儿童肺吸虫感染所致多浆膜腔积液和肺吸虫脑病九例临床分析

目的分析儿童肺吸虫病的临床表现,以提高临床诊治水平。方法回顾2000—2008年在我院确诊的9例肺吸虫患儿,分析其病史、临床表现、实验室检查及诊疗情况。结果7例为多浆膜腔积液,表现为不同程度的胸腔积液、腹腔积液,5例合并不同程度的心包积液。1例为肺吸虫脑病,1例同时存在多浆膜腔积液和肺吸虫脑病,9例外周血嗜酸粒细胞增高,5例血清IgE检测均明显高于正常,6例行肺吸虫抗原皮试阳性,3例肺吸虫血清抗体阳性。结论小儿肺吸虫病临床表现复杂,应注意询问生食溪蟹或蝲蛄病史,结合患儿临床表现、血嗜酸粒细胞增多、肺吸虫抗原皮试明确诊断以免误诊。     

儿童肺吸虫病21例临床分析

目的 分析肺吸虫病的临床特征,以提高临床诊治水平,减少误诊误治.方法 回顾1998～ 2012年在温州医学院附属育英儿童医院确诊的21例不同类型的儿童肺吸虫病,分析其临床表现及诊疗情况.结果 21例患儿中15例有明确生食、醉吃或烤吃溪蟹、淡水虾史,6例有常饮用生溪水或捕捉溪蟹史.11例为多浆膜腔积液,表现为不同程度的胸腔积液、腹腔积液和心包积液.3例为肺吸虫脑病,1例同时存在多浆膜腔积液和肺吸虫脑病.1例皮下结节,1例同时存在多浆膜腔积液和皮下结节.21例患儿外周血嗜酸性粒细胞绝对数及百分比均升高(最高达72％),14例行血清总IgE检测患儿其数值明显高于正常.6例肺吸虫抗原皮试阳性,11例肺吸虫血清抗体阳性,4例肺吸虫抗原皮试和血清抗体均阳性.结论 儿童肺吸虫病临床表现复杂多样,应详细询问病史尤其是生活饮食习惯,结合血嗜酸性粒细胞计数、影像学及免疫学检查做到早诊断早治疗.     

城市儿童肺吸虫病伴胸腔积液2例并文献复习

目的 总结城市儿童肺吸虫病的临床、影像学及实验室检查特点,提高早期诊断率,减少误诊率.方法 对已确诊的2例儿童肺吸虫病伴胸腔积液患儿的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 肺吸虫病无特征性临床表现,主要表现为发热、咳嗽,可伴有乏力、气促、盗汗、头痛、惊厥、胸痛、喘憋、咯血、腹痛、呕吐、皮下包块、膝关节疼痛等.多有明确进食生的或不熟的溪蟹、淡水虾史,常饮用生水.多有浆膜腔积液,以胸腔积液为主.实验室检查大多外周血嗜酸粒细胞计数增加.确诊依据免疫学及病理检查,肺吸虫抗原皮试、血清抗体阳性及病变组织中查到肺吸虫虫体或虫卵均可确诊.结论 肺吸虫病虽为城市儿童少见病,但仍于全世界广泛分布,且误诊率高,应得到充分认识.对有肺部游走病变伴嗜酸粒细胞增高的患儿应高度注意本病可能.     

一例骨折并胸腔积液型肺吸虫病的诊治体会

肺吸虫病的临床表现与感染的时间、程度及宿主的免疫力有关,感染轻者易被误诊。肺吸虫病临床症状轻者,尤其是胸腔积液型肺吸虫病的诊断关键是要重视原因不明的嗜酸性粒细胞升高,进而询问有关的流行病学史,结合临床表现及X线等检查进行诊断,应该注意与肺结核、结核性胸膜炎区别。现将一例骨折并胸腔积液型肺吸虫病的诊疗报道如下：     

1例儿童脑型肺吸虫病诊治过程分析

【】目的 了解小儿肺吸虫病临床表现的多样性,探讨小儿肺吸虫病误诊的原因及防范措施。方法 通过1例儿童脑型肺吸虫病诊治过程回顾,分析归纳该病诊疗过程中的失误原因。结果 疾病诊疗过程分析：对脑肺吸虫病的临床表现复杂多样化认识不足,警惕性不高;患儿疾病史不典型;忽略了血或脑脊液中嗜酸细胞计数的检查;缺乏流行病学观念。结论 并殖吸虫幼虫的游走性造成了肺吸虫病临床表现的多样性,这例误诊病例的回顾提示各科医师均应掌握并殖吸虫病的基本知识与了解该病的各种临床表现,提高警惕性。     

