幼儿腭裂术后语言发育与腭咽闭合功能恢复关系的研究

目的 探讨幼儿腭裂患者术后口语语言发育对腭咽闭合功能恢复的影响.方法 普通话腭裂术后患者78例,腭裂手术年龄平均14.9个月,对其手术后(30±3)个月时的录音资料整理、转译判听及分析.分别统计平均发音次数(mean utterance count,MUC)和平均特定口辅音正确发生次数(mean special consonant correct count,MSCC).应用统计学方法分析MUC和MSCC的相关性.结果 本组78例的MUC:5.5～54.4次/min,平均26.8次/min;MSCC:0～8.4次/min,平均1.1次/min.MUC和MSCC呈正相关关系,相关系数为0.360(P＜0.01).结论 患者发音频数越高越有助于腭裂术后腭咽闭合功能的恢复.     

腭咽闭合功能不全的诊断与治疗

<正> 腭咽闭合功能不全(下简称VPI)是腭裂术后患者中最常见造成语音障碍或异常语音的原因,他常常与不良发音习惯相依为伴。纵观同内外学者的文献报道,尽管对腭裂患者的手术年龄有所提前,手术操作技能和全身麻醉的药物,术中和术后的监测仪器都有不断地改进和创新,但腭裂术后仍有5％～44％的患者出现腭咽闭合功能不全。换而言     

腭裂术后边缘性腭咽闭合不全的语音训练特点

目的 探讨对腭裂术后边缘性腭咽闭合不全患者进行语音治疗的方法及其可行性.方法 对15例腭裂术后边缘性腭咽闭合不全的语音障碍患者,针对其腭咽闭合的情况和具体语音问题,进行个体化语音训练.结果 每位患者的辅音都能准确发出,语音清晰度由平均49.53%提高至95.38%.结论 腭裂术后边缘性腭咽闭合不全的语音障碍患者,通过针...     

大年龄腭裂患者术后腭咽闭合功能的影响因素

目的 研究2岁以上腭裂患者术后腭咽闭合功能的影响因素。方法 对245例2岁以上腭裂患儿术后腭咽闭合功能和可能影响术后腭咽闭合功能的因素（腭咽比值、腭裂类型、手术年龄、术式）进行回顾性研究。结果 腭咽闭合不全（ VPI）组和腭咽闭合完全（ VPC）组术前相对裂隙宽度、腭咽比值差异无统计学意义。不同年龄组、不同腭裂类型术后腭咽闭合率未见明显差异。不同的术式术后腭咽闭合率差异有统计学意义。结论 大年龄腭裂患者的治疗不宜照搬 2岁以下患儿单纯行腭裂整复术的常规治疗方案。裂隙的大小不是影响大年龄腭裂患者术后腭咽闭合功能的主要因素。 Sommerlad腭帆提肌重建术 +腭咽肌瓣咽成形术可明显改善大年龄患者术后腭咽闭合功能,在一期手术时应采用这种腭咽联合手术。     

腭裂手术年龄对腭咽闭合功能影响的研究

目的通过回顾性调查,研究在不同年龄修复腭裂后腭咽闭合功能恢复的规律。方法将102例年龄在10岁以上,腭裂术后2年以上的单侧完全性唇腭裂患者,根据接受腭裂手术的年龄分为三组,A组:0~3.00岁手术组(n=37)、B组:3.01~6.00岁手术组(n=36)和C组:6.01岁以上手术组(n=29)。随访时进行鼻咽纤维镜检查,对其最大腭咽闭合程度进行等级评价。并对不同手术年龄组间的腭咽闭合程度进行统计学检验。结果统计学检验显示腭咽闭合程度在A组与B组以及A组与C组间差异有显著性(P<0.05),B组与C组间差异有显著性趋势(P=0.051)。说明0~3.00岁接受腭裂修复术患者术后腭咽闭合功能的恢复要明显优于3.01岁以上接受腭裂修复术的患者,而3.01~6.00岁接受腭裂修复术患者术后腭咽闭合功能的恢复要优于6.01岁以上接受腭裂修复术的患者。结论在不同年龄进行腭裂修复术其术后腭咽闭合功能恢复的程度不同。手术年龄越小,恢复程度越好。     

