高频电刀切除术治疗宫颈病变的观察

目的总结应用高频电刀电圈切除术（LEEP）对宫颈病变诊治的指征，评价LEEP诊断和治疗宫颈病变的临床价值。方法对各种宫颈病变180例患者，采用LEEP治疗，切除全部宫颈移形区，切除组织全部送病理，观察手术时间、出血量、病人反应及术后修复情况。结果LEEP治疗成功率为98.8％（178/180），平均手术时间5．8rain，出血量5～10ml。结论LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）安全、有效。     

高频电波刀治疗宫颈病变131例分析

宫颈病变（cervix lesions）系指宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤（包括癌前病变）、畸形等。宫颈糜烂、宫颈肥大、复发的宫颈息肉及CIN均可应用高频电波刀行电环切除（Loop electrosurgical excision procedure，LEEP）治疗。现对我院妇科门诊2001—10～2006—10应用LEEP治疗宫颈病变131例分析如下。     

高频电波刀治疗宫颈病变的围手术期护理

目的了解高频电波刀治疗宫颈病变的治疗效果和围手术期的护理经验。方法回顾性总结和分析高频电波刀治疗宫颈病变的围手术期护理经过。结果本组30例，手术时间3，20min，其中无出血症状4例（13．4％）：出血5-10mL3例（10．0％），25mL6例（20．0％），25～50mL16例（53．3％），150mL1例（3．3％）。30例患者随访2个月，术后8周宫颈上皮覆盖达100％，宫颈光滑；有5例术后2-3个月宫口有少量柱状上皮外翻，2个月后复查，宫颈涂片巴氏Ⅰ-Ⅱ级。结论使用高频电波刀治疗宫颈病变，操作简便易行，具有出血、并发症和患者痛苦少的优点。做好围手术期的护理对提高手术的治愈率，减少手术的并发症具有积极的意义。     

经阴道超声诊断宫颈病变—附124例病理对照分析

目的 探讨宫颈病变的声像图特征并与病理对照，以提高诊断的符合率。方法 对124例宫颈病变经阴道超声检查并与病理对照，分析误诊原因。结果 宫颈良性病变的诊断符合率86．67％（66／73），宫颈囊肿、宫颈肌瘤、宫颈肥大声像特征明显，诊断符合率较高；宫颈恶性病变诊断符合率92．16％（47／51），且可提示宫颈周围的浸润程度。误诊原因影响诊断正确率。结论 经阴道超声检查诊断宫颈病变，可为临床提供可靠的诊断依据。     

液基细胞学和阴道镜检查在宫颈癌前病变中的诊断作用

目的评价液基细胞学和阴道镜检查在宫颈癌前病变中的诊断作用。方法回顾性分析698例宫颈病变患者的液基细胞学（TCT）和阴道镜检查的结果，与病理检查结果进行对比研究。结果阴道镜检出宫颈上皮内瘤变（CIN）375例（CINⅠ320例、CINⅡ36例、CINⅢ19例）和宫颈癌11例，阴道镜对宫颈低度病变（CINⅠ）和高度病变（CINⅡ、CINⅢ）及宫颈癌的灵敏度为88．03％和96．36％，特异度分别为72．38％和96：20％。液基细胞学（TCT）检出宫颈上皮低度病变（LSIL）331例、宫颈上皮高度病变（HSIL）48例和宫颈癌12例，TCT对LSIL、HSIL及宫颈癌诊断的灵敏度分别为77．03％和88．23％。特异度分别为72．63％和96．50％。阴道镜在诊断宫颈低度病变中灵敏度较TCT高，两者对比差异有显著性（χ^2=4．190，P〈0．05），在诊断宫颈高度病变和宫颈癌中无差异（χ^2=3．329，P〉0．05）。结论液基细胞学和防道镜下定点活检联合应用能提高宫颈癌前病变的诊断率。     

1874例宫颈液基细胞学涂片检查结果与宫颈活检对比分析

目的分析门诊患者宫颈病变特点及病变组成比例，探讨宫颈LPC涂片的细胞学诊断的准确性。方法复习吉林大学第二医院病理科2007年1月1日-2007年4月30日期间1874例宫颈LPC细胞涂片（Pap染色），按照TBS标准进行细胞学诊断，统计分析细胞学诊断结果，分析宫颈病变的特点，对照活检组织病理诊断结果，分析细胞学诊断结果的准确率。结果①检出癌症及癌前病变73例，检出率为3．9％，其中鳞状细胞癌（SCC）14例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）15例，低度鳞状上皮内病变（LSIL）24例（其中10例见有挖空细胞），意义不明确的非典型鳞状细胞（ASCUS）17例，腺癌2例，不典型腺上皮细胞1例。73例中有56例进行了组织病理学检查，符合率为86．67％。②1801例阴性病例中滴虫感染25例（1．39％），真菌感染11例（0．61％），细菌性阴道病（Bacterial Vaginosis，BV）102例（5．66％），单纯疱疹病毒感染1例。结论应用LPC薄层细胞技术检查宫颈LSIL、HSIL与SCC特异性较高，同时能检出相对特异性的炎症性疾病。     

