降钙素原与C-反应蛋白联合检测在革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者中的临床分析

目的研究革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者采用降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)联合检测的临床效果,以提高革兰阴性菌感染的诊断意义。方法选取2013年4月-2015年4月在医院进行治疗的革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者共80例为试验组,同期选取80例其他局部感染者作为对照组,对比两组患者临床指标,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果试验组患者PCT、CRP水平及PCT、CRP阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);CRP联合PCT进行检测的特异性、敏感度、阳性预测值、约登指数以及阴性预测值分别为91.82%、79.10%、90.42%、70.53%、81.29%。结论 CRP联合PCT对革兰阴性杆菌血流感染脓毒症者进行检测的诊断价值比较高,使诊断效能提升。     

CRP与PCT和IL-6早期诊断儿童急性白血病化疗期间骨髓抑制合并感染的临床价值

目的探究血清白细胞介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和血清降钙素原(PCT)水平对儿童急性白血病(AL)化疗期间骨髓抑制合并感染的早期预测效果。方法选择2013年5月-2018年5月遵义医科大学附属医院收治的60例AL化疗期间骨髓抑制合并感染患儿作为研究组,其中轻度感染23例,重度感染37例。选取同期AL骨髓抑制未感染患儿60例作为对照组,两组患者均采取常规化学药物治疗,检测患儿血清CRP、PCT和IL-6水平,并计算IL-6、PCT、CRP三项指标在诊断AL患儿化疗期骨髓抑制合并感染时的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果研究组患儿CRP(62.33±21.03)mg/L、PCT(1.68±1.14)ng/L、IL-6(32.67±12.24)ng/L较对照组患儿显著升高(P0.05);与轻度感染组比,重度感染组患儿血清CRP、PCT、IL-6水平更高(P0.05)。血清CRP、PCT、IL-6联合检测诊断儿童AL合并感染的灵敏度(85.37%)、特异性(87.41%)、阳性预测值(89.49%)、阴性预测值(88.76%),均高于单一指标。结论儿童AL化疗期间骨髓抑制合并感染CRP、PCT和IL-6水平升高,早期检测CRP、PCT和IL-6有助于预测儿童AL化疗期间骨髓抑制合并感染的发生,且联合检测的临床价值更高。     

脓毒血症患者血清白细胞介素-27和C-反应蛋白及降钙素原水平与病情严重程度的关系研究

目的探讨脓毒血症患者血清白细胞介素-27(IL-27)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平,及血清IL-27、CRP、PCT与脓毒血症预后的关系。方法选择2013年1月-2015年12月医院收治的脓毒血症患者80例作为脓毒血症组,全身炎症反应综合征非脓毒血症患者80例作为对照组;观察分析两组患者血清IL-27、CRP、PCT水平。结果脓毒血症组患者血清IL-27和PCT水平高于对照组(P<0.05);IL-27诊断脓毒血症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积分别为67.58%、73.12%、62.13%、76.52%、0.753;CRP诊断脓毒血症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积分别为54.23%、64.35%、69.87%、53.24%、0.594;PCT诊断脓毒血症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积分别为79.03%、76.42%、79.58%、57.41%、0.845;脓毒血症休克患者血清IL-27和PCT水平高于脓毒血症非休克患者(P<0.05);脓毒血症死亡患者血清IL-27和PCT水平高于脓毒血症存活患者(P<0.05)。结论脓毒血症患者血清IL-27和PCT水平升高,IL-27和PCT在脓毒血症的诊断、严重程度及预后评估中具有一定价值。     

降钙素原在胸外科术后感染早期诊断中的作用研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)在胸外科手术后早期感染中的诊断价值。方法选择本院2016年3月-2017年3月行胸外科术后患者341例为研究对象,其中105例为术后感染组,236例为术后未感染组,另选择同期健康体检者65例作为对照组,比较分析各组人员在术前、术毕、术后1 d、术后3 d、术后6 d等不同时间段血清PCT、白细胞计数(WBC)和C-反应蛋白(CRP)结果,并计算3种指标在诊断术后感染中的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果未感染组的检测结果在术毕时均显著升高,术后第1 d达到最高点,然后开始下降。感染组则在术毕时显著升高,术后第3 d达到高峰,感染组在不同时间段的相关指标检测结果与未感染组比较,上述差异均有统计学意义(P0.05)。轻、中、重度感染组患者血清PCT水平依次升高。诊断术后感染的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值血清PCT均优于WBC和CRP。结论胸外科术后并发感染可引起PCT、WBC和CRP增高,PCT判断术后感染比WBC和CRP有较好的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,并可作为胸外科术后早期感染诊断的有效指标。     

