浅谈控制药品比例降低医药费用

医疗费用过快增长是我国现目前面临的重大难题,据相关数据统计,国内医院收入中,药品收入比重平均达到60％以上,少数中小型医院达到70％以上。近年来我院在抑制医疗费用快速增长方面已经做出了很多尝试,如药品零差率、集中支付、阳光采购等实施,但是,仍然存在许多的问题,“以药养医”的局面仍未改变,药品滥用问题严重,由此损害了患者的利益。本文探讨医院实施综合目标管理,医生合理用药,将药品收入占医疗业务收入的比例（简称“药品比例”）作为一项重要考核指标,从而缓解药物滥用问题,改善医生的不合理用药,降低医疗费用。     

乌鲁木齐市口腔医院门诊患者费用调查分析

目的：通过对乌鲁木齐市口腔医院门诊患者费用的调查分析,分析口腔专科医院门诊患者的消费特点。方法：采用对比法,分析门诊患者医疗费用、药品费用以及挂号和诊疗费用的构成情况。结果：该院门诊患者的费用中以医疗处置费用为主,药品费用所占的比例很小。各临床科室每门诊人次的费用情况以及构成情况有所不同。结论：修复科和种植科是减少每门诊人次费用的关键,而缓解患者“看病贵”问题的关键科室是牙体牙髓科,通过加强教育和完善措施以及降低卫生材料等具体办法来缓解看病贵的问题。     

海口市住院患者医疗费用调查分析

目的：了解海口市住院患者医疗费用的基本情况及其影响因素,为政府制定科学的控费政策或改进现有的控费措施提供依据。方法对10家医院463例住院患者进行问卷调查,并分析调查数据。结果不同性质医疗机构医药费用构成存在差异,综合医院药品费用占医疗总费用的中位数比例为42．13％;30．02％（139／463）患者认为“新技术新药品和新设备”的使用是医疗费用上涨的首要原因,51．19％（237／463）患者看病考虑的首要因素是“治愈”,24．84％（115／463）的患者不知道医保政策变动,46．00％（213／463）认为控制医疗费用上涨的主要责任主体是政府,28．51％（132／463）的患者认为是医院。结论加大医疗保险政策宣传、推进各个环节的控费积极性和合理配置医疗资源有助于降低医疗费用增长。     

妇幼专科医院用药情况分析

目的：掌握妇幼专科医院的用药情况；了解药品收入在医院总收入中所占的比例。方法：统计我院2000年—2002年所有药品的用量与用药金额，具体分析抗感染药物的用药频度。结果：我院抗感染药物、中成药、其它普药的用药比例为2：4：4．药品收入占医疗总收入的36％左右。结论：我院临床用药基本合理；医院收入“含金量”较高，“以药养医”现象逐步得到改善。     

控制药品比例降低医药费用的探讨

降低医院药品费用,医生合理用药是关键.本文分析了医院实行药品集中招标采购以后制订的相关后续管理措施,通过控制药品收入占医院业务收入的比例,促进医生合理用药.探索将药品招标采购、合理用药、控制药品费用与医院综合目标管理有机结合的管理模式,切实减轻患者负担.     

加强药品管理控制药费过快增长

当前我国医疗费用迅猛增长,远远超过了同期国民经济增长,而医疗费用增长率居高不下的重要原因是药品费用增长过快,药品费用在门诊收入和住院收入中分别占６０％和５０％左右。随着医疗改革的不断深入,控制药品费用增长是一件非常重要的工作。我院通过加强药品管理以求控制药费过快增长初见成效,报告如下。１　方　法１－１　推行“基本药物政策”。医院根据“国家基本用药目录”和“四川省公费劳保医疗报销范围”,在各专科用药的基础上完善了“医院基本用药目录”和处方手册,医院药品按基本用药目录品种进行采购。１－２　在医院药事…     

从药占比谈临床药学服务

药占比即药品费用占全部医疗费用的比例,控制药占比是目前各地医疗机构较为盛行的做法。但是此法降低了药费占总医疗费用的比例,却不能解决医疗费用整体偏高的问题,甚至衍生出一些新的不合理现象,在执行的过程中已经背离了初衷。只有通过加强医疗机构临床药学服务和对临床合理用药的监管,方能真正使群众医药费用回归合理,从而真正解决百姓“看病难、看病贵”的问题。     

医保总额预付机制下的合理用药管理探讨

目的:以医保总额预付为契机,加强医院合理用药管理,降低医保患者费用。方法:通过降低药品比例、治理用药突出问题、营造合理用药学术氛围三个方面进行合理用药管控。结果:全院药品比例降低,不合理用药现象显著减少,医保患者费用降低,总额预付顺利实施。结论:提高医疗质量和控制医保费用息息相关。     