67例肺吸虫病病人临床分析

目的分析肺吸虫病住院病人的临床特征,提高对肺吸虫病的临床诊治水平。方法回顾分析2012-2016年在某院住院确诊的肺吸虫病病人的临床资料,总结其临床表现、诊疗情况及随访病情转归。结果住院肺吸虫病病人共67例,其中未成年病人56例,成年病人11例,男性47例、女性20例,年龄3~60岁(平均12岁);其中64例病前有疫源接触史;起病症状:45%(30/67)为咳嗽、气促,27%(18/67)为发现体表包块,19%(13/67)为头痛、呕吐,6%(4/67)体检发现胸腔积液,6%(4/67)为肝脏病变,1%(1/67)反复皮疹,1%(1/67)发现眼睑肿胀。辅助检查:88%(59/67)外周血嗜酸性粒细胞增高,42%(28/67)肺吸虫血清抗体检查阳性,15例病灶活检:11例皮下包块、2例颅内病及2例肝脏病变活检符合肺吸虫病病理改变。36例合并浆膜腔积液,17例行胸腔穿刺,其中13例胸水乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)1 000 U/L,8例腺苷脱氨酶(Adenosine deaminase,ADA)大于45 U/L。治疗:67例病人均诊断为肺吸虫病,予吡喹酮治疗,均取得较好疗效。结论肺吸虫病发病呈逐年上升趋势,且临床可多系统受累,易误诊,应详细询问病史尤其生活饮食习惯,结合病人血嗜酸粒细胞增多、影像学及肺吸虫特异免疫学等检查,早诊断、早治疗,改善病人预后。     

1例儿童感染肺吸虫误诊肺部真菌感染的实验室诊断

目的 通过1例儿童感染肺吸虫误诊肺部真菌感染的实验室诊断分析,加强临床医生对肺吸虫病的认识,减少误诊。方法 收集临床资料,通过病原学和血清学检查、结合流行病学史进行综合分析。结果 本病例两次住院先后在不同科室就诊,围绕呼吸道症状、嗜酸粒细胞增多和慢性鼻窦炎、肺部真菌感染等,给予相应治疗。后经我中心实验室诊断为肺吸虫感染,采用吡喹酮进行驱虫及常规对症治疗后痊愈出院、随访未见患儿诉有不适。结论 儿童肺吸虫病临床表现复杂多样,应详细询问病史尤其是生活饮食习惯,结合血嗜酸性粒细胞计数、影像学、免疫学和病原学检查做到早诊断早治疗。同时应加强相关健康教育工作,改变人群不良卫生习惯和生活方式,阻止肺吸虫病的流行。     

小儿肺吸虫病23例临床分析

目的探讨小儿肺吸虫病的临床特点.方法对23例肺吸虫病患儿的临床资料进行分析总结.结果肺吸虫病发病年龄以学龄前或学龄期儿童多见,65.2%的患儿有吃石蟹、蛄或疫水接触史,临床表现以发热、咳嗽最为常见, 分别占87%及73.9%,其次为肝肿大和腹痛,皮疹、皮下结节、多浆膜腔积液偶见.65.2%胸片有异常改变.外周白细胞增高占78.3% ,嗜酸性粒细胞增高为73.9%,17.4%患儿合并肺炎支原体、沙眼衣原体感染.用吡喹酮治疗均获治愈或好转. 结论肺吸虫病临床表现较复杂,临床上应提高对本病的认识和警惕. 肺吸虫抗原皮试和(或)循环抗体测定可以确诊,吡喹酮治疗肺吸虫病疗效满意.     

