手术合并化疗治疗脉络膜恶性黑色素瘤

近年来Zimmernan 和Maclean 认为早期的眼球摘除术由于操作对眼球的压力反而会加速脉络膜恶性黑色素瘤的发展和转移扩散,使死亡率增加,故有作者主张治疗方法以放射疗法及光凝为主,较大的恶性黑色素瘤如已丧失视力者应先对整个肿瘤进行冷凝,在不压迫眼球的情况下摘除眼球,眼球摘除术后再行眼眶放射治疗可提高生存率。我们对一例较大的脉络膜恶性黑色素瘤患者试用氮烯脒胺(DTIC)和更生霉素(DACT)联合化疗一疗程后再行眼球摘除术,取得满意疗效。现将病例及疗法报道如下。患者陈×52岁男农民住院号74116 因右眼看不见五月余,并于五天前出现右眼剧烈疼痛,伴头痛、呕吐,于90年6月     

脉络膜黑色素瘤的处理

脉络膜恶性黑色素瘤的处理最近已成为相当争论的问题。数年前大多数眼科医师相信,对一个疑为脉络膜黑色素瘤的眼,眼球摘出术是正当的,不应延迟。一些最新近的观察导致再次评定眼球摘出术做为脉络膜黑色素瘤治疗是否得当。对早期行眼球摘出予以评价的一个因是很多因怀疑脉络膜黑色素瘤而摘除的眼球,病理研究显示病变并非真正黑色素瘤。另一点是新近对Callender的脉络膜黑色素瘤分类的再估价。其     

脉络膜黑色素瘤多中心随机对照研究22年回顾

脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眼内原发性恶性肿瘤,对于眼球摘除及其他一系列保留眼球的治疗方法的效果始终存在争议.1986年"眼黑色素瘤合作研究(COMS)"在美国和加拿大43家临床中心开展,两大著名的试验研究包括眼球摘除前放射治疗和单纯眼球摘除治疗大脉络膜黑色素瘤的对照试验,以及125I敷贴放射治疗和眼球摘除术治疗中等体积脉络膜黑色素瘤的对照研究.这两项研究规模宏大,研究内容丰富,二十多年来所得出的成果对脉络膜黑色素瘤的诊治有重要的指导意义.     

眼脉络膜恶性黑色素瘤治疗的进展

对脉络膜恶性黑色素瘤（ｃｈｏｒｏｉｄａｌｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｌａｎｏｍａ，ＣＭＭ）的治疗，眼球摘除已不是唯一的治疗手段。光凝治疗作为主要治疗手段对小脉络膜恶性黑色素瘤有效，它也可作为放射治疗等的辅助治疗。国外放射治疗应用广泛。没有发现保留眼球的方法较眼球摘除更易发展成转移性疾病。综合治疗有更多的优点。     

弥漫型脉络膜黑色素瘤的临床病理特点

目的 观察弥漫型脉络膜黑色素瘤临床病理特点。方法 回顾分析119例病理学检查确诊的脉络膜黑色素瘤患者中11例弥漫型脉络膜黑色素瘤患者的临床病理资料。患者中10例因视力丧失或眼痛就诊,1例外地医院诊断Coats病,继发性青光眼和眼球萎缩要求眼球摘除。临床诊断脉络膜肿物或黑色素瘤8例,绝对期青光眼2例,Coats病、眼球萎缩1例。眼球摘除9例,眼球摘除和眶内肿物切除2例。应用Ki-67免疫组织化学染色,检测细胞增生情况。结果 11例弥漫型脉络膜黑色素瘤均为基底广泛的扁平状肿物。肿瘤基底直径12～20 mm,厚度 2～4 mm。混合细胞型9例,上皮样细胞型1例,坏死型1例。瘤细胞侵犯巩膜7例、侵犯眶内3例,继发性青光眼7例。Ki-67阳性细胞7%～13%,平均阳性细胞9%,多分布于肿瘤基底部,上皮样瘤细胞的表达高于梭形瘤细胞。结论 弥漫型脉络膜黑色素瘤具有特殊生长方式,早期临床诊断困难,有些病例容易诊断为其它脉络膜肿物或青光眼。由于肿瘤基底广泛,容易侵犯眶内和发生转移,预后较差。     

脉络膜黑色素瘤表现为玻璃体出血

脉络膜黑色素瘤表现为玻璃体出血［英］ＣｕｎｌｉｆｆｅＩＡ…／Ｅｙｅ．－１９９３．７．－７１１～７１３玻璃体出血是脉络膜恶性黑色素瘤的一种少见的表现。在一组引起玻璃体急性出血的病因中，恶性黑色素瘤仅占２％。因黑色素瘤而做眼球摘除后的病理检查中发现，２％...     

