甲状腺功能亢进症误诊为冠心病2例

1 临床资料 1．1 病例1：患者，女，58岁。因“心悸、胸闷、憋气2年”人院。患者消瘦、乏力、头晕、食欲正常，院外多次做心电图示心肌缺血、心房纤颤，胸透示正常，诊断为冠心病、心房纤颤。服用消心痛片、心血康、心律平等，病状加重。既往身体健康。人院时查体：消瘦，皮肤湿润。双眼球轻度突出，甲状腺无肿大，无血管杂音，心率126次／min，律不齐，心音强弱快慢不等，无杂音，心电图示心房纤颤。血FT3、FT4明显增高，确诊为甲状腺功能亢进性心脏病，给予他巴唑治疗，症状较快好转。     

彩超诊断三房心1例

患者,男,39岁.感冒后3天出现心悸、胸闷、劳力性呼吸困难一月.查体:体温正常,无紫绀及杆状指(趾),颈静脉无怒张,心界扩大,心律不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺部无异常,双下肢无水肿.ECG示:心房纤颤,心室率92次/分.X线胸片示双肺淤血,心影向双侧增大.     

9例阵发性快室率心房纤颤伴长R-R间歇患者窦房结功能检测及随访

目的:检测阵发性快室率心房纤颤伴长R-R间歇患者窦房结功能并随访,以判断植入永久人工心脏起搏器的必要性。方法:9例阵发性快室率心房纤颤伴长R-R间歇患者,发作时24h动态心电图符合病态窦房结综合征(SSS)诊断,非发作期以窦性心律为主。住院后经食道心房调搏检测SNRT、cSNRT、SACT显示窦房结功能正常,予药物复律后1周、1月、3月、6月及1年随访。结果:9例患者经随访无病态窦房结综合征证据,且无临床症状发生。结论:以基础心率为窦性节律的阵发性快室率心房纤颤伴长R-R间歇患者,可试予终止快室率心房纤颤而非必须植入永久人工心脏起搏器。     

甲亢病人的护理——一次护理查房纪实

科护士长:现在结合一例甲亢病人进行讨论,请责任护士报告病历。 护士A:患者,李XX,女,34岁,主因颈粗、纳亢、心悸,性格改变11年,加重一年于87年元月19日入院。 患者于75年因精神刺激出现乏力、心悸、性格异常,随之颈粗、消瘦,心电图示心房纤颤,双下肢浮肿,甲状腺功能异常,诊断为“甲亢”,病情不稳,反复发作。 查体:生命体征在正常范围内,神清,浅表淋巴结不大,眼瞬目反射,辐辏反射减弱,额纹存在,眼裂无明显增宽,甲状腺Ⅱ°肿大,质韧,无结节,右侧可闻及血管杂音,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双下肢无浮肿,基础代谢率15％,无突眼征。     

以心房纤颤为首发表现的老年淡漠型甲亢误诊26例分析

目的：提高对老年淡漠型甲亢合并心房纤颤的认识和确诊率。方法：回顾性分析以心房纤颤为首发表现的老年淡漠型甲亢26例的误诊原因。结果：老年淡漠型甲亢合并心房纤颤患者临床表现不典型,以消瘦、淡漠、心悸多见,本组26例确诊后均给予常规抗甲状腺药物治疗2个月后症状有所控制,其中心房纤颤19例消失,7例好转。结论：对原因不明的心房纤颤老年患者,应注意进行甲状腺功能检查,确诊后抗甲状腺治疗是关键。     

P波离散度与阵发性心房纤颤的临床研究

阵发性心房纤颤是临床上十分常见的心律失常，也是目前心血管疾病防治方面的难题之一。P波离散度(Pd)是近年来发现和提出的预测房性心律紊乱、阵发性心房纤颤的体表心电图的一个新指标。本研究通过对64例阵发性房颤患者心电图的Pd和最大P波时限(Pmax)进行回顾性分析，并与无心房纤颤的健康人群进行比较，以探讨它们在预测阵发性心房纤颤方面的意义。     

