拇手指部分缺损的修饰性再造

拇、手指部分缺损是手外科常见的损伤，随着人们观念的改变，出于对手指的美观、社交或从事特殊职业的要求，对伤指近乎“生理性修复”的要求日益增多。2000-2006年，我科采用足部游离组织移植修复拇、手指部分缺损，取得了优良的效果。     

急诊修饰性拇手指再造14例16指

第二足趾中段狭细而两端粗大的足趾形态,是许多患者的顾虑之一,为此,我们设计了以!趾腓侧趾底固有动脉及神经为蒂的!趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧再造拇、手指。自2003年9月～2005年10月,临床应用14例16指均获得成功,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共14例16指,男10例12     

手指部分缺损的急诊再造

目的 报道急诊手指部分缺损再造的临床效果。方法 在解剖废弃趾血管系统的基础上，采用第二足趾游离移植再造手指36例54指。结果 临床上再造手指36例54指，术后再造手指全部成活。经1—6年随访，再造指的血运丰富，感觉良好，功能及外形均满意。结论 采用第二趾游离移植急诊再造手指是治疗手指毁灭性损伤或缺损较为理想的方法。     

手指中、末节缺损的显微外科再造

目的 报道手指中、末节缺损的显微外科修复方法。方法 本组采用吻合趾-指动、静脉和缝合神经的方法再造手指43例56指。结果 本组43例56指全部成活，其中有8例术后发生动脉危象，4例发生静脉危象，经积极处理或手术探查均成活。31例随访8个月～5年，患对再造指外形及功能满意。结论 拇、手指Ⅱ、Ⅲ度缺损时采用本术式具有不牺牲主要血管，创伤小、疗程短等优点，但需要术具有熟练的显微外科技术。     

不牺牲足趾的修饰性第2足趾趾甲瓣再造手指末节

目的:探讨应用第2足趾趾甲瓣修复手指末节脱套伤同时保留第2足趾全长的手术方法和效果。方法:2018年4月-2020年6月,共收治手指末节脱套伤16例,其中男11例,女5例;年龄18~45岁,平均29岁;均为手指末节脱套伤,其中示指5例,中指7例,环指3例,小指1例;受伤至手术时间0.5~3.0 h,平均1.5 h。应用...     

游离第二趾中末节趾甲(骨)皮瓣再造指末节缺损

随着手外科的不断发展，如何将受损手指末节修复得更完美，已引起手外科医师的重视。近年来，我们对2～5指末节缺损及末节软组织套脱伤者，采用游离第二趾中、末节趾甲皮瓣或趾甲骨皮瓣再造末节手指12例，全部存活。     

拇指末节缺损的修复与再造

１９８５年～１９９３年，采用吻合血管的部分趾或第２足趾修复与再造拇指未节全部或部分缺损５０例５１指，术后全部成活，获得较满意的治疗效果。随访到１９例表明，Ⅱ°缺损者经重建亏功能损失由１１％减为１．７％，其余平均５％减为零。感觉恢复：Ｓ３￣＋４２％，Ｓ４３７％，两点分辨觉４ｍｍ～１０ｍｍ。讨论了拇指末节重建的必要性、手术方式的选择、急症再造、血管的选择与处理及再造后的并发症等。     

拇手指末节部分缺损的修饰性再造的临床效果

目的探讨拇、手指末节部分缺损的修饰性再造的临床疗效。方法 2018年1月-2021年1月,兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科收治129例拇、手指末节部分缺损伴骨或(和)肌腱外露的患者,男111例,女18例,平均年龄34(17～59)岁。甲基质缺损0.4 cm×1.1 cm～1.8 cm×2.0 cm,骨缺损长度0.4～1.8 cm,软组织缺损1.6 cm×1.8 cm～3.2 cm×4.8 cm,采用清创游离趾组织瓣修复拇、手指末节部分缺损。77例趾腓侧皮瓣供区中17例直接关闭创面,60例缩小创面后10例采用植皮、28例采用人工真皮覆盖创面、22例采用横行V-Y推进皮瓣修复创面。52例甲瓣供区创面中49例采用人工真皮修复、3例趾甲基质全部缺损采用游离腓动脉穿支皮瓣修复。门诊随访,随访截止时间至2022年7月,随访内容包括:皮瓣有无坏死,皮瓣外形、纹理、质地,再造拇、手指甲板外观,再造拇、手指指腹TPD,皮瓣瘢痕及对冷耐受性,再造拇、手指屈伸功能,X线片评价再造拇、手指指骨骨愈合时间;供区趾外观、感觉、对冷的耐受性及供区足部运动功能。结果术后随访平均21(18～24)个月...     

拇手指末节纵形部份缺损的再造

自１９９０年以来，对６例拇手指末节纵形部份缺损，采用部份拇趾甲复合皮瓣移植再造，全部成活，外观甚为满意，取得了修复和美容的双重效果。文中详细介绍了手术方法及注意事项，并对有关问题进行了相应的讨论。     

指背皮神经皮瓣修复手指末节皮肤缺损29例

手指末节软组织缺损，在手外伤中较为常见。传统的方法如V-Y皮瓣、推进皮瓣、胸腹部带蒂皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣、指固动脉岛状皮瓣等，各有其适应征、优点及局限性。笔者自2005年6月至2007年1月，开展利用吻合皮神经的手指背侧皮神经营养血管皮瓣修复末节皮肤软组织缺损，临床疗效满意。现报告如下。     

不牺牲足趾的急诊手指末节再造

我院自2001年2月～2005年8月,对无再植条件或再植失败的手指末节离断伤,采用指动脉皮瓣与髂腹股沟皮瓣瓦合方法进行再造,共再造42指,全部成活,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共42例42指,男35例,女7例,年龄12～46岁;平均29岁。其中拇指18例,食指5例,中指7例,环指4例,小     

