热带地区老年人烧伤68例治疗分析

1．临床资料我院地处海南热带，自1980年以来，共收治老年烧伤68例，男57例，女11例。年龄60～78岁。治愈63例，死亡5例。烧伤面积Ⅱ°均值46．5％，Ⅲ°均值21．5％，休克37例。37例休克期复苏过程第一个24小时晶胶之比约为3．7：1，第二个24小时为1．7：1。全组休克期渡过平稳。用0．1％洗必泰清洁创面后暴露疗法，用我院自制的10％美林酒精或红树液（均有收敛．成痂，抗菌的功效）喷创面，结合本省气温高、潮湿等特点，用红外线灯烤、热吹风等，促使干燥成痴。如局部痴皮松动或痴下积脓，揭去后改用抗菌素湿敷创面。治疗结果：全组68例．…     

瓦斯爆炸深Ⅱ度烧伤创面早期削痂时机选择

目的探讨瓦斯爆炸深Ⅱ度烧伤患者伤后24h内创面行削痂术的安全性和临床疗效。方法154例有削痂手术指征并在伤后24h内行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为A组;107例削痂条件相似并按常规在伤后72h行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为B组;57例削痂条件相似并按常规在伤后168h行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为C组,比较三组休克期补液量、休克征象发生率、回吸收期的生命体征、尿量及愈合时间。结果三组患者在休克期补液量、休克征象发生率方面差异均无统计学意义（P〉0．05）;A组休克期尿量明显增多,回吸收期的体温、心率与B、C组明显不同（P〈0．05或P〈0．01）;A组创面平均愈合时间较B、C组短（P〈0．01）。结论深Ⅱ度烧伤创面于伤后24h内削痂是安全的,并能缩短创面愈合时间。     

早期削痂对深Ⅱ度烧伤创面愈合的临床研究

目的探讨深Ⅱ度烧伤创面伤后24 h内削痂的临床疗效。方法将30例有削痂手术指征并在伤后24 h内行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者设为实验组,并另选30例削痂条件相似而且按常规在伤后4~6 d行削痂手术设为对照组。比较两组在休克期补液量、并发症发生率、尿量及创面愈合时间。结果两组患者在休克期的补液量比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组在休克期的尿量显著多于对照组(P<0.05或0.01),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),同时创面愈合时间较对照组明显缩短(P<0.01)。结论深Ⅱ度烧伤创面于伤后24 h内削痂是安全的,并能缩短创面愈合时间,减轻患者的经济负担。     

中西医结合治疗面部酸烧伤临床分析

目的 探讨面部深度烧伤后中药溶痂提前手术的方法及意义。方法 早期创面清创应彻底，去除残余酸，减少酸对面部的继发性损害，眼、耳、鼻应优先进行反复多次冲洗。休克期过后创面用中药8号制做油纱贴敷。每天换药1次，用药期应预防感染。肉芽组织形成后立即手术植皮。结果 1例伤后4h入院者行早期削痂植皮术，皮片成活率为80％；4例用中药8号溶痂肉芽创面植皮，皮生成活率达100％。结论 面部应用中药溶痂优于早期手术削痂，术后皮片成活好。     

深Ⅱ°烧伤创面早期削痂及异体皮覆盖术42例疗效观察

临床上对深Ⅱ°烧伤创面的处理分为保守治疗和手术治疗方法,我院4年来对42例深Ⅱ°烧伤行早期削痂加异体皮覆盖术,现将结果报告如下:1资料与方法1.1临床资料选取我院收治的四肢和(或)躯干中、重度烧伤患者42例,无严重并发症。入院后行补液预防休克、局部冷疗、改善循环、稳定内环境及保护创面等治疗措施。1.2手术①手术时机的选择:伤后24小时。②手术方式的选择:应用辊轴刀削去深Ⅱ°创面的坏死组织。削痂层次:止血带下瓷白色,颗粒均匀,部分深度创面达脂肪层浅层;松止血带下弥漫性渗血。创面应用电凝和(或)去甲肾上腺素盐水止血,冲洗后用异…     

深二度烧伤创面伤后24 h内削痂的临床研究

目的探讨深二度烧伤创面伤后24 h内削痂的可行性及其促进创面愈合的临床效果.方法19例烧伤总面积在20%～40%、以深二度为主的住院病人在伤后24 h内削痂;39例烧伤严重程度相似的病人在伤后3～5 d削痂作为对照.观察病人休克期的补液量、尿量、休克征象,回吸收期体温和心率,创面愈合时间以及并发症情况;同时对两组创面活检取材,进行组织学观察.结果两组烧伤病人休克期补液量、尿量的比较均无差异(P＞0.05);休克期后第1、2 d,对照组体温高于试验组(P＜0.05);伤后24 h内削痂病人创面平均愈合时间(24.67±3.38)d,与对照组创面平均愈合时间(29.77±8.28)d比较明显缩短(P＜0.05);组织学观察显示,经伤后24 h内削痂后,创面局部的炎症反应较对照创面明显减轻,创面组织未见进一步损害.结论烧伤后24 h内削痂对烧伤总面积在20%～40%、以深二度为主的成年病人是安全的,能通过改善局部过强的炎症反应而促进创面的愈合.     

