腰麻-硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察

急诊剖宫产手术通常时间紧迫,麻醉方法要求效果确切、起效快,同时又可满足术后镇痛.腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia, CSEA)作为一种新型麻醉方法,具有腰麻(spinal anesthesia, SA)和硬膜外麻醉(epidural anesthesia, EA)的双重优点,起效快、用药量少、阻滞完善,对循环干扰相对较小[1],术后还可硬膜外镇痛.我院自2001年3月至2004年6月380例应用CSEA技术用于急诊剖宫产手术的麻醉,取得满意的效果,现报道如下.     

腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产术效果比较

<正>腰硬联合阻滞(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)目前已成为下腹部和下肢手术常用的麻醉方法。CSEA既有脊麻(腰麻)的起效时间快,阻滞效果好的优点,也可通过硬膜外腔置管提供长时间手术麻醉及手术后镇痛。     

腰硬联合阻滞麻醉在临床中的应用（附300例分析）

腰硬联合麻醉（combined spinal-epidural anesthesia，CSEA）复合了腰麻（spinal anesthesia，SA）与硬膜外麻醉（epidural anesthesia，EA）两种麻醉方法，既发挥了腰麻起效迅速、镇痛肌松完全、腰骶神经阻滞充分和局麻药用量小的优点，又保留了硬膜外麻醉能满足长时间手术、便于控制平面和可用于术后镇痛的长处。     

CSEA用于剖宫产手术的临床体会

脊麻硬膜外联合麻醉（combined spinal／epidural anesthesia，CSEA）是80年代中期新开展的一种麻醉方法，兼有脊麻（spinal anesthesia，SA）起效快、作用完善和连续硬膜外麻醉（continuous epidural anesthesia，CEA）作用时间任意延长、术后可施行硬膜外腔镇痛等优点。笔者将CSEA用于剖宫产手术，并与CEA剖宫产手术相比较，旨在探讨和评价其麻醉效果、毒副作用及对血流动力学的影响。     

腰麻硬膜外麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产中的应用效果比较

目的 探讨腰麻硬膜外麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)与单纯硬膜外麻醉(epidural an-aesthesia,EA)对剖宫产患者麻醉效果及仰卧位低血压综合征(supine hypotensive syndrome,SHS)发生率.方法 选择2013年8月-2015年10月行剖宫产的患者159例,根据麻醉方式分为CSEA组和EA组,比较2组麻醉效果、不良反应发生率、新生儿Apgar评分和SHS发生率.结果 CSEA组手术结束时心率、麻醉后收缩压、麻醉后和手术结束时平均动脉压高于EA组(P＜0.05).CSEA组麻醉效果优于EA组(P＜0.05).2组新生儿Apgar评分和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＜0.05).CSEA组SHS发生率低于EA组(P＜0.05).结论 2种麻醉方式安全性均较高,但CSEA的效果优于EA,且SHS发生率较低.     

连续腰麻用于妇科手术的临床观察

连续腰麻(continuous spinal anesthesia,CSA)是指经蛛网膜下腔留置导管,分次注射小剂量局麻药,以施行腰神经阻滞的麻醉方法.随着技术设备的改进,连续腰麻渐被临床重视,本文就其在妇科手术中的麻醉效果、不良反应做一观察并与腰麻联合硬膜外麻醉(CESA)比较,评价CSA的临床应用价值.     

腰麻硬膜外联合麻醉用于子宫切除术时血压 心率 血糖变化的分析

近年来，腰麻硬膜外联合麻醉（combined spinal and epidural anesthesia，CSEA）已广泛用于下腹部以下手术的麻醉。现将我院2003年1月至2005年12月收治的妇科子宫切除术42例，采用CSEA和硬膜外麻醉（EA）时，对患者血压、心率、血糖的变化情况进行观察、分析，现报告如下。     

罗哌卡因用于腰硬联合麻醉及其扩散的研究进展

<正>腰硬联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)是将脊麻和硬膜外阻滞联合起来的一种麻醉方法,腰硬联合麻醉具有蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外麻醉各自不同的优点,如迅速起效、阻滞完全、可以硬膜外追加给药、并且可用于良好硬膜外术后镇痛。临床上常应用于腹部的手术,特别是下腹部,骨盆和下肢手术,是一种很有前途的麻醉技术。然而近年,医院舒适化管理措施逐渐被引入,随着医疗     

腰麻一硬膜外联合阻滞3种操作方法的比较

目的腰麻一硬膜外联合阻滞是近年兴起的一种新型椎菅内麻醉方法,它兼有spinal anesthesia,SA与epidural block,EA的双重特点,已广泛用于临床,我们对其3种操作方法(针内针、针旁针、针外针)的阻滞效果及安全性进行了比较分析.3种方法比较针内针法操作简单,相对节约时间,适用于急诊手术,但存在硬膜外导管置管困难的问题,失败率高于另两组,针旁针法、针外针法操作方便,硬膜外置管后有足够的时间进行腰麻,更具安全性实用性.     

