前置胎盘并发胎盘植入4例

[目的 ]探讨前置胎盘并发胎盘植入的高危因素 .[方法 ]回顾性分析 4例前置胎盘并发胎盘植入患者临床资料 .[结果 ]前置胎盘中并发胎盘植入的发生率为 4 % .4例中 ,行G5P0 自然流产 4次者 1例 ,行G2 P0 人工流产 1次者 1例 ,行G3P0 人工流产 2次者 1例 ,行G3P2 剖宫产 2次者 1例 ;3例为单胎 ,1例为双胎 ;完全性前置胎盘 2例 ,部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘各 1例 ;4例均为部分性胎盘植入 ,且均植入于子宫下段 .[结论 ]人工流产和剖宫产术是引起前置胎盘并发胎盘植入的高危因素 .     

前置胎盘的治疗(附23例临床分析)

前置胎盘在产科中是比较常见的疾病 ,由于前置胎盘的临床表现和变化比较复杂且不尽相同 ,本文对前置胎盘的临床诊断和治疗及如何改善母儿的预后进行了探讨。1　临床资料1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 3我院共收治经Ｂ超及手术证实诊断为前置胎盘病人 2 3例 ,年龄 19～ 41岁 ,初产妇 2 0例 ,经产妇3例。全部病例孕前均有宫腔操作史。前置胎盘分类 :中央性 9例 ,部分性 6例 ,边缘性 8例。产时出血情况 :2 0例剖宫产终止妊娠 ,平均出血量 5 2 0ｍｌ;胎盘位于前壁。平均出血量86 0ｍｌ;其中前壁中央性前置胎盘做下段横切口 ,平均出血量10 80ｍｌ;而做…     

剖宫产术中出血纱布填塞止血31例报告

我院 1992～ 1997年对 31例剖宫产术中出血者行宫腔纱条填塞止血 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　我院 1992～ 1997年产后出血总人数 2 17例 ,其中剖宫产时出血 146例 ,占总出血人数的 67 12 %。剖宫产术中出血行宫腔纱条填塞止血31人 ,占剖宫产出血人数的 2 1 2 3%。剖宫产指征前置胎盘 9例 ,头盆不称 12例 ,过期妊娠引产失败 3例 ,重度妊高征 2例 ,头位性难产 5例。年龄 2 1～ 38岁 ,初产妇 2 7例 ,经产妇 4例。1 2　出血原因　胎盘原因出血 18例 ,其中前置胎盘 9例 ,胎盘粘连 6例 ,胎盘植入 3例。宫缩乏力出血 13例 ,…     

剖宫产术出血原因分析

剖宫产术中出血影响母体健康 ,甚至威胁产妇生命。现将我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 4 - 0 1剖宫产术中及产后出血 70例进行分析 ,以探讨相关因素 ,提出预防措施。1　临床资料1 1　一般资料剖宫产 70 0例 ,术式主要为腹膜外剖宫产 (子宫下段横切口 ) ,胎儿娩出 2 4h内出血量超过 5 0 0mL称为产后出血。其中 ,70例术中及产后发生出血。年龄最小 2 0岁 ,最大 4 0岁。初产妇 5 2例 ,经产妇18例。剖宫产主要手术指征为 :头盆不称 34例 ,前置胎盘 7例 ,胎儿宫内窘迫 10例 ,臀位 6例 ,疤痕子宫 2例 ,胎盘早剥 1例 ,双胎 3例 ,3胎 1例 ,妊高征 3例 …     

78例前置胎盘剖宫产术临床分析

前置胎盘是产科严重的出血性疾病。剖宫产术为该病终止妊娠的主要途径。我院 1 994年 8月至2 0 0 0年 8月间处理前置胎盘 1 0 5例中剖宫产术 78例。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :6年中我院产科住院产妇前置胎盘1 0 5例 ,其中施行剖宫产术( 1,2 ) 78例 ,手术率为74.2 9%。 78例孕产妇均无死亡。1 .2　诊断标准及胎盘分型 ( 3) :我院诊断前置胎盘主要靠 B型超声诊断及阴道检查。78例均通过剖宫产术所见得以证实及分型。其中术前 B超检查诊断 68例 ,阴道检查诊断 1 0例。 78例前置胎盘类型为 :中央性 40例 ,占 51 .2 8% ;部分性 1 …     