警惕肺栓塞应用肝素发生血小板减少

【病例】男,74岁。因反复咳嗽、咳痰30余年,加重伴气促1周入院。查体:呼吸25/m in。全身皮肤未见淤点、淤斑,口唇肢端明显发绀,双肺呼吸音减弱,有散在哮鸣音,双肺底可闻及少许湿啰音,心界不大,心率98/m in,律不齐,第一心音强弱不等,三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,腹平软,肝、脾不大,双下肢无水肿。诊断:①慢性支气管炎急性发作;②慢性阻塞性肺气肿;③慢性肺源性心脏病,右心室增大,心房纤颤,心功能代偿期。心电图检查示心房纤颤。查血白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板均正常(血小板182×109/L);凝血功能及肝、肾功能均正常;先后4次测…     

48例老年人阵发性心房纤颤的临床分析

阵发性心房纤颤是临床上常见而重要的心律失常之一。为探讨老年人阵发性心房纤颤的临床特点,本文对48例老年人阵发性心房纤颤病例的发病因素、心电图特点进行初步分析,为临床治疗提供依据。     

奎尼丁致 U 波电交替1例报告

孤立性 U 波电交替罕见,现报道一例如下:男,48岁,患风心病,二尖瓣狭窄11年,心房纤颤一个月。因要求电复律于1984年8月20日入院。心尖部可闻及舒张期杂音及开瓣音,肺无罗音,肝脾不大,无浮肿。血钾4.2mmol/L,血钙2.5mmol/L。心电图示:心房纤颤,Q—T 间期0.40S,未见 U波。9月7日给奎尼丁0.2g,两小时一次口服,共5次。每于服药后两小时描记心电图一次,同入院时。9月8日服奎尼丁0.2g 后一小时,以150瓦秒电能复律,一次成功。当     

射频消融治疗阵发性房颤的护理

1　临床资料例 1,女 ,4 9岁。反复心悸 10多年 ,再发伴眩晕1ｈ入院。入院心电图 1:ＨＲ 10 5次 /ｍｉｎ ,心房纤颤律伴不纯房扑 ,呈 4∶1或 3∶1房室传导。 2ｄ后心电图 2 :窦性心律 ,阵发性房颤 ,房性早搏 ,经予静滴ＧＩＫ ,口服阿斯匹林、鲁南欣康等治疗症状未见改善 ,1周后行冠脉造影检查 ,结果正常 ,诊断考虑为“特发性心房纤颤”。例 2 ,女 ,84岁。反复出现心悸、胸闷伴有头昏、乏力 10余天入院。心电图示 :ＨＲ 12 8次 /ｍｉｎ ,不纯房扑 ,心房纤颤 ,诊断“特发性心房纤颤”。2　护理2 1　术前护理2 1 1　选股静脉及左侧锁骨下静脉…     

脑梗塞合并心房纤颤临床分析

目的探讨心房纤颤和脑梗塞发生的关系。方法将487例脑梗塞患者根据心电图表现分为心房纤颤组和非心房纤颤组,回顾性分析两组患者的临床资料。结果487例脑梗塞患者中,心房纤颤组64例,非心房纤颤组423例。心房纤颤组意识障碍发生率73.4%,运动障碍发生率91.1%,P<0.01,均显著高于非心房纤颤组。心房纤颤组反应性高血糖、上消化道出血及死亡率也均高于非心房纤颤组,P<0.01,两组差异有统计学意义。而失语、偏盲在两组没有差异。结论心房纤颤是脑梗塞发生的重要危险因素之一,脑梗塞合并心房纤颤患者病情重,死亡率高。     

蝉蜕致心房纤颤2例报道

蝉蜕致心房纤颤临床报道少见,我院11月份急诊收治2例同时服用单味蝉蜕20ｇ煎剂而均导致心房纤颤的病例,现报道如下。临床资料　患者,郑某兄弟2人,年龄为30、32岁,因心悸、胸闷半小时入院。体检:Ｔ368℃,Ｐ90次/ｍｉｎ,Ｒ18次/ｍｉｎ,ＢＰ100/70ｍｍＨｇ,神志清楚,急性面容,颈软,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张,双肺(-),ＨＲ120次/ｍｉｎ,律绝对不齐,心音强弱不一,未闻及杂音、短绌脉,腹部(-),ＮＳ(-)。ＥＣＧ示:快速型心房纤颤。追问病史知2ｈ前同时各服用单味蝉蜕20ｇ煎剂,半小时后上述症状发作。平素体健,否认甲亢、风心、冠心、高血压、贫血…     

