胸腰椎爆裂骨折前后路手术治疗比较

目的探讨胸腰椎爆裂骨折前后路手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2001—07／2007—07，收治平均年龄为37．2岁的胸腰椎爆裂骨折并神经损伤58例，神经功能按Frankel分级评定：A级4例，B级15例，C级21例，D级18例。根据伤情30例选择前路手术，28例选择后路手术。结果术后伤口均一期愈合，神经损伤症状无加重等并发症。获得8—49个月，平均24个月随访者58例，除4例完全性截瘫患者神经功能无变化外，其余病例均有明显恢复，前、后路手术Frankel分级分别恢复1．6与1．1级。结论前后路手术各有其特点，前路手术减压更为充分，神经功能恢复较好，融合成功率较高，脊柱序列维持较好。     

后路手术治疗无神经损伤胸腰椎爆裂骨折29例

目的评价经后路椎弓根内固定系统治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法对我院脊柱外科收治29例无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折临床资料进行回顾性分析。结果29例均获得随访,通过末次随访与术后早期X线片比较,发现伤椎椎体高度无明显下降,矢状面角度无变化。均未发现椎体后凸现象及内固定松动或断裂,无1例出现迟发型神经损伤,无1例出现顽固性腰背部疼痛。结论无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折经后路椎弓根内固定系统治疗,可有效地矫正和防止脊柱后凸畸形,避免晚期腰背痛及迟发性神经损伤等后遗症,能减少卧床时间,为早期康复创造条件。     

胸、腰椎爆裂骨折的护理

由于社会的进步和发展,爆裂骨折发生人数逐年上升,其主要是由于交通意外和坠落所致,其中交通意外占了主要组成部分。胸腰段骨折是脊柱爆裂骨折中最常见的部位,治疗方法包括手术治疗和非手术治疗,其选择主要取决于脊柱成角,椎管受累,神经损伤的程度。如果没有显著的神经损伤症状,可以有良好的预后,若完全损伤脊髓,其恢复通常较为困难。爆裂性骨折在生理弧度活动较大的位置多发,易损伤到脊髓神经,使脊柱稳定性下降,属于不稳定性骨折,需及时进行救治,若没有恰当处理患者的骨折部位,极有可能导致患者不能完全康复,最终终身残疾。因此,我们需要了解胸、腰椎爆裂骨折的相关医疗知识,避免造成不良后果,促进患者的机体康复。     

胸腰椎爆裂骨折手术前后入路疗效的比较

目的比较脊柱前路减压内固定与后路减压内固定手术治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓神经损伤的疗效。方法回顾性分析2003年9月至2007年9月收治的胸腰椎爆裂骨折合并脊髓神经损伤38例患者的临床资料。随机分为两组：前路手术组（19例）,后路手术组（19例）,术前、术后根据日本骨科学会（JOA）评分系统进行评分。结果38例患者术后切口均一期愈合,脊髓神经损伤症状无加重。随访15～63个月,平均（39．6±5．2）个月。除2例完全性截瘫患者神经功能无变化外,其余病例神经功能均有明显恢复。前路手术组神经功能改善率（52．2±7．3）％,优良率68．4％（13／19）,后路手术组神经功能改善率（27．6±4．3）％,优良率47．4％（9／19）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论前后路手术各有其特点,前路手术减压更为充分,神经功能恢复较好,植骨融合成功率较高。     

前路与后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折临床比较

目的比较前路与后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法随机选取我院收治胸腰椎爆裂骨折患者68例,均分为两组。前路组患者接受前路减压固定法治疗,后路组患者接受后路椎弓根螺钉系统固定法治疗。对比两组患者的手术时间和术后引流量等,比较其Frankel分级结果。结果前路组手术时间和术中出血量明显更多,术后引流量亦更多;但是,前路组Cobb角矫正效果更佳,椎管矢状径被侵占率低;两组患者的神经功能恢复情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论前路和后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折各具特点,均有利弊。     

不同手术方法治疗胸腰椎爆裂骨折的临床分析

目的 探讨不同手术方法治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法 收集54例胸腰椎爆裂骨患者,治疗组采用前后路联合固定手术治疗,对照组采用经后路固定手术治疗,手术方法为椎板减压椎体植骨.术后记录患者椎体角、cobb角的变化值.结果 治疗后,均骨性愈合,短期内无Cobb角丢失.治疗组的椎体角、cobb角的改善程度明显好与对照组,同时两组神经症状完全恢复,无顽固性腰痛及内固定断裂等并发症发生.结论 相对于后路固定手术,前后路联合固定椎板减压椎体植骨手术治疗胸腰椎爆裂骨折能取得更好的效果,值得推广应用.     