小儿肺吸虫病23例临床分析

目的　探讨小儿肺吸虫病的临床特点。方法　对 2 3例肺吸虫病患儿的临床资料进行分析总结。结果肺吸虫病发病年龄以学龄前或学龄期儿童多见 ,6 5 .2 %的患儿有吃石蟹、蛄或疫水接触史 ,临床表现以发热、咳嗽最为常见 ,分别占 87%及 73.9% ,其次为肝肿大和腹痛 ,皮疹、皮下结节、多浆膜腔积液偶见。 6 5 .2 %胸片有异常改变。外周白细胞增高占 78.3% ,嗜酸性粒细胞增高为 73.9% ,17.4 %患儿合并肺炎支原体、沙眼衣原体感染。用吡喹酮治疗均获治愈或好转。结论　肺吸虫病临床表现较复杂 ,临床上应提高对本病的认识和警惕。肺吸虫抗原皮试和 (或 )循环抗体测定可以确诊 ,吡喹酮治疗肺吸虫病疗效满意     

肺吸虫病30例诊治分析

目的 探讨肺吸虫病的临床表现及治疗,提高肺吸虫病的临床诊治水平.方法 对30例肺吸虫患者进行回顾性分析.结果 83.3％患者病前明确有生食水产品史,临床表现以咳嗽咳痰(60％)、胸痛(46.7％)、发热(40％)、胸闷气急(40％)为主,胸部影像学以胸腔积液(66.7％)、液气胸(16.7％)为主.25例患者的末梢血嗜酸细胞百分比及绝对数升高(最高达59％).所有患者均经肺吸虫抗体金标法(DIGFA)和酶标法(ELISA)检查明确诊断.经吡喹酮治疗后,患者均康复出院.结论 肺吸虫病患者多有生食水产品史,临床表现多种多样,无特异性,影像表现以胸腔积液、液气胸多见,末梢血中嗜酸细胞计数和免疫学检查有助于此病诊断,吡喹酮治疗仍是此病首选.     

胸肺型并殖吸虫病早期感染期的诊断

目的：探讨胸肺型并殖吸虫病早期感染期的临床诊断方法。方法：收集永嘉县人民医院2010年1月至2018年6月经临床证实的早期感染期胸肺型并殖吸虫病患者62例,回顾性分析其临床、实验室特点及影像学表现。结果：62例患者中50例首诊主诉有感冒样症状,62例肺吸虫抗体阳性,外周血嗜酸性粒细胞计数（5.51±3.06）×109/L,嗜酸性粒细胞比例35.6%±19.0%,均有不同程度升高,42例肺内病变合并胸腔积液,4例单纯性胸腔积液,16例仅有肺内病变。结论：首诊主诉感冒样症状,血嗜酸性粒细胞升高,结合肺内病灶,需考虑到并殖吸虫病感染的可能性。     

Swelling of olecranon bursa in uremic patients receiving hemodialysis

Three patients with chronic renal failure who received therapy with hemodialysis through arteriovenous fistulas in the forearm had fluctuating swelling over the elbow on the same side as the fistula used for the dialysis. The clinical findings in each case were compatible with olecranon bursitis with effusion. The aspirate obtained from the swellings contained lymphocytes, polymorphonuclear leukocytes and histiocytes, a finding similar to that in cases of uremic pericardial and pleural effusion. Biopsy of the bursa in one case showed hyalinized collagenous tissue with infiltration by histiocytes and lymphocytes, reflecting underlying chronic inflammation. Uremia was believed to be the causative factor. Bursitis with effusion is considered to be one of the clinical aspects of uremic polyserositis.     

静脉窦血栓并发双额顶硬膜下积液两例并文献复习

目的  报告2例静脉窦血栓并发硬膜下积液并文献回顾。方法  结合文献回顾分析该院收治的2例静脉窦血栓并发硬膜下积液病例的临床特点、辅助检查、治疗方案。结果  1例术后患者完全恢复且硬膜下积液消失，1例患者并发颅内血肿长期昏迷但硬膜下积液消失。结论  静脉窦血栓临床相对少见，且临床表现多样，当患者出现不明原因的硬膜下积液时也应考虑到静脉窦血栓的可能。

     

儿童重症甲型H1N1流感4例临床分析

目的探讨儿童重症甲型H1N1流感临床特征、实验室检查及治疗情况。方法回顾4例重症甲型H1N1流感确诊病例临床表现、实验室检查及治疗情况并结合文献进行分析。结果 4例患儿均表现发热、咳嗽,2例自觉有肌肉酸痛、咽痛;呼吸急促3例;阶段性肺炎3例;1例并发胸腔积液,3例淋巴细胞降低（〈1.0×109L-1）;3例低钾血症,乳酸脱氢酶均异常增高,血气分析呼吸衰竭2例,1例合并肺炎支原体感染。全部病例均给予奥司他韦等对症治疗,呼吸衰竭者给予面罩吸氧,3例体温最快在入院2 d正常,1例在入院后3 d体温正常,4例均痊愈。结论儿童重症甲型H1N1流感及时诊断和合理治疗,一般预后良好。     