产科大出血手术的抢救配合体会

从 198 8年 1月～ 2 0 0 1年 4月 ,我院手术室配合产科抢救大出血患者 12例 ,现将手术巡回配合总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中产妇年龄 2 5～ 30岁 ,平均年龄2 7岁。在本院分娩 9例 ,私人诊所分娩后急诊转本院就医 3例 ,其中前置胎盘 2例 ,胎盘植入 1例 ,妊高症 2例 ,胎盘早剥死胎 1例 ,产后子宫破裂子宫收缩乏力 2例 ,羊水栓塞 4例 ,其中大多伴有不同程度的出血休克 ,有 4例出现ＤＩＣ症状。估计失血量最多 70 0 0ｍｌ,最少 15 0 0ｍｌ。1.2　手术方式　在全麻或硬膜外麻醉下行剖宫产术、子宫全切术 ,其中 1例同时行双侧…     

中央性前置胎盘剖宫产术中大出血的处理

前置胎盘剖宫产术中 ,胎盘剥离面出血有时无法控制 ,是产科急诊子宫切除指征之一。本文对 8例中央性前置胎盘剖宫产术中情况进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料自 1 995 - 0 1～ 2 0 0 1 - 0 1的 6a间 ,我院共分娩62 82例 ,前置胎盘 1 1 8例 ,发生率 1 .9%,其中中央性前置胎盘 8例。均采用剖宫产术 ,急诊手术 3例 ,择期手术 5例。病人年龄 2 4～ 36岁 ,终止妊娠孕周32～ 37wk。术前均已明确诊断。出血量大于 1 0 0 0m L者给予输血。8例剖宫产时均采用子宫下段剖宫产术 ,其中3例胎盘附着于子宫后壁 ,子宫切口无异常情况 ,2例切及胎盘边…     

瘢痕子宫前置胎盘47例行剖宫产术的临床分析

目的：分析瘢痕子宫合并前置胎盘孕产妇行剖宫产术的临床处理方法。方法我科2011年4月—2014年10月收治47例瘢痕子宫合并前置胎盘孕产妇,致子宫瘢痕的原因均为剖宫产术,距上次剖宫产的间隔时间为2年~10年,回顾性分析其采用剖宫产终止妊娠的临床情况及母婴结局。结果本组完全性前置胎盘26例,部分性前置胎盘14例,边缘性前置胎盘7例;29例术中出血<1000 mL、14例1000~3000 mL、4例>3000 mL;发生胎盘植入8例。以完全性前置胎盘出血量大且发生胎盘植入的概率高。产妇切除子宫3例,并发弥散性血管内凝血1例经抢救后脱离危险;早产16例,发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息13例,围生儿死亡2例。结论瘢痕子宫合并前置胎盘可使胎盘植入和产时大出血的危险性明显增加,及早诊断,适时采用剖宫产终止妊娠可改善母婴结局。     

剖宫产后再次妊娠并发前置胎盘的危险分析

目的分析剖宫产术后再次妊娠并发前置胎盘对母儿的影响。方法回顾2003年5月～2007年5月收治在我院终止妊娠的前置胎盘74例,其中既往有剖宫产史21例,合并植入性前置胎盘3例;无剖宫产史53例,胎盘植入1例。结果74例均行剖宫产术终止妊娠。早产11例,围产儿窒息3例,围产儿死亡1例,瘢痕子宫组胎盘植入3例,非瘢痕子宫胎盘植入1例。结论降低剖宫产率是减少前置胎盘及胎盘植入、减少孕产妇及围生儿死亡的重要手段;产前诊断是改善其预后的关键。前置胎盘并发致命性大出血时需行子宫切除,以再次剖宫产术时发生率更高;对部分性植入性前置胎盘可采用保守性治疗。     

18例中央性前置胎盘回顾性分析

目的 探讨中央性前置胎盘的病因及临床治疗方法.方法 回顾分析本院2001年12月～2007年4月收治的18例中央性前置胎盘的临床资料.结果 18例患者均以剖宫产术终止妊娠.产后出血17例,胎盘植入7例,子宫全切除4例,围产儿死亡3例(含双胎1例),新生儿窒息5例.无孕产妇死亡.结论 中央性前置胎盘的病因与多孕、多产及宫腔操作有关.B超是目前诊断中央性前置胎盘最好的手段.期待疗法是中央性前置胎盘行之有效的治疗方法.中央性前置胎盘只能以剖宫产术终止妊娠.     

