癫痫患者脑源性神经营养因子及P-糖蛋白水平变化及临床意义

目的 分析癫痫患者脑源性神经营养因子(BDNF)及P-糖蛋白(PGP)水平变化及临床意义。方法 选取2019年7月至2021年7月我院收治的癫痫患者122例为观察组,同期健康体检者112例为对照组,对比不同人群、不同MoCA评分、不同发作程度患者BDNF、PGP水平,分析血清BDNF、PGP水平与MoCA评分、发作程度的相关性。结果 观察组血清BDNF水平低于对照组,PGP水平高于对照组;MoCA评分≥26分者血清BDNF水平低于MoCA评分<26分者,PGP水平高于MoCA评分<26分者;中-重度者血清BDNF水平低于轻度者,PGP水平高于轻度者(P<0.05)。癫痫患者血清BDNF与MoCA评分、发作程度呈正相关(P<0.05);血清PGP与MoCA评分、发作程度呈负相关(P<0.05)。结论 血清BDNF、PGP可能参与癫痫发病、进展过程,二者水平变化与癫痫认知功能受损程度具有密切联系,检测其水平对临床诊断与治疗有重要意义。     

维拉帕米对难治性癫大鼠的疗效及海马P-糖蛋白表达的影响

目的:观察耐药蛋白抑制剂维拉帕米对难治性癫大鼠的疗效及海马P-糖蛋白表达的影响。方法:Wistar大鼠50只,随机分为生理盐水组(NS组)、匹罗卡品组(PILO组)、卡马西平组(CBZ组)、低剂量维拉帕米组(LDV组)和高剂量维拉帕米组(HDV组),氯化锂-匹罗卡品腹腔注射制作大鼠自发性癫模型,选择耐药癫大鼠,分别给予常规或添加维拉帕米抗癫治疗,观察大鼠性发作频率及海马P-糖蛋白表达的变化。结果:与NS组相比,其它4组大鼠性发作频率增高,海马P-糖蛋白表达增强(P0.05);LDV组和HDV组大鼠的性发作频率及海马P-糖蛋白表达较PILO组和CBZ组降低(P0.05);PILO组和CBZ组大鼠性发作频率及海马P-糖蛋白表达无明显差异,LDV组和HDV组大鼠性发作频率及海马P-糖蛋白表达无明显差异。结论:添加维拉帕米治疗可明显减少难治性癫大鼠性发作频率,降低难治性癫大鼠海马P-糖蛋白的表达。     

难治性癫痫患者外周血淋巴细胞CD243表达的检测及其临床意义

目的 探讨难治性癫痫病与外周血淋巴细胞多耐药基因CD243表达的相关关系及检测探讨.方法 用流式细胞术法检测外周血淋巴细胞膜CD243表达量,参数IgG2a-PE对照物.结果 难治性癫痫组CD243表达量明显高于癫痫治疗有效组和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);药物治疗有效组与健康对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CD243在癫痫的发病和耐药机制中有重要意义.淋巴细胞膜CD243表达量可以作为难治性癫痫患者药物治疗的一个重要指征.     

难治性癫痫的药物治疗进展

难治性癫痫是由于各种持续存在的病因引起而使用足够剂量的一线抗癫痫药物单用或多药联合治疗,且血药浓度达到治疗范围仍难以在足够长时间(2年～3年)内完全控制发作的癫痫,约占癫痫患者的10％～20％。难治性癫痫的病因是多方面的,主要有脑损伤性病理改变,血脑屏障对常用抗癫痫药的通透性差,致使脑内达不到有效浓度;镁缺乏、精神紧张、焦虑等心理因素的持续存在是癫痫发作的诱发因素。难治性癫痫的药物治疗有以下几种方案:     

难治性癫痫动物模型研究进展

难治性癫痫动物模型是研究难治性癫痫的药物筛选、治疗、发病机制的重要手段。常见的慢性癫痫动物模型包括遗传性癫痫模型、慢性简单部分性发作模型、癫痫状态后模型、复杂部分发作模型。大部分可制成难治性癫痫动物模型，其中经杏仁核慢性电点燃和海人酸化学点燃模型是目前研究难治性癫痫的较理想的动物模型。     

癫痫刀治疗难治性癫痫患者的配合与护理

报告了12例难治性颞叶癫痫患者应用癫痫刀行病灶切除的围手术期护理.认为手术前要加强安全管理,做好心理护理、健康宣教,配合医生做好术前视频脑电监测定位;术后加强生命体征监测、癫痫发作的观察与护理、烦躁患者的安全护理,做好出院宣教,指导正确使用抗癫痫药物.本组12例经癫痫刀治疗,10例癫痫波消失,2例少量痫样放电.     

