宫颈上皮内瘤样病变的诊治探讨

目的 探讨宫颈上皮内瘤样病变的早期诊断和治疗方法。方法 对62例宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的宫颈细胞学、阴道镜活检、宫颈电热圈环切术后的病理诊断、治疗方法和预后进行回顾性分析。62例CIN患者中,CINⅠ28例,CINⅡ20例,CINⅢ14例结果细胞学检查的假阴性率17．7％,总的诊断符合率75．8％;阴道镜活检假阴性率12．5％,总的诊断符台率62,5％;12例CINⅢ行扩大子宫全切术,术后1例发现残留病灶。宫颈电热圈环切术后随访最长16个月未见复发。结论 细胞学结合阴道镜活检可减少CIN的漏诊率,采用LEEP治疗CIN可获得满意疗效。     

电子阴道镜诊断宫颈病变的临床价值

目的探讨阴道镜检查诊断宫颈病变的准确性和敏感性。方法对妇科门诊接受电子阴道镜检查的2078例患者，进行回顾性分析并与组织学比较。结果2078例患者中，镜下活组织检查（活检）804例。病理组织学诊断为宫颈炎454例、宫颈上皮内瘤样变（CIN）Ⅰ-Ⅲ346例、宫颈湿疣14例、宫颈癌13例、正常宫颈4例。阴道镜检查诊断结果与镜下活检组织学检查结果比较，诊断准确率98．8％，敏感度96．1％，特异度96．3％，假阳性率3．7％。结论电子阴道镜检查诊断宫颈病变与镜下活组织检查结果有较高的一致性，是方便安全、准确可靠的检查方法，尤其对CIN和宫颈癌的早期诊断有重要临床意义。     

阴道镜下活检诊断宫颈病变2796例临床分析

目的：评价阴道镜检查在子宫颈病变中的应用价值。方法：经阴道镜活检并有病理结果的2796例进行临床分析。结果：（1）本组巴氏涂片分级越高，CIN和癌的检出率也高。涂片Ⅲ—Ⅴ级的891例中，病理诊断为癌和CIN者392例，阳性率为44％。假阴性率为11．5％。在涂片Ⅰ—Ⅱ级的l767例中，假阴性率为22％。（2）利用阴道镜检查及活检可明显提高宫颈疾病的诊断率，特别是CIN和癌的检出率。阴道镜评分4分以上中危组为标准诊断，CIN和宫颈癌的敏感性及特异性分别为86．8％和46．6％。结论：阴道镜在早期宫颈病变的诊断中具有重要作用，但评分系统显示其敏感性低于文献报道的Reid阴道镜评分系统，有待进一步完善。     

膜式液基超薄细胞学检测宫颈病变18889例分析

目的 评价液基细胞学对宫颈病变的诊断价值。方法 利用膜式液基超薄细胞学检测进行妇科门诊及体检中心宫颈病变筛查18889人次，对TBS分级系统细胞学阳性者进行阴道镜下活检对比。结果宫颈细胞学阳性1089例．阳性率为5．8％；阴道镜下活检384例（活检率为35．3％），细胞学不典型鳞状细胞（ASCUS）者活检33．0％为宫颈上皮内瘤变（CIN）．鳞状上皮内低度病变（LSIL）活检约59．0％为CIN，鳞状上皮内高度病变（HSIL）活检重度不典型增生、原位癌或浸润癌为31．6％；不同年龄组宫颈ASCUS病例的病理结果无明显差异。结论 液基超薄细胞学宫颈病变筛查的假阴性率低。对于细胞学阳性者及时阴道镜下活检明确诊断，并积极物理治疗或宫颈电环切除术等，尔后每年复查1次；对于细胞学阴性者每2～3年筛查1次，即可达到防治宫颈癌的目的。     

电子阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值探讨

目的探讨阴道镜配合宫颈活检对宫颈病变的临床诊断价值.方法将2001年元月至2005年8月我院阴道镜门诊病例4081例,其中对761例行活组织检查.结果761例活检病理报告为:炎症526例(69.1%),CIN Ⅰ160例(21.0%),CIN Ⅱ49例(6.4%),CINⅢ 16例(2.1%),原位、早浸癌10例(1.3%),阴道镜诊断的阴性准确率为96.6%,阳性准确率为84.5%,假阴性率为3.4%,假阳性率为15.5%.结论阴道镜对宫颈疾病诊断尤其在宫颈癌前病变和早期宫颈癌的诊断中有着非常高的应用价值.     

