神经外科医院内肺部感染易感因素的临床分析与防治

目的:探讨神经外科发生医院内肺部感染的临床特点及防治措施。方法:对2008年1月至2010年12月神经外科1381例医院内肺部感染的病人进行感染率、高危因素、病原体等临床分析。结果:1381例神经外科住院病人,发生肺部感染82人,感染率为5.94%。昏迷、护理措施不到位、侵入性操作、手卫生依从性差等是神经外科医院内肺感染的高危因素,主要病原体为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌。结论:神经外科院内肺部感染的防治应采取综合措施,才能减少医院内肺部感染的发生。     

胃造瘘手术提供神经外科病人肠内营养的效果观察

目的:观察胃造瘘(PEG)手术在神经外科长期昏迷病人肠内营养方面的应用。方法:选择神经外科长期昏迷病人27例,利用胃镜引导,行胃造瘘手术,观察术后患者肺内感染、返流性食管炎、消化道出血、低蛋白血症、电解质紊乱等并发症的发生情况。结果:随访及术后的临床资料显示,本组患者:肺内感染2例,消化道出血1例,低蛋白血症1例,未出现电解质紊乱及反流性食管炎。结论:PEG是一种操作简便、损伤小、并发症少,有许多优势的肠内营养方法,值得推广。     

全面护理对神经外科重症患者肺部感染的影响

神经外科收治的患者多为急性脑出血和颅内肿瘤等重症患者[1],起病急、病情变化快,入院时常行气管插管术,手术后通常会留置气管套[2-3].这些措施容易引起患者呼吸道和肺部的感染[4],同时由于患者多数处于昏迷状态,使护理难度增大.临床实践发现,在积极给予患者对症治疗的同时,对患者实施有效的临床护理,可降低患者肺部感染的发生率[5].本研究选取我院2013年1月至2014年6月收治的神经外科重症患者,探讨全面护理模式对神经外科重症患者肺部感染的影响,报告如下.     

长期昏迷病人的颈外静脉置管输液

本文介绍我院神经外科自１９８２年以来对长期昏迷的１３３例病人以颈外静脉穿刺，置管于锁骨下静脉为主的静脉输液方法。颅内某些疾病可造成病人长期昏迷。这些病人，其中某些病例由于胃肠功能紊乱、上消化道出血以及其它一些原因不能鼻饲、周围静脉输液又有一定困难，病人的液体、电解质及营养的补充就成为神经外科医护人员十分关注的问题。颈外静脉插管可以进行输血、输液，并可按照病人的需要给予静脉高营养治疗，保证病人的营养需求。由于昏迷病人排痰反射消失，容易引起肺内感染。发生肺内感染者又多需气管切开，本文对需做气管切开同时又需做颈外插管的病例进行分析，认为只要保证插管处的无菌操作，气管切开和颈外静脉插管均可长期保留。本文还对本组颈外静脉插管出现的一些情况进行了分析。     

神经外科重症患者的气道管理

神经外科重症患者均有不同程度的意识障碍,同时伴有呼吸功能障碍,不能行自主咳嗽、排痰,气管内分泌物排出不畅,细支气管被阻塞造成肺小叶膨胀不全,不利于气体交换和气管内分泌物的排出,易并发肺部感染。神经外科重症患者中,脑外伤患者占很大比重,脑组织受损可直接导致中枢性呼吸功能障碍,引起肺充血、水肿及神经源性肺水肿致换气障碍,导致低氧血症的发生,加重脑细胞损害。若不能很好的进行治疗和护理,甚至成为致死因素。加强这类患者的气道管理对神经外科重症患者脑功能的恢复和减少肺部并发症至关重要。     

神经外科重症监护患者肺部感染防治对策

目的:探讨神经外科重症监护室患者并发肺部感染的防治对策。方法:对180例神经外科重症监护室合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果:治愈64例(35.6%),有效79例(43.9%),自动出院11例(6.1%),植物生存状态7例(3.9%),死亡19例(10.6%)。结论:依据神经外科重症监护室患者的特殊性对主要感染因素进行分析并制订合理的护理管理措施,早期给予综合性护理干预,能降低肺部感染的发生率。     

高血压脑出血患者气管切开术后痰培养阳性的病原菌分析

目的了解神经外科重症监护病房高血压脑出血患者气管切开后肺感染的病原菌构成及其药物敏感性,为临床抗生素的应用提供依据。方法 2010年1月—2012年2月,我院神经外科重症监护病房的68例高血压脑出血气管切开患者,留取痰培养标本,分析痰培养阳性的病原菌构成及药物敏感试验。结果 68例气管切开患者全部发生下呼吸道感染;痰培养阳性结果中共培养出致病菌17种170株,主要为革兰阴性菌(84.1%),其中占前三位的为铜绿假单胞菌(26.5%),肺炎克雷伯菌(亚种)(18.8%),鲍曼不动杆菌(15.3%);药物敏感试验结果显示各菌对抗生素表现出严重耐药及多重耐药。结论我院神经外科重症监护病房高血压脑出血气管切开患者肺感染的病原菌主要为革兰阴性菌,病原菌耐药率较高。     

