腮腺黏液表皮样癌1例报告

女,48岁。5个月前,无意中发现左侧颌下有一肿物,如枣核大小。曾行抗炎治疗,后肿物有所减小。但近5个月来肿物逐渐增大。查体:左侧下颌稍大于右侧,左侧颌下可触及一肿物,大小约5cm×5cm,稍压痛、固定无活动感;颈两侧无畸形,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,软、无抵抗,气管居中,甲状腺不大。CT显示:左颌下有一5cm×5cm肿物,强化后边缘密度高,中心密度低(图1,2)。临床诊断:左腮腺瘤,予以手术治疗。术中见左腮腺区有一约3cm×3cm×2cm大小肿物,与腮腺后叶分界不清,位于面神经分支下侧,予以完整切除。病理诊断:腮腺黏液表皮样癌。讨论:黏液表皮样…     

颈部软组织先天性纤维肉瘤一例

患儿女,1个月。出生时即发现右腮腺区一核桃大小肿物,生长快．无明显压痛。体检：面部不对称,右腮腺区见一大小约8．0cm,×8．0cm×10．0cm肿物,质硬,边界清,呈结节状．占据整个腮腺区及颌下区。     

Kimura病一例

患者男,40岁。发现左腮腺区无痛性肿块15年。患者15年前无意发现左侧腮腺区有一无痛性肿块,当时大小约2cm×2cm,后于5年前在原肿块上方发现有一约1cm×1cm大小的肿块。2年前又在原肿块下后方发现一约1cm×1cm肿块,均无疼痛及任何不适,也未予治疗。2个月前3个肿块开始有不同程度的增大。体检:左侧腮腺区可扪及大小不等的3个瘤体:左侧腮腺后下极肿块约3cm×3cm大小,左侧耳屏前肿块大小约15cm×15cm,左侧下颌角处肿块约1cm×1cm大小。彼此有粘连,质地中等偏硬,表面光滑度尚可,与周围组织界限欠佳,活动度较大,均无压痛。双侧颏下区及颈部区…     

骨外骨肉瘤复发1例

1病历简介患者,男,70岁。半年前在外院行左腹股沟肿物切除,病理示骨外骨肉瘤(EOS),术后未行放、化疗。术后2个月于手术区出现肿物并逐渐增大。查体:左侧睾丸缺如,左腹股沟至阴囊可见长约2．0cm手术瘢痕,该区域内可触及约5．0cm×5．0cm×15．0cm肿物,质硬、无压痛、不随皮肤移动,余未见异常。X线示:骨盆区域未见明显异常。MRI示左腹股沟区及左侧阴囊内可见不规则肿块影,T1W1主要为等信号,T2W1为混杂信号灶,病灶有明显不均匀增强,边缘增强(图1,2)。病灶上部侵及盆腔,下部与左侧耻骨肌及阴茎分界不清。术前全身     

附睾平滑肌瘤3例误诊的教训

例1 ,5 2岁。半年前发现双侧附睾肿物,近1个月来左侧增大明显,伴坠胀感。曾拟诊“慢性附睾炎”,“附睾结核”。经“抗生素”及“抗结核”治疗无效。查体:一般情况好、表浅淋巴结不肿大,心肺(- ) ,腹软,肝脾不大。左侧附睾体尾部触及约2 .5cm×3.0cm肿物,质硬、光滑、有触痛,与阴囊无粘连。右侧附睾尾部触及0 .5cm×0 .6cm大肿物、质硬、光滑,无触痛。血尿常规正常,血沉2mm/h。彩超检查:见左附睾尾部2 .5cm×3.0cm实质稍增强的结节块影回声,边界清晰,内部回声欠均质,肿块与附睾间有一压迹,肿块内血供丰富。右附睾尾部见0 .5cm×0 .6cm大小的…     

幼儿右侧附睾乳头状囊腺瘤1例

患儿,男,9岁。因右侧睾丸旁肿块3月于2002-01-21入院,查体:一般情况可,发育正常,一般检查均无异常。专科检查:右侧附睾头部囊性肿块,体积约2 cm×2 cm×1.8cm,表面光滑,活动,质软,触痛,左侧睾丸正常,临床诊断:右侧附睾囊肿。B超示:右侧附睾头部探及一约2 cm×1.8 cm的液性暗区,形态规整,提示:右侧附睾囊肿。2002-01-24在硬膜外麻醉下手术,术中见右侧附睾头部囊性肿物,体积约2 cm×2 cm×1.9 cm,表面光滑,与阴囊及周围组织无粘连,完整切除送检。病理检查:灰白色半透明囊性肿物,表面光滑,体积2 cm×2 cm×1.9 cm,内容乳白色液,壁厚0.1~0.2 cm…     