腭裂术后腭咽闭合功能不全患者辅音声学特点的研究

目的：研究腭裂术后腭咽闭合不全患者辅音的声学特点。方法：66例腭裂术后腭咽闭合不全（velopharyngeal incompetence VPI）患者，男36例，女30例；年龄13～32岁，平均年龄17．79岁；不完全性腭裂22例．单侧完全性腭裂35例，双侧完全性腭裂9例。手术史为3～15a。对照组为正常语音、能熟练掌握普通话的在校大学生35例，均为上海人，其中男15例，女20例；年龄20～22岁，平均年龄20．43岁。被检音为／da／、／bo／、/ge／、／ji／、/ku／、／qn／。被检者取坐位，自然放松，距麦克风5cm，练习被检音后，直接输入计算机语音分析系统（CSIA400。美国KAY公司）。测量指标包括音节音长（Dur）、辅音音长（CD）、元音音长（VD）、嗓音起始时间（VOT）、第1强频区（VF1）、第2强频区（VF2）、第3强频区（VF3）、辅音音强（CE）、元音音强（VE）和声母音长比（RDCD）。用SPSS 11．5对数据进行t检验。结果：病例组的Dur、VD、VOT和CE与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。送气音的VF1、VF2和VF3与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。其语图特点为：无冲直条和乱纹或冲直条和乱纹的减少；VOT缩短、消失或变为负值：部分辅音缺如或被其他辅音取代。结论：VP1患者辅音的VOT较对照组明显降低，其强频区分布异常，能量衰减。语图有2大特点：辅音脱落或弱化，清音浊化。     

大龄腭裂患者治疗模式的初步研究

目的改进大龄腭裂患者的治疗模式,提高大龄腭裂患者术后的腭咽闭合率和语音清晰度。方法对37例年龄大于6岁（含6岁）的腭裂患者进行同期腭裂与腭咽肌瓣咽成形整复术,并对其术后10~15个月的效果进行了随访和语音评估。结果22例患者术后腭咽闭合完全,15例术后虽仍有腭咽闭合不全,但在鼻咽纤维镜下腭咽闭合度达85%以上;所有患者X线侧位咽腔造影显示软腭与咽后壁贴合;语音检测显示,高鼻音和鼻漏气程度显著下降,辅音清晰度提高。结论本研究中建立的大龄腭裂患者治疗模式可以显著提高腭裂患者术后的腭咽闭合率和语音清晰度,为改善其生存质量创造了条件。     

腭裂普通话语音的特点与分析

目的 研究腭裂患者发普通话语音的特点。方法 对52例腭裂病人的普通话声母和单元音韵母采用传统语音学听音、记音的方法进行比较分析。结果 鼻音化现象较普遍，可存在于普通话的声母、韵母和音节中。辅音的不送气音和塞音容易形成“鼻化音”或同一发音部位的鼻音，辅音中存在发音部位和发音方法的替代现象，一部分音节的声母脱落，结论 传统语音学是腭裂语音研究的基础。腭裂患者普通话语音发音错误的主要原因在辅音，音节中声母的发音错误及脱落等能引起词义的改变。     

腭裂手术年龄对腭咽闭合运动连续性的影响

目的研究在不同年龄修复腭裂对腭咽闭合运动连续性的影响。方法将102例年龄在10岁以上、腭裂术后2年以上的单侧完全性唇腭裂患者,根据接受腭裂手术时的年龄分为三组,A组:0～3.00岁组(n=37),B组:3.01～6.00岁组(n=36),C组:6.01岁以上组(n=29)。随访时进行鼻咽纤维镜检查,对其腭咽闭合运动是否为连续性运动进行判定,并对不同手术年龄组间腭咽闭合运动连续性的差异进行统计学检验。结果三组中连续性腭咽闭合运动患者的比例分别为83.8%(A组)、66.7%(B组)和44.8%(C组),不连续性腭咽闭合运动患者的比例分别为16.2%(A组)、33.3%(B组)和55.2%(C组)。腭咽闭合运动的连续性在3组间的差异有显著性(P0.05)。结论在不同年龄进行腭裂修复术,其术后腭咽闭合运动的连续性不同。手术年龄越小,连续性越好。     

130例腭裂修复术后患者的语音特点分析

目的探讨腭裂患者在腭裂修复术后的语音特点,为制定语音训练方案提供参考。方法采用汉语构音测量表对130例腭裂修复术后患者进行语音清晰度评价,分析其语音特点。结果腭裂修复术后腭咽闭合功能不全患者表现为过高鼻音、鼻漏气、口腔压力不足、代偿性构音及语音清晰度差等特点;非腭咽闭合不全患者语音清晰度较好,较多表现为腭化构音及辅音的构音错误。结论腭裂修复术后部分患者仍存在不同程度的语音问题,主要表现为共鸣障碍、声门或咽喉爆破等代偿性发音、腭化构音及辅音的构音错误等。     

