阿糖胞苷和阿克拉霉素联合G-CSF治疗11例复发急性髓系白血病的临床研究

目的通过CAG联合诱导方案治疗难治性复发性急性髓系白血病患者,分析CAG联合诱导方案在临床的应用效果。方法对11例复发急性髓系白血病CAG预激方案诱导治疗及临床转归进行分析研究。结果11例复发急性髓系白血病,完全缓解6例占54.5%,部分缓解3例占27.3%,未缓解2例占18.2%。结论CAG方案对难治性复发性AML患者有积极的治疗作用,治疗过程中感染、出血等并发症少,无严重毒副作用和治疗相关死亡,是治疗难治性AML的有效治疗措施。     

口服足叶乙甙联合卡铂腹腔热灌注治疗多线化疗后复发性卵巢癌的临床研究

目的：探讨口服足叶乙甙联合卡铂腹腔热灌注治疗多线化疗后复发性卵巢癌的临床疗效及毒副作用。方法选择2010年1月至2013年8月我科收治的47例多线化疗后复发的卵巢癌患者,随机分为联合组（26例）和对照组（21例）。联合组口服足叶乙甙联合卡铂腹腔热灌注,对照组仅口服足叶乙甙,观察和比较两组的临床疗效和毒副反应。结果联合组的治疗总有效率和总生存时间显著优于对照组（61.5％vs.28.6％;13.0月vs.9.5月）;但其白细胞下降和腹痛的发生率均显著高于对照组（65.4％vs.33.3％;34.6％vs.4.8％）。结论口服足叶乙甙联合卡铂腹腔热灌注治疗多线化疗后复发性卵巢癌较单纯口服足叶乙甙更加有效,虽白细胞下降和腹痛的发生率更高但均可控,值得进一步研究和推广。     

以托泊替康为主治疗难治/复发性急性白血病

目的 评估托泊替康（TPT）为基础的联合方案治疗难治／复发性急性白血病（AL）的疗效和毒性反应。方法 TPT联合阿糖胞苷、安吖啶、环磷酰胺或异环磷酰胺治疗难治／复发性AL17例,均为一个疗程的挽救性化疗。结果 一个疗程化疗后完全缓解（CR）6例（35．3％）,部分缓解（PR）4例（23．5％）,总有效率58．8％;无效7例（41．2％）。该方案非造血系统毒性反应较轻,仅表现为轻度胃肠道反应及粘膜炎等。但有严重的骨髓抑制,所有的患者均予成份输血支持,14例患者出现不同程度的感染。结论 该方案治疗难治／复发性AL疗效确切,非造血系统毒性反应较轻。     

CAEA预处理自体骨髓移植治疗急性非淋巴细胞白血病6例(附文献复习)

目的 评价CAEA(环磷酰胺、阿糖胞苷、足叶乙甙、阿霉素)预处理方案疗效。方法 应用CAEA方案预处理自体骨髓移植治疗CR1期急性非淋巴细胞白血病6例。结果 该方案有清除骨髓自血病细胞的作用。移植后全部患者造血功能均获重建，移植相关死亡率为0。平均生存时间57．8个月．3年无病存活率为83．3％，5年无病存活率为50．0％，7年无病存活率为33．3％。结论 CAEA预处理方案．治疗急性非淋巴细胞白血病有较好疗效。值得临床进一步试用。     

足叶乙甙联合米托蒽醌和阿糖胞苷治疗难治性复发性急性白血病

目的　探索治疗难治性及复发性急性白血病的有效化疗方案。 方法　5 8例难治性复发性急性白血病患者 ,用MVA方案 8天疗法 ,即米托蒽酮 (Mx) 5～ 10mg/ (m2 .d) ,第 1～ 3天 ,静注 ,据病情可在第 8天再给 5～ 10mg/ (m2 .d) ,足叶乙甙 (VP - 16 ) 10 0mg/ (m2 .d) ,第 4～ 8天用 ,静点 (<2h)。阿糖胞苷 (Ara -c) 2 0 0mg/ (m2 .d) ,第 1～ 8天用 ,静点。 结果　CR 2 8例 ,PR 17例 ,总有效率 77 6 %。未出现严重骨髓抑制 ,大部分病人有恶心 ,呕吐等胃肠道反应。 结论　MVA方案治疗难治性复发性急性白血病收到较满意效果     

老年急性白血病37例临床分析

[目的]分析老年急性白血病临床特点,化疗方案及预后疗效等.[方法]对2003年至2010年间初治老年急性白血病37例进行分析,中位年龄71岁(60 ～ 93岁),男16例,女21例.急性淋巴细胞白血病(ALL)5例;急性非淋巴细胞白血病(AML)32例,以M2 (40.6％)为主.26例患者接受联合化疗,治疗予NA、TA及NAOP 方案进行联合化疗.[结果]完全缓解率26.9％,2年存活率11.5％,死亡率81％.[结论]老年急性白血病总体缓解率低,死亡率高,化疗耐受性差.     