飞行员非霍奇金淋巴瘤术后恢复飞行一例

一、临床资料患者,男性,45岁,歼教-5飞行教员,共飞行3000 h。因“发现左颈部肿块10 d”于2002年9月入院。10 d前发现左颈部一肿块,后自觉肿块有所增大。无发热,无消瘦,无盗汗,无疼痛,无声音嘶哑。查体:体温脉搏血压正常。心肺腹未见异常。左颈部可触及一5·0 cm×2·5 cm大小肿物,卵圆形,皮肤颜色温度正常,质中,表面光滑,无粘连,无压痛。左下颌角可触及1·0 cm×0·5 cm和0·3 cm×0·3 cm大小淋巴结,质中,活动良好,无压痛。B超示:实质性肿物。入院后行左颈部肿物切除术,完整切除一个6·0 cm×4·0 cm×3·0 cm卵圆形肿物,病理确诊为:左颈…     

腱鞘巨细胞瘤X线表现二例

例1 女．36岁,5个月前无明显诱因出现右手环指无痛性肿物,2个月前自觉肿物较前增大。体检：右手第4近节指骨处可触及大小约0．5cm×0．8cm肿物．局部肿胀．皮温硝高．轻压痛,屈指活动轻微受限。X线表现：有环指软组织肿物．大小约1．0cm×0．7cm,部分皮质缺损,边缘光整,呈外压性改变（图1）。手术所见：术中分离肿物约0．5cm×1．0cm大小．表面色泽暗红,基底部侵犯骨组织．沿包膜游离剥除肿物送病检。病理诊断：腱鞘巨细胞瘤（图2）。     

腮腺脂肪瘤1例

1病例报告患者男,34岁。主因右腮腺区无痛肿物1年余入院。患者1年前无意中发现右腮腺区生长一无痛肿物。进食时,肿物及腮腺区无明显胀痛感。右面颊及唇部无明显麻木及刺痛,经抗感染治疗无效。既往体健,无手术、外伤史。检查:发育正常,营养良好。右颌下区未触及肿大淋巴结。右腮腺下极区可触及5cm×5cm大小肿块,质实,柔软,无压痛。开口无受限,右腮腺导管口无红肿,挤压右腮腺区,导管口无溢脓。心、肺、腹部未见异常。CT诊断:右腮腺低密度肿物(考虑脂肪瘤)。行手术切除,按照常规腮腺肿物术式切口,发现肿物位于腮腺下极深叶内,于颌后窝处暴露肿…     

双侧腮腺不同肿瘤1例

患者女 ,6 0岁 ,于 1994年 11月发现双侧耳垂下各有一枣样大小肿物 ,但无任何不适。 1996年 11月来院求治。经查患者右侧耳垂下有一约 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ大小肿物 ,左侧耳垂下有一约 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ大小肿物 ,两肿物边界清 ,质较硬 ,活动好 ,无明显触压痛 ,表面皮色、皮温正常。于 1996年 11月 19日行右侧腮腺浅叶及肿物摘除术 ,术中见肿物约 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,质中 ,表面光滑 ,界清 ,位于腮腺浅叶。术后 7ｄ拆线 ,治愈出院 ,术后病检见肿物由增生的单形性上皮细胞构成 ,上皮细胞为立方状 ,排列似基底细胞癌样结构。诊断为基…     

以上腹部包块为表现的心包结核一例

患者　女 ,5 6岁。无明显诱因上腹部隐痛不适 1年余 ,曾在外院按胃炎治疗无好转。 10天前患者无意中发现上腹部有核桃大小肿物就诊。查体 :腹部平坦 ,剑突下可触及约5 .0cm× 5 .0cm大小肿块 ,轻压痛 ,质韧 ,无移动性 ,边缘不清 ,肝脾不大 ,胸透及常规实验室检查均正常。心电图正常。B超 :上腹部剑突下探及一约 6 .3cm× 2 .6cm不规则囊性区 ,边界清 ,其后壁呈实性 ,未见血流 ,不随呼吸活动 ,肝脾大小形态正常 ,被膜光滑 ,回声均匀。诊断 :腹壁剑突下囊肿。CT扫描 :上腹部剑突下偏左侧膈顶、胃与肝左叶前方可见约 7.0cm× 5 .0cm× 3.0cm…     

