外固定架治疗GustiloⅢ型胫骨开放性骨折23例临床体会

目的探讨外固定架治疗GustiloⅢ型胫骨开放性骨折的方法及效果。方法对23例GustiloⅢ型胫骨开放性骨折采取急诊清创、个体化应用外固定架行骨折固定,对于ⅢC损伤进行血管修复,处理软组织缺损,骨折完全愈合后拆除外固定架。结果 23例均获得骨愈合,无骨髓炎发生,所有肢体功能恢复满意。结论把握GustiloⅢ型胫骨开放性骨折固定及合并损伤处理原则,个体化外固定架治疗能获得良好的治疗效果。     

动力跨关节型外固定架治疗Barton骨折

目的探讨动力跨关节型外固定架治疗Barton骨折的临床疗效。方法28例Barton骨折均采用动力跨关节型外固定架手术治疗。术后随访桡骨长度、掌倾角、尺偏角、腕关节活动范围。结果28例均获随访,时间2～12个月。骨折均达到解剖复位且骨折愈合良好。按照Gartland与Werley评分标准:优12例,良16例。无神经再次损伤、骨折移位、针道感染、肌腱损伤等并发症发生;1例因软组织损伤大,尺神经损伤,骨折愈合延迟。结论动力跨关节型外固定架治疗Barton骨折可良好维持骨折处对位对线,恢复关节面的平整;可有效防止术后骨折再塌陷,维持桡腕关节间隙正常位置,保护早期功能锻炼,是治疗Barton骨折的有效方法。     

组合式外固定架超关节固定治疗Pilon骨折

我院从 1997年以来采用北京骨外固定技术研究所的组合式外固定架[1 ] 治疗 Pilon骨折 12例 ,结果满意 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　 1997年 2月～ 2 0 0 2年 7月共收治 12例Pilon骨折 ,男 9例 ,女 3例 ,左侧 7例 ,右侧 5例 ,其中开放性2例。年龄 2 2～ 61岁。致伤原因 :高处坠落伤 9例 ,车祸伤 3例。根据 Ruedi-Allguwer[2 ] 的分类 : 型骨折 1例 , 型骨折7例 , 型骨折 4例。全部病例均在伤后 12 h内进行。二、手术方式　患者仰卧 ,患肢备止血带 ,常规消毒 ,铺无菌巾。对开放性伤口常规行清创术。先取腓骨远段前外侧纵行切口 …     

有限内固定结合组合式外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折

1997-2003年采用有限内固定结合组合式外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折16例，取得较为满意效果，现报告如下。     

重视胫骨近端骨折的治疗

胫骨近端骨折,特别是高能量胫骨近端骨折治疗上有很多困难：软组织必须承受损伤与手术剥离的双重压力,常伴有血管神经损伤,近端骨块的复位、固定与维持。治疗上根据这些特点应做到：及时发现处理合并损伤,对骨折损伤正确判断,根据每个骨折的特点及软组织情况选择合适的固定方式。特剐强调手术中对软组织的保护。     

单侧多功能外固定架交替治疗胫骨平台C型骨折

胫骨平台 C型骨折指胫骨双髁骨折合并胫骨干骺端骨折的严重骨折类型 ,治疗复杂 ,预后差 [1]。我院自 1993年 3月～ 1999年 12月 ,用超长单侧外固定架与 T型单侧外固定交替治疗胫骨平台 C型骨折 16例 ,效果满意 ,报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 74岁 ,平均 33.7岁。车祸伤 13例 ,高空坠落伤 3例 ,开放骨折 7例 ,闭合性骨折 9例。合并同侧内侧副韧带断裂 5例 ,交叉韧带断裂 3例 ,半月板损伤7例。合并软组织挫裂伤 6例 ,四肢多发骨折 9例。手术时间于伤后 1.5h至 12 d,平均 38h。二、治疗方法　硬…     