胸腰椎爆裂骨折手术前后入路疗效的比较

目的 比较脊柱前路减压内固定与后路减压内围定手术治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓神经损伤的疗效.方法 回顾性分析2003年9月至2007年9月收治的胸腰椎爆裂骨折合并脊髓神经损伤38例患者的临床资料.随机分为两组:前路手术组(19例),后路手术组(19例),术前、术后根据日本骨科学会(JOA)评分系统进行评分.结果 38例患者术后切几均一期愈合,脊髓神经损伤症状无加重.随访15～63个月,平均(39.6±5.2)个月.除2例完全性截瘫患者神经功能无变化外,其余病例神经功能均有明显恢复.前路手术组神经功能改善率(52.2±7.3)%,优良率68.4%(13/19),后路手术组神经功能改善率(27.6±4.3)%,优良率47.4%(9/19),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 前后路手术各有其特点,前路手术减压更为充分,神经功能恢复较好,植骨融合成功率较高.     

11例无或轻微神经症状胸腰椎爆裂骨折的手术治疗

无或轻微神经症状指没有或仅轻微神经损伤症状的爆裂型胸腰椎脊柱骨折。以往多采用非手术治疗,随着ＣＴ影像揭示爆裂性骨折的骨片对脊髓、神经根带来危害后,人们才重新认识这类损伤的特殊性和手术的必要性。笔者采用开“窗”后用自制“Ｌ”型打击器进行打击复位加ＲＦ系统固定治疗此类损伤１１例,效果满意,现报导如下。１　临床资料１·１　一般资料　本组１１例,男８例,女３例;年龄最小２５岁,最大５５岁,平均３５岁;车祸伤５例,坠落伤４例,重物压伤２例;爆裂骨折位于Ｔ１１、Ｔ１２分别为１例和３例;Ｌ１、Ｌ２和Ｌ３分别为…     

胸腰椎爆裂骨折后路内固定疗效分析

胸腰段是脊柱活动范围最大，最易发生骨折、脱位的部位。目前对胸腰段椎体爆裂骨折的手术时机、手术方法及内固定物的选择都有很大的争议。本文回顾1987年～1997年间，在我院行后路手术治疗的胸腰段椎体爆裂骨折的60例患者的疗效．对手术时机的选择、手术方法及内固定物的利弊进行讨论。     

AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折42例分析

本文探讨AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。经术后随访12～24月，平均伤椎前缘高度恢复至原先高度的96％，Cobb角矫正至60。神经功能按Frankel分级有不同程度改善。后路减压、AF系统内固定治疗新鲜胸腰椎爆裂骨折减压充分，复位良好，固定牢靠，可作为首选方法。     

12例胸腰椎爆裂骨折Dick钉内固定治疗体会

我院从１９９３年２月～１９９５年７月共收治胸腰椎爆裂骨折１２例,行Ｄｉｃｋ钉内固定系统复位固定。１２例伤椎固定牢固,术后神经功能恢复好转率５５％。１临床资料１．１一般资料１２例病人中男性９例,女性３例,年龄２１～５４岁,平均３５岁,伤后来院时间为４小时～５天,手术时间为１～１４天,骨折部位分布为胸１１１例,胸１２２例,腰１５例,腰２２例,胸１２、腰１２例,总计１２例,涉及１４个椎体。１．２影像资料根据Ｘ线及ＣＴ检查结果示Ｄｅｎｉｓ中柱损伤１０例,合并前柱损伤５例,前柱、后柱同时损伤４例,椎管狭窄…     

胸腰椎前路手术的护理配合

目的探讨胸腰椎前路手术的护理配合要点及关键环节。方法对102例施行胸椎及腰椎前路手术的护理配合情况进行总结并做回顾性分析。结果全部手术均能顺利完成，医护配合满意，达到了预期效果。结论重视心理护理，消除患者紧张情绪；器械准备齐全，正确选用椎体钉；手术配合默契敏捷；为患者术前抽自体血备术中回输或术中应用血液回收装置是应对手术大出血的一个有效措施；严密观察病情，注意用血安全。以上这些都是确保手术顺利完成的关键环节。     

无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的治疗

目的探讨无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的治疗方法及效果。方法对23例无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的病人在椎弓根钉复位固定的同时,经椎弓根向伤椎体内植骨,双开窗探查减压,横突或关节突间植骨治疗。结果所有患者均获随访,时间6个月～3年,平均2.2年。术后X线示椎体恢复高度及生理弧度,无后凸畸形,植骨融合好,无神经功能障碍,长期随访无明显椎体再压缩。结论治疗无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折时,双开窗较以往全或半椎板切除更安全,既达到探查减压目的又有效保留后柱稳定性,效果满意,值得临床应用。     