胸肺型并殖吸虫病临床特征及误诊分析

目的 :了解胸肺型并殖吸虫病临床特征及误诊原因。方法 :文献复习我院 7例及国内 32 8例胸肺型并殖吸虫病报道 ,统计分析其临床特征及误诊情况。结果 :临床上发热 (6 5 .33% )、盗汗 (36 .2 4% )、咳嗽 (87.11% )、咳铁锈色痰或咯血 (31.6 5 % )胸痛或呼吸困难 (5 2 .10 % )、肺部干湿罗音 (2 5 .0 0 % )为主 ,外周血嗜酸粒细胞多增高 (94.12% ) ,胸片炎性浸润性阴影 (41.5 7% ) ,囊样或结节状影 (14.98% ) ,条索状阴影 (2 0 .5 9% ) ,胸膜肥厚 (6 0 .0 0 % ) ,胸腔积液 (19.6 1% )。误诊率达 39.48% ,其中 5 0 .0 0 %误诊为结核病。结论 :胸肺型并殖吸虫病临床表现复杂 ,极易误诊。     

急性主动脉夹层临床与影像学诊断研究

【目的】探讨急性主动脉夹层 (AD)临床特点和诊断。【方法】回顾性分析深圳市 5家医院 1995～ 2 0 0 1年收治的5 0例AD患者的临床资料。【结果】长期高血压是AD的主要原因 ,4 5岁以下发病占 18% ;76 %患者表现有剧烈的胸前疼痛 ,亦有隐痛、无痛和剧痛后缓解 ;双上肢和上下肢血压异常差异占 12 % ;主动脉瓣舒张期杂音占 8% ;以并发症急性主动脉分支急性闭塞造成器官缺血坏死或压迫症状为首发症状出现的有急性心肌梗塞 (AMI)、单瘫、截瘫、急性左心衰等 ,亦有少见的气胸和中等量以上心包积液 ;影像检查电子计算机断层 (CT)、磁共振显像 (MRI)、经胸超声心动图 (TTE)有很高的敏感性 ,AD的分型、定位MRI较TTE优 ,而TTE在确定有无主动脉瓣损害、心包积液及观察内膜片活动等方面占优。【结论】AD的临床表现多样、复杂 ,临床医师必须对AD的临床表现及发病机制有清楚认识 ,及时选择或联合应用CT、MRI、TTE等辅助检查是AD确诊的重要手段     

血色病患者临床表现及病理学特征分析

目的探讨血色病的临床特点，评价铁生化指标、腹部影像学、肝脏活组织病理学检查在血色病诊断中的作用。方法回顾性分析4例诊断为血色病临床资料完整的患者，对其临床特点、铁生化指标、腹部影像学、病理组织学和特殊染色及超微结构的特点进行分析。结果遗传性和继发性血色病各2例。腹胀、乏力、肝脾肿大、皮肤色素沉着为其常见临床表现；2例患者肝硬化，2例患者心脏扩大，1例患者出现心包积液伴有多发性关节炎。2例患者血清铁升高，3例患者转铁蛋白饱和度升高，4例患者血清铁蛋白均〉1000ng／ml。2例肝穿病理检查均显示肝铁过多沉积。4例患者均存在不同程度贫血。结论血色病在我国较少见，除临床特点不明显诊断困难以外，与临床医生对该病认识不足亦有关，提高临床医生对血色病的认识可能有利于疾病的早期诊断。     

脑型肺吸虫病65例的诊断与治疗

目的分析脑型肺吸虫病的临床特点,提高对本病的认识及诊治水平。方法诊治65例脑型肺吸虫病患者,并对其临床资料进行回顾性分析,包括临床表现特点、影像学特点、实验室检查、特异性发现和病原学检查结果,手术方式及药物治疗,分析该病的诊断及治疗方法。结果发现此类患者均有生食或半生食虾蟹或生饮溪水史,实验室检查为外周血嗜酸性粒细胞增多,确诊依据为肺吸虫循环抗体阳性和（或）肺吸虫抗原试验阳性和（或）找到肺吸虫卵确诊,采取开颅手术切除病变,结合药物治疗,疗效佳。结论通过结合流行病学、临床表现、实验室检查、影像资料等提高本病的确诊,采用手术＋药物结合治疗,是治疗本病的关键。