去甲氧柔红霉素与阿糖胞苷联用方案治疗难治复发性急性粒细胞白血病的临床疗效分析

目的分析去甲氧柔红霉素(即IDA)与阿糖胞苷(即Ara-C)联用方案治疗难治复发性急性粒细胞白血病的效果。方法回顾性分析本院诊治的120例难治复发性急性粒细胞白血病患者的临床资料,其中观察组60例采用IDA联合Ara-C治疗,另外60例应用DNR(柔红霉素)+Ara-C治疗,观察记录两组患者的疗效和生存情况。结果观察组总缓解率(66.67%)、中位生存时间(22.49±1.68)个月显著高于对照组,P均<0.05,具有显著性差异。结论去甲氧柔红霉素与阿糖胞苷联用方案能够改善难治复发性急性粒细胞白血病治疗效果、延长生存期限,具有一定的推广价值。     

MEA方案治疗难治复发急淋的疗效观察

成人急性淋巴细胞性白血病(ALL)是临床上常见的血液系统恶性疾病,其治疗措施主要是联合化疗,完全缓解率可达80～90%,但5年存活率仅30～40%,大多数患者会在1～2年内复发,采取各种措施疗效欠佳而导致死亡。MEA方案[米托蒽醌(MTZ)+足叶乙甙(VP～16)+阿糖胞苷(ARA-C)]是一个有三种无交叉耐药性药物组成、与常规诱导缓解方案不同的方案,以前主要应用于复发性急性非淋巴细胞性白血病的治疗。而应用此方案其治疗难治或复发ALL的报道很少。我院血液科自2000年10月至2004年10月应用MEA方案治疗31例难治复发急淋,现就其疗效及相关毒副作用报…     

阿糖胞苷及阿克拉霉素联合G-CSF治疗复发急性髓系白血病的临床研究

目的研究阿糖胞苷（Ara-C）,阿克拉霉素（Acla）联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗复发急性髓系白血病的临床疗效。方法将我院2008年1月至2009年3月收治的47例复发急性髓系白血病患者随机分为A组24例和B组23例,A组采用Ara-C、Acla联合G-CSF（CAG方案）治疗,B组采用Acla,足叶乙甙（VP16）和Ara-C（AEA方案）治疗。结果A、B两组的疗效无显著性差异,但A组的不良反应发生率低于B组。结论Ara-C、Acla联合G-CSF治疗复发急性髓系白血病获得较佳疗效,且不良反应少,值得临床关注。     

地西他滨联合CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病的护理观察

目的探讨地西他滨联合CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病的护理。方法选取本院于2010年5月1日-2013年4月25日收治的复发难治性急性髓系白血病患者12例,对其进行地西他滨联合CAG方案治疗,同时配合对症护理,观察其护理效果。结果12例患者中,达到完全缓解7例,部分缓解4例,无效1例,缓解率为91．67％。结论地西他滨联合CAG方案对复发难治性急性髓系白血病患者的治疗有良好的疗效,针对患者不良反应给予有效护理,为治疗效果提供有效保障。     

内镜下治疗顽固性鼻出血87例的临床研究

目的探讨经鼻内窥镜下治疗顽固性鼻腔出血的优越性和实用性。方法对87例顽固性鼻出血患者,全部在表麻下经鼻窦内窥镜直视下找到出血点,通过高频电凝或MEROCEL止血海绵填塞等手段完成止血治疗。结果位于鼻底、后鼻孔出血16例,占18.39%;中鼻道后上部出血43例,占49.43%;中鼻甲对应的鼻中隔中、上部出血23例,占26.44%;鼻腔广泛出血,无法找到明确出血部位5例,占5.74%。中鼻甲对应的鼻中隔中上部及鼻腔广泛出血的用MEROCEL止血海绵填塞压迫止血,其余病例用高频电凝止血。全部病例1次治愈72例占82.76%;第2次治愈13例,占14.94%;第3次治疗失败2例,改行血管造影动脉栓塞后治愈,占2.3%。全部病例随访3个月以上均无复发。结论鼻腔深部的顽固性鼻出血,临床上传统的治疗方法要达到有效的止血目的仍很困难。而鼻内镜直视下通过高频电凝或止血海绵填塞等手段完成的止血治疗,方法简单、止血效果好,明显减轻病人的痛苦,是一种实用及有效的止血方法。     