植入性胎盘的保守性手术治疗

本文就我院1995年1月～1998年5月,在剖它产术中诊断为植人性胎盘5例,同时行胎盘植入部分切除术,现总结如下。1资温与方法1.1一般资料：本院1995年1月～1998年5月,共行剖宫产术2005例。术中诊断为胎盘植入5例,行保守性手术治疗。本组平均年龄36岁,孕36～40周,初产妇3例,经产妇2例,均有2～5次人工流产或引产刮育史,有刻宜产史1例,1例会并中央性前宣胎盘,1例合并边缘性前置胎盘。1.2产后出血量：本组产后出血＜500ml2例,＞1000mll例,700ml及900ml各1例。1.3胎盘植入面积;术中见植入面积最大6cmXscm,最,J‘ZcmXZcm,切下植入胎盘测量,植入深度0…     

结扎子宫动脉治疗剖宫产术中出血1O例体会

前置胎盘及胎盘植入是产科严重并发症,剖宫产术中具有极大出血的危险,迅速有效的控制出血是抢救的关键.我院自1998～2000年采用结扎子宫动脉上行支治疗前置胎盘及胎盘植入性术中出血10例,取得了满意的止血效果,现报道如下.     

40例植入性胎盘的回顾性分析

为探讨引起胎盘植入的相关因素及治疗方法 ,回顾性分析北京妇产医院 1994年 1月至 2 0 0 3年 12月收治的 4 0例妊娠晚期胎盘植入病例 ,探讨其发病因素及诊疗情况。结果 :胎盘植入的发病率为 0 .0 99% (1∶10 11) ,相关因素为前置胎盘、剖宫产、多次人流。 4 0例中≥ 2次人流史 30例 (75 % ) ,剖宫产 11例 (2 7.5 % ) ,前置胎盘 2 2例 (5 5 % ) ,胎盘完全植入和植入直径 >5cm的出血率 (>5 0 0mL)达 6 2 .5 %。前置胎盘中 86 %发生大出血 ,胎盘植入原子宫切口者 5例 ,出血量均>2 0 0 0mL。结果提示 :胎盘植入与前置胎盘、剖宫产史、多次人流史有关 ,胎盘植入可造成产后大出血 ,尤其以植入位于子宫切口处最为凶险。治疗方法除切除子宫外保守治疗亦相当重要。     

剖宫产术中胎盘因素引起出血54例的处理

随着剖宫产率的逐年增多 ,术中因胎盘因素引起的大出血亦相应增多 ,1990～ 1995年我们在剖宫产术中采用“8”字粘膜肌层及全层缝合均取得了满意的效果 ,现报道如下。1 临床资料对 2 95 6例产妇行剖宫产 ,其中因胎盘粘连、植入大出血者 5 4例 (1.83% )。年龄 2 3～ 41岁。 1次刮宫或流产史 2 1例 ,2次以上 6例 ,2胎以上 2 2例。 5 4例中行子宫下段横切口剖宫产 48例 ,古典式剖宫产 6例。剖宫产指征 :前置胎盘 2 9例 ,瘢痕子宫 8例 ,妊高征 ,头盆不称 9例、臀位及过期妊娠各 4例。术中发现胎盘粘连出血 38例 ,胎盘植入出血 16例 ,植入均经病理…     

剖宫产并子宫切除16例临床分析

我院 1980年 3月— 2 0 0 0年 6月共做剖宫产 410 6例 ,其中 16例术中或术后行子宫切除术 ,现将有关临床资料进行简要分析。1　临床资料1.1一般资料　本组 16例 ,年龄 2 0～ 36岁 ,初产妇 14例 ,经产妇 2例 ,有人工流产史 10例 ,中孕引产 2例 ,剖宫产史 2例 ,双胎 1例。孕周 <37周 4例 ,37～ 42周 10例 ,>42周 2例。剖宫产手术指征 :中央型前置胎盘 5例 ,继发性宫缩乏力5例 ,头盆不称 4例 ,胎位不正 1例 ,胎盘早剥 1例。 16例剖宫产术时术后出血量在 5 0 0～ 3 80 0ｍｌ。1.2子宫切除指征及手术方式　植入性胎盘 9例 ,子宫收缩乏力致术中及…     

