多排螺旋CT血管造影对颈动脉狭窄诊断价值的Meta分析

目的 对以数字减影血管造影(DSA)为金标准,研究多排螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断颈动脉狭窄的文献进行Meta汇总分析,评价MSCTA对颈动脉狭窄的临床诊断价值.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID循证医学数据库、中国期刊网中的英文和中文文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验的纳入标准筛选文献,并对纳入文献进行质量评估,提取纳入研究的特征信息.数据分析采用Meta-DiSc1.4软件,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.对所有研究进行加权定量合并,按临床狭窄程度分组计算灵敏度、特异度及其95%可信区间.绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积.结果 共纳入7篇文献,均存在异质性.按照随机效应模型计算MSCTA诊断颈动脉狭窄率O~49%组的汇总灵敏度、汇总特异度及95%可信区间分别为0.87(0.82~O.91)、0.97(O.94~0.99);50%～69%组的汇总灵敏度、汇总特异度及95%可信区间分别为0.77(0.67~0.86)、0.95(O.92~0.97);70%~99%组的汇总灵敏度、汇总特异度及95%可信区间分别为0.92(0.86～O.96)、0.93(0.89~0.95).MSCTA诊断颈动脉狭窄率0～49%组、50%~69%组、70%~99%组的SROC曲线下面积分别为:98.36%、90.01%、98.47%.结论 汇总目前关于MSCTA诊断颈动脉狭窄的研究显示,MSCTA是一种灵敏度和特异度较高的无创性检查方法,值得临床推广.     

miRNA-21和miRNA-101表达水平对结直肠癌诊断价值的meta分析

目的探讨微小RNA-21(miRNA-21)和miRNA-101的表达水平对结直肠癌的诊断价值。方法检索PubMed、EMBASE、Cochranelibrary、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)、中国知网(CNKI)等数据库,收集2008-2018年采用miRNA-21和miRNA-101表达水平诊断结直肠癌的相关文献;采用Revman5.3和Meta-Disc1.4软件对数据进行meta分析,通过绘制森林图及受试者工作特征曲线(SROC)等统计指标综合评价miRNA-21和miRNA-101表达水平对结直肠癌的诊断价值。结果共收集文献534篇,纳入文献11篇,样本量为1 040例,其中病例组600例,对照组440例。纳入研究有异质性,采用随机效应模型,miRNA-21和miRNA-101表达水平诊断结直肠癌汇总灵敏度为0.77,汇总特异度为0.73,阳性似然比为2.97[95%可信区间(95%CI):2.13～4.13],阴性似然比为0.23(95%CI:0.10～0.56),诊断比值比为14.05(95%CI:6.39～30.91),SROC曲线下面积(AUC)为0.853 4。miRNA-21表达水平诊断结直肠癌汇总灵敏度为0.64,汇总特异度为0.75,阳性似然比为2.97(95%CI:1.95～4.54),阴性似然比为0.26(95%CI:0.09～0.78),诊断比值比为12.77(95%CI:4.60～35.43),AUC为0.855 9;miRNA-101表达水平诊断结直肠癌汇总灵敏度为0.88,汇总特异度为0.69,阳性似然比为2.80(95%CI:1.74～4.50),阴性似然比为0.20(95%CI:0.11～0.36),诊断比值比为15.56(95%CI:5.39～44.93),AUC为0.8791。结论 miRNA-21和miRNA-101表达水平对结直肠癌的诊断均具有一定的参考价值。     

一种定量PCR试剂盒通过血液诊断HCMV感染效能的Meta分析

目的通过Meta分析,评价达安荧光定量PCR试剂盒通过血液诊断HCMV感染的效能,为HCMV血筛方法的研发提供依据。方法计算机检索中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊、Pub Med等数据库,检索通过达安荧光定量PCR试剂盒血液诊断HCMV感染的文献,按照纳入和排除标准筛选文献,提取纳入文献的数据,采用Meta-Disc软件进行Meta分析,检验异质性,根据异质性结果选择相应的效应模型,对纳入文献予以加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比及其95%CI,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)。结果共检出相关文献829篇,按照文献纳入标准,最终纳入5篇文献,汇总敏感度为0.94,95%CI(0.89-0.97)、汇总特异度为0.92,95%CI(0.89-0.85)、汇总阳性似然比为11.37,95%CI(7.4-17.46)、汇总阴性似然比为0.07,95%CI(0.04-0.13)、汇总诊断比数比为169.90,95%CI(74.00-390.06),SROC AUC为0.98。结论达安荧光PCR定量试剂盒通过血液诊断HCMV感染具有较高的灵敏度、特异度及稳定性。     