额窦化牙骨质纤维瘤一例

患者　男,2 0岁。间断头痛1年,加重半月。体检:神经系统及面部无异常发现。X线平片及CT扫描:左侧额窦底部可见一1.6cm×1.2cm高密度影,边缘清楚,突向筛窦,密度略不均匀,CT值30 4～391HU ,同层面正常骨皮质CT值为15 0 0HU ,眼眶内侧壁受压轻度变形(图1)。手术所见:左侧额窦底壁肿物,约1.6cm×1.2cm大小,被覆黏膜,分离黏膜见骨性肿物,呈粉红色,质硬,凿开肿物,其内为粉红色泥沙样物质,骨质松脆。病理所见:大量纤维结缔组织,其间散在形态不规则的牙骨质小体(图2 )。病理诊断:化牙骨质纤维瘤。讨论　化牙骨质纤维瘤为良性纤维骨性肿瘤,多发…     

卵巢甲状腺瘤一例

患者女,54岁。绝经3年后又出现中等量阴道出血,左下腹触及一肿物就诊。体检：左下腹触及一约50cm×5.0cm×4.8cm大小的肿物,活动性差,质地硬。实验室常规检查均正常。妇科检查：子宫左侧可触及一肿物,与子宫界限不清。无压痛。B超：子宫左侧5.4cm×5.0cm×49cm不均匀光团回声,边缘欠情。诊断：子宫在侧混合占位。O平扫：子宫左侧卵巢部位有一约66。XslrmX72＿大小的囊实性肿物,囊内及囊壁可见条块状钙化,与子宫界限较清,轮廓不规整。诊断：左卵巢肿瘤,考虑畸胎瘤可能性大（附图）。手术所见：左卵巢肿瘤,约7cmX9。X10。大小,…     

下颌骨牙源性腺样瘤误诊为含牙囊肿1例报告

病例　女性 ,17岁 ,因发现左侧下颌部隆起肿物 2月余 ,于 2 0 0 2 - 12来我院就诊。专科检查 :左侧下颌体颏孔区稍隆起 ,局部皮肤无红肿 ,皮温不高 ,可扪及一范围约4 0cm× 3 0cm× 1 5cm大小肿物 ,质硬 ,无压痛 ,边界清楚 ,不可移动。左下唇部感觉无异常 ,张口无受限 ,口腔卫生状况良好。左下颌第 4牙缺失 ,第 3、 5牙松动Ⅱ° ,上下牙咬关系尚好。左下颌第 2牙～ 6牙颊侧前庭沟隆起 ,隆起处粘膜无红肿 ,质中偏硬 ,无压痛 ,有乒乓球样感。颊、舌、腭粘膜未见异常 ,舌体活动无受限 ,咽不红 ,扁桃体无肿大。双颌下区未触及肿大淋巴结。全…     

结节性硬化症并双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者　男,35岁。4岁时鼻翼及面部出现红色的斑丘疹,以后逐渐增多。项背部多个类圆形的皮下软组织肿块,切除病检:皮下血管纤维瘤。患者自幼智力发育正常,无癫痫及家族病史。2 0 0 2年5月5日突然腰部隐痛逐渐加重伴下坠感,无发热,尿常规检查示红细胞:++++,诊为“肾结石,尿路感染”,经治疗症状消失。腹部超声:左肾:17.4cm×16 .4cm×11.3cm ,右肾:2 3.0cm×9.0cm×10 .0cm ,双肾形态失常,左侧下部,右侧上部体积增大,包膜不光滑,肾盂、肾盏轻度分离。左侧宽为1.6 4cm ,右侧宽为1.0cm ,双肾均可见多个实性不均质略强回声团,左侧大的约9.6cm×6 .0…     