无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的治疗

目的探讨无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的治疗方法及效果。方法对23例无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的病人在椎弓根钉复位固定的同时,经椎弓根向伤椎体内植骨,双开窗探查减压,横突或关节突间植骨治疗。结果所有患者均获随访,时间6个月-3年,平均2．2年。术后x线示椎体,恢复高度及生理弧度,无后凸畸形,植骨融合好,无神经功能障碍,长期随访无明显椎体再压缩。结论治疗无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折时,双开窗较以往全或半椎板切除更安全,既达到探查减压目的又有效保留后柱稳定性,效果满意,值得临床应用。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨前路减压、植骨融合及钛钢板内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床效果和应用价值。方法2004-01／2006-12，采用前路减压、植骨及钛钢板固定术治疗胸腰椎爆裂型骨折42例，并截瘫32例，椎管骨性占位、硬膜受压，但无神经症状10例。结果随防0．5～2．1年，平均1．3年。伤椎高度恢复90％30例，恢复80％12例，无钢板螺钉断裂和松动现象。截瘫者术后脊髓神经功能按Frankel分级，除A级2例未能恢复外，其余恢复1～2级。结论胸腰椎前路减压植骨钛钢板固定具有减压彻底、固定牢靠、并发症少、力学性能好等优点，是治疗胸腰椎爆裂型骨折较理想的方法。     

无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的治疗

目的探讨无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的治疗方法及效果。方法对23例无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的病人在椎弓根钉复位固定的同时,经椎弓根向伤椎体内植骨,双开窗探查减压,横突或关节突间植骨治疗。结果所有患者均获随访,时间6个月～3年,平均2.2年。术后X线示椎体恢复高度及生理弧度,无后凸畸形,植骨融合好,无神经功能障碍,长期随访无明显椎体再压缩。结论治疗无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折时,双开窗较以往全或半椎板切除更安全,既达到探查减压目的又有效保留后柱稳定性,效果满意,值得临床应用。     

无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的治疗

目的探讨无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的治疗方法及效果。方法对23例无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的病人在椎弓根钉复位固定的同时,经椎弓根向伤椎体内植骨,双开窗探查减压,横突或关节突间植骨治疗。结果所有患者均获随访,时间6个月～3年,平均2．2年。术后X线示椎体恢复高度及生理弧度,无后凸畸形,植骨融合好,无神经功能障碍,长期随访无明显椎体再压缩。结论治疗无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折时,双开窗较以往全或半椎板切除更安全,既达到探查减压目的又有效保留后柱稳定性,效果满意,值得临床应用。     

胸腰椎爆裂性骨折围手术期护理

目的 为了防止胸腰椎爆裂性骨折术后发生各种并发症.方法 总结25例Denis分类Type B型胸腰椎爆裂性骨折患者围手术期的护理,术前做好心理护理及术前评估,术后严密观察病情,做好体位、切口引流管护理,有效地功能锻炼及出院指导,防止各种并发症.结果 术后25例患者均顺利出院,无护理并发症发生.结论 胸腰椎爆裂性骨折围手术期护理获得了良好的临床疗效,术后效果良好.     

侧前方入路手术治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓神经损伤的并发症防治

目的 回顾分析侧前方入路手术治疗胸腰椎爆裂骨折伴发脊髓神经损伤的疗效,探导手术的安全性与并发症防治.方法 2006年9月～2012年3月,某院收治的38例胸腰爆裂骨折伴发脊髓神经损伤的患者采用经侧前方入路,伤椎次全切除、椎管减压、椎间支撑植骨钉板系统内固定治疗.术后定期随访观察手术效果.结果 38例患者手术均顺利完成,获6～24个月、平均(14.2±8.2)个月随访.末次随访植骨融合率为100％,神经症状恢复率为97.4％,伤椎高度恢复,后凸角矫正.发生近远期并发症8例,发生率为21.1％.结论 侧前方入路手术治疗伴发脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折,具有显露直接,椎管减压彻底、植骨融合充分、内固定稳定可靠、近远期疗效满意、手术风险可控的优点,是治疗合并脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折较理想的入路.     

胸腰椎爆裂骨折并截瘫老年患者手术治疗和术后康复的护理

目的 观察合并有心血管疾病、糖尿病的胸腰椎爆裂骨折并截瘫老年患者手术治疗和术后康复护理疗效.方法 62例胸腰椎爆裂骨折并截瘫老年患者,伤后常规应用椎弓根钉棒系统内固定治疗,术后常规应用抗菌素,切口负压引流48～72 h.术前、术后行整体康复护理及康复指导.结果 62例患者椎弓根钉棒系统内固定椎弓根钉位置良好,56例完全恢复,6例未能完全恢复,恢复率达90.3%.结论 老年胸腰椎爆裂骨折并截瘫患者采用椎弓根钉棒系统治疗后,针对合并有高血压、冠心病及糖尿病的老年群体,整体康复护理及康复指导取得较理想治疗效果.