先天性冠状动脉瘘的外科治疗

目的 探讨先天性冠状动脉瘘的外科治疗方法和经验.方法 先天性冠状动脉瘘13例,除2例在全麻常温下手术治疗,其余11例均在全麻低温体外循环下行手术治疗.结果 全组无手术死亡.随访6个月～5年,无远期死亡和严重并发症.结论 先天性冠状动脉瘘的外科手术是治疗先天性冠状动脉瘘安全有效的方法,远期效果良好.     

３１例冠动脉瘘的诊断和外科治疗

目的 探讨先天性冠状动脉瘘的外科治疗。方法 ３１例患者中，左冠状动脉瘘１４例，右冠状动脉瘘１６全,侧冠状动脉瘘１例。最常见的瘘入心室为右心室，除１例行冠状动脉瘘支结扎外，其余均在体外循环下行手术治疗。结果 全组无手术死亡及严重术后并发症。结论 冠状动脉瘘在诊断明确后，均应及时手术。     

31例冠状动脉瘘的诊断和外科治疗

目的　探讨先天性冠状动脉瘘的外科治疗。方法　 31例患者中 ,左冠状动脉瘘 14例 ,右冠状动脉瘘16例 ,双侧冠状动脉瘘 1例。最常见的瘘入心室为右心室。除 1例行冠状动脉瘘支结扎外 ,其余均在体外循环下行手术治疗。结果　全组无手术死亡及严重术后并发症。结论　冠状动脉瘘在诊断明确后 ,均应及时手术。     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

目的 回顾和总结小儿先天性冠状动脉瘘外科治疗方法和经验.方法 1996年3月-2008年3月我院共外科治疗先天性冠状动脉瘘14例,男9例,女5例,其中右冠-右室瘘8例,左冠-右室瘘3例,左冠-右房瘘1例,右冠-右房瘘2例.均在全麻低温体外循环下施行手术,切开冠状动脉或右房/房间隔,以不同的方法修补冠状动脉瘘的入口或出口.结果 全组无死亡,术毕心表震颤即消失,无术后并发症,全组随访6个月～5年,平均(59±10.3)个月,术后症状消失,恢复正常学习.心脏彩超示无一例见异常血流.结论 冠状动脉瘘手术治疗远期结果良好,体外循环下心内及心表矫治疗效确切,安全可靠,为一成熟有效的治疗手段.     

先天性冠状动脉畸形的手术治疗探讨

目的探讨先天性冠状动脉畸形的手术治疗经验。方法 18例冠状动脉畸形患者中冠状动脉瘘12例,冠状动脉起源异常6例。右冠状动脉瘘在体外循环下经心腔修补内瘘口或经扩张的冠状动脉修补外瘘口或同时修补内外瘘口。左冠状动脉-肺动脉瘘行瘘支动脉结扎术或在体外循环辅助下心脏不停跳经肺动脉修补;左冠状动脉-左心室瘘伴主动脉瓣关闭不全经左冠状动脉修补外瘘口及主动脉瓣成形。左冠状动脉起源于肺动脉畸形行左冠状动脉根部结扎和冠状动脉旁路移植术。结果 18例手术中,术后平均住院时间9.3±15d无手术死亡,心脏杂音均消失,术后症状均缓解。结论先天性冠状动脉畸形一旦确诊应手术治疗。     

心脏不停跳外科手术治疗先天性冠状动脉瘘

目的:总结50例先天性冠状动脉瘘(CAF)的临床特点及其中49例心脏不停跳手术治疗疗效。方法:应用超声心动图、选择性冠状动脉造影检查确诊CAF50例,其中35例为单纯性CAF,13例伴随其他先天性畸形或心脏疾病。起源于左冠状动脉25例(50%),右冠状动脉25例(50%),但98%以上的患者引流至右心系。均进行外科手术治疗,围手术期无死亡。结果:心脏不停跳外科手术闭合冠状动脉瘘安全有效,建议确诊后,可以尽量采取小创伤方式,在症状出现前进行根治性治疗。     

先天性冠状动脉瘘临床分析

目的 总结先天性冠状动脉瘘的临床特点及其诊断和治疗.方法 回顾分析20例经冠状动脉造影诊断先天性冠状动脉瘘患者的临床资料.结果 冠状动脉瘘来自左冠状动脉12例(左主干至肺动脉瘘2例,左前降支至肺动脉瘘10例),来自右冠状动脉7例(至肺动脉瘘4例,至右心室瘘3例);双侧冠状动脉瘘入肺动脉1例.临床表现胸闷、胸痛9例,劳累性气促7例,心悸4例.心电图正常8例,左心室肥大3例,右心室肥大4例,心肌缺血5例(均经活动平板试验证实).行介入封堵治疗8例,外科手术治疗6例,未治疗6例.随访1个月～5年,预后良好.结论 先天性冠状动脉瘘可经选择性冠状动脉造影确诊,手术或介入治疗均安全、有效,远期效果良好.     