腮腺巨大混合瘤1例

患者,男性,哈尼族,22岁,农民。因发现右侧面颊部无痛渐大突起性肿物11余年,于2003年11月30日入院,查体:全身情况好,右侧面颊部至颈部可见一巨大肿物,约20cm×18cm×15cm,肿物范围:上至外耳道及耳廓下,下至锁骨上2cm,后至斜方肌前缘,前距环甲软骨1cm(见图1～3),质地较硬,呈结节状,边界清楚,有一定活动度,无压痛,挤压口内腮腺导管口无分泌物流出,张闭口及鼓腮运动正常,无面瘫表现,颌下区及颈部未触及肿大淋巴结。辅助检查:血、尿、便常规,生化、肝、肾功等均正常;胸片及心电图示心肺功能正常;腹部B超未见异常;CT显示肿物实性,包膜完整,血供…     

颞骨非骨化性纤维瘤一例

患者　女 ,11岁。左侧颞部渐进性增大肿块 2月余 ,并伴有左侧耳鸣 ,无眩晕、头痛及呕吐。查体 :左侧颞部见5 .0cm× 2 .5cm× 3.0cm半球形肿块 ,皮温不高 ,不红 ,边界清 ,质地较硬 ,无波动感及缺损 ,轻压痛 ;双侧外耳道无分泌物 ,听力正常。CT扫描示 :左颞骨鳞部靠近乳突处板障内见一5 .5cm× 3.0cm× 3.5cm大小高密度灶 ,呈膨胀性生长 ,CT值4 0HU ,肿块密度大致均匀 ,骨窗见其内有短条状及小片状骨密度间嵴 ,颞骨内外板变薄 ,有小部分缺损 ,左乳突小房受压(图 1、2 )。增强扫描病灶无明显强化。CT诊断 :左颞骨良性骨肿瘤或肿瘤样病变。…     

指端巨大内生性软骨瘤恶变1例报告

患者 ,男性 ,34岁。主因左手第 1,2掌指骨肿物 2 3年。自述从 11岁时左拇指长一小肿物 ,无痛 ,肿物逐渐增大 ,近 2年来生长迅速 ,功能受限影响生活 ,而来院检查 ,于 1993- 0 6 - 2 1日入院。体检 :体温、脉博、血压均在正常范围。心肺正常 ,浅表淋巴结不大。骨科检查 :左手拇指肿物 5 cm× 5 cm将手指包绕 ,关节功能消失 ,表皮发亮 ,皮温正常。食指可见 2个相连肿物 ,质硬 ,无移动 ,达 4cm× 4cm～ 3cm× 3cm大小。第 1～ 2掌骨可触及不规则硬性肿物。实验室检查 :血、尿、便常规正常 ,硷性磷酸酶 10 5 V/L。X线表现 :左拇指末节显示 7.5 …     

颅内纤维瘤病MRI检查1例报告

患者女,2岁。3个月前发现左颞部长一肿物,压痛,近期该肿物逐渐增大。饮食、顽皮如常。行走无跛行,无抽搐。自发病来无发热,呕吐。大小便正常。查体:左颞部3 cm×4cm肿块,无活动,与头皮无粘连。颈软,四肢肌张力正常,病理反射未引出。MR I检查:左侧颞部见一卵圆形肿物,大小约84 mm×66 mm×70 mm。T1W I呈不均匀低信号(图1),T2W I呈短、等及长混杂T2信号(图2),FLAIR序列及DW I序列呈低信号(图3,4)。其内可见多发斑片状更长T1、更长T2信号,FLAIR序列呈更低信号;左侧颞骨增厚,骨质不连续,局部头皮下亦见类似异常信号影;病变内缘清楚、…     

头部先天性神经纤维瘤病1例

患者,女性,8岁,维吾尔族,自出生即发现左侧颞顶部、左侧枕部头皮下包块,渐增大,轻度压痛,无其他不适。查体一般状况好,无发育异常。左侧颞顶部皮下包块8cm×7cm,高出皮面1.5cm,左侧枕部头皮下包块5cm×4cm,高出皮面1cm,质地柔软,移动度尚好,与周围组织分界尚清晰。全身皮肤散在咖啡样色素斑,0.5cm×0.5cm～3.5cm×2cm,分界清晰。CT示:左侧颞顶部及枕部头皮下软组织肿胀影,均匀一致,左侧颞枕处见5cm×4cm骨质缺损,边缘骨质疏松。ALP:140U/L。手术切除肿物,术中见肿瘤无包膜,与颅骨外膜紧密粘连,左侧枕部肿瘤包绕枕大神经。病理检查:灰红色…