难治性癫痫患者智力、个性及心理健康状况的临床分析

目的探讨难治性癫痫患者智力、个性及心理健康状况,并分析对智能的影响因素。方法分别采用瑞文标准推理能力测验(SPM)、艾森克人格问卷(EPQ)以及症状自测量表(SCL-90)对68例难治性癫痫患者及60名健康者进行评测,并分析年龄、病程、发作情况等因素对难治性癫痫患者智力的影响。结果难治性癫痫患者的SPM总分及IQ值均较对照组低(P<0.05);存在智力缺陷的占51.4%,高于对照组1.7%(P<0.05);难治性癫痫患者EPQ各量表得分、个性分型分布与对照组无显著性差异(P>0.05)。难治性癫痫患者SCL-90的总分及躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对等因子分均高于对照组(P<0.05)。起病年龄、病程、发作类型、发作频率、发作持续时间、用药种数、SCL-90得分均与癫痫患者智力状况相关(P<0.05)。结论多数难治性癫痫患者的智力明显受损,并伴有不同程度的心理障碍。起病年龄、病程、发作类型、发作频率、发作持续时间、用药种数是难治性癫痫患者智力损害的重要影响因素。     

难治性癫痫患者语言功能与记忆功能评估

目的评估难治性癫痫患者语言功能及记忆功能。方法回顾性分析2015年10月～2018年10月收治的72例癫痫患者病例资料,根据药物控制效果不同将分为观察组38例和对照组34例,观察组为药物控制不佳的难治性癫痫患者,对照组为药物控制良好的癫痫患者,评估并比较两组患者语言功能与记忆功能。结果观察组患者语言功能评估中各语言分值、VIQ、FIQ值及记忆功能评估中各WMS分值及MQ值均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论难治性癫痫患者存在较为明显的语言及记忆功能低下表现,应根据其临床需求及时给予有效治疗,从而更好的控制病情。     

免疫荧光和免疫组化联合检测难治性癫痫患者脑组织中β类淀粉蛋白的表达

目的：β淀粉样蛋白（β-amyloid precursor protein,β-APP）是已知的参与阿尔茨海默病机制的关键因子。β-APP是否参与难治性癫痫中的病理机制并不清楚。这项研究在于了解β-APP的蛋白在难治性癫痫患者术后颞叶皮质和海马组织中的表达是否异常。方法：免疫荧光法半定量测定难治性癫痫患者术后颞叶皮质和海马组织中的β-APP阳性蛋白的荧光值,并应用统计软件对实验数据进行单因素方差分析。结果：免疫荧光强度值分析结果显示β-APP在耐药性癫痫脑组织中表达较对照组明显增高且有统计学意义。结论：pAPP在难治性癫痫脑组织中异常增高,增高的BAPP可能参与了难治性癫痫的病理机制。     

PGP9.5在结直肠癌进展中的表达及其临床意义

目的:探讨蛋白基因产物PGP9.5表达与结直肠癌生物学行为的关系.方法:采用免疫组织化学S-P法检测PGP9.5在正常组织、结直肠癌肿瘤组织中的表达.采用Western blot免疫印迹法检测PGP9.5在结直肠肿瘤中的蛋白表达含量.结果:在98例组织中,从正常肠黏膜、腺瘤到进展期结直肠癌,PGP9.5蛋白表达呈上升趋势,且差异有显著性(P＜0.05).在正常结直肠组织中PGP9.5呈阴性表达;在结直肠腺瘤及癌组织中主要表达于癌细胞浆和细胞质中,间质细胞中弱表达.在结直肠腺瘤及癌中PGP9.5阳性表达率分别为50.0%和82.4%.PGP9.5表达与结直肠癌淋巴结转移、临床分期和浸润深度有关(P＜0.05),与性别、年龄、病理分化程度无关(P＞0.05).结论:PGP9.5在结直肠癌进展中有重要作用,可能是一个独立预后指标.常规检测其在结直肠癌中的表达,有助于对结直肠癌治疗和预后的判断.     