6例冠状动脉瘘封堵术前后心电图对比分析

冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病，以往均采用手术治疗，近年来我院采用介入方法封堵冠状动脉瘘6例获得成功。现就术前及术后的心电图作一对比分析。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的体会

目的:总结非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效及围术期处理方法。方法:对63例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗;患者冠状动脉旁路移植1⁴支[(2.2±0.9)支]。非体外循环手术时间为2.04支[(2.2±0.9)支]。非体外循环手术时间为2.0⁵ h[(3.6±1.2)h];术中无改行体外循环冠状动脉旁路移植术,手术成功率100%,无手术死亡。结果:术后早期死亡2例,死亡原因为多器官功能衰竭,其余患者术后心绞痛、胸闷、气短等均有明显缓解,心肌缺血明显改善,随访65 h[(3.6±1.2)h];术中无改行体外循环冠状动脉旁路移植术,手术成功率100%,无手术死亡。结果:术后早期死亡2例,死亡原因为多器官功能衰竭,其余患者术后心绞痛、胸闷、气短等均有明显缓解,心肌缺血明显改善,随访6⁶0个月,均恢复良好,心功能Ⅰ60个月,均恢复良好,心功能Ⅰ^Ⅱ级。结论:非体外循环冠状动脉旁路移植术安全有效,严格掌握手术指证、熟练的外科手术技巧、妥善细致的围手术期处理,是提高手术成功率的关键。     

冠脉搭桥术后非体外循环110例分析

目的总结非体外循环冠状动脉搭桥术后并发症发生的特点及治疗经验.方法回顾性分析1999年6月至2005年6月110例非体处循环冠脉搭桥术后情况及治疗方法.结果全组近期无手术死亡.平均手术时间4.1 h,呼吸机辅助时间6.8 h,ICU监护时间36 h,全组术后心绞痛明显缓解,远期随访效果满意.结论根据非体外循环冠脉搭桥术后并发症发生的特点进行有效的预防及治疗,可有效减少死亡率,提高患者生活质量.     

腹腔镜手术治疗胆囊十二指肠瘘31例

目的探讨应用腹腔镜治疗胆囊十二指肠瘘的手术方法及临床疗效。方法腔镜下分离胆囊底部,观察解剖路线和胆囊与临近器官的关系,经胆囊穿刺胆系造影,发现内瘘,镜下关闭瘘口,腹腔引流、胃肠减压、应用生长抑素。结果458例腹腔镜胆囊切除术,发现胆囊十二指肠内瘘31例,均腹腔镜下解剖、关闭瘘口成功,无术后出血和十二指肠胆汁漏。结论胆囊十二指肠瘘大多继发于胆囊炎和胆囊结石,多伴有胆囊萎缩,周围粘连明显等病理情况。X线检查、钡餐、ERCP等对诊断较有价值。治疗原则是切除胆囊、清除结石、切断瘘管、修补十二指肠瘘口,并根据情况探查胆总管或行胆肠内引流。     

冠心病合并左心室壁瘤的手术治疗

目的为了更深入的研究对冠心病且伴有左心室壁瘤进行手术的，临床治疗。方法选取我院2010年6月至2011年12月接纳并治疗的20例惠有冠心病且左心室有壁瘤的病惠进行室壁瘤成形外科手术，其中使用左心室减容术11例、大动脉调转术5例、左心室间隔修补术4例。结果术中无死亡，术后死亡2例。术后定期随访，2例患者仍存在心绞痛症状，其余16例患者的症状基本消失。超声心动图显示左心室的内径明显缩小。结论对患有冠心病且左心室有壁瘤的病惠进行室壁瘤形成外科手术。有显著的治疗效果，值得在临床医学中推广。     

解剖安全边界治疗感染型先天性耳前瘘管的疗效观察

目的探讨解剖安全边界治疗感染型先天性耳前瘘管的疗效。方法对77例单侧感染型先天性耳前瘘管手术患者进行回顾性分析,其中35例患者采用手术显微镜下直接分离法(A组),42例患者采用解剖安全边界的手术方式(B组)。结果术后随访1²年,A组术后复发3例,行二次手术后痊愈。B组术后无复发。结论采用解剖安全边界手术方式治疗感染型先天性耳前瘘管,简便易用,安全高效。     