阴道镜基础的“即查即治”在妇女宫颈病变防治中价值评价

目的评价阴道镜基础上的“即查即治”在妇女宫颈病变防治中应用价值及临床意义。方法在细胞学基础上进行阴道镜下活检,对某单位4215名女职工进行妇科宫颈病变普查,对阴道镜下诊断明确的宫颈病变患者,采取“即查即治”,发现病灶立即治疗方法,并同时留取活检组织病理检查。结果宫颈涂片2854例,异常涂片243例（8．51％）,327例行阴道镜检查同时行宫颈活组织检查,组织病理确诊发现：宫颈癌3例（0．07％）,宫颈内瘤样病变139例（3．12％）,其中CINI126例（2．99％）,CIN1112例（0．04％）,CINⅢ1例（0．02％）,尖锐湿疣11例（0．26％）。宫颈涂片诊断CIN符合率53．9％,阴道镜诊断CIN的符合率72．7％,两者有显著差异（P〈0．05）。阴道镜诊断CIN的敏感性97．2％,特异性70．9％。104例在阴道镜较为准确诊断基础上进行“即查即治”,并同时留取活检组织病理检查。结论宫颈细胞学基础的阴道镜活检是妇女宫颈癌普查中初筛与精检相结合的可靠诊疗方法,阴道镜基础上采取“即查即治”,是防治宫颈病变另一途径。     

阴道镜对宫颈疾病的诊断价值

目的评价阴道镜对宫颈病变尤其是宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊断价值。方法2005年5月至2006年10月该站通过阴道镜对宫颈病变进行检查，以组织学为金标准进行结果分析。结果阴道镜检查538例，133例宫颈取活组织检查，病理结果：CIN110例，其中CINⅠ48例（36．1％），CINⅡ11例（8．3％），CINⅢ51例（38．4％），人乳头状病毒（HPV）感染8例（6．0％），宫颈炎性反应15例（11．3％）。阴道镜诊断CIN的检出率为20．4％．敏感性97．3％，特异性65．2％。阳性预测值82．7％，阴性预测值92．0％。结论采用阴道镜能及早发现宫颈癌前病变。     

阴道镜联合液基薄层细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用

目的探讨阴道镜联合液基薄层细胞学检查（TCT）在宫颈病变诊断中的临床应用价值。方法对205例患者行TCT联合阴道镜检查,以阴道镜下定位病理活检结果为标准,与TCT、阴道镜检查、TCT联合阴道镜检查等结果进行对照。结果TCT灵敏度76．8％、特异度77．3％、假阴性率23．2％、假阳性率22．7％;阴道镜检查灵敏度78．9％、特异度71．4％、假阴性率21．1％、假阳性率28．6％;TCT联合阴道镜检查灵敏度90．5％、特异度64．5％、假阴性率9．5％、假阳性率35．5％;后者与前者两种筛查结果比较均有统计学意义（均P〈0．05）。结论TCT联合阴道镜检查能提高宫颈病变的检出率,值得临床推广应用。     