The efficacy of non-fasting ketogenic diet protocol in the management of intractable epilepsy in pediatric patients: a single center study from Saudi Arabia

ObjectiveTo review the characteristics and outcomes of pediatric patients on a ketogenic diet (KD), an established treatment option for individuals with intractable epilepsy, in a tertiary epilepsy center.MethodsThis retrospective study included pediatric patients diagnosed with intractable epilepsy who had experienced no benefits from at least two appropriately chosen antiseizure medications. All patients were hospitalized, started a KD without fasting, and were observed for complications and tolerance. The etiology of epilepsy, side effects, and KD efficacy on seizure outcomes were also examined.ResultsOf 16 children included in the study, nine (56%) experienced significant seizure improvement, with three becoming seizure-free during the KD. Ten patients were fed orally, and six were fed through gastrostomy feeding tubes. Most were on a 3:1 ratio, and nine reached ketosis within the first three days of KD initiation. Initial recurrent hypoglycemia was documented in four patients, and four experienced vomiting and acidosis. Most families complied with the diet, and all of the children gained weight during the study period.ConclusionKetogenic diets are an established and effective treatment for childhood epilepsy, with reversible mild adverse effects. A non-fasting KD protocol is a safe and effective option for children with intractable epilepsy.     

体外反搏治疗小儿难治性癫痫远期疗效观察

目的探讨体外反搏术治疗小儿难治性癫痫的远期疗效。方法对9例难治性癫痫患儿在原用抗癫痫药物(AEDs)不变的基础上,辅佐体外反搏治疗,每次持续60 min,每10天为1个疗程,共6个疗程。观察体外反搏治疗前后发作频率的改变及远期随访疗效、不良反应,以及对脑电生理及癫痫灶局部脑血流的影响。结果体外反搏治疗组治疗后癫痫发作明显减少,治疗组9例患儿跟踪随访2年,其中5例未见癫痫发作,2例癫痫发作明显减少,1例无效;对照组1例未见癫痫发作,2例癫痫发作次数减少,5例无效。体外反搏治疗后脑血流灌注好转率达77.8%,痫性放电现象明显减少,转阴率55.6%。两组疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论体外反搏治疗小儿难治性癫痫疗效肯定,远期疗效显著。     

12例顽固性癫痫患者的围手术期护理

目的:总结顽固性癫痫患者围手术期的护理经验,提高其临床疗效。方法:对12例外科手术治疗的顽固性癫痫患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果:12例顽固性癫痫患者,在手术前后采取了有效的针对性护理措施后均痊愈出院。结论:采取正确有效的护理措施可提高患者的康复效果,提高生活质量。     

托吡酯对难治性癫痫基础药物治疗的增效作用观察

目的观察联用托吡酯（TPM）治疗难治性癫痫（IE）的疗效。方法32例连续正规治疗2年以上仍频繁发作的IE患者,在原用抗癫痫药的基础上加用TPM治疗,以加用TPM前3个月的月均发作频率为基数,与加用TPM后3个月的稳定期月均发作频率进行比较。结果加用TPM后月均发作频率（6±6）次,与加用TPM前3个月比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,其中月均发作减少〈50%有8例（25.00%）,发作减少≥50%有24例（75.00%）,发作减少≥75%有15例（46.88%）,发作完全停止6例（18.75%）。结论联用TPM对IE基础药物治疗具有明显的增效作用。     

难治性癫癎患者视频脑电监测管理的效果研究

目的探讨难治性癫癎患者视频脑电监测管理的效果研究。方法成立视频脑电监测专业管理小组、建立视频脑电监测的管理流程并按计划内容实施管理。结果试验组难治性癫癎患者行视频脑电监测中发作的有效捕捉率和记录准确率高于对照组(P0.01)。结论视频脑电监测管理流程提高了难治性癫癎发作的有效捕捉率和记录准确率。     