深二度烧伤创面伤后24 h内削痂的临床研究

目的探讨深二度烧伤创面伤后24 h内削痂的可行性及其促进创面愈合的临床效果.方法19例烧伤总面积在20%～40%、以深二度为主的住院病人在伤后24 h内削痂;39例烧伤严重程度相似的病人在伤后3～5 d削痂作为对照.观察病人休克期的补液量、尿量、休克征象,回吸收期体温和心率,创面愈合时间以及并发症情况;同时对两组创面活检取材,进行组织学观察.结果两组烧伤病人休克期补液量、尿量的比较均无差异(P＞0.05);休克期后第1、2 d,对照组体温高于试验组(P＜0.05);伤后24 h内削痂病人创面平均愈合时间(24.67±3.38)d,与对照组创面平均愈合时间(29.77±8.28)d比较明显缩短(P＜0.05);组织学观察显示,经伤后24 h内削痂后,创面局部的炎症反应较对照创面明显减轻,创面组织未见进一步损害.结论烧伤后24 h内削痂对烧伤总面积在20%～40%、以深二度为主的成年病人是安全的,能通过改善局部过强的炎症反应而促进创面的愈合.     

碱烧伤932例治疗体会

目的 总结十年来我院932例碱烧伤患者的诊治,探讨碱烧伤的治疗方法.方法 入院后,烧伤面积小、伤情轻者先冲洗半小时以上后清创;烧伤面积较大、病情危重者在平稳抗休克基础上冲洗清创,然后根据情况区别对待.浅Ⅱ度创面采用包扎或暴露疗法并及时观察:如果创面加深尽早削痂植皮,已明确的小面积深Ⅱ度及Ⅲ度创面可即时削痂植皮,大面积重症患者则在休克期或过后及早分次削、切痂植皮,削痂深度以pH试纸不变蓝为止.结果 单纯浅Ⅱ度烧伤407例,经磺胺嘧啶银(锌)包扎换药治疗或保痂治疗痊愈,愈合时间2～3周,平均16 d,其中包扎治疗愈合时间短,优于保痂治疗.总面积<50%体表总面积(TBSA)、深Ⅱ度和Ⅲ度<20%的患者502例,痊愈时间28～65 d,平均42 d;总面积>50%TBSA,其中深Ⅱ度和Ⅲ度以上烧伤>20%的患者23例,痊愈时间68～156 d,平均96 d.结论 碱烧伤后第一时间用清水冲洗半小时以上,可以减轻碱烧伤的程度;即时、休克期或伤后4～7 d削切痂植皮的削切痂深度至pH 7.0左右的正常组织,然后用大量生理盐水冲洗后一期植皮,则植皮成活率可大大提高;加强安全防护教育,采取有效的防护措施可以减少碱烧伤的发生.     

早期削痂促进深Ⅱ度烧伤创面愈合的临床研究

目的:探讨早期削痂促进深Ⅱ度烧伤创面愈合的临床疗效。方法:52例深Ⅱ度烧伤患者,分为实验组28例和对照组24例,实验组在伤后24小时内行削痂术,对照组则在伤后4~6日行削痂术,观察两组患者休克期静脉补液量及尿量、并发症以及治疗结果。结果:伤后第3天实验组尿量、实验组植皮区成活率明显高于对照组,术后创面基本愈合时间、平均住院时间及并发症发生率均明显低于对照组,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期切削痂是治疗深Ⅱ度烧伤安全、有效的方法,值得在临床上推广应用。     

烧伤创面绿脓杆菌感染原因分析及预防

目的　探讨引起烧伤创面绿脓杆菌感染的原因 ,为临床防治绿脓杆菌感染提供依据。方法　回顾分析 3 7例烧伤创面绿脓杆菌感染情况 ,分析其主要原因。结果　 3 7例中轻度烧伤 5例 (13 .5 1%) ;中度以上 3 2例 (86.49%) (其中休克期切削痂植皮 1例 ,伤后 3～ 5d切削痂植皮 6例 ,未切削痂植皮 2 5例 ) ;休克期渡过平稳 8例 (2 1.62 %) ;休克期渡过不平稳 2 9例 (78.3 8%)。结论　引起烧伤创面绿脓杆菌感染的原因很多 ,中度以上烧伤未切削痂植皮和休克期渡过不平稳是引起烧伤创面绿脓杆菌感染最主要的原因。     