阴道镜对在女性下生殖道湿疣诊断中的价值

目的研究阴道镜在女性下生殖道湿疣诊断中的应用价值。方法选取2012年6月—2014年1月收治的160名女性疑为生殖道湿疣患者,采用阴道镜对所有患者的外阴、阴道、宫颈进行检查,并将检查结果与病理检查结果进行对照,比较得出阴道镜诊断的准确率、假阳性率、假阴性率、灵敏度及特异度。结果160名患者共有病变208处,阴道镜检诊断为尖锐湿疣172例,病检结果尖锐型湿疣172例,阴道镜检扁平型湿疣18例,病检证实扁平型18例,阴道镜检扁平湿疣合并宫颈上皮内瘤变(CIN)、外阴上皮内瘤变(VIN)2例,病检证实为2例。阴道镜检为阴性的16例,病检结果为阴性的5例,11例假阴性中10例为扁平型,1例为扁平湿疣合并CIN/VIN。阴道镜湿疣诊断准确率94.71%,灵敏度94.84%,特异度100%,假阳性率0,假阴性率5.42%。其中诊断尖锐型湿疣准确率100%,假阳性率0,假阴性率0,灵敏度100%,特异度100%;诊断扁平型湿疣准确率69.70%,假阳性率0,假阴性率55.56%,灵敏度64.29%,特异度100%;诊断扁平型湿疣合并CIN/VIN准确率87.5%,假阳性率0,假阴性率33.33%,灵敏度66.67%,特异度100%。结论阴道镜诊断具有无创、方便、实用、准确率高的特点,是能对女性下生殖道湿疣进行有效诊断的检查方法。     

宫颈涂片提示炎症963例与阴道镜下宫颈活检结果对比分析

目的通过阴道镜下活检病理结果检验宫颈涂片提示炎症的准确性。方法对963例子宫颈涂片提示炎症的患者行阴道镜下检查，阴道镜下见宫颈上皮病变和异常血管区域者行活检，未见鳞柱状上皮转化区者行宫颈管搔刮，并提供组织病理学诊断。结果组织学检查结果提示宫颈炎症745例，宫颈癌前病变、宫颈癌218例，其中无症状的宫颈癌及癌前病变患者79例（占8．2％）。子宫颈涂片的准确率为77．4％，宫颈癌前病变及宫颈癌假阴性率为22．6％。结论子宫颈涂片提示炎症的病例有必要进一步行阴道镜检查。     

阴道镜在宫颈上皮内瘤样病变诊断中的作用

目的 探讨阴道镜在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)诊断中的作用.方法 回顾分析146例患者在阴道镜下行CIN的诊断;并做组织病理学检查.结果 146例CIN患者,在阴道镜下行宫颈定位活检,经病理确诊CIN 123例,符合率为84.2％,不符合者23例,占15.8％;最终确诊CIN I共52例,占符合率的72.7％;确诊CINⅡ共40例,占符合率的90.1％;确诊CINⅢ共23例,占符合率的96.6％;最终诊断为宫颈浸润癌2例,漏诊率为1.0％.阴道镜下活检符合率随CIN型级增加而上升,各型级间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CIN患者采用阴道镜下诊断宫颈上皮内瘤病变,可提高宫颈早期癌及瘤前病变诊断的准确率,是一种微创、经济、方便、可靠的诊断CIN的方法,值得临床使用、推广.     

阴道镜在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用

目的评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。方法2006年1月-2010年6月福利市妇幼保健院进行电子阴道镜检查330例,并在镜下定位取活组织病理检查,以病理检查为诊断标准,对结果进行分析。结果经病理确诊为CIN42例,其中CINⅠ20例、CINⅡ15例、CINⅢ（包括CIS）7例;宫颈浸润癌14例;慢性宫颈炎226例;尖锐湿疣21例;宫颈息肉25例;其他（如子宫内膜异位症）2例。阴道镜诊断CIN符合率为45．59％,准确率为76．19％,结论阴道镜配合活检能及时发现宫颈上皮内瘤变,提高宫颈病变的诊断率,降低漏诊率有一定应用价值。     

