瘘,应用自体纤维蛋白胶封堵治疗肠瘘的患者,效果良好,现将护理报告如下。1病例资料患者,女,45岁,主因卵巢癌多次术后腹腔引流出肠液1年     

全胃肠外营养治疗肠瘘9例体会

本组报告9例不同类型的肠瘘，在全胃肠外营养（TPN）支持下，瘘口自愈率66．67％，死亡1例，死亡率11．11％，2例经2－5周TPN治疗后，经手术闭瘘痊愈，作者体会到：全胃肠外营养可以有效的改善病人的营养状态和充分调整水、酸、碱平衡，从而促进肠瘘愈合，对不能自愈患者，在TPN治疗一段时期后，机体营养状态改善，为手术闭瘘提供条件。     

高位肠瘘病人的营养支持

高位肠瘘 (十二指肠瘘或高位空肠瘘 )是腹部外科严重并发症之一。由于肠道连续性中断及并发的腹腔感染 ,肠道的运动、消化和吸收功能均受到不同程度的抑制 ,极易发生营养不良。营养支持在临床的应用 ,大大降低了高位肠瘘病人营养不良的发生率及病死率。我科近 8年收治 1 2例高位肠瘘病人 ,均采用了营养支持治疗 ,现报告如下。1　临床资料本组共 1 2例病人 ,其中男 7例 ,女 5例。其中 ,十二指肠瘘病人 9例 ,高位空肠瘘病人 3例。 1 0例为外伤所致 ,2例为医源性损伤。2　治疗方法1 2例病人 ,其中 ,9例十二指肠瘘病人 ,采用了肠外营养 (PN)加…     

消化外科疾病中使用静脉营养支持的应用体会

目的探讨营养支持在常见消化外科疾病治疗中的作用与效果。方法对我院1998年9月-2006年2月收治的134例常见消化外科疾病患者采用营养支持治疗与非营养支持治疗相比较,对结果进行回顾性分析。结果治疗组共73例患者,包括肠瘘、重症胰腺炎、肠梗阻、消化道肿瘤,治愈率73．7％。证明采用营养支持治疗后治愈率提高24．7％。结论外科营养支持分PN和EN两类,是20世纪外科重大进展之一。肠外营养和肠内营养在消化外科疾病如肠瘘、重症胰腺炎、肠梗阻、消化道肿瘤围术期处理等方面,尤其是禁食时间较长的病例应用上,有不可或缺的巨大临床应用价值。     

高营养疗法治疗肠瘘的临床护理体会

肠外瘘是腹部外科严重并发症之一,易致体液和营养丢失、内稳态紊乱、营养不良、腹腔感染、败血症及多系统器官功能不全, 其病程长, 病死率高, 患者心理压力大, 常出现焦虑、恐惧、消极、绝望等情绪,病情复杂,治疗比较困难.2001年1月至2004 年12月,我科对收治的5例肠瘘病人应用完全胃肠外营养及肠内营养, 并实施有效的护理, 取得了理想的效果, 肠外瘘的病死率较前明显下降.现将护理工作总结如下.     

肠瘘患者肠外营养的实施与护理

肠瘘是腹部外科常见而严重的并发症,病程长、病死率高,55％-90％肠瘘患者合并营养不良。营养状态的急剧恶化成为近半数肠瘘患者的直接死因,因此营养支持是肠瘘治疗及护理措施中最重要的组成部分。我们对12例肠瘘患者在采取充分引流、控制感染的基础上,实施肠外营养支持,并加强心理护理和基础护理,效果良好。现将治疗过程及护理体会报告如下。     

肠瘘病人护理及静脉营养中心静脉置管护理改进

肠瘘病人护理及静脉营养中心静脉置管护理改进王君，赵威，张玉萍消化道外瘘是普外工作中常遇到的疾病，因其引起一系列全身和局部病理生理紊乱，处理上十分棘手，病死率很高。自从全胃肠外静脉高营养（ＴＰＮ）广泛应用于临床以来，病死率有了明显的降低。肠屡病人病情危...     

肠内和肠外营养对上消化道肿瘤术后肠瘘患者的肠道保护作用

目的研究肠内和肠外营养对上消化道肿瘤术后肠瘘患者的肠道功能保护作用,提高其营养支持效率.方法 28例实验对象,随机分为肠内和肠外营养支持两组,采用前瞻性随机对照研究.结果肠内营养支持可降低循环内毒素水平,减轻肠道缺血再灌注损伤.降低血循环中炎症介质TNF和IL-8的水平.结论肠内营养可有效保护上消化道肠瘘患者的肠道功能,削弱、阻滞"内毒素-炎症介质-肠粘膜损害"这一恶性循环.     