Defining the pharmacologically intractable headache for clinical trials and clinical practice

The terms refractory headache and intractable headache have been used interchangeably to describe persistent headache that is difficult to treat or fails to respond to standard and/or aggressive treatment modalities. A variety of definitions of intractability have been published, but as yet, an accepted/established definition is not available. To advance clinical and basic research in this population of patients, a universal and graded classification scheme of intractability is needed, and must include a definition of failure, to which and how many treatments the patient has failed, the level of headache-related disability, and finally, the intended intervention (clinical or research) and intensity of the intervention. This paper addresses each of these variables with the intent of providing a graded classification scheme that can be used in defining intractability for clinical practice interventions and clinical research initiatives.     

外源性脑损伤患者血清GFAP、PGP9.5表达联合CT诊断的临床价值研究

目的研究血清中胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、脑特异性蛋白产物（PGP9.5）联合颅脑CT在外源性脑损伤诊断中的临床价值。 方法在晋中市第一人民医院2021年5月至2021年10月收治的脑损伤患者中随机选取251例,检测所有患者的血清GFAP、PGP9.5、中枢神经特异性蛋白（S100β）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平,并对所有患者行颅脑CT检查,对比各项检查结果。 结果血清GFAP检测阳性有90例（35.857%）,范围在22.723~303.949（124.887±56.396）pg/ml,阴性范围为4.317~21.953（12.996±5.243）pg/ml;血清PGP9.5检测阳性有81例（32.271%）,范围为335.180~2321.709（841.986±421.204）pg/ml,阴性范围为30.726~318.667（164.034±34.256）pg/ml;S100β阳性196例（78.09%）,范围在0.262~3.520（1.952±0.224）ng/ml,阴性范围为0.021~0.089（0.046±0.008）ng/ml;NSE阳性193例（76.89%）,范围在19.085~29.241（25.721±0.512）ng/ml,颅脑CT结果显示有病变者为178例（70.92%）,无异常者有73例（29.08%）。轻度、中度、重度三组患者其血清GFAP、PGP9.5、S100β、NSE水平对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。109例外源性脑损伤病例GFAP阳性结果90例（82.57%）,PGP9.5阳性结果81例（74.31%）,S100β阳性结果83例（76.15%）,NSE阳性结果111例（75.23%）。三种检查联合应用最高,为96.33%。 结论在诊断阳性率基本相当的情况下,GFAP和PGP9.5对外源性脑损伤的诊断比S100β和NSE具有更高的特异性,在对外源性脑损伤的诊断中应用颅脑CT联合血清GFAP、PGP9.5检测的诊断准确性更高,更能帮助临床进行后续治疗。     

癫痫持续状态后神经原损伤与耐药基因产物P-gp关联性研究

目的研究癫痫发作后神经元损伤与耐药基因产物P-gp的关系,探讨难治性癫痫与神经元损伤的关联性。方法采用氯化锂-匹罗卡品法制备癫痫持续状态大鼠动物模型,随机分为健康对照组、癫痫持续状态（SE）后6h、12h、1d、3d、5d及7d组。采用图像分析法进行神经原损伤的病理学研究;流式细胞仪检测血液中P-gp表达阳性细胞率;应用Pearson相关性统计法得出癫痫发作后神经原损伤与P-gp表达的相关性。结果癫痫持续状态导致神经原损伤,3-7天最明显;相应时间点P-gp表达也同步增高;神经原损伤严重程度与P-gp表达呈正相关。结论难治性癫痫与癫痫发作后神经原损伤相关。     

非症状性癫痫患者血清胱抑素C的表达及意义

目的:探讨胱抑素C (cystatin C,Cys C)在非症状性癫痫发病机制中的作用.方法:采用胶乳增强免疫比浊法测定33例癫痫患者(实验组)和33例正常人(对照组)血清Cys C的水平.结果:实验组Cys C血清水平[(1.14±0.41)mg/L]明显高于对照组[(0.86±0.15)mg/L],差异具有统计学意义(P＜0.01),各组CysC血清水平性别差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高水平的血清Cys C可能为癫痫的血生化标志之一,并可能对研究治疗癫痫的新药提供理论基础.