阴道镜检对宫颈上皮内瘤病变的筛查价值

目的评价阴道镜检对子宫颈上皮内瘤病变（CIN）的诊断价值。方法2007年3—4月湖北省五峰县妇幼保健院对五峰县直机关已婚妇女进行宫颈癌普查。利用阴道镜检直接观察，宫颈表面病变做出诊断，同时镜下定位活检，以组织病理学诊断为金标准，以评价阴道镜检查对予宫颈癌前病变的诊断价值。结果阴道镜检查502人，宫颈活检131人，组织病理学诊断CIN共26人（5．17％），其中CINⅠ17人（3．38％），CINⅡ7人（1．39％），CINⅢ2人（0．39％），宫颈息肉12人（2．39％）慢性宫颈炎92人（18．32％），阴道镜检查对CIN的诊断符合率为92．30％。结论阴道镜检查是诊断CIN和宫颈癌的一个可靠方法，适合在基层医院使用。     

宫颈锥切术后病理检查与阴道镜下活检对宫颈上皮内瘤变诊断价值分析

目的探讨宫颈锥切术后病理检查和阴道镜下活检对宫颈上皮内瘤变（CIN）诊断的临床价值。方法对78例宫颈病变患者的阴道镜下活检和宫颈锥切术后病检结果进行对比分析。结果宫颈锥切术后病检：慢性宫颈炎症7例,CINⅠ级12例,CINⅡ级35例,CINⅢ级21例（CIS6例）,浸润癌3例。阴道镜下活检：CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级的诊断符合率分别为66．7％（10／15）、74．4％（32／43）、80．0％（16／20）,总符合率为74．4％（58／78）。阴道镜下活检诊断级别过低10例（12．8％）,过高10例（12．8％）。阴道镜下活检各分级符合率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论宫颈锥切术在CIN诊断治疗中具有重要价值,能够有效弥补阴道镜下活检的缺陷,二者可联合应用,从而发挥各自优势,提高对CIN早期诊断的正确率。     

Evaluation of accuracy of cervical biopsy in diagnosing CIN Ⅰ

目的 评价阴道镜指导下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)的准确性.方法回顾阴道镜活检诊断为CIN Ⅰ并于短期内行宫颈环形电切术(LEEP)235例患者的临床及病理资料,分析阴道镜下宫颈活检诊断不足及漏诊宫颈浸润癌的相关因素.结果 235例患者中,阴道镜下宫颈活检诊断结果与最终诊断符合者152例(64.7％),诊断过度者29例(12.3％),诊断不足者46例(19.6％).8例患者最终诊断为宫颈浸润癌,漏诊率为3.4％.结论 对细胞学检查结果为非典型鳞状上皮不排除高度病变、高度鳞状上皮内瘤变或阴道镜检查不满意者,阴道镜下宫颈活检确诊为CIN Ⅰ尚不够可靠,需警惕漏诊.     

宫颈刮片及阴道镜在妇科普查中的意义

目的探讨阴道镜联合宫颈刮片的细胞学检查对子宫病变的临床诊断意义。方法通过对296例宫颈异常患者进行宫颈刮片和阴道镜检查,以病理组织学诊断为标准,用特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值进行对比分析。结果宫颈刮片及阴道镜细胞学检查296例。病理结果显示宫颈上皮病变(CIN)286例,占96.6%,其中CINⅠ156例(52.7%),CINⅡ99例(33.5%),CINⅢ41(13.8%),宫颈癌0例(0%)。宫颈刮片及阴道镜细胞学检查诊断CIN符合率96.7%,阴道镜检查对CIN的诊断符合率91.64%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用宫颈刮片细胞学检查联合阴道镜下多点活检病理检查能及早发现宫颈病变。     

宫颈锥切术在CIN中的诊断和治疗价值（附22例分析）

目的：评价宫颈锥切术在CIN中的诊断和治疗价值。方法：回顾分析22例宫颈锥切术患者的细胞学、阴道镜检查及活检结果、颈管诊刮、宫颈锥切病理及子宫切除术的病理结果，同时分析了并发症的防治及随诊TCT的结果。结果：宫颈锥切术的病理结果与阴道镜活检的病理结果相符者10例（45．5％），较活检病理结果重者5例（22．7％），较活检病理结果轻者7例（31．8％），7例CINⅢ（包括CIS）保留生育功能，术后每3个月随诊TCT均阴性。术后出血8例（36．4％），宫颈粘连狭窄5例（22．7％）。足月分娩1例，早孕行人流术1例。结论：宫颈锥切术在CIN的诊断中能明确病变程度，决定下一步处理方式，对年轻有生育要求的CINⅢ（包括CIS）患者是一个合适的治疗方法。     