胃肠道术后肠瘘的综合治疗（附11例报告）

肠瘘是腹部手术非常严重的并发症，其机体遭受的损害远较原有疾病严重。肠瘘病人病情复杂，病程长，病人痛苦大，经济负担重，治疗困难，死亡率高。近20年来，肠瘘的治疗有突破性进展，抢救成功率大大提高，经完全胃肠外营养和生长抑素素、生长激素的临床应用，肠瘘的自愈率明显提高。作者在临床对11例胃肠道术后肠瘘的治疗中，取得满意的效果。现将临床资料介绍如下。     

肠瘘患者肠内营养支持及护理

肠外瘘是一种严重并发症,80%发生于术后,也可由先天畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起.肠瘘易导致水电解质和酸碱平衡失调、营养不良、感染、败血症及多器官功能衰竭,且病程长,病死率高[1].1999年6月～2006年6月,我们采用肠内营养支持治疗肠瘘患者8例,护理体会报告如下.     

28例小肠瘘的肠外营养治疗分析

目的对1996年1月～2002年12月在我科治疗的肠瘘病人进行回顾性分析,总结小肠瘘临床治疗的经验,重点分析肠外营养在肠瘘治疗整个病程的疗效.方法回顾1996年1月～2002年12月在我科治疗的肠瘘病人,其中明确诊断为小肠瘘并完成完整治疗计划方案的病人28例,病人中男17例,女11例,平均43.5岁.结果 17例腹部手术后小肠瘘,其中肠道恶性肿瘤术后12例,其它手术后肠瘘5例;肠结核病人小肠穿孔伴急性腹膜炎5例;腹部损伤行急症手术后6例.入院时平均血红蛋白浓度(79.2±14.7)g/L;平均白蛋白水平(32.5±11.2)g/L;平均钾离子水平(2.76±0.45)mmol/L;平均单独应用静脉营养时间为22d,每日补充非蛋白质热量104kJ*kg-1*d-1);蛋白质为1.5*kg-1*d-1;同时补充足量的水分及适量钠、氯、钙、镁、有机磷、微量元素、维生素等营养素.TNP治疗后血红蛋白浓度(97.1±18.4)g/L;平均白蛋白水平(45.3±7.8)g/L;平均钾离子水平(4.06±0.50)mmol/L;7例瘘口自行闭合;13例行手术闭合瘘口;5例带腹腔引流管出院行恢复性治疗.结论肠瘘患者经早期强大抑制腺体分泌结合良好肠外营养治疗后症状明显好转,瘘口趋向于自愈或缩小,为根治性手术治疗创造条件.     

肠瘘八例的临床分析

肠瘘分为内瘘、外瘘，其发生原因常见于创伤、手术、感染、肿瘤、放射损伤等，是腹部外科危重症疾病之一。现将我院于1996年10月～2003年9月收治的8例肠瘘病人作一回顾，分析如下。     

肠瘘患者的护理

肠瘘是指肠道与其他空腔器官、体腔或体腔外有异常通道,肠内容物由此漏出体表或穿入腹内其他空腔器官中,由此而引起感染、体液丢失、内部稳态失衡、器官功能受损、心脏营养不良等改变. 肠瘘有内瘘和外瘘之分.肠腔与其他空腔脏器相通称内瘘.肠外瘘,即任何原因引起的肠壁破损,致使肠内容物流出体表.     

探讨与分析肠内营养在胃癌患者术后早期应用的护理体会

目的探讨分析胃癌患者手术后早期肠内营养护理的应用体会。方法随机选取2012年1月～2015年4月收治的胃癌患者70例,手术后通过鼻肠管采取早期肠内营养护理。结果在70例患者的配合下完成了肠内营养护理计划,手术创口愈合情况良好,除5例患者由于对机械过敏或对肠内营养接受不良等情况改为肠外营养护理外,其余65例患者没有出现肠瘘等情况。结论在胃肠手术后早期对肠内营养进行护理,考虑到患者经济负担的同时又满足了患者对营养的需求,总之该护理方法有效的减少胃癌手术死亡率并对缩短病程起到积极作用。     

肠内外营养与生长抑素在胃癌术后联合应用及护理要点

目的探讨肠内外营养支持与生长抑素相结合在胃癌术后患者治疗中的疗效与护理特点。方法胃癌术后患者55例．应用肠内外营养支持与生长抑素相结合治疗，给予相应的护理，并严密观察治疗效果和副作用。结果55例患者术后2～3d恢复肛门排气，仅1例患者发生肠瘘，无一例死亡．全部患者伤口甲级愈合，住院16d。结论肠内外营养与生长抑素联合应用于胃癌术，能在短期内促进肠道功能恢复，有效地改善机体的营养状况，减少并发症的发生．而严密细致的观察、及时准确的处理则是营养计划顺利进行的保证。