组合式外固定架治疗高能量损伤所致胫骨关节周围骨折

目的探讨组合式外固定架治疗高能量损伤所致胫骨关节周围骨折的初步临床疗效。方法2003年9月～2006年4月采用Orthofix组合式外固定架系统治疗高能量损伤所致的胫骨关节周围骨折15例，包括胫骨平台骨折12例，其中Schatzker Ⅵ型9例，Schatzker Ⅴ型3例，其中开放性骨折7例；胫骨远端Pilon骨折3例，均为Riiedi Ⅱ型闭合损伤。结果15例患者均获得随访，时间8～37个月，平均20．6个月。其中13例患者骨折一期愈合，愈合时间3～9个月，平均5．5个月。2例胫骨平台骨折患者术后骨折不愈合行二期植骨术，其中1例更换为钢板螺钉内固定，1例仍维持外固定。4例患者术后并发针道感染。膝关节功能采用Insall评分，平均83分；踝关节功能采用01erudand Molander系统，平均91分。结论对于合并严重软组织损伤的高能量胫骨关节周围骨折，组合式外固定架可对骨折进行有效的固定，对软组织干扰小，允许早期的负重和功能锻炼。     

组合式外固定架治疗重度胫骨近端骨折的初步报告

目的探讨应用自行设计的组合式外固定架治疗严重粉碎性或开放性胫骨近端骨折的方法与疗效。方法自2000年7月至2003年1月采用组合式外固定架治疗严重粉碎性或开放性胫骨近端骨折22例,男15例,女7例;年龄20～80岁,平均43岁。胫骨近端骨折按Schatzker分型标准,Ⅳ型8例,Ⅵ型14例。治疗采用闭合间接复位,必要时结合有限切开空心螺钉或克氏针内固定。结果全部病例均获得随访,随访时间6～21个月,平均11个月。外固定架使用时间平均为4.5个月,骨折愈合时间平均为5个月。4例行自体髂骨植骨。20例骨折一期愈合,2例骨折延期愈合者经二期植骨后愈合。6例开放性骨折者无一例发生感染;其余16例闭合性骨折者无伤口感染、皮肤坏死,仅4例发生针道局部感染,经换药后治愈。19例术后膝关节活动度≥90°(包括3例Ⅱ期行膝关节松解术患者),2例膝关节活动度为60°,1例为45°。1例发生创伤性关节炎,需间断服用非甾体类抗炎药。按照Merchant评分标准对术后功能进行综合评分,优14例,良3例,可3例,差2例,优良率为77.3%。结论应用组合式外固定架治疗严重粉碎性或开放性胫骨近端骨折,手术创伤小,固定可靠,膝关节可早期活动,治愈率高,并发症少,疗效满意。     

组合式外固定支架治疗严重胫骨开放性骨折

目的探讨组合式外固定支架治疗严重胫骨开放性骨折的疗效。方法 2006年7月～2011年6月,对31例胫骨严重开放骨折进行组合式外支架固定治疗。结果随访8.0～30.0个月,其中21例术后6.0个月骨性愈合,5例8.0个月愈合,3例14.0个月愈合,1例19.0个月愈合,1例27.0个月愈合;发生感染6例,其中4例为伤口感染,2例为钉道感染。按Johner-Wruhs标准评分,优15例,良11例,可5例。结论在严重胫骨开放性骨折临床治疗中,组合式外固定支架疗效可靠,有时甚至是唯一选择。     

外固定架治疗复杂开放性骨折的应用技术探讨

[目的]探讨半环式外固定架在治疗复杂开放性骨折中的临床应用设计理念和装置技术.[方法]选取胫腓骨、肱骨、尺桡骨等骨折共156例,损伤程度按Gustilo分类均为2～3度开放性骨折,手术采用小切口、内外联合固定技术,术后分别随访6～18个月.[结果]术后4～6个月,骨折临床愈合率达97.07%,骨延迟愈合3例,骨折未愈2例.[结论]外固定架在治疗复杂开放性骨折方面有其特殊优势,只要技术应用合理,效果满意.     

外固定支架固定后胫骨骨折不愈合的治疗

目的探讨单侧多功能外固定支架治疗后胫骨骨折不愈合的原因及再次治疗方法.方法对19例患者均切开复位,利用原外固定支架固定,大块长条髂骨植骨,2枚螺钉固定植骨块于远近骨折端.结果 19例均骨性愈合.愈合时间为4～11个月,平均6个月.双下肢等长,关节活动良好.结论该方法除具有外固定支架的优点外,还有手术时间短、简单可靠、患者创伤小、费用低等优点.     