Ki-67抗原在不同宫颈病变中的表达和临床意义

目的：探讨Ki-67抗原在不同宫颈病变中的表达和临床意义。方法：应用免疫组化技术检测126例不同宫颈组织[其中正常宫颈（NCE）12例、慢性宫颈炎（CC）32例、宫颈尖锐湿疣（CCA）22例、宫颈上皮瘤样病变（CIN）28例、宫颈浸润癌（ICC）32例]中Ki-67抗原的表达。结果：Ki-67抗原在不同宫颈组织中的表达分别为NCE8.3%（1/12）、CC12.5%（4/32）、CCA31.8%（7/22）、CIN71.4%（20/28）、ICC93.8%（30/32）。NCE与良性宫颈病变比较、CC与CCA比较,Ki-67抗原阳性表达率无差异（P〉0.05）,但在良、恶性宫颈病变中Ki-67抗原阳性表达率比较有显著差异（P〈0.01）,CIN与ICC比较也有差异（P〈0.05）。结论：Ki-67抗原表达在不同宫颈病变中存在着差别,良性宫颈病变的表达明显低于恶性宫颈病变,但在不同良性宫颈病变中Ki-67阳性表达率无差异。     

子宫颈上皮内瘤变的诊治——子宫颈上皮内瘤变的诊治现状

子宫颈病变泛指发生在宫颈部位的各种病变，包括不同感染源引起的宫颈炎、损伤、子宫内膜异位症、畸形、宫颈良性肿瘤、宫颈癌前病变、宫颈癌等。其中子宫颈癌最为严重，从癌前病变（宫颈上皮内瘤变，CIN）经10年左右逐步发展而来。因此，若在早期重视宫颈癌的筛查，并在此演变期内及时诊断出CIN患者，并给予及时恰当的处理，治愈率几达100％。     

妇女普查中543例宫颈病变的临床分析

选择2010年3月-2011年9月，在参加妇科疾病普查中发现有宫颈病变的患者543例，并对明显异常者进行液基细胞检测（TCT）进一步病理检查，分析其病症特点，并总结致病原因。结果543例宫颈病变的患者中，有466例（85.82%）宫颈糜烂，Ⅱ度以上208例，Ⅲ度以上258例；有71例（13.08%）宫颈鳞状上皮瘤变；4例（0.74%）癌前病变；2例（0.37%）确诊为宫颈癌。宫颈病变的主要原因是平素性生活不洁、多次流产和生育史、妊娠期、绝经期。有性生活经历的女性，坚持定期妇科检查，注意养成良好的卫生习惯，是减少宫颈病变发生的关键。     

阴道镜下活检与宫颈锥切术后病检诊断宫颈上皮内瘤样病变

目的 ：比较阴道镜下活检与宫颈锥切术后病检诊断宫颈上皮内瘤样病变的价值.方法：我院门诊共82例患者,阴道镜下多点活检病理诊断为宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级13例,Ⅱ级36例,Ⅲ级33例（其中CIS 4例）收入住院行宫颈锥切术.采用冷刀与电刀结合的方法切除宫颈常规送病检.结果：锥切术后病理结果显示慢性宫颈炎10例,宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级10例,Ⅱ级28例,Ⅲ级31例（CIS 6例）.侵润癌3例.阴道镜下活检结果为宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级与宫颈锥切术后常规病检结果符合率（81.82%）高于宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级（61.54%）和Ⅱ级（66.67%）,但差别无统计学显著性意义（P〉0.05）.结论：研究显示阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的准确性有较Ⅰ级和Ⅱ级高的趋势.宫颈锥切术可以部分弥补阴道镜下活检的缺陷,且有治疗作用.     