腭裂术后VPI患者辅元音节语图和声学特点的研究

目的：研究腭裂术后腭咽闭合不全（VPI）患者辅元音节的语图和声学特点。方法：选择56例腭裂术后VPI患者,其中男32例,女24例,年龄5～18岁,平均13.6岁,手术史大于3年且未进行语音治疗;正常健康儿童20例,男12例,女8例,5～16岁,平均年龄12.3岁。应用Multispeech 3700语音分析仪比较分析2组语句中辅元音节[ti]的嗓音起声时间（VOT）及[ma]和[ba]的过渡音征。结果：腭裂术后VPI组VOT值接近零甚至成为负值与正常对照组比较有统计学意义（P〈0.01）,2组间[ma]的零渡率无显著差别,而[ba]的正渡率差别显著（P〈0.05）。结论：腭裂术后VPI患者辅元音节的语图特征为：VOT明显的辅元音节之间没有空白段;含有[a]的辅元结构中口辅音过渡到[a]F1前端的过渡趋势由正渡变为零渡,鼻辅音的过渡趋势无变化。声学特点为清辅音浊化,口辅音鼻化等。     

声母出现率在低龄腭裂术后语音评估中的运用

目的：探讨声母广度（consonant inventory,CI）和声母（辅音）出现率（percent correct consonants,PCC）在腭裂患儿术后汉语普通话语音发展规律研究中的运用。方法：对同一手术者,同一手术方法,腭裂手术患儿年龄在12～18个月的腭裂术后语音进行随访研究。分别计算术后6个月、1年（最终语音评估年龄均不超过3岁）语料中 CI 和 PCC,并考察腭裂患者与正常儿童间的差异。结果：初次与再次评估时,CI 以及 PCC 间的差异具有统计学意义。与正常同龄儿童语音发展的 PCC 值相比较,约2岁时（初次评估）PCC 差异具有统计学意义,约2．5岁时（再次评估）时差异无统计学意义。结论：腭裂术后特别是2～2．5岁间患儿在语音发展方面获得了显著进步。     

腭咽闭合功能不全语音清晰度评价

目的　研究腭咽闭合功能不全患者的语音清晰度。方法　 10 0例腭咽闭合功能不全患者 ,其中 15例为腭裂 ,2 1例为先天性腭咽闭合不全 ,5 6例为腭裂术后腭咽闭合不全 ,8例为咽成形术后腭咽闭合不全 ,对照组为 32名健康人。 3名语音专业人员共同评价汉语语音清晰度 ,并且分析语音障碍和语音清晰度的关系。结果　健康组的语音清晰度为 99 0 % ,腭咽闭合功能不全组为35 5 % ,其中未手术腭裂组为 19 9% ,先天性腭咽闭合不全为 32 8% ,腭裂术后腭咽闭合不全为4 0 3% ,咽成形术后腭咽闭合不全为 35 2 % ,统计分析显示健康组和病例组各类型之间差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　①腭咽闭合功能不全异常语音的语音清晰度差 ,并伴过度鼻音 ;②腭咽闭合不全异常语音中 ,腭裂患者的语音清晰度最低 ,其余依次为先天性腭咽闭合不全、咽成形术后腭咽闭合不全和腭裂术后腭咽闭合不全     

腭裂术后患者发音时表情扭曲与构音的关系研究

目的 研究腭裂术后存在腭咽闭合不全或腭瘘的患者在发音时面部表情扭曲与构音的关系.方法 选择98例腭裂术后腭咽闭合不全或有腭瘘且发音时有表情扭曲的患者,观察并记录患者发音时的面部表情扭曲情况.将表情扭曲根据部位分为鼻部扭曲和面部扭曲,根据构音方式及构音位置分别分析表情扭曲与构音的关系.结果 按构音方式分类,98例腭裂术后...     

折叠式双咽后壁瓣修复术对腭裂发音不良的疗效观察

折叠式双咽后壁瓣修复术对腭裂发音不良的疗效观察第一军医大学珠江医院（５１０２８２）孙小平毕绍臣腭裂术后发音不良是目前腭裂手术的主要缺陷，何种术式能完好的恢复腭咽闭合，以及影响腭咽闭合的诸多因素是国内外学者探讨的主要课题［１，２］。我们根据腭裂术后发音...     