外固定支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的 探讨外固定支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法 对22例Pilon骨折患者采用微创手术治疗,利用外固定支架结合有限内固定固定骨折。结果 22例患者均获得随访,时间6-24个月,骨折全部愈合,无感染,踝关节功能良好。结论 外固定支架结合有限内固定治疗胫骨PilonⅠ,Ⅱ型骨折是一种有效的治疗方法,具有手术切口小,对骨折端血运破坏小,固定牢固等优点。     

单臂外固定架治疗胫骨远端骨折22例

目的探讨单臂外固定架治疗胫骨远端骨折的疗效。方法根据骨折分型确定外固定针的安放部位，A型骨折在骨折两端置外固定针；远端骨折块过小不能容纳外固定针者以及B和C型骨折在骨折近端和跟骨及距骨安放外固定针。撑开复位，复位困难者部分切开复位，植骨螺钉或克氏针固定，合并腓骨骨折同时行切开复位内固定。结果22例外固定架固定3．5-8个月，平均5个月，骨折均愈合，无严重深部感染、骨髓炎、骨折不愈合等严重并发症。随访10-32个月，平均20个月，拆除外固定架康复6个月以上，按Tornetta胫骨远端骨折治疗标准，优11例，良7例，可3例，差1例。结论单臂外固定架固定联合有限切开内固定是治疗胫骨远端骨折简单有效的微创治疗方法之一。     

Bastiani支架跨膝关节固定治疗胫腓骨上段开放性粉碎性骨折

我们于１９９３～１９９７年采用Ｂａｓｔｉａｎｉ单侧外固定支架进行跨膝关节固定〔１,２〕,结合软组织修复、创面延期处理、患肢早期带架功能锻炼,治疗伴有严重软组织损伤的胫腓骨上段近关节部粉碎性骨折１２例,取得满意效果。１　临床资料本组１２例,男８例,女４例,年龄２０～５２岁。致伤原因：车祸７例,重物压伤５例。所有病例均为胫腓骨上段粉碎性骨折伴小腿严重软组织损伤,１０例伤口污染明显,伴有不同程度皮肤缺损,其中１例合并动脉下部破裂,２例入院时伤口已有感染。２　治疗方法对１０例伤口新鲜的病例进行常规清…     

单侧外固定架治疗胫腓骨开放骨折

2004～2006年2月我院采用单侧外固定架治疗24例胫腓骨开放骨折患者,疗效较好。     

掌心石膏模握式外固定治疗近节指骨骨折

指骨骨折是手部常见骨折,2004年3月至2006年6月,作者采用掌心石膏模型垫加绷带外固定治疗近节指骨骨折68例,获得满意的效果,现总结如下。     

组合式骨外固定器治疗合并广泛软组织损伤的四肢开放性骨折

随着工、农业的发展,特别是交通运输的繁忙,各种合并严重软组织挫伤或伤口严重污染的四肢开放性骨折日益增多,在治疗上比较棘手,并发症多。我科自1997年～2001年采用组合式外固定器治疗此类开放性骨折47例,骨折均于术后16～24周骨性愈合,经1～2年随访,疗效满意,现报告如下。     

Hoffmann Ⅱ外固定支架治疗胫骨近远端骨折的初步探讨

目的 探讨Hoffmann Ⅱ外固定支架在高能量损伤胫骨近远端骨折治疗中的使用及其效果。方法 从2003～2004年收治胫骨近远端骨折患者16例，均采用Hoffmann Ⅱ外固定支架治疗。对合并有关节内骨折的病例首先强调关节面的解剖复位，包括韧带复位、经皮撬拨、小切口直视复位，空心螺钉固定或Schanz针的终极固定，然后选择理想的入针点置入外固定架Schanz针，C臂监视下调整力线和对位，安装外固定架。结果经过4～20个月随访，平均13．8个月。16例骨折全部愈合，平均愈合时间3．3个月。其中15例患者膝、踝关节功能正常，l例膝关节伸约5度，屈约30度。2例针道渗出稍多。结论 利用间接复位、有限内固定技术结合外固定支架固定是治疗胫骨近远端高能量损伤的一种较理想方法。