脉络膜恶性黑色素瘤的诊断错误

脉络膜肿瘤是成人最常见的眼内肿瘤,而黑色素瘤又居脉络膜肿瘤的首位。由于诊断上的困难,黑色素瘤的误诊率较高,一般报告为2.7%～19%,Font甚至报告高达40%。我院门诊曾遇到1例脉络膜恶性黑色素瘤,先后误诊为“中心性浆液性视网膜炎”、“原发性视网膜脱离”、“玻璃体出血、继发性青光眼”等疾病,经眼球摘除后才确定诊断。现将该病例报告如下:     

虹膜恶性黑色素瘤的鉴别诊断

许多虹膜病变的临床表现与恶性黑色素瘤相似,故临床上有时可将某些虹膜病变误诊为恶性黑色素瘤,从而导致不必要的手术甚至眼球摘除。Ferry(1965)报告因怀疑虹膜黑色素瘤而摘除的69只眼中有24只为假性黑色素瘤,误诊率达35%,其中包括前葡萄肿、虹膜炎症性团块、虹膜基质萎缩及角膜穿孔等。本文对1974—1980年连续200例怀疑为虹膜恶性黑色素瘤的病人进行了临床研究,提出虹膜恶性黑色素瘤的诊断标准,各种假性黑色素瘤的发生率,以及它们的处理等。     

脉络膜骨瘤误诊为脉络膜恶性黑色素瘤7例临床分析

目的：探讨脉络膜骨瘤与脉络膜恶性黑色素瘤临床检查的鉴别要点，防止误诊发生。 方法：对7例脉络膜骨瘤误诊为脉络膜恶性黑色素瘤患者的专科检查、B超、CT检查进行回顾性分析鉴别。 结果：我院白1995年以来共收治7例脉络膜骨瘤误诊为脉络膜恶性黑色素瘤患者，进行眼底、B超、CT检查，确诊为脉络膜骨瘤，均未行眼球摘除术，挽救了患者眼球。 结论：脉络膜骨瘤临床上易误诊为脉络膜恶性黑色素瘤，但通过眼底、B超、CT检查，综合分析是可以鉴别的。     

进一步提高我国脉络膜黑色素瘤的诊断治疗水平

脉络膜黑色素瘤是成人最常见的眼内原发性恶性肿瘤，其恶性程度高，不仅可致患者丧失视力，而且严重威胁患者生命，即使在没有明确转移前摘除患眼眼球，其5年死亡率仍有17％～539／6。因此，进一步提高我国脉络膜黑色素瘤的诊断治疗水平具有重要的临床意义，而早期、正确诊断，选择合适的治疗方式对改善患者的预后至关重要。     

脉络膜黑色素瘤的临床、组织病理学特点及研究进展

脉络膜黑色素瘤是成人最常见的原发性的眼内恶性肿瘤 ,严重威胁成人的生命 ,尽管诊断正确率较高 ,但其病因、发病机制、自然病程尚不清楚 ,目前除眼球摘除外治疗方式多样 ,但临床医生对不同病人治疗方案的选择无统一标准。本文对脉络膜黑色素瘤的流行病学、生物学特性、诊断、治疗、预后等进行综述     

活检确诊脉络膜恶性黑色素瘤1例

脉络膜恶性黑色素瘤是成人常见的限内恶性肿瘤，其发病率国外为2－6，国内为4．5[1]，平均发病年龄是50岁。对于脉络股恶性黑色素后的诊断，临床上常用检眼镜、巩膜达照、超声波、同位素聆32吸收试验以及眼底荧光血管造影等检查方法，对本病的诊断有一定的价值。但对某些临床不能确诊的病例，活俭虽有转移的危险，但仍可作为准确诊断的一种方法。本院于1987年曾遇到一例，活检确诊后取得病人同意作了眼球摘除，经病理检查摘除之眼球，证实了临床诊断。高XX，男，46岁。住院号13736。因右眼视力下降，伴眼前闪光2月余，于1987年3月11日收入…     