腭裂术后塞音习得水平与语音发展的相关性研究

目的:探讨能够预测患儿良好构音能力的"敏感音"。方法:利用"西安交通大学口腔医院辅音广度评估表"对同一手术者,腭裂手术年龄在12~18个月的腭裂术后28例患儿的语音进行随访研究。分别计算了术后半年、一年半(最终语音评估年龄均不超过3岁)语料中的塞音的出现个数、声母(辅音)正确率(PCC),构音方法正确率(PCM),构音位置正确率(PCP)。并对塞音个数与PCC、PCP、PCM间的相关性进行了分析。结果:腭裂术后半年的塞音个数与患儿30个月时的PCC、PCM、PCP均具有相关性。其中与PCC的相关系数为0.535。结论:塞音在汉语腭裂语音发展中可以作为预测患儿良好构音能力的"敏感音"。根据患儿在2~3岁时语音评估结果,个性化合理安排患者再次就诊及语言治疗时间。     

腭裂术后腭咽闭合功能检测方法的研究

作者应用鼻咽内窥镜、电视摄录像系统、计算机等，对１０３例腭裂术后病员进行了腭咽闭合功能的定性和定量分析。从腭咽闭合类型分类研究中发现，闭合不全组冠状类型明显低于闭合完全组（Ｐ＜０．０５）。从术后腭咽闭合功能角度来比较不同手术年龄之效果，结果表明术后腭咽闭合不全率与手术年龄成正比，其中（３岁组的腭咽闭会不全为２８．５７％，而≥７岁组高达９６．４３％（Ｐ＜０．０１）。     

综合征性腭裂与腭裂术后腭咽闭合不全

腭裂修复术后的语音恢复 ,一直是备受外科医师和语音治疗师关注的焦点问题之一 ,随着腭裂修复手术年龄的下降 ,术后的语音效果得到明显提高 ,但无论手术年龄多小 ,仍有 5 %～ 10 %的患者术后存在腭裂语音[1] ,而腭裂语音的产生与术前的口鼻腔相通和术后的腭咽闭合不全有直接的关系。为什么腭裂术后有一定比例的患者发生腭咽闭合不全 ?除了学者们公认的影响因素 ,如 :手术年龄、手术技术以及患者的解剖生理条件外[1] ,腭裂伴有其他先天畸形也是非常重要的影响因素。据文献报道共有 178种伴有唇腭裂的综合征、序列征、联合征以及其他畸形 ,占…     

腭裂患者声门爆破音临床特点及其矫治

目的：了解声门爆破音对腭裂术后患者各辅音及语音的影响及其特点，探讨声门爆破音矫治方法及其效果。方法： 采用主观判断与语图检查相结合的方法对22例腭裂术后或二期咽成形术后腭咽闭合功能正常并确定有声门爆破音的患者进汉语辅音及音节发音分析，对伴有声门爆破音的辅音归类及统计分析。采用以汉语发音为基础的矫治方法对其中12例患者进行系统性矫治训练，并对训练前后语音及辅音清晰度进行统计学处理。结果：声门爆破音在腭裂患者普通话中主要影响不送气性塞音、塞擦音；其次是送气性塞音、塞擦音；然后是擦音，鼻辅音不受 其影响。对12例患者进行系统训练治疗后语音清晰度从训练前的平均32％提高到训练后的85．5％，辅音清晰度从平均41．2％提高到85．1％。语音效果恢复良好。结论：声门爆破音主要影响辅音尤其塞音、塞擦音等的清晰度进而影响语音清晰度。采用本课题设制的以汉语发音为基础的矫治方法可有效矫治声门爆破音习惯，提高语音清晰度。     

应用计算机语音分析技术对腭裂语音元音音素的初步分析

应用计算机语音信号分析技术对１２例腭裂患儿和１１例正常儿童所发普通话汉语元音的特点进行了对比研究。文中讨论了元音共振峰模式改变的意义，并依据两组元音的声学参数绘制了声学元音图。结果表明：舌位及舌面高点向后移动是腭裂患儿普遍存在的发音动作。代偿性舌位后移是产生腭裂语音的重要原因。声学元音图表明：腭裂元音的发音舌位基本相同，因而元音的区别特征减弱，清晰度下降。文章还讨论了腭裂术前和术后腭咽闭合不全与分支声管和共鸣腔共鸣的关系问题，指出腭裂术后一定程度的腭咽闭合不全的存在不是影响语音效果的主要因素，腭裂术后语音训练应加强低元音鼻化的纠正。