腰麻联合硬膜外麻醉在子宫全切术中的应用比较

目的 :比较腰麻联合硬膜外麻醉与连续硬膜外麻醉在子宫全切手术中的麻醉效果及其对血流动力学的影响。方法 :择期全子宫切除术患者 6 0例 ,随机分为两组 :A组 30例行腰麻联合硬膜外麻醉 ,B组 30例行单纯连续硬膜外麻醉。结果 :腰麻联合硬膜外麻醉较单纯连续硬膜外麻醉起效时间快、阻滞范围广、肌肉松驰完善、局麻药用量少 ,呈显著差异性 (P<0 .0 1) ;二者在初次用药后 1h内的低血压发生率、血压波动及麻黄碱用量无明显差异 ,但血压下降最低值出现时间 A组明显早于 B组 (P<0 .0 1)。腰麻联合硬膜外麻醉后头痛发生率低。结论 :腰麻联合硬膜外麻醉为子宫全切除手术提供了一种起效迅速、神经阻滞完善、合并症较少的麻醉方法     

子宫癌扩大根治术的麻醉配合

目的评价腰麻联合硬膜外麻醉在子宫癌扩大根治术中的麻醉效果。方法80例择期子宫癌扩大根治术患者随机分为腰麻联合硬膜外麻醉(CESA)和连续硬膜外麻醉(CEA)组各40例,对比麻醉效果。结果CSEA组起效时间快、用药量小、阻滞范围广,麻醉效果评价CESA组镇痛完全,肌松满意率高于CEA组,骶神经阻滞情况CESA满意度远高于CEA组。结论腰麻联合硬膜麻醉在子宫癌扩大根治术中的麻醉效果确切,比单纯连续硬膜外麻醉效果好。     

剖宫产手术中3种不同麻醉方式的临床效果比较

目的探讨剖宫产手术的最佳麻醉方法。方法回顾性分析20例采用单纯硬膜外麻醉,202例采用腰麻-硬膜外联合麻醉,10例实施静脉麻醉的剖宫产患者的临床资料,比较3种麻醉方式在麻醉显效时间、阻滞效果、平均动脉压(MAP)、不良反应、新生儿Apgar评分上的差异。结果 3组产妇均顺利完成手术,单纯硬膜外麻醉起效慢、阻滞不够完善(P<0.05);腰麻-硬膜外联合麻醉组MAP低,低血压发生率较高善(P<0.05);静脉麻醉组新生儿Apgar评分与其他两组相比略有偏低,但无统计学意义;3组不良反应无显著差异(P>0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉的麻醉平面易控制,成功率高,是一种较好的剖宫产麻醉方法,对于各种原因未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇,可选择静脉麻醉。     

腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨头置换术中的应用

目的观察腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于高龄患者股骨头置换术的麻醉效果,以及对高龄患者的血压、心率、血氧饱和度的影响,与硬膜外麻醉(EA)比较,是否更具有优越性。方法选择行股骨头置换术的高龄患者90例,随机分为腰硬联合麻醉组(C组)和硬膜外麻醉组(E组)各45例,对2种麻醉方法的麻醉起效时间、麻醉效果、生命体征变化、低血压及其他并发症的发生率等进行比较。结果腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉完全率高,麻醉起效时间及手术时间缩短,麻醉后低血压发生率低(P均<0.05)。结论2种麻醉方法对高龄老人股骨头置换术均有效,麻醉完全率腰硬联合比单纯硬膜外高。     

腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果比较

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床效果及意义。方法将260例在剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各130例,观察组给予腰麻联合硬膜外麻醉,对照组给予单纯硬膜外麻醉,观察两组麻醉效果、新生儿Apgar评分及不良反应情况。结果观察组麻醉起效时间、麻醉恢复时间均低于对照组,组间比较有显著差异(P<0.05);观察组麻醉优良率为100%,明显高于对照组的84.61%,组间比较有显著差异(P<0.05);两组新生儿Apgar评分及不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论腰麻联合硬膜外麻醉具有镇痛完全、起效快、肌松好等诸多优点,是目前剖宫产术麻醉方案的最佳选择,值得临床推广应用。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床应用

目的 观察腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在子宫下段剖宫产术中应用的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ 级子宫下段剖宫产产妇620例,随机分成腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和单纯硬膜外麻醉（EA）两组,每组310例.观察两组产妇的麻醉阻滞效果、血流动力学指标变化、新生儿Apgar评分及麻醉并发症.结果 腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间和手术时间均短于单纯硬膜外麻醉（EA）组（P＜0.05）,麻醉效果明显好于单纯硬膜外麻醉组（P＜0.05）,但低血压发生率较单纯硬膜外麻醉组高（P＜0.05）.两组新生儿Apgr评分差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉具有起效快、镇痛完全、肌松满意等优点,是一种安全有效的麻醉方法,值得临床推广应用,可作为子宫下段剖宫产术的首选麻醉方法.     