IEA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的 讨论研究IEA方案与FLAG方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病的疗效对比.方法 将本院40例难治性淋巴细胞白血病患者分为甲组、乙组,各20例.甲组采用IEA方案,治疗药物包括善为达,足叶乙苷,阿糖胞苷;乙组予以FLAG方案,治疗药物包括氟达拉滨,阿糖胞苷,粒细胞集落刺激因子.观察对比两组患者疗效及不良反应等指标.结果 两组患者治疗后死亡率及并发症发生率的比较显示甲组并发症发生率45.0％与死亡率10.0％均低于乙组并发症发生率65.0％与死亡率25.0％,结果具有统计学意义（P＜0.05）,甲、乙两组应用不同治疗方案后疗效差异不大.结论 IEA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病,疗效肯定,作用明显,副作用少,值得临床予以推广使用.     

含莫西沙星方案治疗复治肺结核的临床疗效观察

目的：临床观察和评估莫西沙星联合治疗复治肺结核的疗效及其安全性。方法：将192例复治肺结核患者随机分为治疗组与对照组,两组患者除采用吡嗪酰胺、利福喷丁、阿米卡星、丙硫异烟胺治疗外,治疗组加莫西沙星．对照组加左氧氟沙星,疗程共21个月（强化期3个月,巩固期18个月）。住院期间面视下督导治疗;出院后电话督导治疗。结果：强化期结束时,治疗组与对照组的痰涂片和痰培养结核杆菌阴转率分别为72％和67％：巩固期结束时分别为94％和92％。X线影像学检查病灶吸收显效率分别是29％和26％;有效率分别82％和85％;空洞明显缩小或闭合率分别为56％和51％。结论：莫西沙星联合抗结核药阿米卡星、丙硫异烟胺、利福喷丁、毗嗪酰胺等治疗复治肺结核有协同作用,具有促进痰细胞学阴转,病灶吸收等方面疗效可靠,耐药性和安全性良好。     

直肠癌术后复发患者行三维适形放疗加同步化疗的实验研究

目的:探讨三维适形放疗治疗直肠癌术后复发的优越性。方法:选取直肠癌术后复发需行放疗的患者60例,随机分为常规放疗组和三维适形放疗组,每组30例,两组均给予同步化疗,对比两组生存率、放化疗反应发生率及严重程度。结果:与常规放疗组比较,三维适形放疗组可明显提高患者第1,3年生存率(P<0.05),且可降低放射性皮肤反应,消化道、泌尿系放疗反应两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于术后复发的直肠癌患者行三维适形照射优于以往常规照射方式。     

Successful treatment with etoposide phosphate in patients with previous etoposide hypersensitivity.

OBJECTIVE: To review the experience of treatment with etoposide phosphate in patients with acute etoposide hypersensitivity treated in a large tertiary referral center hospital specializing in curable malignancies. CASE SUMMARIES: The cases of 6 patients with advanced malignancies who experienced acute etoposide hypersensitivity are documented. There were 3 male and 3 female patients and their ages ranged from 16 to 68. Four patients had curable malignancies with trophoblast tumors or germ cell tumors and two were receiving palliative chemotherapy for other malignancies. All of the 6 patients who experienced etoposide hypersensitivity developed their symptoms in the first few minutes of the initial infusion. The most common symptoms were chest pain, facial flushing, and bronchospasm. All of the patients had emergency treatment with discontinuation of the infusion and usually the administration of hydrocortisone and chlorpheniramine, which lead to the rapid resolution of their symptoms.For the next cycle of chemotherapy each patient was rechallenged with etoposide phosphate, with steroid cover given in only two of the cases. None of the 6 patients experienced any hypersensitivity symptoms on treatment with etoposide phosphate and in one the steroids were withdrawn for all the subsequent cycles. The 4 patients with curable malignancies all remain disease free, while the 2 palliative patients obtained significant control of their disease. DISCUSSION: Etoposide is one of the most important chemotherapy drugs in the treatment of many curable malignancies but an acute hypersensitivity reaction occurs in around 1% of patients. Retreatment with etoposide in these patients is difficult and generally alternative drugs/regimens have to be used. A small number of case reports have suggested that etoposide phosphate can be safely used in these patients and 6 cases have been found in the pharmacy records where this has been done. In all of the patients, treatment with etoposide phosphate proceeded without any symptoms or the use of repeated steroid cover in 5 of the 6 patients. CONCLUSION: Etoposide hypersensitivity is a rare clinical problem and responds promptly to drug discontinuation, steroids, and chlorpheniramine. Patients with previous etoposide hypersensitivity can safely be treated with etoposide phosphate and do not need any additional hypersensitivity prophylaxis.     