人乳头瘤病毒检测在宫颈高级别鳞状上皮内病变锥切术后随诊的临床意义

【目的】探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）基因与宫颂液基薄层细胞学（TCT）检测在宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）锥切术后随诊中的临床意义。【方法】收集本院因宫颈HSIL住院行宫颈冷刀锥切手术治疗,保留子宫者、术后能定期随诊并有完整资料者共80例,分析术后3、4、5、6、12、18、24个月残留率并比较。【结果180例患者术后半年内高危型HPV-DNA阳性18例患者,在阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈上皮内瘤变（CIN）6例,符合率33．3％（6／18）,TCT提示ASC-US以上病变者10例,阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈鳞状上皮内瘤病变6例,符合率60．0％（6／10）,两者符合率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;半年后高危型HPV-DNA阳性16例,在阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈鳞状上皮内瘤病变6例,符合率37．5％（6／16）,TCT提示ASC-US以上病变者6例,在阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈鳞状上皮内瘤病变1例,符合率16．7％（1／6）,两者符合率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】宫颈HSIL锥切术后半年内采取TCT筛查宫颈早期病变,术后半年后提倡行HPV基因检测,采取TCT和HPV基因联合检测更能提高术后病变残留或复发的诊断意义。     

PCR检测宫颈良恶性病变组织中HPV与HSV核酸

ＰＣＲ检测宫颈良恶性病变组织中ＨＰＶ与ＨＳＶ核酸朱美玲陈汝光（深圳宝安西乡人民医院检验科，深圳５１８１０２）邹红艳（深圳宝安西乡人民医院妇产科）关键词宫颈病变人乳头瘤病毒人疱疹病毒聚合酶链反应近年来，国内外学者利用ＰＣＲ技术研究发现宫颈良、恶性病变组...     

阴道镜下活检确诊为CIN2的患者在LEEP术后发生病理升级的高危因素分析

目的 探讨阴道镜下活组织检查（活检）确诊为宫颈上皮内瘤变2级（CIN2）的患者在宫颈环形电切术（LEEP）后病理升级至CIN2以上（CIN2+）的相关风险因素，为CIN2患者的分层管理提供依据。方法 回顾性分析阴道镜下活检病理诊断宫颈CIN2而进一步行LEEP术的210例患者临床资料，观察患者在LEEP手术前、后的病理诊断，采用单因素及多因素Logistic回归分析患者年龄、初次液基薄层细胞学检查（TCT）结果、高危型人乳头瘤病毒（HPV）分型、阴道镜下病变累及象限数目、可见病变面积占宫颈表面积的比例、可见病变的最长线性长度、转化区类型、病变是否累及腺体和阴道镜图像特征等相关因素与LEEP术后病理升级的关系。结果 210例阴道镜下活检病理诊断的宫颈CIN2中，37例（17.6%）LEEP术后病理诊断为CIN2+，其中1例为宫颈鳞癌IB1期。单因素分析显示LEEP术后病理升级与患者年龄、阴道镜下病变累及象限数目、可见病变面积占宫颈表面积的比例、可见病变的最长线性长度、转化区类型及阴道镜图像特征有关（P均<0.05）。多因素分析显示，阴道镜下病变累及>1个象限、可见病变面积占宫...     

两种手术方式治疗宫颈良性病变的临床疗效比较

目的：比较宫腔镜宫颈病变切除术和宫颈病变环形电切术的临床疗效。方法选择2009年1月至2013年1月南京军区南京总医院宫颈良性病变患者212例为研究对象，采用宫腔镜宫颈病变切除术治疗112例患者为治疗组；采用宫颈病变环形电切术治疗的100例患者为对照组，观察两组的临床治疗效果。结果治疗组术中出血量为2～5mL，平均（3．12±0．98）mL；对照组术中出血量为3～51mL，平均（11．13±6．47）mL，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组治疗有效率为98．21％，对照组治疗有效率为91．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组有2例因宫颈良性病变体征严重再次进行了手术；对照组有9例因宫颈外翻再次进行手术，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论宫腔镜宫颈病变切除术治疗效果佳且复发率较少，具有临床推广意义。     

环形电刀切除术在治疗宫颈病变中的临床应用

作者从21305年1月起应用环形电刀切除术（LEEP）手术治疗117例各种类型宫颈病变，短期观察疗效满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料选择2005年1月至2006年9月在我院妇科门诊经妇科检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为慢性宫颈炎（包括宫颈息肉）67例，宫颈湿疣8例，各级宫颈上皮瘤样病变（CIN）42例，共计117例。患者年龄21—56岁，平均（37±7．8）岁。     

