滋养肝肾法在妇科临床的运用

滋养肝肾法是妇科临床治疗中最常用的方法之一 ,这是因为女子的生理病理特点与肝肾密切相关。妇女主要的生理特点是经、孕、产、乳 ,而五脏之中肝藏血 ,肾藏精 ,精能生血 ,血能化精 ,精血同源而互相资生 ,成为月经的物质基础。薛立斋在《女科撮要》中说 :“夫经水 ,阴血也 ,属冲任二脉主 ,上为乳汁 ,下为月水。”精又能化气 ,肾精所化之气为肾气。《素问·上古天真论》云 :“女子七岁肾气盛 ,齿更发长 ;二七而天癸至 ,任脉通 ,太冲脉盛 ,月事以时下 ,故有子。”从病理上讲 ,因为女子经、孕、产、乳均以血为用 ,而屡耗阴血 ,故机体往往处于血…     

浅论肝为女子先天

“肝为女子先天”一语出自叶天士《临证指南医案》一书。笔者从以下几个方面谈谈对“肝为女子先天”的认识。１肝与妇女生理女子在解剖上有胞宫，在经络上有冲任，生理上以血为本。经、孕、产、乳均离不开血。月经的主要成份是血，而血与气之间，又存在着“气为血之帅”、...     

女子以肝为先天

治疗女子病与治疗男子病，没有什么不同。惟女子有经、带、胎、产。女子因经、孕、产、乳，数伤于血，故常见阴血不足，阳气偏盛。《灵枢·五音五味篇》说：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”。然血源于脏腑，在脏腑中则与肝、脾、肾关系密切，其中以肝最为主要。因肝藏血，主疏泄，全身各部化生之血，皆藏于肝，其余部分下注血海，而为月经，如《妇人大全良方》所说：“经水者，阴血也，上为乳汁，下为月水”。故前人有“女子以肝为先天”之说。 忆初入临床时观医何某，诊治的病人中以20～50岁左右的妇女为多，患者皆日：“服何医生的药舒服”。遂后留意于其处……     

对《傅青主女科》肝郁及血证的浅探

清初名医傅山(公元1607～1684年)所著《傅青主女科》一书,对妇科病的论述和治疗方面,颇多见解发挥,在妇科学中有较深的影响。本文就其舒肝与诸血证方面,不揣浅陋作一探讨,以就正于同道。一、舒肝与养肝血祖国医学认为“女子先天在于肝”。傅氏在舒肝的同时无不注重养肝血,认为肝郁与肝血的亏损极为相关,郁极化火伤肝阴液。言:“肝为肾之子,日食母气以舒,一日无津液之养,则肝气迫索,而肾水不能应,则肝益急,肝急则火动而逆也。”柔肝以平肝气,柔养和肝相兼,使肝血不燥,在治血中无时不以舒肝郁而来治血,体现了“肝主藏血,气结而血亦结”。从方剂上看,白芍、当归、生地、柴胡     

乙癸同治法在妇科临床上的意义

妇人以血为本,以气为用,在生理上有经、孕、产、育的特点,其生理功能、气血来源与肝、肾等脏腑关系密切,病理上许多妇科疾患与肝、肾功能失常有关。一、肝肾同源与妇科紧密相关肾为先天之本,主藏精,主骨,生髓,其以阴精为体,以元阳为用,主宰着人体的生长发育和生殖功能的变化,且胞脉亦系于肾。肝藏血,司血海、主疏泄,其所藏之血,除营养周身外,余者在女子     

浅谈“木郁达之”在妇科临床的运用

“木郁达之”出自《素问·六元正纪大论》,是中医临床运用范围较广的治则之一。肝主疏泄、藏血,性喜条达,体阴而用阳。女子因经、带、胎、产的生理特点,又以“肝为先天”。既“女子以血为本”、“冲为血海”,冲脉附于肝,冲脉之气“盛”而流通,则有赖于肝之疏泄。《内经》云:“太冲脉盛,则月事以时下,故有子。”肝气条达,冲任和谐,是月经按时来潮,胞宫孕育胎儿的重要条件。反之,则经、带、胎、产诸疾随之而起。然女子有“不得隐曲”之事颇多,郁怒伤肝致肝失条达之症常见,情志所伤为妇科主要致病因素之一,故“木郁达之”     

王明五老中医调肝脾治疗妇科病的经验

王明五老中医出身中医世家,师承岳美中、赵心波等名医,临证60余载,在治疗妇科病方面,经验丰富。笔者有幸随师侍诊多年,受益匪浅,现将其治疗经验整理如下。1治疗妇科病重调肝脾女子以肝为先天,肝能藏血,五脏六腑所化生之血在营养周身之余,皆藏之于肝,其有余者有下注于冲脉,而为月经。肝主疏泄,全身各脏器升降出入、血气流通、冲任调节、子宫藏泻均有赖于肝气之调达。此外,“夫经水出诸肾,肝为肾之子,肝郁则肾亦郁矣”(《傅青主女科·调经》),肾郁则经水失其所主而为病;肝脉与冲脉相连,直接影响着乳汁的分泌和阴部的充养。可见,调肝在治疗妇科…     