子宫下段环扎术治疗前置胎盘剖宫产术中出血的临床应用

目的探讨子宫下段环扎术治疗前置胎盘剖宫产术中出血的临床效果。方法收集我科门诊产检并住院分娩的孕妇共26例,分娩前通过B超诊断前置胎盘,其中,中央性前置胎盘不伴胎盘植入者11例,部分性前置胎盘5例,中央性前置胎盘伴胎盘植入者10例,均在择期剖宫产术中施行子宫下段环扎术,对其术中、术后止血效果进行临床观察。结果 26例患者中16例患者出血量1000 mL,4例患者未进行红细胞输注,其余6例患者输注红细胞的中位数为400(400-1000)mL。结论剖宫产术中子宫下段环扎术用于治疗前置胎盘止血效果明确,操作简单、迅速,术中出血少,可有效保留子宫,值得临床推广应用。     

宫腔内填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产大出血13例

剖宫产术是处理前置胎盘分娩的主要方式 ,但术中发生大出血率显著高于其它原因剖宫产术。我院 1 995年 5月至 2 0 0 3年 4月采用宫腔内填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术大出血 1 3例 ,止血效果满意。1　临床资料1 .1　一般情况　 1 3例中 ,年龄 2 3～ 3 7岁 ,平均2 7.6岁 ;孕周 3 6～ 41周 ,平均 3 7周 ;孕产次 1～ 3次 ,平均 2 .1次。中央型前置胎盘 3例 ,部分型 9例 ,边缘型 1例。出血量 85 0～ 2 75 0 ml,平均 1 3 5 0 ml,并发出血性休克 4例 (3 0 .8%)。立即抗休克 ,并给予宫体或子宫下段及静脉注射缩宫素 ,并行宫腔内“8”字缝合出血部位 …     

前置胎盘剖宫产术中大出血防治26例

为减少前置胎盘剖宫产术中的出血 ,本文对 2 6例前置胎盘剖宫产术中采用碘伏纱布填塞子宫下段压迫止血 ,术后2 4小时取出 ,明显减少了出血量。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1997年 11月～ 1999年 11月住院分娩产妇 ,术前诊断为前置胎盘 2 4例 ,术中诊断 2例。其中中央型 5例 ,部分型 10例 ,边缘型 11例 ,均有手术指征 ,年龄 2 4～ 35岁 ,经产妇 2例 ,初产妇 2 4例 ,孕周 36～ 41周。1 2　方法 :手术均采用新式剖宫产术 ,徒手剥离胎盘后观察胎盘剥离面出血较多 ,立即将两块系紧的 5 %聚维酮碘液浸过的 40ｃｍ× 40ｃｍ大小的纱布填塞子…     

剖宫产术中宫腔内缝合治疗胎盘部分植入性出血

1　临床资料本组 2 0例均系在剖宫产术中发现胎盘部分植入大出血者。年龄 2 3～ 30岁 ,平均 2 6 .5岁。流产后再孕 15例 ,其中过期流产钳刮 1次、清宫 1次者4例 ,占 2 6 .7% ;自然流产两次每次均予清宫者 3例 ,占 2 0 % ;人工流产后妊娠的 8例 ,占 5 3.3% ;孕产次两次以上的 3例 ,产次 1次但合并产后出血、产褥感染者 2例。孕周 :<37周 3例 ;37～ 4 0周 11例 ,4 0～ 4 2周 5例 ,4 2周以上者 1例。剖宫产手术指征 :前置胎盘 7例 ,过期妊娠合并胎盘功能减退 4例 ,瘢痕子宫手术者 4例 ,妊高征 3例 ,臀位 2例。出血量 :手术中因胎盘植入出血量达…     

10例剖宫产术中子宫切除的临床分析

目的探讨剖宫产术中出血子宫切除的发生率、手术指征、及相关因素。方法采用回顾性资料分析方法,对我院1990年4月～2004年6月因剖宫产出血切除子宫的10例临床资料整理分析。结果10年中我院分娩总数17989例,10例行子宫切除术,发生率约为0.055‰。10例均为剖宫产术中出血经保守治疗无效的患者,行子宫切除手术治疗后抢救成功率100%。胎盘植入3例,胎盘早剥3例,子宫收缩乏力性出血2例,前置胎盘1例,子宫下段切口严重裂伤1例。结论胎盘因素为剖宫产术中出血子宫切除的主要因素。相关因素分析表明,孕产次、病理妊娠及分娩方式与剖宫产子宫切除密切相关。子宫切除术在难治性剖宫产术中出血抢救中是一种有效的方法。