CT血管成像诊断肾动脉狭窄的Meta分析

目的通过Meta分析方法评价CT血管成像(CTA)对肾动脉狭窄(RAS)的诊断价值。方法检索Pubmed、EBSCO、Springer、Ovid和中国期刊网(CNKI)及Cochrane图书馆数据库,文献检索起止时间均从建库至2013年12月,纳入以数字减影血管造影术(DSA)结果为金标准的关于CTA诊断RAS的文献。按照Cochrane协作网推荐的诊断性试验纳入标准筛选文献,对纳入文献进行质量评价,提取各纳入文献的详细资料。采用Meta Disc 1.4软件进行异质性检验及汇总灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC)及计算曲线下面积(AUC),并进行敏感性分析。结果纳入文献9篇,各研究间无阈值效应,无明显异质性,采用固定效应模型汇总分析,汇总灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95%可信区间分别为0.975(95%CI:0.956~0.987)、0.945(95%CI:0.923~0.962)、12.656(95%CI:9.116~17.573)、0.040(95%CI:0.024~0.067)、412.23(95%CI:204.65~830.38)。AUC=0.987,Q指数=0.951。敏感性分析示纳入文献的稳定性良好。结论 CTA是一种切实可行的无创影像检查方法,对于诊断不同程度RAS患者拥有较高的敏感度及特异度,但是对待CTA诊断轻度及重度狭窄结果应慎重对待,尤其是轻度狭窄者。     

双时相与单时相18F-FDGPET/CT对乳腺癌诊断价值的Meta分析

目的 评价双时相与单时相18F-FDG PET/CT对乳腺癌的诊断价值.方法 计算机检索维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊数据库、PubMed、EMBASE、Web of Science数据库和考克兰图书馆的资源,检索时间为2000年1月1日-2012年1月1日.采用Metadisc 1.4软件对数据进行分析,合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及其95％可信区间,采用森林图和I2检验分析异质性,绘制出汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC).结果 4篇文献符合纳入要求,合计252例患者,共274个结节.双时相PET/CT和单时相PET/CT的合并灵敏度分别为0.81(95％CI:0.75～0.85)和0.60(95％CI:0.54～0.67);合并特异度分别为0.83(95％CI:0.74～0.89)、0.54(95％CI:0.44～0.64);SROC曲线下面积分别为0.87和0.58.结论 双时相18F-FDG PET/CT对乳腺癌的诊断价值较高,与单时相18F-FDG PET/CT相比灵敏度和特异度均较高.诊断乳腺癌时,有必要在常规PET/CT扫描1.5～4.0h后进行延迟扫描.     

阴性法CT胆胰管成像与磁共振胆胰管成像及MRI对胆道梗阻性疾病良恶性鉴别诊断的循证影像学研究

目的用Meta分析方法,比较阴性法CT胆胰管成像(N-CTCP)与磁共振胆胰管成像(MRCP)结合MRI对胆道梗阻性疾病良恶性鉴别的诊断价值。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID、Embase数据库1995～2009年公开发表的英文文献、中国期刊网1995～2009年的中文文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息。统计学分析、绘制森林图和汇总受试者工作特征曲线(SROC)采用SPSS17.0及Meta-DiSc1.4软件。对两种影像学检查方法进行异质性检验,根据检验结果相对应的效应模型对所有研究进行加权定量合并,计算其汇总灵敏度、汇总特异度;分别计算两种影像学检查方法SROC曲线下面积。结果 N-CTCP与MRCP+MRI鉴别胆道良恶性梗阻的汇总灵敏度及95%可信区间分别为0.91(0.86～0.94)、0.95(0.92～0.98);汇总特异度及95%可信区间分别为0.93(0.89～0.96)、0.94(0.91～0.96)。二者的SROC曲线下面积分别为96.38%、98.00%。结论 N-CTCP与MRCP+MRI两种方法对胆道良恶性梗阻的鉴别均有很高的诊断价值,二者的汇总灵敏度、汇总特异度无统计学意义。     