肝与女性的生理病理联系

女性在生理上有经、孕、产、乳的特点,肝藏血,主疏泄,肝与女子天癸、冲任、月经、胎产、泌乳等生殖繁育子代的功能联系是相当紧密的。《妇人大全良方·产门难》云:“肝之血必旺,自然灌溉胞胎,合肾水而并协养胎力。”[1]《辨证录》曰:“精涵肾内,若肝气不升,则精不能泄。”[2]由     

《傅青主女科》解郁思想及对白芍运用分析

妇人之疾 ,郁症居多。孙思邈指出 :“女子嗜欲多丈夫 ,感病倍于男子。”在《女科经论》中引方约之说 :“凡妇人病多是气血郁结 ,故治以开郁气为主 ,郁开气行 ,而月候自调 ,诸病自瘥” ;《孟河费氏医案》更进一步指出 :“男以肾为先天 ,女子以肝为先天。盖缘肝为血海 ,又当冲脉 ,故尤为女科所重。”不言而明 ,肝 (生理功能 )及郁 (病理变化 )与妇女生理、病理特点有着密切的联系。从肝论治妇科疾病是《傅青主女科》的主要学术特点之一 ,其中诸多理论及药物的用法都颇具特色 ,并且药物配伍、剂量及医理之间溶为一体 ,有不少的独特创见。研读此…     

略谈妇科病从肝论治的体会

妇女因经、孕、产、乳,数伤于血,故常见阴血不足,阳气偏盛。然血源于脏腑,在脏腑中则与肝、脾、肾关系密切,其中以“肝”最为主要。因肝藏血,主疏泄,全身各部化生之血,皆藏于肝,其余部分下注血海,而为月经。故前人有“女子以肝为先天”之论。现就个人临床实践,谈谈妇科病从“肝”     

肝气郁结型崩漏证治体会

崩漏一症,有寒热虚实之分,更有气郁血瘀之别。笔者临床20余年,对肝气郁结型崩漏治疗体会如下。1　病因病理《傅青主女科》说:“妇人怀抱甚郁,口干舌渴,呕吐吞酸,而血下崩者,人皆以火治之时而效,时而不效,其故何也?是不识为肝气之郁结也。”女子以血为本,以肝为先天,易受七情刺激而肝气郁结,疏泄失常变生经、带、产诸疾。肝气不疏,“气有余便是火”,火郁于内,扰动血海,血海失守则成崩漏。久漏可成崩,气血耗竭,亦必致成漏,日久则气血失调,气机失和,五脏受累。2　证　治郁结,是指气机壅滞不利而言。戴思恭:“郁者,结聚不得发越也,当升者不得升,…     

从临床看肝脾肾三脏与妇科疾病的关系

女子在解剖上有胞宫,生理上有经、孕、产、乳,病理上有经、带、胎、产之疾。而经、孕、产、乳都离不开血,故有女子以血为本的说法。血虽生于心,然必得肝脾肾三脏功能的相互协调、相互制约、相互配合、相互资生,才能完成从生化运行到濡养五脏六腑、四肢百骸的作用,而使气血充沛,经、孕、产、乳正常,反之,则妇科疾病屡起。肾为先天之本,主蛰,精之处也。肾的精气充盛,封藏守职,开阖有度,则月经按期而至,色量正常,两精相搏而能有子。肾主藏精,肝主藏血,精血又可相互转化,故有肝肾同源之称。而肝之疏泄条达、藏血和调节血量之功能,必依赖肾阴的滋养(水生木),如肾阴不足,则肝失滋养,会出现肝肾不足的病理现象。同样肾精的再生,又必须通过肝的疏泄而入藏于     

仲景“虚、积冷、结气”病机初探

<正> 仲景在《金匮要略·妇人杂病》中概述“虚、积冷、结气”为妇人杂病总病机,经带胎产诸疾之病理基础,为妇人病审因论证、脉证并治开了先河。一、虚乃经水断绝之根,变证蜂起之源妇人气血贵乎充盈,尤以血为用,血化生统摄于脾,藏受于肝,总属于心,“和调五脏,洒陈六腑”。在男子则化为精,女子则上为乳汁,下为经水。即女子无孕时为经水,有孕时聚以养胎,蓄之为乳汁。虚乃气虚血少,由房劳产育过多,耗伤肾精,精不化气生血;或先     

傅青主妙用荆芥

傅青主系明末清初之著名医家,以擅长妇科著称,又善用荆芥治经、带、胎、产等证。在其代表作《傅青主女科》一书中,荆芥出现于24首方剂中。其用荆芥伍方治病之妙意,归纳起来有下以几点:1.抑木止带兼开肾郁:带下有五色之分,而白带为患,乃湿盛而火衰,肝郁而气弱,脾土受伤,湿土之气下陷,是以脾精不守,不能化荣血以为经水,反变成白滑之物,由阴门直下。方用完带汤,方中荆芥味辛,入肝经开提肝木之气,则肝血不燥,何至下克脾土。脾土运化有权,则能化营血为经水,白带可愈。余治黄带,赤带之方中,加用荆芥一味,收效更佳。另外,肝为肾之子,肝     