伊立替康联合洛铂对依托泊苷方案化疗失败小细胞肺癌肝转移患者的疗效及安全性评价

目的：评价伊立替康联合洛铂方案治疗依托泊苷方案化疗失败后的小细胞肺癌肝转移患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月接受伊立替康联合洛铂方案治疗的9例依托泊苷方案化疗失败后的肺小细胞癌肝转移患者的临床资料,观察该方案的疗效和安全性。结果9例患者经过化疗后,所有患者肝功能均得到改善。完全缓解0例,部分缓解3例,稳定6例,有效率33耨．3％（3／9）,9例患者中位生存期12．0个月。毒副反应主要为血液学毒性,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞、中性粒细胞及血小板减少发生率分别为11．1％、11．1％、0。结论伊立替康联合洛铂方案治疗依托泊苷方案化疗失败后的小细胞肺癌肝转移患者疗效确切,耐受性好,值得进一步临床研究。     

Poor metabolizers at the cytochrome P450 2D6 and 2C19 loci are at increased risk of developing adult acute leukaemia

We have genotyped over 550 cases of acute leukaemia and 950 matched controls from a population-based case-control study, to investigate the impact cytochrome P450s 2D6, 2C19 and 1A1 have on susceptibility to adult acute leukaemia. Analysis included potential associations between polymorphic status and acute myeloid leukaemia (AML), acute lymphoblastic leukaemia (ALL), plus the FAB and cytogenetic subtypes therein. A significant increased risk was found for CYP2D6 poor metabolizer phenotype and acute leukaemia [odds ratio (OR) = 1.69, 95% confidence interval (CI) 1.17-2.43], a risk also found in AML and ALL. No interaction was found with smoking. However, a significant age-related association between CYP2D6 polymorphism and acute myeloid leukaemia implied that the excess risk was confined to persons aged 40 years and over (OR 2.38, 95% CI 1.53-3.71). Amongst AML cases, increased odds ratios were observed in both de-novo (OR 1.54, 95% CI 1.02-2.32) and secondary leukaemia (OR 2.83, 95% CI 0.91-8.77), and among patients with a chromosomal abnormality (OR 2.00, 95% CI 1.11-3.61). An increased risk was found for the CYP2C19 poor metabolizer phenotype (OR 1.68, 95% CI 0.97-2.92) which was also present in AML and ALL. For this CYP450 locus, an increased risk was suggested in secondary leukaemia (OR 2.67, 95% CI 0.44-16.3) and amongst AML cases with a chromosomal abnormality (OR 6.72, 95% CI 2.22-20.4). No difference in CYP1A1 genotype distribution was found for acute leukaemia, AML, ALL or any other diagnostic classification group used. No significant interactions between CYP2D6, CYP2C19 or CYP1A1 were found.     

子宫内膜异位症所致盆腔疼痛术后药物治疗效果分析

目的探讨子宫内膜异位症所致盆腔疼痛的治疗方案。方法53例以盆腔疼痛为主要症状的子宫内膜异位症患者先行手术治疗,判断疼痛的缓解率。术后辅助药物治疗29例,单纯手术治疗24例,比较两组术后疼痛的复发情况。结果53例患者经手术治疗后疼痛的缓解率为84.90%。经观察及随访6个月~2年,手术加药物组复发率3.45%,单纯手术组复发率29.17%,有显著差异(P<0.05)。结论手术治疗以盆腔疼痛为主要症状的子宫内膜异位症,术后辅助药物治疗可明显降低疼痛的复发率。     

Effects of Nivolumab and Ipilimumab on the suppression of cisplatin resistant small cell lung cancer cells

Investigational New Drugs - Small cell lung cancer (SCLC) accounts for nearly 10–15% of all lung cancer cases. Although many chemotherapy drugs, such as cisplatin and etoposide, were approved...     

吉西他滨治疗早期复发小细胞肺癌的临床观察

目的观察和评价吉西他滨作为二线化疗方案治疗早期复发小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析2005年12月至2010年12月我科经病理证实的早期复发小细胞肺癌38例。吉西他滨(泽菲)给药剂量按1.0g/m2,d1、8d,静滴1h,每3周重复,每例至少接受2周期化疗后评价疗效。结果全组38例均可评价疗效,有效率(CR+PR)28.95%(11/38),SD 18.42%(7/38),PD 52.63%(20/38),中位疾病进展时间14周,中位生存期26周。治疗相关毒副反应主要为血小板减少,Ⅲ-Ⅳ级血小板减少为5.26%(2/38)。结论吉西他滨可以作为早期复发小细胞肺癌的二线化疗方案。