细菌溶解产物对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者免疫功能的影响

目的探讨细菌溶解产物对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者免疫功能、临床疗效及肺功能的影响。方法192例AECOPD患者随机分为观察组与对照组各96例,观察组在常规治疗的基础上给予细菌溶解产物胶囊(泛福舒胶囊)治疗。3个疗程结束后,对两组外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白(Ig)、补体、Th17细胞、Treg细胞比例进行检测分析,记录并比较两组治疗过程中急性发作次数、急性发作时间及发作期间抗生素应用时间;对比两组治疗后肺功能改善情况。结果观察组治疗后CD3+细胞、CD4+细胞、CD4+/CD8+细胞比例、免疫球蛋白(Ig)A、Ig G、补体C3、C4水平均高于对照组,CD8+细胞低于对照组(P<0.05);观察组治疗后Th17细胞占CD4+T细胞比例高于对照组,Th17/Treg细胞比例高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后急性发作次数、急性发作时间及抗生素应用时间均少于对照组(P<0.05)。观察组治疗12、24 w中发作及反复发作者比例低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后肺功能改变情况优于对照组(P<0.05)。结论细菌溶解产物能提高AECOPD患者的体液免疫及细胞免疫功能,增强机体的抗感染能力,降低COPD急性发作及反复发作次数,改善COPD患者的肺功能状态。     

血必净治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的 观察血必净治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效.方法 将60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组各30例.两组均给予传统抗炎、解痉、平喘等治疗,治疗组在上述治疗的基础上静注血必净100 mL/12 h ×9 d.于治疗前和治疗后第9天采集患者空腹静脉血,采用乳胶免疫比浊法检测C反应蛋白（CRP）,电阻抗法检测WBC、N％,流式细胞术检测T淋巴细胞亚群.结果 治疗组临床控制15例、显效8例、有效6例、无效1例、总有效率为95％,对照组分别为9、6、10、5例及70％,治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）.治疗组住院（10.30±2.76）d,对照组住院（13.47±1.38）d,P＜0.05.治疗后治疗组CRP、WBC、N％、CD;和CD;亚群比例、CD14/CD＋8值均高于对照组,P均＜0.05.结论 血必净治疗AECOPD有较好的临床疗效,可能与提高患者免疫力、改善炎症反应有关.     

T细胞与慢性阻塞性肺疾病

目前慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发生机制尚未完全明确,普遍认为它是一种慢性气道炎症,中性粒细胞、嗜酸粒细胞、肺泡巨噬细胞和淋巴细胞似乎都参与了炎症过程,然而,哪种细胞在此发生机制中发挥主要作用仍不清楚。近年来T细胞及其亚群在COPD发病机制中的作用日益受到重视。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发肺部真菌感染的相关因素

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发肺部真菌感染(PFI)的影响因素。方法 选取2018年1月至2021年12月1 430例AECOPD患者,患者均进行痰培养病原学检测及血清(1,3)-β-D葡聚糖试验(G试验)并评估PFI发生情况。由研究人员询问患者基线资料,并记录研究所需资料,将可能的影响因素纳入Logistic回归分析。结果 1 430例老年AECOPD患者中有59例(4.13%)发生PFI;发生组合并糖尿病、长期使用糖皮质激素或抗生素占比明显高于未发生组,血清白蛋白(AlB)水平明显低于未发生组(均P<0.05);合并糖尿病、长期使用糖皮质激素或抗生素均是老年AECOPD患者并发PFI的危险因素(OR>1,P<0.05);血清AlB水平高是老年AECOPD患者并发PFI的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 老年AECOPD患者并发PFI可能与合并糖尿病、长期使用糖皮质激素或抗生素、血清AlB水平低等因素有关。     

细菌感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重

细菌感染作为慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerabation of chronic obstructivepulmonary disease,AECOPD)的一个重要原因,已经得到大部分学者的肯定.但是关于细菌感染如何促使AECOPD,不同学者提出了阈值假说、新致病菌株学说、病原体与宿主相互作用假说.从而指导了AECOPD中抗生素的应用.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血淋巴细胞CD分子的变化