护理干预对耳前瘘管治疗后反复感染的影响

目的探讨护理干预对于耳前瘘管治疗后反复感染的影响。方法将106例耳前瘘管患者随机分为观察组和对照组各53例。对照组给予传统的抗炎、排脓治疗;观察组在对照组治疗基础上,进行护理干预。治疗后比较2组脓肿愈合时间及手术率。结果观察组脓肿愈合时间短于对照组,手术率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可有利于耳前瘘管患者脓肿穿刺后的愈合,可提高患者对手术治疗的依从性。     

胃癌根治术后吻合口及十二指肠残端瘘的疗效

目的 探讨胃癌根治术后吻合口及十二指肠残端瘘的治疗效果。方法 回顾性分析铜陵市人民医院胃肠外科2010年1月至2017年9月接受胃癌根治术后发生吻合口及十二指肠残端瘘的13例患者临床资料,观察采用保守治疗或手术治疗后瘘的愈合情况及治愈天数。结果 13例患者中,8例患者接受禁食、胃肠减压、生长抑素、营养支持及穿刺引流后治愈,治愈的天数为术后32~78 d,平均（51.75±14.96）d;5例患者经再次手术治疗后治愈,于胃癌术后23~45 d,平均（37.00±8.37）d。结论 胃癌根治术后出现吻合口及十二指肠残端瘘后,首选保守治疗,必要时手术治疗可治愈。     

手术治疗颅内动静脉畸形破裂出血并血肿急性期的疗效观察

目的观察手术治疗颅内动静脉畸形破裂出血并血肿的临床疗效。方法选取本院2010年2月～2011年4月收治的78例破裂出血的颅内动静脉畸形患者,随机分为观察组和对照组,其中观察组38例患者采用手术治疗,对照组40例采用血管内治疗,比较两组患者治疗后疗效、并发症的发生率及病死率等临床资料。结果观察组在治疗后好转率明显高于对照组,并发症的发生率及病死率明显低于对照组,两组差异有统计学意义。结论手术治疗颅内动静脉畸形破裂出血并血肿疗效显著,值得临床推广应用。     

改良局部切除术治疗十二指肠乳头肿瘤的临床价值

目的：分析改良局部切除术治疗十二指肠乳头肿瘤的临床价值。方法2012年9月～2014年3月在本院进行治疗的十二指肠乳头部肿瘤患者23例，按照随机数字表法分为改良手术组（12例）和常规手术组（11例），观察分析改良手术组和常规手术组患者的手术时间、住院时间、胆瘘、胰瘘、肠瘘、术后胆胰管梗阻发生情况、术后复发、转移、术后消化功能情况。结果改良手术组患者的手术时间和住院时间均显著短于常规手术组（P〈0.05）；改良手术组患者的胆瘘、胰瘘、肠瘘、胆胰管梗阻、术后复发和术后转移率均显著低于常规手术组（P〈0.05）；改良手术组患者的胃排空时间显著短于常规手术组（P〈0.05），而改良手术组患者3个月体重增加显著高于常规手术组（P〈0.05）。结论改良十二指肠局部切除术能够更为有效地显露患者的十二指肠乳头，降低局部切除术后并发症的发生率，改善预后。     

急性肠系膜血管供血不全18例临床分析

目的　探讨急性肠系膜血管供血不全的围手术期处理经验 ,提高对该病的诊治水平。方法　回顾性分析 18例急性肠系膜血管供血不全的临床资料。结果　发病时间为 17h～ 14d ,腹痛为主要表现。 17例均在全身麻醉下行急诊剖腹探查手术 ,根据术中所见行坏死肠管及肠系膜切除、肠吻合术。手术患者经病理证实肠系膜上动脉栓塞 10例 ,肠系膜上动脉血栓形成 5例 ,肠系膜上静脉血栓形成 2例。术后死亡 4例 ,其中中毒性休克 2例 ,肠吻合口瘘致腹腔感染 1例 ,弥漫性血管内凝血 (DIC) 1例。结论　外科手术是治疗本病的最终有效措施。围手术期的及时准确处理是手术成功的关键。     

非体外循环全动脉化冠状动脉旁路移植术的应用与疗效观察

目的 探讨全动脉化冠状动脉旁路移植术的手术技术。方法 36例接受全动脉化冠状动脉旁路移植术的患者,全组取左乳内动脉（IMA）36例,双侧IMA8例,左桡动脉（RA）19例,右桡动脉（RA）4例,双侧RA10例。结果 术后1例患者因多器官功能衰竭死亡（死亡率2.7%）,25例（97.3写）症状明显改善,康复出院。结论 全动脉化搭桥手术早期临床效果满意。