急性细菌性胆囊炎

急性细菌性胆囊炎南京大学医学院附属鼓楼医院（２１０００８）徐肇敏急性胆囊炎系由细菌感染与高度浓缩的胆汁或反流的胰液等化学刺激所引起的胆囊炎症。通常分为急性结石性胆囊炎与急性无结石性胆囊炎２型。急性结石性胆囊炎，大多在慢性炎症基础上发生。往往胆囊管为结...     

老年伴有并发症的胆囊炎手术指征

近年来,急性胆囊炎的发病率明显增高,而老年人所占比重亦增大,其中坏疽型胆囊炎更较常见,此型手术危险性大,术后死亡率高。据统计,无并发症的胆囊炎总死亡率为1.4～3.2％,而老年坏疽型或穿孔型胆囊炎总死亡率高达18～21％。     

首次急性心肌梗死患者心衰发生的临床预兆

既往的研究表明,急性心肌梗死(AMI)患者住院期间发生心力衰竭将对其预后和病死率产生重要影响,因此对AMI患者发生心     

下壁心肌梗塞急性期间房室传导阻滞:并发左前降支阻塞的预兆

作者在巴西(1980～1982)对54.9±9.1(32～67)岁的连续51(男44、女7)例急性下壁心肌梗塞存活者,于入院第4周进行冠状动脉造影(Senes法).经连续心电图监测,其中58.1±7.0岁的11(男10、女1)例患者于急性期曾有Ⅰ度(2例),Ⅱ度(5例)或Ⅲ度(4例)房室传导阻滞(AVB),持续时间不超过1周.心电图分析认为传导阻塞位于房室     

老年人急性复杂型胆囊炎

作者分析60～90岁急性复杂型胆囊炎304例,91.4％发现胆囊和胆总管结石,58.9%患胆石病5～10年。切除的胆囊形态学检查都发现破坏性炎症,蜂窝织灸型胆囊炎占69.7%坏疽穿孔型15.5％、坏疽未穿孔型10.2%、胆囊积脓4.6％。老年人胆囊炎经过急骤,一开始就带破坏性,供血     

急性胆囊炎:世界急诊外科学会立场声明

背景:关于急性结石性胆囊炎的诊断、严重性分级、治疗策略、手术时机等方面仍存在较大的争议。材料与方法:本研究是关于急性胆囊炎治疗的系统性回顾,同时,根据所得结论对近期相关指南中所提及的推荐意见进行验证。结果:回顾性分析结果支持指南中关于应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的推荐意见。同时,由于早期处理可以降低住院天数以及不会增加手术并发症的发生率和术后继发合并症的机会,因此,建议一经诊断应尽快手术。关于抗菌药物的作用所持观点并不一致,还应关注其耐药情况。部分学者主张对有进行性加重的炎症或出现严重并发症的急性胆囊炎患者进行手术或经皮穿刺胆囊引流,回顾性分析结果暂不支持这一观点,有待进一步研究。     

急性胆囊炎的内科治疗

一、抗生素治疗临床上对急性胆囊炎致病菌的检出主要依靠十二指肠引流,选用B胆汁进行细菌学检查,并作药敏试验,选择对其敏感的抗生素。但患者病情危重不能做上述检查,或即使能做上述检查,尚需一定时间才能有结果。因此,急性胆囊炎的诊断一经确立,就应选     

腹腔镜下胆囊切除术:急性胆囊炎的治疗选择

本文旨在确定对经病理证实急性胆囊炎病人作腹腔镜下胆囊切除术的效果、并发症和死亡率。材料和方法:自1989年12月起西奈山医学中心和浸礼会医院三位外科医生在16个月中对385例有症状的胆石症患者作腹腔镜下胆囊切除术,其中将100例(男38,女62,18～92岁)比较前后各50例的并发症和     

急性非结石性胆囊炎

急性非结石性胆囊炎（acute aealculuse．holecystitis．AAC）是指与胆道无关的手术、创伤等各种致病因素所致的无结石的胆囊急性炎症。AAc不同于结石性胆囊炎,被认为是一种独立的临床病症。病因复杂,发病急骤,病情危重,死亡率高。AAC可发生于任何年龄,以男性、高龄多见,男女比例为1．5：1,半数病人50岁以上,平均年龄60岁左右。[第一段]     

老年急性胆囊炎的抗菌疗法

据统计,老年患者占内外科住院人数的30～ 35％;老年急性胆囊炎占全部住院人数的35～55％。其中,60岁以下患者术后死亡率为2～4％;60岁以上高达10～26％。显然,老年胆道系统急性炎症疾病的诊治问题尚未彻底解决。作者观察30～91岁急性胆囊炎和胆囊胰腺炎318例。其中女性222例,男性96例。超过60岁者占90.2％。半数以上患者具有高血压病、动脉硬化症、缺血性心脏病、慢性支气管炎和糖尿病等伴随疾病。由于本病的复杂性和短期内难以拟定出治疗方针,作者多年来采用腹腔镜检查,以直接观察病变状态和确定治疗方案。     

老年急性胆囊炎65例

1998～2008年,我们共收治急性胆囊炎住院患者329例,其中≥60岁者65例。现报告如下。临床资料：本组男38例、女27例,年龄60～78岁、平均71.2岁。有胆囊炎或胆石症病史者54例。病程5～40 a,平均12a。发病至就诊时间3h～6d，平均13d。临床表现为右上腹部疼痛52例，恶心呕吐38例，发热29例，黄疸6例；     