宫颈苏木素富染区活检直接镜下观察的研究

目的 在电子阴道镜下观察复方苏木素宫颈染色富染区，可早期发现宫颈上皮内瘤样病变（CIN）病变区。方法 35例液基薄层细胞检测异常病人，经阴道镜检查，选择嗜核染色剂苏木素复方制剂，对宫颈染色，同时行宫颈活检。结果 随机选取35例苏木素染色后组织活检标本，分别将每一块活检组织部分快速冷冻切片（不再作任何染色处理），可直接镜下观察到富染区细胞核染色情况，与伊红染色情况一致。苏木素染色（＋）可包括所有的CIN、宫颈癌和部分宫颈良性病变。苏木素染色（＋）的CIN和宫颈癌病例与慢性宫颈炎、息肉等良性宫颈病变病例统计相比，差异有显著性（P〈0．01）。苏木素染色越深则细胞异型性越高。结论 在电子阴道镜下观察宫颈鳞状上皮苏木素细胞核富染区，可预知病理检查结果，可早期发现CIN病变区，减少漏诊率，减少不必要的活检，指导手术范围。     

人乳头瘤病毒（HPV）检测与宫颈癌前病变关系的评价

[目的]探讨人乳头瘤病毒（HPV）分型基因芯片检测评估宫颈上皮内瘤变的临床价值。[方法]回顾性分析了2006年8月～2007年6月在中国中医科学院附属望京医院妇科门诊进行新柏氏液基薄层细胞学（TCT）宫颈细胞学检查的5314例患者，对其中宫颈细胞学检查异常者741例患者进行TCT，HPV和阴道镜下多点活检三联检查的临床资料。[结果]在三联筛查的741例患者中，低度鳞状上皮内病变（LSIL）组和高度鳞状上皮内病变（HSIL）组以及宫颈鳞状细胞癌组高危型HPV感染率分别为88．39％（137／155）、97．43％（76／78）、100％（4／4），其中高度鳞状上皮内病变（HSIL）组感染HPV16型的患者为67例，占81．7％，宫颈癌患者全部感染了HPV16型，病理诊断为低度病变的患者感染HPV16型的患者为9例，占6．5％。在三联检查TCT为AUCUS的患者中，无高危型HPV感染患者发生高度宫颈癌前病变的比率为2．30％（2／82），而感染高危型HPV患者发生鳞状上皮内高度病变和宫颈鳞状细胞癌的比率为36．87％（80／217），两者相比差异有显著性P〈0．05。[结论]高危型HPV感染与宫颈癌前病变及子宫颈癌密切相关，其中HPV16型病毒的感染与其他类型的高危型HPV病毒相比，与宫颈上皮内高度病变以及宫颈癌的发病关系更为密切。     

液基薄层细胞学在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨液基薄层细胞学（TCT）检查在宫颈病变筛查中的价值。方法采集1235例受检者的宫颈脱落细胞，采用TCT技术，诊断按TBS标准。将诊断意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）以上病变者行阴道镜下活检，将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。结果1235例TCT检测的患者中，宫颈病变发生率达94．3％，其中良性病变961例，占77．8％；宫颈上皮内病变204例，占16．5％；对33例异常者进行阴道镜下活检与组织病理学诊断比较，符合率为94％。结论TCT技术在宫颈病变诊断中，具有准确率高的特点，配合阴道镜检查能及时发现宫颈早期病变，是防止宫颈癌发生的有力措施。     

DNA倍体分析法在宫颈病变早期筛查的应用

目的：探讨DNA倍体分析检测方法对宫颈早期病变筛查的临床应用价值。方法；将1256例妇科检查的对象随机分为传统组和DNA倍体分析组，分别采用传统宫颈细胞学与液基薄层细胞／DNA倍体分析系统进行宫颈早期病变筛查，对筛查阳性病例进行阴道镜下活检，并对两组阳性结果进行比较分析。结果：DNA倍体分析组筛查阳性率（2．07％）和宫颈上皮内瘤样变（CIN）检出率（84．62%）均高于对照组（0．64％、25％），两者比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：液基薄层细胞／DNA倍体分析检测方法对宫颈病变筛查阳性率和CIN检出率高于传统宫颈细胞学检查，是早期筛查宫颈癌和癌前病变敏感而准确的方法。     

宫腔镜宫颈病变切除术与宫颈病变环形电切术治疗宫颈良性病变的比较

目的探讨不同手术方式对宫颈良性疾病的疗效和预后。方法选择该院自2000年9月～2002年1月．采用宫颈病变环形电切术（loop elecrto-surical excisional procedure，LEEP）和宫腔镜宫颈病变切除术（transcervicd resection of cervical lesion,TCRC）两种方法分别对109例和203例宫颈良性病变患者进行治疗。结果两组术中出血量差异有显著性（P〈0．001），TCRC较LEEP出血少，并发症轻；两组创面愈合时间差异无显著性（P=0．534〉0．05）；两组再手术率差异有显著性（P=0．0139〈0．05），TCRC治疗宫颈病变彻底性优于LEEP；TCRC和LEEP对病理结果无影响。结论TCRC治疗宫颈良性疾病是一种值得广泛应用的手术方式。