强化药事管理合理降低医院药占比

2008年1月-2012年12月,为了有效控制药品费用增长过快和逐渐缓解患者看病贵问题,北京市上地医院通过强化药事管理,采取了有效合理降低药占比的一系列措施和方法。制定合理的药品准入制度和定期调整药品目录结构,严格执行《处方管理办法》,强化合理用药宣传和实行药占比控制考核,制定抗菌药预防用药和使用药物方案实施细则,实行药品动态管理超常预警制度。北京市上地医院药占比呈逐年下降趋势,门诊处方平均金额和住院处方平均金额的上涨得到了有效控制,减少了临床用药的不合理现象,也相应降低了患者药品费用支出。     

2975例结核病住院患者的药品费用分析

目的 从结核病临床治疗与费用控制的角度，系统分析长沙市某医院2005年所有结核病住院患者住院费用结构中药品费用的情况，并基于结核病临床治疗的证据和实际资源利用情况，提出结核病临床治疗与费用控制的有关措施，为改善结核病临床治疗的效果与降低住院医疗费用提供科学的决策依据。方法 基于该院2005年2975例结核病住院患者的住院医疗费用方面的数据，并建立数据库，采用SPSS11．0统计分析软件对住院患者的住院医疗费用构成，从结核病的类型、支付方式和治疗结果等方面进行统计分析，并对住院患者药品费用占总住院费用的比例等情况进行系统分析。结果 结核病住院患者人均药品费用为3966．71元，药品费用所占住院总费用的比例为48．29％。结论 药品费用是构成结核病住院患者的住院医疗费用的主要费用成份，要控制结核病患者的住院医疗费用，降低药品比例是关键。     

综合性医院各临床专业药品收入构成比现状及合理标准的探讨

2001年1月-2001年6月间中国医科大学附属第一医院总医疗收入中药品收入占48.1％,住院医疗收入高于门急诊医疗收入,住院医疗收入中的药品收入构成比(42.2％)明显低于门急诊医疗收入中的药品收入构成比(59.0％),不同专业药品收入构成比有明显的差异,按合理的全院药品收入构成比标准(40％),根据不同专业的特点核定了各自的药品收入构成比,作为全院及各专业努力的目标。     

社会人口因素对性病患者药物治疗依从性的影响分析

目的：了解性病（STI／STD）患者药物治疗的依从性及社会人口因素对药物治疗依从性的影响。方法：抽取在某医院皮肤科复诊性病患者305人，以自编的《性病患者药物治疗依从性调查问卷》为工具进行调查。结果：性病患者药物治疗的完全依从率为43．3％；诊断为非淋球菌性前列腺炎（NGP）的患者依从性最差；年龄、婚姻状况和月收入的高低与药物治疗依从性没有显著相关；女性较之于男性、有稳定职业者较之于没有稳定职业者、有公费医疗者较之于没有公费医疗者，教育水平高者较之于教育水平为中等和低者，药物治疗的依从性高。结论：性病患者的药物治疗依从性偏低，非淋球菌性前列腺炎者、男性、职业不稳定者、无公费医疗者和文化水平不高者依从性较差。     

医改背景下某三甲医院合理使用医用耗材效果研究

目的:通过研究医改背景下某三甲医院合理使用医用耗材的管理成效,探索科学的医用耗材控费路径。方法:深圳市某三甲医院实施耗材使用管控方案,对该医院管控方案实施前后耗材使用数据进行统计分析。结果:2016-2018年,全院百元医疗收入(不含药品收入)中卫生材料费用呈现下降趋势,对于百元医疗收入(不含药品收入)中耗材费用,骨关节外科、骨脊柱外科、心内科连续2年降低,耗材管控方案实施后,骨关节外科、骨脊柱外科、心内科的单台手术耗材费下降,胸外科、胃肠外科有所上升。结论:耗材合理使用管理措施取得成效;为进一步提高耗材管理效率,可采取单病种管理、优化耗材遴选准入机制、实施耗材供应链精益管理等措施。     

东莞东华医院合理药收比率探讨

目的:探讨东华医院合理药收比率。方法:通过分析我院几年来药收比率及控制措施,从医院角度阐述合理药收比率的意义、核算方法等。结果与结论:东华(民营)医院在医改政策没有大的变化前,药收比率控制在35%左右较为合理。     