循证护理预防神经外科重症昏迷患者坠积性肺炎效果观察

目的观察循证护理预防神经外科重症昏迷患者坠积性肺炎的效果。方法将70例神经外科重症昏迷患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组予常规护理,观察组予循证护理,比较2组患者的坠积性肺炎、口腔异味、口腔溃疡发生率及体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、痰培养阳性率。结果观察组坠积性肺炎、口腔异味、口腔溃疡发生率及体温、白细胞计数、痰培养阳性率均明显低于对照组,中性粒细胞百分比明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论循证护理能够有效预防神经外科重症昏迷患者坠积性肺炎的发生。     

急性重症型胆管炎术后并发肺感染临床分析

目的探讨急性重症型胆管炎患者术后并发肺感染原因及控制措施。方法对31例急性重症型胆管炎手术患者的医院感染进行回顾性调查分析。结果 31例急性重症型胆管炎患者中,发生肺感染7例,感染率22.6%。经过治疗,肺感染治愈6例,治愈率85.7%。结论急性重症型胆管炎术后,胃肠减压、吸痰、气管插管、使用呼吸机,是引起肺部感染的危险因素。合理应用抗生素及糖皮质激素等治疗措施,可以有效地控制肺感染的发生和发展。     

脑出血并肺部感染的护理体会

目的：探讨老年脑出血患者肺感染的病因及护理。方法：对内科2001-2004年收治的30例老年脑出血合并肺感染患者的病因进行分类，针对不同的病因及诱因制订并实施了有效的、科学的护理措施。结果：去除诱因，针对病因加强基础护理，能提高脑出血肺感染患者的治愈率。结论：呼吸道分泌物排除不畅，误吸、肺部原发病灶、免疫功能低下是脑出血并发肺感染的主要病因。加强基础护理、注意对昏迷病人、气管切开病人的护理，重视吸痰、排痰、鼻饲及饮食护理，防止肺源性感染是降低死亡率，减少病残的关键。     

纤支镜在老年重症肺内感染中的应用

老年患者肺内重症感染 ,尤其是在原患有心肺脑肾等疾病时并发肺内重症感染时临床治疗更为棘手。我院 1994年～ 1999年对 37例经内科综合治疗后疗效差或无力将痰咯出的老年危重症患者在原治疗方案的基础上采用纤支镜行支气管肺灌洗后取得显著疗效。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 37例患者中男性 2 1例 ,女性 16例 ;年龄 61～ 75岁 ,平均 68岁。病程最短 18天 ,最长 2月以上。1.2　检查前条件　各种病因致肺内重症感染经内科综合治疗后仍持续发热 ,痰粘稠难以咳出或病情危重体弱无力将痰咳出及胸片示肺不张疑有痰阻塞者。 37例中…     

神经外科重症患者的呼吸道管理

目的:研究和分析神经外科重症患者的呼吸道管理措施。方法:选取我院收治的神经外科重症患者60例为研究对象,通过回顾性分析其全部的临床资料,从给氧护理、吸痰护理、呼吸道湿化护理、呼吸道保持通畅以及预防感染等护理措施对患者呼吸道管理措施及效果进行了总结分析。结果:本次研究的60例患者经一定的呼吸道管理之后,36例患者治愈,14例患者好转,8例患者自动出院,2例患者为植物状态生存,0例患者死亡。结论:针对神经外科重症患者采取一定的呼吸道管理措施之后,能够显著提高患者的治愈率,且能明显缓解其呼吸道梗阻症状,从而促使患者快速恢复脑功能。     

气管切开术后患者有效吸痰的护理体会

气管切开是目前救治重症昏迷、解除呼吸道梗阻的有效方法之一,由于患者昏迷,痰液无法咳出,易加重患者的肺部感染.对气管切开患者进行有效吸痰是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,从而改善肺通气和换气功能,减少肺部感染,提高患者的呼吸道护理质量,在危重患者的抢救过程中发挥着重要作用.如何对气管切开患者进行有效安全地吸痰是临床工作中长期关注的问题,现将气管切开术后吸痰的护理体会报告如下.     