削痂切痂治疗烧伤

在烧伤治疗过程中,尽早封闭创面是一个非常重要的环节。只有早期封闭创面,才能终止由创面导致的一系列病理变化,结束创面细菌感染。我们对150例患者进行了227次手术。其中削痂118次,切痂99次。削切痂后即植自体皮覆盖人工皮者182次。削切痂后延期植皮3例。切痂后用猪皮者3例,切痂用羊皮1例。削痂后直接覆盖人工皮2例。手术最早在伤后2小时,最晚在伤后28天。Ⅱ°烧伤面积最大为90％,Ⅱ°烧伤面积最小者为0.5％。治愈率及及病程:轻、中度烧伤面积组中,治愈率为100％,功能恢复差者为3％,轻     

Ⅲ度烧伤患者早期创面处理和早期康复治疗的临床研究

目的：回顾性探讨Ⅲ度烧伤患者创面处理方法和早期康复治疗。方法：回顾性总结6例Ⅲ度烧伤面积≥90％患者的创面处理。烧伤早期或休克期切除Ⅲ度创面、异体皮覆盖、自体微粒皮移植；浸浴植皮；休克期磨痂等。功能部位早期手术修复。结果：6例均治愈。结论：早期切痂是成功抢救Ⅲ度烧伤面积≥90％患者的关键措施；早期康复治疗及功能部位早期修复可加快患者的康复，明显提高伤后的生存质量。     

烧伤脓毒症休克期创面切痂手术与延期手术的临床对照研究

目的：研究在脓毒症休克期对烧伤患者实施创面切痂,同时植皮封闭创面的可行性及必要性。方法收集2008年9月至2014年12月我院收治的大面积烧伤合并脓毒症患者52例,在患者休克期进行抗休克治疗,同时积极手术切痂植皮的患者27例为休克期手术组;脓毒症休克期暂缓手术、休克期稳定后延期施行手术的25例患者为延期手术组,对比2组患者术后脏器功能指标（肌酐、谷丙转氨酶等）,血液分析,术后血浆降钙素原（ PCT）及白细胞介素-6（ IL-6）水平;比较2组患者创面愈合率及术后血乳酸水平、多器官功能障碍综合征（ MODS）发生率、病死率。结果休克期手术组患者手术后PCT、IL-6下降,病情平稳,术后MODS发生率、病死率较延期切痂组明显降低,其脏器功能指标及创面愈合率也显著优于延期手术组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对烧伤脓毒症休克期患者积极抗休克同时实施手术切痂,清除坏死组织,可有效减缓创面侵袭性感染、缩短病程,降低MODS发生率及病死率,从而提高治愈水平。     

深Ⅱ°烧伤创面早期削痂的治疗观察

目的通过对深Ⅱ°烧伤创面进行早期削痂和保痂治疗的对比观察,研究深Ⅱ°烧伤创面早期削痂对预后的影响。方法将20例大部分为深Ⅱ°创面的烧伤患者分为两组,一组早期削痂,一组保痂。早期削痂组于伤后或休克期过后削痂,将深Ⅱ°创面用滚轴刀削至刚好有小出血点为止,创面冲洗后,抗生素纱布湿敷,然后喷洒贝复济,凡士林油纱,抗生素纱布贴敷创面,最后用大纱垫加压包扎。保痂组清创后,创面涂磺胺嘧啶银暴露。结果保痂组平均愈合时间为18天,早期削痂组平均愈合时间为15天。结论大面积深Ⅱ°烧伤创面早期削痂治疗可以缩短愈合时间。     

美蓝在烟花火药爆炸烧伤抢救中应用

<正> 烟花火药爆炸烧伤与一般热力烧伤不同,在密闭室内,除皮肤烧伤外,多合并有吸入性损伤,故临床表现较严重。我院用美蓝静注治疗烟花火药爆炸烧伤,取得较满意疗效。 一组13例患者均为女性,最大24岁,最小14岁烧伤面积10～20％者8例,21～40％者4例,40％者以上1例,合并有部分Ⅲ°者6例,合并有吸入性损伤者11例,均于伤4小时入院,入院时有休克5例。本组入院立即组织医护,边抢救休克边清创,清创后,创面外涂中药复方儿茶酊剂,远红外线照射促进创面干痂,井常规应用抗生素及血制品。其中9例入院48～72小时,使用美蓝按每公斤体重l—l.5mg用10％～50％葡萄糖水40ml稀释静脉缓慢推注,每天2～3次,连续使用5～7天。8例抢救成功,相继痊愈出院,1例     