电子阴道镜与病理学检查早期诊断宫颈癌

目的探讨采用电子阴道镜与病理细胞学检查早期诊断宫颈癌的临床价值。方法应用电子阴道镜观察具有宫颈病变患者350例，对可疑病例实施官颈电环切活检术158例，并对其细胞学结果与电子图谱作对比分析。结果电子阴道镜发现宫颈上皮内瘤变(CIN)32例，宫颈癌10例，宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染12例，慢性宫颈炎295例，宫颈肌瘤1例；与病理检查比较CIN符合率76．7％，官颈癌与HPV感染病例符合率为100％，慢性官颈炎94．1％。结论对生育年龄的妇女定期行电子阴道境检查，并对可疑病变部位进行电环切活检能够早期而准确地发现宫颈癌及癌前病变。     

试论阴道镜活检700例临床病理分析

目的分析研究阴道镜检查在宫颈病变诊断当中的临床应用效果。方法 700例妇科检查患者,采取阴道镜进行检查,对其临床检查结果给予分析研究。结果在阴道镜检查中疑似慢性宫颈炎患者共508例,然而经过病理检查确诊共484例,阴道镜检查准确率为95.28%;疑似宫颈上皮内瘤变(CIN)1 70例,病理检查确诊62例,阴道镜检查准确率为88.57%;疑似CIN2共22例,病理检查确诊16例,阴道镜检查准确率为72.73%;疑似CIN3 20例,病理检查确诊16例,阴道镜检查准确率为80.00%;疑似宫颈癌24例,病理检查确诊20例,阴道镜检查准确率为83.33%;疑似宫颈湿疣56例,病理检查确诊50例,阴道镜检查准确率为89.29%,其余52例为正常子宫颈,本文采取阴道镜检查700例,确诊病变648例(92.57%)。结论对宫颈病变患者采取阴道镜检查,可以使诊断准确率明显提高,为宫颈病变的确诊和治疗提供关键依据,具有临床推广价值。     

宫颈疾病筛查11 179例结果分析

目的探讨宫颈疾病的发病情况及特点，为宫颈癌的早期预防工作提供依据。方法2004年4月至2006年3月在计生站行宫颈细胞学检查、HPVDNA检测配合阴道镜检查对子宫颈病变进行筛查，以组织学为金标准，对结果进行分析。结果宫颈涂片11179例，异常涂片351例（3．41％）；宫颈HPV DNA检测11179例，阳性156例（1．395％）；阴道镜检查1140例，104例在阴道镜指引下宫颈活体组织检查。病理结果显示：宫颈上皮内瘤样变（CIN）83例（检出率7．9．81％），其中CINⅠ33例，CINⅡ10例，CINⅢ40例，HPV感染8例。HPV DNA检测阳性高峰年龄为30～34岁（31．41％），CIN发病年龄在30～44岁之间的病例占86．75％。宫颈轻度糜烂占发生CIN总数的33．73％，其中CINⅡ、CINⅢ分别占40％和30％，宫颈光滑者占CIN总数的28．92％。宫颈细胞学检查异常、HPV DNA检测阳性，活检确诊为CIN与宫颈细胞学检查异常而HPV DNA检测阴性活检确诊为CIN，经’0检验差异有统计学意义（P〈0．05）。宫颈涂片细胞学检查诊断CAN符合率86．30％；阴道镜检查对CIN的诊断符合率96．39％（80／83），两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用宫颈细胞学检查、HPVONA检测配合阴道镜下病理检查能及早发现宫颈癌的瘤前病变，30～44岁年龄妇女是宫颈癌防治的重点人群。对HPV阳性者要进行严格的宫颈癌追踪检查。