腰麻硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉对剖宫产患者血流动力学的影响比较

目的观察腰麻硬膜外联合麻醉、单纯硬膜外麻醉在接受剖宫产手术产妇中的应用效果。方法选择我院收治的接受剖宫产手术的产妇90例,随机分为对照组45例、观察组45例。采用单纯硬膜外麻醉方式对对照组研究对象在手术期间实施麻醉;采用腰麻硬膜外联合麻醉方式对观察组研究对象在手术期间实施麻醉。结果观察组研究对象在麻醉后的不同时间点的血流动力学相关指标的变化幅度明显小于对照组;剖宫产手术的麻醉效果略优于对照组。结论腰麻硬膜外联合麻醉方式在行剖宫产手术产妇中的应用效果明显,麻醉效果理想。     

不同椎管内麻醉方法应用于剖宫产手术的效果比较

目的评价两种椎管内麻醉方法用于剖宫产手术的临床效果。方法回顾性分析我院收治的400例行剖宫产术的孕产妇临床资料,比较腰麻硬膜外联合麻醉方法(CSEA)与单纯的持续硬膜外麻醉方法(CEA)的效果。结果 CSEA组的麻醉显效时间明显小于CEA组,肌松满意度优于CEA组,且麻醉10 min后低血压例数明显低于CEA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉(CSEA)充分发挥了硬膜外麻醉和腰麻的优势,大大提高了剖宫产的麻醉效果和患者的生活质量,值得向临床推荐。     

腰麻复合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉、腰麻之对比研究

目的 综合分析腰麻复合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉、腰麻的特点。方法 回顾性分析90例妇产科病人,腰麻复合硬膜外麻醉(CSEA)30例,硬膜外麻醉30例,腰麻30例。腰麻用药:0.75％布比卡因2ml,3％麻黄素0.5ml与25％葡萄糖0.5ml合液至3ml全部注入。硬膜外用药为“10∶2.5”混合液(2％利多卡因:1％地卡因)。结果 CSEA较硬膜外起效快,用药量少,较腰麻术后头痛发生率明显低。结论 CSEA兼备硬膜外麻醉和腰麻的优点,弥补后二者的不足,为妇产科手术安全有效的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在高龄患者全髋关节置换术中的应用

目的观察腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于高龄患者全髋关节置换术的麻醉效果,以及对高龄患者的血压、心率、血氧饱和度的影响,与硬膜外麻醉比较,是否更具有优越性.方法选择行全髋关节置术的高龄患者70例,随机分为腰硬联合麻醉组(Ⅰ组)和硬膜外麻醉组(Ⅱ组),对两种麻醉方法的麻醉起效时间、麻醉效果、生命体征变化、低血压及其他并发症的发生率等进行比较.结果腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉完全率高,麻醉起效时间及手术时间缩短,麻醉后低血压发生率低.结论两种麻醉方法对高龄老人髋关节置换术均有效,麻醉完全率腰硬联合比单纯硬膜外高.     

老年患者前列腺电切术的麻醉体会

目的对老年患者进行前列腺电切手术时,对采用腰麻联合硬膜外麻醉的效果进行统计和分析。方法选取我院2010年8月至2011年8月收治的老年前列腺手术患者126例,随机分为两组,甲组患者62例,进行常规单纯连续硬膜外麻醉,乙组患者64例,采用腰麻联合硬膜外麻醉的方法,对比两组患者麻醉诱导时间、对术中患者的生命体征的影响及获得的麻醉效果。结果对比两组患者麻醉诱导时间乙组患者麻醉诱导时间显著低于甲组患者,差异性明显,具有统计学意义(P<0.05)。但对比两组术后并发症及术中生命体征的影响无显著差异性,不具有统计学意义(P>0.05)。结论在腰麻联合硬膜外麻醉下进行老年患者前列腺电切手术,麻醉诱导时间短、获得麻醉效果好、对老年患者的生命体征影响较小,安全可靠。