PCT诊断新生儿脓毒症临界值的临床探讨

目的探讨PCT在诊断新生儿脓毒症的阳性临界值。方法采用德国BRAHMS PCT-Q检测试剂盒,对2423住院新生儿进行PCT水平检测,其中新生儿脓毒症阳性625例,非脓毒症1798例。结果用PCT诊断新生儿脓毒症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和粗符合率分别为96.84%、91.40%、81.03%、98.71%、11.26、0.035和92.90%。脓毒症组PCT阳性率明显高于非脓毒症组(P0.05)。PCT≥0.5ng/ml为阳性标准对新生儿脓毒症的诊断有很高的特异性和敏感性。结论 PCT≥0.5ng/ml可作为临床诊断新生儿脓毒症的实验室检查的早期特异性阳性临界值。     

儿童细菌性肺炎血清降钙素原及超敏crp的检测意义

目的探讨儿童细菌性肺炎血清降钙素原(PCT)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的检测意义。方法选取我院2011年8月至2017年8月收治的儿童细菌性肺炎患者40例作为研究组。分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附法及免疫荧光快速定量测试技术检测两组血清PCT及hs-CRP水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算血清降钙素原联合超敏crp诊断细菌性肺炎的敏感度及特异度,评价PCT和CRP单项和联合检测对细菌性肺炎的诊断价值。结果研究组治疗后患儿血清降钙素原(PCT)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平明显低于治疗前(P0.05);检测hs-CRP诊断小儿细菌性肺炎的准确率为86.25%(69/80),敏感性为80.00%(32/40),特异性为92.50%(37/40),阳性预测值为91.42%(32/35),阴性预测值为82.22%(37/45);检测PCT诊断小儿细菌性肺炎的准确率为86.25%(69/80),敏感性为82.50%(33/40),特异性为90.00%(36/40),阳性预测值为89.18%(33/37),阴性预测值为83.72%(36/43)。联合检测hs-CRP及PCT诊断小儿细菌性肺炎的准确率为93.75%(75/80),敏感性为95.00%(38/40),特异性为92.50%(37/40),阳性预测值为92.68%(38/41),阴性预测值为94.87%(37/39)。结论联合检测血清降钙素原及超敏crp对儿童细菌性肺炎的诊断敏感度及特异度均优于单项检测,两者联合检测对儿童细菌性肺炎的诊断、治疗及预后判断均具有重要意义。     

降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数联合检测在儿童原发性肾病综合征合并细菌感染中的分析价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)在儿童原发性肾病综合征(PNS)细菌感染中的价值。方法回顾性分析承德医学院附属医院2012年1月-2015年12月住院的PNS患儿90例,及同期于住院的非PNS患儿90例。所有对象分为4组:PNS合并细菌感染组为A组(62例),PNS合并非细菌感染组为B组(28例),非PNS合并细菌感染组为C组(60例),非PNS合并非细菌感染组为D组(30例)。分别检测各组患儿PCT、CRP、WBC的水平,并进行阳性率比较。结果 A组PCT、CRP均明显升高,高于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组与B组中WBC比较,差异无统计学意义(P0.05)。而C组PCT、CRP、WBC均明显升高,高于D组,差异均有统计学意义(P0.05)。其中A组PCT监测细菌感染的敏感性为59.7%,特异性为85.7%,其阳性预测值为和阴性预测值分别为90.2%、49.0%;CRP的敏感性为80.6%,特异性为92.9%,其阳性预测值与阴性预测值分别为96.2%、68.4%。C组中PCT水平对细菌感染的敏感性为76.7%,特异性为70.0%,阳性预测值、阴性预测值分别为83.6%和60.0%;CRP的敏感性为63.3%,特异性为83.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为88.4%、53.2%。另外,分别在A组、C组内对PCT、CRP两种炎性指标对细菌感染的敏感性进行比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论联合监测PCT、CRP、WBC可提高对于PNS细菌感染时的灵敏度,减少漏诊,对PNS早期合并细菌感染具有诊断价值,但在患儿合并细菌感染时有无PNS原发性疾病两个炎性指标的敏感性有差异。     

