同种异体单肺移植术后早期对侧肺减容术的麻醉

对侧肺的过度膨胀或气胸是单肺移植治疗肺气肿术后最常见的手术并发症，也是肺移植早期限制单肺移植治疗肺气肿的原因之一。当纵隔移位严重影响患者的呼吸功能，则需要做对侧肺减容或对侧肺移植。我院于2003年6月为1例重症肺气肿患者进行了左肺移植，术后第7天因对侧肺过度膨胀，无法脱机，而行对侧肺减容术，其麻醉要求较高，现将笔者的经验总结如下。     

肺移植术后纤维支气管镜导入治疗的护理

单侧肺移植治疗终末期慢性阻塞性肺气肿病例,在我国已经有多例报道,双肺移植在国内开展未超过2例。我科于2002年4月在全麻体外循环下行双肺移植1例,于2004年5月行单侧肺移植1例。肺移植术后感染是最常见而严重的并发症,占56%,为术后死亡病因的53%,故术后多次在纤维支气管镜下行     

1例异基因造血干细胞移植术后抗真菌与免疫抑制治疗药学监护

目的为临床合理用药提供参考。方法临床药师参与1例异基因造血干细胞移植后患者的用药治疗,考虑三唑类药物与环孢素的相互作用,建议医师更换三唑类抗真菌药和调整环孢素使用剂量。结果患者环孢素血药浓度平稳,且维持于治疗窗范围内。结论临床药师参与异基因造血干细胞移植术后治疗,可从药学角度优化用药方案,保障用药的安全性和有效性。     

肺移植术后早期他克莫司血药浓度及影响因素分析

目的:探讨肺移植受者术后早期他克莫司(tacrolimus,Tac)血药浓度的特点及其影响因素,为肺移植受者术后早期的个体化治疗提供依据.方法:收集2019年1月-2020年9月在某中心行肺移植术的69例肺移植受者的病历资料,对肺移植受者术后30 d内他克莫司的血药浓度与性别、年龄、临床指标及合并唑类抗真菌药进行相关性...     

心脏移植术后早期抗感染药物的应用分析

目的：了解心脏移植患者术后住院期间抗感染药物的预防性应用。方法：回顾性调查心脏移植病历，筛取有效病例，对其抗感染药物用药信息进行收集、统计及分析。结果：抗感染药物品种选择基本考虑到患者个体条件和细菌培养及药敏结果，但个别病例疗程长，联合用药多见。结论：器官移植患者术后近期如何合理的预防性应用抗感染药物，尚缺少指导性意见，是非常值得关注的课题，本资料抗感染药物品种选择基本合理，但疗程、联合用药等尚待进一步研讨。     

冠状动脉旁路移植术后早期活动的护理体会

2006年1月1日至2007年12月11日，本院共行冠状动脉旁路移植术16例，平均年龄63岁，平均体质量71kg，平均住院日12d。均顺利康复出院。     

心脏移植术后早期环孢素A血药浓度测定分析

目的:探讨心脏移植术后早期环孢素A的使用.方法:监测8例原位心脏移植受者术后早期体内环孢素A的全血谷浓度,并对结果进行分析.结果:心脏移植术后早期受者体内环孢素A血药浓度波动幅度大而不规则,其影响因素包括体液的外泄、支持治疗、多种药物的使用、患者肝肾功能等.结论:应及时调整环孢素A的给药剂量,控制CsA血药浓度在有效范围.     

纤维支气管镜在肺移植术后气道并发症中的应用

气道并发症是导致肺移植术后高发病率和病死率的重要因素。随着在受体选择、器官保护、外科技术、免疫抑制疗法及术后监护等方面的不断改进,肺移植的成功率有很大提高,但移植术后气管吻合口并发症仍较常见。因为缺乏统一的诊断标准,气道并发症发生率报道高低不等,从1．6％到33％。     

1例肺移植术后肺炎患者的药学监护

摘 要 目的：临床药师参与肺移植术后肺炎患者抗感染方案的调整和药学监护,为制订个体化治疗方案提供经验。方法: 临床药师根据患者的病情变化,及时调整抗感染治疗方案和免疫抑制剂的用量。结果: 通过对患者治疗方案的优化,感染得到有效控制。结论: 临床药师对肺移植术后肺炎患者实施药学监护,有利于开展合理用药。     

冠状动脉旁路移植术后早期心房颤动的相关因素分析

目的分析冠状动脉旁路移植（CABG）术后早期心房颤动（AF）发生的相关因素,为探讨其相应的防治措施提供依据。方法回顾性总结2002年3月至2007年10月间住院手术治疗的单纯CABG病例101例,按术后有否发生AF进行分组,并分别对术前、术中和术后资料进行统计和分析。统计学分析采用独立样本t检验和χ2检验。结果 CABG术后早期AF的发生率为21.8%（22/101）,两组比较,AF组平均年龄、体外循环时间和主动脉阻断时间、辅助呼吸时间、术后胸腔引流总量均明显大于非AF组,有显著性差异（P〈0.05）;RCA近-中段狭窄〉50%的患者AF的发生率高达81.8%。性别、心肌梗死史、高血压病史、糖尿病史、LVEF大小和应用洋地黄类药物与否在两组间无统计学意义（P〉0.05）。结论 CABG术后AF的发生率为21.8%,77.3%发生在术后1～3d内。CABG术后AF是多因素造成的,其中一些重要的因素包括：年龄、体外循环时间、辅助呼吸时间、术后胸腔引流总量。RCA近-中段狭窄〉50%为独立危险因素。术前存在AF的患者术后依旧存在AF。采用OPCAB手术方式的患者术后AF的发生率低于CCABG。     