急性非结石性胆囊炎

急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis以下简称AAC)在临床上有某些特点,病程较一般急性胆囊炎为严重,死亡率亦高。现在认为AAC在临床上是一种独立的疾病,且发病率日益增高,故值得重视。发病率 AAC占急性胆囊炎的5～10%。Glenn统计1932～1977年45年间的2253例急性胆囊炎手术病例中,手术诊断AAC共139例。此后1977～1979年又发现13例。 AAC常发生在非胆道手术、严重创伤(包括烧伤)以及一些危重病人中。在此种情况下发生的急性胆囊炎中,AAC所占百分比可高达86.7%。患者性别与年龄与一般急性胆囊炎不同,男性比女性更多见,男女之比为2～7∶1。任何     

老年破坏型急性胆囊炎的临床表现

近年来,胆石症胆囊炎的患者中,老年患者显著增加。本文对最近9年来某地因急性胆囊炎及其并发症而手术的患者1,990例做一分析。其中,60岁以上的老年患者为806例,占40.5％。所谓“破坏型胆囊炎”即指蜂窝组织炎性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、穿孔性胆囊炎。本组此种病例共224例,占27.7％,其余为一般的急性胆囊炎。破坏型胆囊炎的发病率与年龄的关系,见表1。     

急性颅内高压征的治疗进展

急性颅内高压征(Acute intracranial hypertension)是小儿常见的一种危重急症,系由多种病因所致颅内容物异常增加的结果。临床上以头痛、呕吐与视乳头水肿为特征。对本症的及早诊断与及时治疗,是控制脑水肿、预防脑疝形成、降低病死     

糖尿病伴发急性胆囊炎的外科治疗

作者1975～1981年手术治疗急性胆囊炎1069例,其中108例有糖尿病。中年32例初次发现糖尿病5例,老年76例初次发现47例;证明者年人糖尿病的经过是隐蔽的。 很多文献报导,急性胆囊炎和糖尿病互相加重,糖代谢障碍加快发生破坏性病变和严重并发     

老年急性胆囊炎患者的外科治疗

1952～1982年底,作者为3,642例良性胆道疾病患者做了手术。其中≥60岁者1,467例(40.2％);≥75岁者506例;手术230例,占手术总例数的6.3％,占该年龄组患者的的45.5％;手术患者中死亡28例(12.2％);276例未手术的患者中死亡4例(1.4％)。急性胆囊炎接受手术治疗者223例,其     

急性胆囊炎内镜及介入治疗的研究进展

急性胆囊炎是一种常见的急腹症。根据严重程度不同可分为Ⅰ级(轻度)、Ⅱ级(中度)、Ⅲ级(严重)。对于病情严重且手术风险较高的患者,胆囊引流是重要的治疗手段。临床上常用的经皮经肝胆囊引流,临床成功率可达65%以上。随着内镜技术的发展,国内外一些中心开始将内镜下胆囊引流应用到急性胆囊炎的管理,本文介绍了临床上常用的胆囊引流方法,如经皮经肝穿刺胆囊引流、超声内镜引导下胆囊穿刺引流术、内镜下经乳头胆囊引流术等,并就近年来急性胆囊炎内镜及介入治疗发展现状进行综述。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的时机

目的 探讨急性胆炎腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的可行性及手术时机。方法 回顾分析了我院１９９１年９月－１９９８年７月５８００例ＬＣ中３８６例急性胆囊炎患者（６．５％）腹痛发作时间与手术操作难易程度及中转开腹率高低关系。结果 发作４８小时以内者１９７例,１９２例完全了ＬＣ手术操作,平均手术时间３７分钟（１５￣７０分钟）,５便中转开腹（２．６％）;发作２￣６天者１８９例,１９例中转开腹（１０％）,１７０例     

老年急性胆囊炎的外科治疗原则

作者统计了1980～1984年收治的各种胆囊炎791例,其中307例(38.8％)为60岁以上老年,女性258例(84％),男性49例(16％)。其伴随疾病有:缺血性心脏病(181例)、高血压病(91例)、糖尿病(23例)和肥胖症(12例)。肥胖症全部为女性,其它伴随疾病也以女性为大多数。此外,53％患者有两种以上伴随疾病,这是促成病情增重和手术危险性增大的因素。全部患者均在疾病的急性期入院,主要临床表现为:胆囊区疼痛,向右肩、肾区和心前区放射(100％),恶心(57.8％)、呕吐(48.8％);鞏膜、皮肤黄染(21.3％),腹壁紧张、Blumberg征阳性(72.1％)以及胆囊增大(44.1％)。68.2％患者于近7～25年来出现过上述临床表现。老年急性胆囊炎307例中,进行手术治疗者为93例(30.3％),术前合并症有:胆总管结石(32     

急性胆囊炎的临床综合护理分析

目的对急性胆囊炎的临床综合护理进行分析。方法资料选自2011年6月-2013年6月在本院收治的急性胆囊炎患者80例,将其分为两组,各40例,对照组患者行常规护理,研究组患者行综合护理,观察两组患者护理后的指标变化情况,以及术后患者的并发症发生和复发情况。结果两组患者护理之后,研究组在手术时间、术中的出血量、术后排气的开始及持续时间、住院时间上比对照组优异;研究组的并发症发生率为27.5%,无复发情况,对照组的并发症发生率为70%,复发率为7.5%,两组比较差异明显,有统计学意义(P0.05)。结论给予急性胆囊炎患者综合护理,可改善手术的效果,降低患者术后的并发症发生率,帮助患者早日康复。