间接免疫荧光法检测抗核抗体对干燥综合征诊断价值的meta分析

目的评价抗核抗体(ANA)对干燥综合征(SS)的诊断价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、Medline、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方科技期刊全文数据库、中国生物医学文献检索数据库(CBM)和维普中文科技期刊全文数据库(VIP),检索时限均从建库至2018年10月。由2位研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献,提取资料并对所纳入研究进行质量评价。应用质量评价工具(QUADAS-2)评价文献质量。采用meta-Disc 1.4软件进行meta分析。计算合并灵敏度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断优势比,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线)并计算曲线下面积,采用灵敏度分析评估结果的稳定性。采用Deek′s漏斗图非对称检验评估是否存在发表偏倚。结果共纳入16项研究,包含851例SS患者,2 858例对照者。异质性检验提示存在非阈值效应引起的明显异质性,采用随机效应模型对16项研究进行meta分析,合并灵敏度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断优势比、SROC曲线下面积分别为:0.76(95%CI:0.73～0.79)、0.90(95%CI:0.89～0.91)、9.54(95%CI:4.24～21.46)、0.28(95%CI:0.13～0.61)、36.39(95%CI:14.16～93.47)、0.90;随机效应模型对对照仅为健康者的10项研究进行meta分析,合并灵敏度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断优势比、SROC曲线下面积分别为:0.74(95%CI:0.70～0.78)、0.94(95%CI:0.93～0.95)、13.10(95%CI:9.02～19.01)、0.27(95%CI:0.09～0.81)、63.38(95%CI:29.42～136.53)、0.97。Deek′s漏斗图非对称检验提示不存在明显发表偏倚。结论间接免疫荧光法检测ANA对SS临床诊断价值较高。     

多层螺旋CT用于术前胃癌T分期诊断的Meta分析

目的:使用Meta分析方法评价螺旋CT用于胃癌术前T分期的诊断价值。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science等数据库,检索时间自2006年1月—2020年8月,搜集螺旋CT对胃癌术前T分期的诊断性试验。对文献进行异质性检验和质量评价,合并效应量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并进行综合分析。结果:最终纳入29篇文献,共计2 424例研究对象。螺旋CT诊断T₁期胃癌的合并灵敏度为0.76 (95%CI 0.71～0.81)、特异度为0.96 (95%CI 0.95～0.97)、曲线下面积(AUC)为0.93;诊断T₂期胃癌的合并灵敏度为0.71 (95%CI 0.67～0.75)、特异度为0.91 (95%CI 0.90～0.92),AUC为0.90;诊断T3期胃癌的合并灵敏度为0.82 (95%CI 0.79～0.84)、特异度为0.86 (95%CI 0.84～0.87)、AUC为0.91;诊断T4期胃癌的合并灵敏度为0.85 (95%CI 0.82～0.88)、特异度为0.94 (95%CI 0....     

血清CA125定量检测对卵巢癌诊断价值的Meta分析

目的评价血清糖类抗原125(CA125)水平对卵巢癌的诊断价值和临床应用前景。方法以中文糖类抗原125、卵巢癌及英文CA125、carbohydrate antigen 125、ovarian cancer为关键词,计算机检索PubMed数据库、Cochrane图书馆和中国知网(CNKI)等中英文数据库发表的有关CA125对卵巢癌诊断试验的研究,检索时间为建库至2017年。由2名研究人员分别独立提取数据,并对纳入文献进行质量评价后,应用Meta Disc1.4软件进行Meta分析,计算合并敏感度、合并特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比(DOR),并绘制合并受试者工作特征曲线(SROC),计算SROC曲线下面积(AUC)。结果最终纳入53篇文献共7 879例受试者,其中卵巢癌患者2 749例,健康人群及良性肿瘤患者共5 130例。异质性检验结果显示,各研究间不存在阈值效应引起的异质性,采用固定效应模型进行Meta分析。结果显示,血清CA125诊断卵巢癌的合并敏感度为73%[95%可信区间(95%CI)=0.713~0.746]、合并特异度为84%(95%CI=0.830~0.850),合并阳性似然比为5.361(95%CI=4.171~6.890)、合并阴性似然比为0.291(95%CI=0.243~0.348)、合并DOR为20.379(95%CI=14.563~28.519)。结论血清CA125诊断卵巢癌的敏感度和特异度均较高,可作为诊断卵巢癌的有利指标。     

超声造影鉴别诊断胰腺良恶性病变的Meta分析

目的应用Meta分析评价超声造影对胰腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法从Cochrone图书馆、Pub Med、Embase、CNKI、万方及维普数据库检索超声造影鉴别诊断胰腺良恶性病变方面的文献,检索时间限定为从数据库建立到2017年8月7日。由两名研究者分别进行文献筛选并提取相关信息。采用QUADAS工具对纳入文献的质量进行评价,采用Meta-Disc 1.4软件进行统计学分析。结果共20项研究(1356例研究对象)纳入。超声造影鉴别诊断胰腺良恶性病变的汇总敏感性为0.88[95%可信区间(0.85~0.90)],汇总特异性为0.73[95%可信区间(0.69~0.77)],汇总阳性似然比为3.25[95%可信区间(2.36~4.48)],汇总阴性似然比为0.18[95%可信区间(0.13~0.25)],汇总诊断比值比为23.88[95%可信区间(12.94~44.09)],汇总曲线下面积为0.8985,汇总Q*指数为0.8297。各研究间存在异质性,未发现产生异质性的来源。结论超声造影对胰腺良恶性病变具有较好的鉴别诊断价值。