浅谈傅青主扶正解郁法

<正> 扶正、解郁是二种不同的治法,而在《傅青主女科》中,将其结合运用于经、带证治。妇女以血为本,经、孕、产、乳都以血为用。有形之血的大量损耗,常使机体处于相对不足状态,这就常需扶正。血固不足,但气常偏盛。气为血帅,气血的升降行滞常相辅而行,故肝气郁结每易导致月经不调,又常需解郁。在上述病理状态下,一味扶正有壅滞气血之患,一味解郁则有辛香耗气之弊,这就得视脏腑气血的偏盛偏衰而进行调整,叶天士用逍遥散合归脾汤治一月经不调者(《临证指南医案》),正与此意相符。傅氏之法,有扶肾开郁:如经水先后无定期,用定经汤;扶脾开郁:如经前泄水,属脾气之虚,用定经汤(与前方药量不     

定经汤在妇科中的运用

傅青主在《傅青主女科·经水先后无定期》中说:“妇人有经来断续,或前或后无定期,人以为气血之虚也,谁知是肝气之郁结乎!夫经水出诸肾,而肝为肾之子,肝郁则肾亦郁矣.肾郁而气必不宣,前后之或断或续,正肾之或通或闭耳.或日肝气郁而肾气不应,未必至于如此.殊不知子母关切,子病而母必有顾复之情;肝郁而肾不无缱绻之谊.肝气之或开或闭,即肾气之或去或留.相因而致,又何疑焉.治法宜舒肝之郁,即开肾之郁也.肝肾之郁既开,而经水自有一定之期矣.方用定经汤.”     

“女子以肝为先天”理论及临床应用

叶天士提出"女子以肝为先天",强调了肝在妇科疾病防治中的重要意义。女子以肝为先天与肝主藏血、肝主疏泄的关系密切相关。女子以血为根本,肝主藏血正常则女子经、带、产、乳才能正常;肝主疏泄对于女子精神情志、气血运行、生殖机能有着重要的调节作用;肝肾同源与肝与冲任二脉之间的关系是女子以肝为先天的基础。深入探讨"女子以肝为先天"的理论和临床意义,对妇科疾病的防治有一定的借鉴作用。     

傅氏定经汤组方及应用刍议

定经汤出自《傅青主女科》,原为“经水先后无定期”而设。傅氏认为“经水出诸肾,而肝为肾之子,肝郁则肾亦郁矣。肾郁则气必不宣,前后之或断或续,正肾气之或通或闭耳。”由于肝郁疏泄失常,而“子病而母必有顾复之情”,则肾主封藏失职,肝肾开阖失司,使冲任功能紊乱,胞宫血海蓄溢无常,此即所谓“经血先后无定期”,傅氏治以定经汤。定经汤由当归、白芍、菟丝子、熟地、山药、茯苓、黑荆芥、柴胡八味药组成。傅氏在方后指出:“此方舒肝肾之气,非通经之药也;补肝肾之精,非利水之品也。肝肾之气舒而精通,肝肾     

通窍活血汤亦治梅核气

梅核气的病因多为情志所伤 ,肝失调达 ,肝气郁结 ,循经上逆 ,结于咽喉 ;或因肝病乘脾 ,致肝郁脾滞 ,运化失调 ,津液不能输布 ,积聚成痰 ,痰气互结于咽喉而发病。顽固性梅核气 ,久治不愈 ,迁延日久可由气传血 ,由经入络 ,络主血 ,脉络阻滞 ,则络中之血亦随之而瘀。元·王安道《医经溯洄集·五郁论》云 :“凡病之起也 ,多由手郁 ,郁者 ,滞而不通之义”。《丹溪心法·六郁》中说 :“气血冲和 ,万病不生 ,一有怫郁 ,诸病生焉 ,故人身诸病多生于郁”。都说明了情志不畅是重要的致病因素 ,而气为血之帅 ,气行则血行 ,气滞则血瘀 ,此亦前人之所谓“…     

虫类药的临床应用(续)

六、桑螵蛸桑螵蛸为螳螂的干燥卵鞘,以产于桑树枝上者为佳而得名。深秋及翌春均可采收,蒸30～40分钟,以杀死虫卵,晒干或烤干。性平,味咸甘,入肝、肾二经。本品是补肾助阳,固精止遗,缩尿止带的常用药。《本经》谓其主治“伤中,疝瘕,阴痿,益精生子。女子血闭腰痛。”《别录》作了补充:“疗男子虚损,五脏气微,梦寐失精,遗溺。”适用于肾阳不足而致之遗尿、溲频、虚性带下及遗精、早