休克期切痂对大面积烧伤病人能量消耗的影响

目的观察休克期切痂植皮对烧伤病人能量消耗的影响。方法对２１例烧伤面积大于３０％的深度烧伤病人,依休克期切痂与否分为休克期切痂植皮组（１５例）和非休克期切痂植皮组（６例）,所有病人在治疗期间应用新型代谢车床旁动态监测病人静息能量消耗（ＲＥＥ）变化。结果休克期切痂植皮组和非休克期切痂植皮组病人在年龄结构、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、首次切痂面积等方面基本一致（Ｐ＞０．０５）,尽管两组病人ＲＥＥ均明显升高,２周时休克期切痂组为（３１１±１５）Ｊ·ｈ－１·ｍ－２,非休克期切痂组为（３４５±１６）Ｊ·ｈ－１·ｍ－２。但休克期切痂植皮组由于及时切痂植皮封闭创面,病人在伤后２周内ＲＥＥ明显低于非休克期切痂植皮组,且休克期切痂植皮组病人在切痂前、切痂后ＲＥＥ均显著低于非休克期切痂组。结论严重深度烧伤病人休克期切痂植皮可在一定程度上降低机体的高代谢状态。     

烫可喷治疗中小面积浅度烫伤创面的疗效观察

烫可喷系中药浸泡液，治疗烧伤创面具有制痂成膜、保护创面、抑菌等作用，对中小面积浅度创面有较好的疗效。现将我们使用效果报道如下。1临床资料本组共100例，设治疗组60例，对照组40例，均为伤后48小时以内来我院就诊烫伤患者。伤后未进行过正规治疗，年龄3～65岁，烫伤面积小于15％，且以浅Ⅱ°烫伤为主的创面，部分伴有少量的深Ⅱ°创面。患者无明显休克体征，无复合伤及呼吸道吸人性损伤，两组病人来源于门诊及住院患者，随机分为治疗组及对照组，见表1。表1两组一股资料2治疗方法及剂量患者就诊后立即用0．l％洗必泰溶液清洗创面，引…     

深Ⅱ0烧伤创面早期削痂的治疗观察

目的 通过对深Ⅱ0烧伤创面进行早期削痂和保痴治疗的对比观察,研究深Ⅱ0烧伤创面早期削痂对预后的影响.方法 将20例大部分为深Ⅱ0创面的烧伤患者分为两组,一组早期削痂,一组保痂.早期削痂组于伤后或休克期过后削痂,将深Ⅱ0创面用滚轴刀削至刚好有小出血点为止,创面冲洗后,抗生素纱布湿敷,然后喷洒贝复济,凡士林油纱,抗生素纱布贴敷创面,最后用大纱垫加压包扎.保痂组清创后,创面涂磺胺嘧啶银暴露.结果 保痂组平均愈合时间为18天,早期削痂组平均愈合时间为15天.结论 大面积深Ⅱ0烧伤创面早期削痂治疗可以缩短愈合时间.     

短期内连续救治特大面积烧伤病人体会

我科自1999年5月20日～1999年8月2日仅70余天时间内接连收治5例烧伤面积90%,Ⅲ度面积50%以上病人,治愈2例,死亡3例。现报告如下。1　临床资料本组5例,均为男性,见表1。病人入院后均立即给予静脉切开补液。第一个24小时补液量最少14600ｍｌ,最多18600ｍｌ。根据病人情况及时行气管切开。休克期均平稳度过。第1、3例患者均于伤后3天行Ⅲ度创面切痂、自体皮微粒移值,异体皮覆盖术。切痂面积分别为46%、40%,分别占Ⅲ度创面总面积的1/2和4/7,最终治愈,病程中未出现严重并发症。第2例虽于第4天行切痂微粒术,但因术后感染,大面积创面裸露,病人极度…     

大面积深度烧伤休克期切闸植皮的必要性与可行性

大面积深度烧伤后创面的存在是导致机体急性代谢障碍 ,免疫功能下降 ,内分泌紊乱和内脏功能损害的根源 ,也是全身感染的来源地。因此 ,尽早尽多地去除坏死组织 ,并有效覆盖创面是救治大面积深度烧伤的主要手段 ,传统公认的手术时机为伤后 3～ 7天。但近年来对入院较早、复苏满意的大面积深度烧伤病人开展休克期 (伤后 48ｈ内 )切痂植皮手术收到了满意的临床疗效 ,同时进一步探讨了休克期切痂的利弊 ,论证了休克期切痂植皮的必要性与可行性。现对大面积深度烧伤休克期切痂植皮的必要性及可行性进行综述如下。1　开展休克期切痂植皮的必要性1.…