手指末节或中末节缺损的修饰性再造与修复

目的 报道采用第二、第三或第四趾移植对手指末节或中末节缺损进行修饰性再造与修复的疗效.方法 根据供趾的外观,选择第二、第三或第四趾为供区,采用趾-指动、静脉吻合方式重建血液循环为108例手指末节或中、末节缺损的患者再造141指.对趾腹肥大或足趾中间节段较细的供趾一期进行外形重塑.结果 本组共成活140指,成活率99.3%,其中,81例105指经1～10年(平均3.5年)随访,按中华手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准,优61例,良16例,中4例,优良率为95.1%.结论 对手指末节或中末节缺损的足趾移植再造,首选第二趾为供区;若第二趾外观较差,应灵活选用第三或第四趾移植;部分病例还需对足趾进行必要的外形重塑,以期获得修饰性再造的效果.     

拇指末节部分缺损的再造与修复

目的报道采用不同类型的趾部分组织移植再造与修复拇指末节部分缺损的临床效果。方法应用吻合血管的趾腹皮瓣、趾甲瓣、甲皮瓣、带部分末节趾骨的甲瓣及趾腓侧半复合组织瓣游离移植分别再造与修复五种类型的拇指末节部分缺损27例。结果手术全部获得成功,经半年～5年(平均2.1年)随访,再造拇指指间关节活动度平均为52°,指腹两点分辨觉为5～8mm,外形良好。结论以趾为供区的不同类型组织瓣游离移植是再造与修复拇指末节部分缺损的最佳方法。     

掌背动脉皮瓣修复手指皮肤缺损

手指皮肤缺损有多种修复方法[1~2]。手背皮肤质地好,皮下脂肪少,是修复手指软组织缺损的良好供区。我科自1996年2月至2004年12月应用掌背动脉皮瓣修复手指软组织缺损36例,疗效满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例,男21例,女15例;年龄16~49岁,平均26.3岁。机器挤压伤19     

吻合血管的第二趾移植再造部分手指

手指部分缺损在手外科病例中较为常见 ,我院自 1999年 6月～ 2 0 0 0年 5月 ,应用吻合血管的足趾移植再造拇手指共 35例 39指 ,其中再造部分手指 31例 35指 ,全部成活。本组男 2 2例 ,女 9例。年龄 16～ 35岁。致伤原因 :挤压伤11例 ,砸伤 7例 ,撕脱伤 8例 ,绞伤 3例 ,切割伤 2例。缺损指别 :示指 17指 ,中指 16例 ,环指 2例。缺损平面 : °3指 , °5指 , °12指 , °10指 , °5指。其中一手两指缺损者 4例 ,全部为急诊再造。结果 :手指部分再造 35指全部成活 ,其中发生血管危象者经探查重新吻合或血管转位或血管移植而成活。术后随访再造指…     

手指中末节毁损伤的急诊再造

自1999年12月以来，我院对77例103指中末节毁损，急诊采用足第二趾移植再造，取得了满意的临床效果，现报道如下。     

手指末节损伤修复再造的美容医学意义

自1999年2月～2001年8月我们根据趾、指同源的特点，采用游离第二足趾末节再造手指末节缺损，取得了良好效果，报道如下。１资料与方法１．１临床资料本组10例(12指)，其中男4例，女6例，年龄16～24岁。缺损手指：示指4指，中指6指，环指2指。缺损情况：末节指骨2/3以远缺损9例，远指间关节平面缺损3指。急诊手指再造8例(10指)，二期手指再造2例(2指)。１．２手术方法臂丛神经阻滞麻醉，气压止血带止血，在放大10倍显微镜下清创切除坏死组织，找出指掌侧固有动脉、神经、指背侧静脉各两条。末节指骨残端修整，咬出新鲜骨折面，肝素盐水纱布…     

吻合神经的指背皮神经皮瓣修复手指末节皮肤缺损

我们自2005年6月—2007年1月,开展利用吻合皮神经的手指背侧皮神经营养血管皮瓣修复末节软组织缺损29例,疗效满意。现报道如下。1资料与方法     

趾腓侧瓣与前臂静脉皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的临床疗效

目的 分析趾腓侧瓣与前臂静脉皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的疗效.方法 抽取顺德和平外科医院2018年2月-2020年4月收治的80例手指末节皮肤软组织缺损患者的临床资料,分为A、B两组,分别采用趾腓侧瓣、前臂静脉皮瓣修复,两组各40例.术后比较两组创面恢复优良率.结果 A组创面恢复优良率为82.50％,显著高于B...     

指动脉顺行岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损

目的总结指动脉顺行岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2008年8月-2010年6月,收治18例手指末节皮肤软组织缺损。男11例,女7例;年龄18～45岁,平均28.4岁。缺损部位:指端12例,指腹6例。软组织缺损范围为1.5 cm×1.0 cm～3.0 cm×1.8 cm,均伴不同程度肌腱或指骨外露。受伤至手术时间为1～6 h。术中应用大小为1.7 cm×1.2 cm～3.2 cm×2.0 cm的同指指动脉顺行岛状皮瓣修复手指末节皮肤缺损,供区直接缝合或游离植皮修复。结果 1例皮瓣于术后24 h出现供血不足,对症处理后成活;其余皮瓣及植皮均成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合。术后16例获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。皮瓣血供、质地及弹性良好,外形佳。皮瓣两点辨别觉为3.5～5.0 mm,平均4.2 mm。指间关节活动正常。结论应用指动脉顺行岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损,具有手术操作简便、安全的优点,术后手指外形较好,可恢复感觉及关节活动。