脑外科术后患者气管切开的护理体会

脑外科病人病情较重,多数均需要手术治疗。由于气管插管全身麻醉术后病人呼吸道受刺激,出现充血、水肿,导致分泌物增多;另由于病人昏迷时间较长,不易清醒,易发生呼吸道阻塞。故需行气管切开,保持有效通气。若护理不当易引起肺部感染和痰痂形成,严重危机病人生命。因此,需要我们对气管切开患者高度重视和认真护理,及时发现病情变化,预防呼吸道感染和控制痰痂的形成。现将我们的具体防治办法简介如下。     

颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理

目的：探讨颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防和护理措施。方法：对我院神经外科2011年12月-2012年12月1年间收治的50例颅脑损伤昏迷病人进行回顾性分析,观察各种鼻饲并发症的原因及护理措施,以及护理措施。结果：采取有效的预防和护理措施可以提高治疗效果,使病人尽快恢复。结论：对于颅脑损伤昏迷病人进行鼻饲之后需要采取合理的护理措施,避免并发症的发生,保障病人的健康。     

神经外科重症患者肺部感染的护理对策

神经外科病人,具有发病急、病危、且病情恶化快等诸多特征。由于长期卧床、气管插管或是气管切开,加上带术区引流管留置等,术前并没有接受任何的肺部功能锻炼。手术结束后,患者可能会出现呼吸道感染或是肺部感染等比较常见的并发症。为探讨全面护理运用于神经外科重症病例及其对肺部感染的防治意义,本院分析了128例重症病例的临床资料,统计如下。     

重症监护室鲍曼不动杆菌感染患者的护理对策及预防措施

目的:探讨鲍曼不动杆菌的感染特点,护理以及预防措施,从而提高重症监护室护理质量,为预防其感染提供依据.方法:采取2016年7月～2017年6月喀什地区第一人民医院重症医学二科接受的重症病人被确诊为鲍曼不动杆菌感染的70例患者为研究对象进行回顾性分析.结果:70例标本来源:痰液61例(占87.14％),创面分泌物4例(占5.71),全血2例(占2.86％),脓液3例(占4.29％).结论:需计时鲍曼不动杆菌医院感染的特点,采取相应的护理措施,加强重症监护室患者鲍曼不动杆菌感染的防治,能有效减少院内感染的发生.     

拔除气管插管前膨肺吸痰对减少肺不张的影响

目的评价在拔除气管插管前膨肺吸痰对肺不张的影响.方法将86例重症人工气道通气患者随机分为观察组和对照组.拔除气管插管前观察组采用膨肺吸痰干预,对照组采用常规吸痰法.观察两组吸痰后潮气量、PaO2、SaO2、PaCO2及肺不张、肺部感染发生例数.结果观察组与对照组比较潮气量、PaO2、SaO2、PaCO2有显著差异(P<0.05).观察组肺部并发症发生例数低于对照组.结论膨肺吸痰能改善常规吸痰所导致的低氧状况,并能有效防治肺不张,降低肺部感染发生率,是一种安全、有效的护理防护措施.     

新生儿重症监护病房医院获得性肺炎临床研究

目的 探讨和研究新生儿重症监护病房(NICU)获得性肺炎的临床微生物特点,为医院新生儿感染及检测生命体征提供依据,更好地开展 临床防治.方法 回顾分析2007年9月～2010年8月的新生儿重症病房中感染医院获得性肺炎的确诊患儿78例,实施X线胸片检测和采集患儿的痰液 进行病原学检测.结果 X线检测均出现新的浸润影,肺纹理增多,增粗,且有斑片状模糊阴影,阳性率增强,其中右肺斑片影阳性29例、双肺斑片影26 例、左肺斑片影阳性8例.在痰液检测中,共检出病原菌40株,全部为革兰阴性杆菌,以肺炎克雷伯菌为主,其次为不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌.大多 数革兰阴性杆菌对氨苄青霉素、第一二代头孢及多数三代头孢菌素耐药,而对亚胺培能、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感.结论 在新生儿重症监护 病房中,怀疑患医院获得性肺炎者要及时进行X线辅助诊断,且患获得性肺炎的新生儿对革兰阴性杆菌感染机会最大,且大部分为耐药菌群,应给予 积极防治.     

重症SARS病人呼吸机治疗的临床研究

目的探讨呼吸机治疗在重症SARS病人抢救中的作用。方法对8例重症SARS患者进行呼吸机治疗,8例均行无创通气,其中3例在治疗中改为有创通气。总结对比呼吸机治疗期间的指征把握、治疗效果、参数调节及并发症的防治。结果8例重症SARS病人,治愈7例,死亡1例。结论及早进行呼吸机治疗、加强一线医护人员呼吸治疗相关知识的培训、重视营养支持、防治肺部感染和机械通气相关并发症的发生,是提高重症SARS病人抢救成功率的关键。