我们从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 3月对慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)急性加重期和稳定期患者外周血Ｔ淋巴细胞 (Ｔ细胞 )和Ｂ淋巴细胞 (Ｂ细胞 )的主要ＣＤ分子进行了观察 ,以期了解该病不同病期的淋巴细胞总数及亚群的变化。　　一、对象与方法　　 1.对象 :3 4例ＣＯＰＤ急性加重期患者 ,均来自杭州市第一医院急诊科 ,诊断标准见文献〔1〕 ,年龄 60～ 70岁 ,平均66岁 ,男性 2 3例 ,女性 11例 ,按急性生理和慢性健康评分(ＡＰＡＣＨＥⅡ ) 〔2〕范围在 15～ 3 6之间 ,其中ＣＯＰＤⅠ级 5例 ,Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 8例。选择同期ＣＯＰＤ稳定…     

PSI评分和CURB-65评分判断慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺部感染患者预后的价值

正肺炎严重度评分(pneumonia severity index,PSI)评分和社区获得性肺炎CURB-65评分是临床常用的社区获得性肺炎的预后评估系统~([1,2])CURB-65评分包括5个指标:意识障碍、尿素氮≥70 mmol/L、呼吸频率≥30次/min、收缩压90mmHg或舒张压≤60mmHg、年龄≥65岁,CURB-     

慢性阻塞性肺疾病急性加重表型的研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以进行性气流受限为特征的慢性肺部炎症性疾病~([1-2])。慢性阻塞性肺疾病急性加重(acuteexacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是患者呼吸道症状恶化超出日常变化范围并需要改变临床用药方案的急性临床事件。AECOPD可加速肺功能的恶化,降低患者生活质量~([3-4])。表型是指能将生物体分     

细菌感染在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊治进展

细菌感染是引起慢性阻塞性肺疾病加重的主要原因．在诊断其是否由细菌感染引起时,在提高病原学检查的手段和技术的同时,同样对血清学相关指标进行检查并综合分析,也可以为细菌感染提供一定的证据,从而更好的指导抗生素在临床的使用。     

病毒相关的慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究进展

随着高敏感性检测手段应用的发展和普及,病毒在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)期间的检出率大大提高,这引起人们对病毒感染与AECOPD关系的重视.现就病毒与AECOPD的关系、病毒特异性生物标志物以及病毒相关AECOPD的临床预后三个方面进行综述.     

N-乙酰半胱氨酸辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法选择150例AECOPD患者,随机分为治疗组和对照组,每组75例,2组患者均予控制性氧疗、抗感染、支气管扩张剂、糖皮质激素、营养等基础治疗。治疗组在上述治疗基础上加用N-乙酰半胱氨酸胶囊口服,3次/d,共2周。观察2组患者治疗前后临床疗效、肺功能、动脉血气分析指标等相关因素的改善情况、C反应蛋白(CRP)正常率及不良反应发生情况。结果治疗组与对照组有效率分别为93.33%和70.67%;治疗组在一定程度上有效增加肺活量(VC)和1 s用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC%)(P0.05),降低二氧化碳分压(Pa CO2)、提高氧分压(Pa O2)(P0.05),CRP正常率明显提高(P0.05),并未见严重不良反应发生。结论 N-乙酰半胱氨酸辅助治疗AECOPD患者临床疗效确切,可显著提高患者生存质量。     

单核细胞、大血小板对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的临床意义

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)可导致呼吸功能急剧恶化,慢性阻塞性肺疾病相关性死亡多发生于急性加重期。慢性阻塞性肺疾病患者尤其是AECOPD患者中肺栓塞的患病率较高。肺栓塞与AECOPD有着相似的临床表现,通过症状、体征和简单的实验室检查难以鉴别,导致了CT肺动脉造影的过度使用。近年来,许多学者研究发现单核细胞、血小板特别是大血小板与血管内外的炎症反应、血栓形成有着千丝万缕的联系。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清皮质醇的表达特征

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）血清皮质醇的表达特征。方法随机选取2011年10月至2012年10月在我院住院的AECOPD患者65例为COPD组,根据肺功能结果分为轻中度组33例及重度、极重度组32例,同期住院的非COPD患者33例为非COPD组。全部研究对象分别于人院后第二天的8am、4pm及0am三个时间段各抽取肘静脉血,分别检测血清皮质醇和促肾上腺皮质激素水平。结果三个不同时间段轻、中度组及重度、极重度组皮质醇水平明显低于非COPD组（P〈0．01）;8am时段轻、中度组明显低于重度、极重度组（P〈0．01）。三个不同时段轻、中度组及重度、极重度组促肾上腺皮质激素水平高于非COPD组（P〈0．05）。结论AECOPD患者存在肾上腺皮质代谢紊乱,表现为血清皮质醇水平降低,促肾上腺皮质激素水平升高。     