血清CRP、PCT和乳酸对老年肺部感染患者预后的临床价值

目的探究血清CRP、PCT和乳酸对老年肺部感染患者预后的诊断价值。方法选取2017年1月-2019年1月南通大学附属医院重症医学科收治的老年肺部感染患者76例作为研究组。同期未发生肺部感染40例患者作为对照组。观察感染患者血清CRP、PCT和乳酸水平变化,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、PCT和乳酸对老年肺部感染患者预后的价值。结果研究组患者血清CRP(15.81±1.84)mg/L、PCT(35.45±10.59)μg/ml及乳酸(4.02±1.17)mmol/L均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组中死亡亚组患者血清CRP、PCT及乳酸水平均高于存活亚组(P0.05)。血清CRP、PCT及乳酸对于老年肺部感染患者预后均具有一定的诊断价值(P0.05),且联合检测的特异性、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值更高(P0.05)。结论老年肺部感染患者血清CRP、PCT和乳酸均升高,三项指标联合检测对老年肺部感染患者预后具有较高的诊断价值。     

血清降钙素原对血液透析患者导管相关性感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在血液透析患者导管相关性感染中的变化及诊断价值。方法收集医院自2010年3月-2013年3月137例行颈内静脉留置长期导管的血液透析患者,根据导管是否感染分为3组:全身感染组45例和局部感染组47例和未感染组45例;全身感染组患者均采集外周静脉血和颈内静脉长期置管的导管动、静脉端血培养;采用免疫发光法定量测定所有患者血清PCT水平,计算PCT预测脓毒症的敏感性、特异度指标,使用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果血液透析合并导管相关性感染患者中,全身感染组患者PCT、CRP水平明显高于局部感染组患者(P<0.01),也明显高于未感染组患者(P<0.01);全身感染组治疗后,血清PCT、CRP和白细胞计数明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);全身感染组患者血培养阳性率84.40%,分离革兰阳性菌33株占86.84%,分离革兰阴性菌5株占13.16%;以PCT>2μg/L为诊断脓毒症界限,诊断脓毒症的敏感性为97.80%、特异性为95.70%、阳性预测值是95.60%、阴性预测值是97.70%。结论血清PCT指标能早期正确鉴别血液透析患者合并导管相关性感染引起的全身感染,血清PCT水平高低可作为导管相关性感染是否合并脓毒症的指标以及观察使用抗菌药物疗效的参考依据。     

外周血可溶性髓系细胞触发受体-1与可溶性血红蛋白清道夫受体对烧伤患者脓毒症的诊断价值研究

目的探讨外周血可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)与可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)等指标对烧伤患者脓毒症诊断的临床价值。方法选取2014年8月-2016年8月烧伤住院患者82例,分为脓毒症组18例、局部感染组31例和未感染组33例;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测sTREM-1和sCD163,并临床常规检测降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP);应用ROC曲线分析sTREM-1和sCD163的临床诊断价值。结果入组第1天各组患者血清sTREM-1、sCD163、PCT和CRP水平,差异有统计学意义(P0.01);脓毒症组患者血清sTREM-1、sCD163、PCT水平高于局部感染组和未感染组患者(P0.01),局部感染组患者血清sTREM-1、sCD163、PCT和CRP水平高于未感染组患者(P0.01);入组第7天,各组血清sTREM-1、sCD163、PCT、CRP水平均低于同组第1天水平(P0.05);血清sTREM-1和sCD163水平呈正相关(r=0.652,P0.01);血清sTREM-1、sCD163联合检测诊断脓毒症,其AUC为0.916(95%CI:0.856~0.976);血清PCT、CRP联合检测诊断脓毒症,其AUC为0.842(95%CI:0.744~0.940)。结论烧伤患者随着感染程度的加重,血清sTREM-1和sCD163水平升高,此两种指标有助于烧伤患者脓毒症的诊断。