脉络膜黑色素瘤的临床、组织病理学特点及研究进展

脉络膜黑色素瘤是成人最常见的原发性的眼内恶性肿瘤，严重威胁成人的生命，尽管诊断正确率较高，但其病因、发病机制、自然病程尚不清楚，目前除眼球摘除外治疗方式多样，但临床医生对不同病人治疗方案的选择无统一标准。本文对脉络膜黑色素瘤的流行病学、生物学特性、诊断、治疗、预后等进行综述。     

脉络膜黑色素瘤的快速冷冻疗法

近年来,冷冻疗法已广泛应用于肿瘤治疗,但对眼部脉络膜黑色素瘤的尝试却很少。本文作者根据Fraunfelder等提出的“不接触技术”,即眼球摘除前先冷冻,可防止术中肿瘤细胞从原发部位扩散到眼部其它操作处等观点,对19例脉络膜黑色素瘤做了眼球冷冻摘除     

眼内肿瘤诊断和治疗的进展

眼内恶性肿瘤比身体其它部位相对的要少。主要有视网膜母细胞瘤、脉络膜恶性黑色素瘤和转移性眼内肿瘤。当前,一些现代眼科中心能用电离辐射、激光和光凝、冷冻疗法、显微手术和化学疗法等方法摧毁或摘除眼内肿瘤而不使眼的功能受到实质性的损害。但若肿瘤已扩展到视网膜中央部分且造成视功能的损害,则唯一的办法只有摘除眼球。即使如此,也并不能防止在晚期患者发生转移。作者认为保守疗法并不增加转移的危险性。若怀疑有眼内肿瘤而直接作组织学检查,必将对眼球造成严重损害和危险。因此,必须采用其它方法。这些方法,若单独使用,其可靠性都不及作组织学检查。但若能把几种诊断方法按适当的顺序结合起来,则可使诊断的可靠性几乎接近100%。(见附表)     

质子束治疗脉络膜黑色素瘤引起的肉芽肿性葡萄膜炎

用电荷粒子(质子束或氦离子)疗法后摘除眼球的组织病理学检查发现许多与放疗有关的变性改变。本文报告的一例脉络膜黑色素瘤患者在接受质子束放射治疗2年后做了眼球摘除,发现伴有与早期交感性眼炎相一致的肉芽肿性炎症,但无外伤性眼球穿通的证据。患者54岁,因患右眼脉络膜黑色素瘤,接受了总量为7000拉德的质子束放射治疗。治疗时从巩膜面测量肿瘤体积为20×11mm。患者没有眼外伤或眼部手术史。放疗后的18个月     

光凝治疗小型脉络膜黑色素瘤

脉络膜黑色素瘤有许多治疗方法,包括肿瘤剜出、放射线钴片、质子束照射、冷凝、眼球壁切除术和观察。放射线钴片和质子束照射治疗,已广泛用于小型脉络膜黑色素瘤。但这些疗法有如下的缺点:(1)不易得到;(2)需住院治疗;(3)需在眼球上广泛操作,尤其是位于后部的肿瘤;(4)有白内障、放射性视网膜病变、和眼干燥等并发症。作者采用光凝或辅以冷凝治疗小型脉络膜黑色素瘤,获得了成功。材料和方法:疑为恶性小型脉络膜黑色素瘤者16例17眼,男7例,女9例,年龄54～72     

误诊为脉络膜恶性黑色素瘤2例

误诊为脉络膜恶性黑色素瘤２例钱永勤①敦鸣华上海第二军医大学第一附属医院眼科（２００４３３）我科曾遇２例因误诊为“脉络膜恶性黑色素瘤”行眼球摘除的病例，现报告如下。例１男席某８０岁住院号２８５９５７双眼视力下降２年，右眼明显下降半年而入院。２年前开始双...     

脉络膜恶性黑色素瘤的治疗进展

脉络膜恶性黑色素瘤(Choroidal Malignant Melanoma CMM)是成人最常见的眼内恶性肿瘤,主要的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗.目前最常用的两种方法是眼球摘除和放射贴敷治疗.随着眼科激光和分子生物学的不断进展,CMM的激光治疗取得了较大进展,基因研究也不断深入.     

脉络膜血管瘤

脉络膜血管瘤是一种良性肿瘤,临床上不常见,但易被误为脉络膜黑色素瘤或转移癌而摘除眼球。因此,在对各个病例的处理前,必须有较明确的诊断,以作出正确处理。本文报告作者近几年来所见11例,对其检查诊断治疗等问题作扼要介绍。