冠状动脉旁路移植术后心房颤动治疗体会

心房颤动(房颤)是冠状动脉旁路移植术(CABG)后最为常见的心律失常,可导致低血压、心力衰竭、栓塞、心肌缺血,甚至诱发急性心肌梗死等严重并发症,一直是临床研究的热点[1].我院1999年1月～2005年12月施行CABG手术146例,其中术后新发房颤35例,发生率为24%,现报告如下.     

冠状动脉旁路移植术后心房颤动治疗体会

心房颤动(房颤)是冠状动脉旁路移植术(CABG)后最为常见的心律失常,可导致低血压、心力衰竭、栓塞、心肌缺血,甚至诱发急性心肌梗死等严重并发症,一直是临床研究的热点[1].我院1999年1月～2005年12月施行CABG手术146例,其中术后新发房颤35例,发生率为24%,现报告如下.     

微创冠状动脉旁路移植术后早期的监测及护理

微创冠状动脉旁路移植术是指在非体外循环、心脏搏动下进行的冠状动脉移植手术。由于手术避免了体外循环、主动脉阻断等非生理状态对机体的损害，具有创伤小、手术简化、费用低、远期效果好的优质。我院2002年8月至2004年8月共完成此类手术15例。现将术后早期的护理体会总结如下。     

1例造血干细胞移植后肺移植术后患儿的药学监护

目的 介绍1例干细胞移植后肺移植术后患儿的药学监护,为相关疾病的治疗和药学服务积累经验.方法 临床药师全程参与1例6岁患儿肺移植术后患者的治疗,依据国内外文献和药物的药理学特性结合治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)结果调整优化给药方案,监测药物不良反应.结果 临床药师协助医师...     

肺移植术后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺炎患者抗感染治疗分析

目的 对1例肺移植术后患者并发耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)肺炎的抗感染治疗进行病例分析,探讨CRKP抗感染治疗药物选择,以期为临床CRKP抗感染治疗提供参考.方法 临床药师全程参与肺移植术后患者的抗感染治疗,分析用于治疗CRKP感染常用药物碳青霉烯类、替加环素、多黏菌素B以及头孢他啶阿维巴坦的特点,从药物选择、...     

降低肺移植术后肺泡灌洗及活检并发症的护理

目的 探讨降低肺移植术后应用纤维支气管镜行肺泡灌洗及活检的并发症的护理要点.方法 对2003年4月至2010年12月于我院行肺移植手术后的16例患者应用纤维支气管镜行肺泡灌洗及活检处理,对检查后可能出现的出血、低氧血症、气胸、感染等并发症做出预防及护理.结果 16例患者共行28次肺泡灌洗及组织活检,检出急性排斥8次,肺感染20次,均治愈;行肺泡灌洗及组织活检,术中出血3例(18.75％),发生低氧血症5例(31.25％),气胸1例(6.25％),经过积极处理患者病情好转.患者行移植术前后的住院天数及Ⅰ级护理天数有显著差异.结论 TBLB对诊断肺移植术后急性排斥反应具有较高的准确率,充分做好检查前的准备,检杳过程医护默契配合,及时发现病情变化并积极处理,可减少并发症的发生.     

肺移植术后并发肺曲菌病的诊治(附1例报告)

目的 总结肺移植术后并发肺曲菌病的诊治经验。方法 结合文献及我院1例双肺移植术后并发肺曲菌病的患者，对肺曲菌病的发病率、临床表现、实验室检查及治疗作一复习。结果 肺移植术后从患者气道分离出曲菌的高达23％—46%，寄生型曲霉菌发生率约为26％，发生侵袭性肺炎的可达5％～14％；肺曲菌病的主要症状是咳嗽、咯血；纤支镜活检为确诊的主要手段；全身抗真菌药物治疗效差，纤支镜介入局部注药、微波治疗及支气管支架植入，可改善通气功能。结论 肺移植术后肺曲菌病诊治困难，纤支镜介入为肺曲菌病的诊治提供了新的手段。     

冠状动脉旁路移植术后的监测与治疗

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月共施行冠状动脉旁路移植术 4 2例 ,现将术后在重症监护室的监测与治疗报告如下。1　临床资料　　 4 2例中 ,男 3 3例 ,女 9例 ,年龄 4 3～ 75岁 ,病程 1个月～ 2 0年 ,稳定性心绞痛 5例 ,不稳定性心绞痛 3 7例 ,有心肌梗死病史 6例 ,占 14 .3 % ,合并高血压病 16例 ,糖尿病 9例 ,高血压合并糖尿病 6例 ,占 14 .3 % ,合并室壁瘤 4例 ,占9.5 % ,心功能Ⅰ级 18例 ,Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 12例 ,Ⅳ级 1例 ,3例为左前降支放支架术后 ,左室射血分数 (ＥＦ) 19～ 80 % ,平均 4 3 .5 % ,体外循环 (ＣＰＢ) 11例 ,非体外…