妇科住院患者抗菌药的药物利用分析

目的:了解妇科住院病人抗菌药的药物利用情况和分析用药的合理性,并为抗菌药的合理利用提供参考。方法:采用药物利用研究中的回顾性方法,对妇科住院患者抗菌药使用情况、药物的种类、用药频度、用药金额及药物利用指数等作为指标进行统计分析。结果:抗菌药的使用率为77.24%,其中预防感染用药占80.6%,联合用药占66.18%,合理使用抗菌药为62.5%。结论:预防用药、选用药物及联合用药等方面存在不合理现象,应加强管理规范抗菌药的应用。     

医院门诊患者合理用药认知度及影响因素分析

目的：了解医院门诊患者合理用药认知现状,分析合理用药认知影响因素,为制定居民合理用药健康教育策略提供依据。方法采用分层随机抽样方法对安徽省3家三级医院、9家二级医院门诊患者进行合理用药认知度问卷调查,运用 SPSS 16.0进行描述性统计分析和多元线性回归分析。结果合理用药认知平均得分为（15.5±3.2）分,百分制为（70.5±14.3）分,其中认为中成药无副作用的占40.8%,认为注射剂更安全有效的占41.8%;70.3%未听说过基本药物,94.0%的患者会遵循医嘱服药;年龄、文化程度、职业、个人月收入、家人或朋友从医、学习意愿、与医生沟通是影响合理用药认知的因素。结论门诊患者合理用药认知度总体较高,用药依从性较好,但仍存在认知误区和不足问题,需要进一步加强合理用药健康教育。     

基本药物制度对医疗卫生机构经济运行的影响

目的了解基本药物制度对医疗卫生机构经济运行状况的影响。方法运用分层抽样和随机数字表法,在我国东中西部分别选取4个省,每省在首批实施基本药物制度的基层医疗卫生机构中选取2家社区卫生服务中心和3家乡镇卫生院,进行财务收支状况的调查并分析其结果。结果与2009年相比,2010年,调查机构总收入平均增长9.24%,总支出平均增长12.17%,收支结余平均为5.39万元,下降82.75%。平均财政补助收入增长51.24%;医疗收入增长1.01%,药品收入下降23.97%。结论实施基本药物制度后,基层医疗卫生机构总收入仍保持增长趋势,但收支结构发生变化,其中财政补助收入上升,药品收入下降,医疗收入基本持平,收支结余总体下降。     

江苏省基层医疗卫生机构改革成效研究

背景　基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的网底。江苏省自2014年开始实行综合医改,2015年作为全国4个率先进行省级综合医改试点的省份之一,全面启动医改工作。目的　了解江苏省综合医改试点前后基层医疗卫生机构财政投入、队伍建设、能力建设调整情况,为江苏省基层医疗卫生机构改革和发展提供建议与支持。方法　数据来源于2012-2016年原江苏省卫生和计划生育委员会调查表,研究开展时间为2017年10-12月。分别从卫生资源条件、医疗服务产出2个维度来评价基层医疗卫生机构的改革成效。选取的卫生资源条件评价指标为财政补助收入、基层医疗卫生机构数量、床位数及卫生技术人员数;选取的医疗服务产出评价指标为医疗收入和药占比、诊疗人次、入院人次。以2014年各指标数值为基础,通过计算定基比分析各指标的变化情况。结果　2012-2016年基层医疗卫生机构卫生资源条件、医疗服务产出总体上呈逐年增加趋势,但在全省中的占比逐年下降。根据计算所得定基比,卫生资源条件中财政补助收入的增长较快（2016年定基比为134.84%）,医疗服务产出中医疗收入的增长较快（2016年定基比为115.58%）。2012-2014年基层医疗卫生机构床位数年增长率为3.74%,2014-2016年增长率下降为1.82%;2012-2014年基层医疗卫生机构医疗收入年增长率为11.38%,2014-2016年增长率下降为7.51%。2012-2016年基层医疗卫生机构医护比为1∶0.54~1∶0.59。2016年基层医疗卫生机构药占比高于2014、2015年,达55.82%。结论　江苏省综合医改试点后,基层医疗卫生机构改革取得了一定成效,但仍有提升空间,应该进一步加大对基层医疗服务能力的提升。     

呼吸道感染患儿院外用药情况调查

目的分析呼吸道感染患儿院外抗生素、激素、退热药的应用情况,评价其使用的合理性,并提出合理使用抗生素、激素、退热药的建议。方法对2005年6月-2006年6月在我科门诊及住院确诊为呼吸道感染的患儿826例,调查分析院外抗生素、激素、退热药应用状况。结果抗生素使用率达98%,静脉用药比例过高,存在多药联用和更换过勤现象;激素及退热药使用率82.9%。结论院外抗生素、激素、退热药的使用存在滥用现象,需要进一步规范儿童呼吸道感染的临床用药。