AECOPD患者C反应蛋白检测的临床意义

目的 检测并分析AECOPD病人C反应蛋白治疗前后的变化,探讨其动态变化的临床价值.方法 选择42例AECOPD患者,检测其在治疗前及使用抗生素后10~14天的CRP水平,分析这些指标的变化情况,并分析其与白细胞总数及中性粒细胞比例的相关性.结果 在急性加重期CRP水平明显升高(57.224±54.86552 mg/L),而治疗后迅速下降(10.3976±15.1405 mg/L),其变化差异具有统计学意义,且与白细胞总数及中性粒细胞比例具有显著相关性,此外CRP与预后具有正相关,抗感染疗程及住院时间有随CRP增高而延长趋势.结论 CRP检测对COPD急性加重期感染的诊断及疗效观察、预后判定具有一定的辅助诊断意义.     

慢性阻塞性肺疾病患者病情加重与昼夜节律的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者病情加重与昼夜节律的相关性。方法对154例慢阻肺患者随访3年,记录每位患者的一般情况和病情加重的情况,分析吸烟、年龄、性别与慢阻肺病情加重昼夜节律的相关性。结果 154例患者共出现急性加重次数1401次,觉醒型512次(36.5%),睡眠型889次(63.5%)。其中82例为睡眠型慢阻肺急性加重患者(53.2%),32例为觉醒型慢阻肺急性加重患者(20.8%),40例为弥散型慢阻肺急性加重(26.0%)。高龄(≥70岁)、吸烟和男性均较低龄(70岁)、非吸烟和女性患者更容易出现夜间病情加重(P0.05)。结论慢阻肺患者病情加重存在昼夜节律性,病情恶化更容易出现在夜间,睡眠型加重患者更为多见,尤其是吸烟、高龄男性。     

AECOPD住院病人合并症状况调查

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）住院病人中合并疾病的情况。方法系统回顾我科2002年10月至2007年3月1274例AECOPD住院病人,统计各级AECOPD存在合并症例数和各个单病种罹患率。结果1274例病人中有合并症的687例（53．9％）,无合并症的587例（46．1％）。这些合并疾病计68种,最常见的合并症是冠心病204例（16．0％）,高血压133例（10．4％）,糖尿病44例（3．5％）,活动性肺结核38例（3．O％）。结论合并症在AECOPD住院病人中是高发的,应引起我们的重视。     

COPD急性加重危险因素的研究进展

COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率及病死率均居高不下,近年来研究表明COPD的患病率有所增加.而COPD急性加重(acute exacerbation of chronic obstructivepulmonary disease,AECOPD)增加了医疗卫生资源的耗用,是COPD患者医药费用的首要负担,也是COPD患者的主要死因.当下临床研究的重点是对急性加重的管理,预防AECOPD尚未引起临床工作者足够重视,如何预防和减少AECOPD的发生和发展成为降低COPD患病率和病死率及减轻COPD经济负担的研究重点.本文通过研究阅读国内外相关最新研究成果,就AECOPD危险因素作出总结、探讨,阐明AECOPD相关危险因素,更好地指导临床实践,从而为AECOPD患者提供更佳的医疗服务.     

感染在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有很高的发病率和病死率,而慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）则是COPD患者就诊以及住院治疗的主要原因,它不仅会加快病程的进展,使肺功能出现急剧下降,还会增加疾病相关病死率。所以,积极治疗AECOPD对于延缓COPD的病程、降低病死率非常重要。正确的治疗是建立在对病因学充分认识基础上的,感染因素是AECOPD最重要的原因,相关的研究也是COPD以及AECOPD研究的重点,目前已经充分认识到了这一因素的重要性,相关治疗措施已应用于临床。但是仍有一些尚待明确的问题,尤其是在细菌感染方面。本文结合近年来众多相关文献,对感染原因引起的AECOPD作一综述。