心电图P波离散度对心房纤颤的影响

目的 观察心电图P波离散度(pd)与心房纤颤的关系。方法 40例心房纤颤患者为观察组，40例正常人为对照组，观察两组间pd的差异。结果 观察组与对照组有显著性差异，观察组pd明显增大。结论心电图pd是预测心房纤颤的可靠指标。     

彩色多普勒诊断二尖瓣舒张期返流一例报告

患者男性,33岁,因活动后心慌、气急三年就诊。体检发现心尖部隆隆样舒张期杂音,主动脉听诊区闻及双期杂音。周围血管征( )。心电图示心房纤颤,心率51～68次/分。彩色多普勒超声心动图发现:全心扩大,主动脉瓣略厚,开放幅度减小,瓣下左室流出道侧见红、兰镶嵌的全舒张期返流信号,返流束     

阵发性心房纤颤的家庭护理

心房纤颤多发生于器质性心脏病，如风心，冠心，心肌病等，也有少数患者原因不明。其主要特点是心律不齐，心电图P波消失，代之以形态不一、间距不齐的小f波，尺一尺间距绝对不等。1典型病例患者男，57岁，8年前无诱因出现阵发性心慌、脉速，急查心电图后诊为阵发性心房纤颤，未做任何处理休息20分钟后自动转为正常；以后每遇劳累、过他、紧张就会突发心房纤额，经口服异搏停、乙胺碘吹酮等药物治疗对病情没有明显改善。11前患者如出现陈发心房纤颤首选狄高辛025mg每日1次，口服，安定lbo每晚1次口服来控制心率。由于此病迁延时间长不可能…     

风心病合并双肺含铁血黄素沉着症1例

患者男,65岁,以胸闷心悸气促31年,双下肢浮肿5年入院.1967年曾因风心病二尖瓣狭窄行二尖瓣扩张术.实验室检查:血常规红细胞计数3.14×1012/L,血红蛋白89 g/L,其余正常.心电图示:心房纤颤,不完全性右束支传导阻滞.心脏彩色多普勒超声示二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣、三尖瓣关闭不全.     

异搏定纠正快速房颤致Ⅲ°房室传导阻滞

例1 男性,51岁,冠心病史14年,曾反复发作心房纤颤,于入院前三天再次发作。检查:心律绝对不齐,心音强弱不等,心电图示心房纤颤,心室率110次/分,给异搏定10mg+25%萄葡糖20ml 静脉推注后约半小时,心律转为匀齐,当即描记心电图,P 波仍消失,代之以细小 f 波,综合波为室上型图形,室率规则80次/分,心电图诊断为     

华法令在慢性心房颤动中的应用

心房纤颤是一种临床常见的室上性快速心律失常之一，脑卒中是心房纤颤导致患者致残、致死的最主要原因。心房纤颤所致的脑卒中，是无心房纤颤脑卒中的2．7倍。风湿性心脏病心房纤颤所致的脑卒中，是无心房纤颤的17倍。随着年龄增大，心房纤颤的发病率逐渐升高，80岁以上老年患者心房纤颤的患病率几乎达到10％。心房纤颤的治疗近几年已经取得了突破性的进展，     

漂浮性左房血栓自发脱落1例

患者男,34岁,因劳累后心悸气短14年,加重伴头晕10天入院。心尖部可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,律不齐,临床诊断风心病二尖瓣狭窄并关闭不全。心电图提示心房纤颤,右     

预激综合征并发房颤的临床处理

1 预激综合征并发房颤的机制 预激综合征并发房颤的发生率为11.5～39％,其发生机制尚不十分明了,但主要是由于激动折返所引起的。如心房激动经正常房室传导系统传到心室,然后经附加旁路纤维使激动折返到心房,正值后者处于易损期则可触发心房纤颤,一旦发生心房纤颤后,折返便停止,心房激动便只沿附加纤维下传到心室,很少数是只沿正常房室传导系统下传。究竟沿哪一条途径到心室,要取决于不应期的长短。激动多沿不应期短的一条途径下传。当激动是沿附加纤维下传时,则QRS波有预激波,QRS波增宽,同时P波消失。所以,从心电图上常误认为心房纤颤伴束支传导阻滞。这是最常见的情况。反之,如激动只沿正常房室传导系统下传,则QRS波形正常,无预激波,无P波。预激综合征并发的心房纤颤常是阵发性的,很少是持久性的,心率快,多为140～240次/分。如处理得当可迅速缓解,预后良好。但也有突然死于心室纤颤者。