严重胸部外伤并发ARDS的诊治体会

1995年10月至2001年10月我院治疗各种胸部外伤病人186例，其中严重外伤并ARDS 13例，现将诊治体会报告如下。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的:严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床观察。方法:筛选严重胸部创伤合并ARDS的患者32例,对其进行临床治疗(包括:机械通气,合理补液,给予扩血管、抗感染、适量应用激素等)。结果:32例ARDS患者中死亡12例,死亡率为33.33%。结论:文章所述的临床治疗方法,对患者治疗效果显著,治疗后的死亡率也明显降低于统计数据。     

胸部创伤并发ARDS的早期救治分析(附28例报告)

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是临床常见危重症之一 ,如延误诊断或治疗不当往往会造成严重后果 ,甚至死亡。我科于 1996年 10月— 2 0 0 1年 9月共收治胸外伤并发ＡＲＤＳ患者2 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均 36 .5岁。受伤到出现ＡＲＤＳ时间 3ｈ～ 4ｄ ,平均 2 .8ｄ。受伤原因 :煤矿冒顶砸伤 10例 ,交通事故 13例 ,高处坠落伤 2例 ,爆炸伤 2例 ,大石块砸伤 1例。1.2.　临床表现及诊断　 2 8例均有多发肋骨折 ,不同程度的呼吸困难 ,呼吸频率 34～ 5 5 /ｍ…     

机械通气治疗胸外伤并发ARDS的护理

目的 探讨胸部外伤并发ARDS患者的护理体会.方法 对35例行机械通气治疗胸部外伤合并ARDS患者的护理进行回顾性分析.结果 35例患者治愈25例;死亡10例,病死率28.6%.死亡原因:5例早期复苏失败,2例并发严重心律失常,2例发生急性心包填塞,1例并发严重深部真菌感染.结论 对机械通气治疗胸部外伤合并ARDS患者,密切观察病情,加强机械通气治疗过程中的护理,及时做好原发病的治疗与护理和心理护理,可使患者坚持配合治疗,降低病死率,提高生活质量.     

胸部严重创伤并发ARDS 36例的治疗体会

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distree syndrome,ARDS)是以进行性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭临床综合征.严重胸部创伤引起ARDS是危及生命的严重并发症,文献报告病死率高达28%～60%[1].1995年8月至2004年8月本院共收治严重胸外伤并发ARDS 36例,现报告如下.     

机械通气治疗胸外伤并发ARDS的护理

目的探讨胸部外伤并发ARDS患者的护理体会。方法对j5例行机械通气治疗胸部外伤合并ARDS患者的护理进行回顾性分析。结果35例患者治愈25例；死亡20例，病死率286％。死亡原因5例早期复苏失败，2例并发严重心律失常，2例发生急性心包填塞，1例并发严重深部真菌感染。结论对机械通气治疗胸部外伤合并ARDS患者，密切观察病情，加强机械通气治疗过程中的护理，及时做好原发病的治疗与护理和心理护理，可使患者坚持配合治疗，降低病死率，提高生活质量。     

机械通气治疗胸外伤并发ARDS的护理

目的 探讨胸部外伤并发ARDS患者的护理体会.方法 对35例行机械通气治疗胸部外伤合并ARDS患者的护理进行回顾性分析.结果 35例患者治愈25例;死亡10例,病死率28.6%.死亡原因:5例早期复苏失败,2例并发严重心律失常,2例发生急性心包填塞,1例并发严重深部真菌感染.结论 对机械通气治疗胸部外伤合并ARDS患者,密切观察病情,加强机械通气治疗过程中的护理,及时做好原发病的治疗与护理和心理护理,可使患者坚持配合治疗,降低病死率,提高生活质量.     

22例严重胸部外伤合并呼吸窘迫综合征的诊治

报告22例严重胸部外伤合并呼吸窘迫综合征的诊治经验，提出ARDS的早期发现和及时治疗非常重要，治疗原则在于针对发病机制和纠正缺氧，气管切开、机械正压呼吸是治疗合并ARDS的有效方法。     

严重胸部外伤和复合性外伤的救治分析

目的：探讨严重胸部外伤和复合性外伤的临床救治方法及效果。方法：60例患者均为我院门诊接诊的严重胸部外伤和复合性外伤患者,进行病情的判定与处理,并选择相应的临床术式进行治疗。结果：本组研究的治愈率为91.67%,死亡率8.33%,与董介芍组和闫学晶组比较均无显著差异（P〉0.05）,治愈率明显高于李文灿组,死亡率低于李文灿组,数据经统计学比较具有显著差异（P〈0.05）。结论：临床对严重胸部外伤和复合性外伤的救治应于患者入院时即迅速作出病情判定与抢救,但进一步制定相应手术方案实施治疗,从而赢得救治时间,提高治疗效果。     

严重胸部外伤和复合性外伤的救治分析

目的：分析严重胸部外伤和复合性外伤的救治方法及结果。方法：选取2012年3月～2014年2月间我院收治的56例患有严重胸部外伤及复合型外伤患者作为研究对象,对所有患者进行初步检查,确定损伤部位后,针对不同创伤部位实施不同的手术。结果：患者治愈率为21.42％、残疾率为75.0％,治疗无效或死亡率为3.57％。结论：临床中应该对严重胸部外伤和复合性外伤患者进行尽早判断病情,并且需要及时抢救,根据患者病情尽快判定手术治疗方案,争取在最短的时间内进行安全手术治疗,提高治疗成功率。     

重症胸外伤救治临床分析

目的总结重症胸外伤病人的临床特点与诊治经验。方法对我院近10a来收治的102例重症胸外伤患者进行回顾性分析。结果全组均予手术治疗，治愈96例（94．1％），死亡6例（5．9％）。结论有效的术前急救、胸外伤和合并伤的正确诊治及并发症的防治，可改善重症胸外伤的预后。     

100例胸部创伤的X线平片分析

目的探讨X线平片在胸部创伤的地位。方法对我市医院1995～2004年因胸部创伤而采用X线平片检查进行分析。结果发现肋骨骨折87例,占87%;肺挫伤18例,创伤性湿肺24例,液气胸27例,气胸20例,肺撕裂伤4例,皮下气肿8例,纵隔气肿4例。结论X线平片检查仍是胸部外伤首选的主要检查方法,简单、快速、准确。     

100例胸部创伤的X线平片分析

目的探讨X线平片在胸部创伤的地位。方法对我市医院1995～2004年因胸部创伤而采用X线平片检查进行分析。结果发现肋骨骨折87例,占87%;肺挫伤18例,创伤性湿肺24例,液气胸27例,气胸20例,肺撕裂伤4例,皮下气肿8例,纵隔气肿4例。结论X线平片检查仍是胸部外伤首选的主要检查方法,简单、快速、准确。     

血府逐瘀汤辅助治疗重症闭合性胸外伤临床观察

目的 观察血府逐瘀汤辅助治疗重症闭合性胸外伤的疗效。方法 将60例重症闭合性胸外伤患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组在西医常规对症治疗的基础上进行纤维气管镜肺泡灌洗,治疗组在对照组疗法的基础上加服血府逐瘀汤。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价患者的胸痛程度,通过检测外周血白细胞(white blood cell, WBC)及血清C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平评价炎症程度,采用血气分析评价肺通气和换气功能。结果 治疗组患者治疗后VAS评分降低程度显著大于对照组（P<0.05）。治疗组患者住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）。治疗第3、7、12天末,治疗组患者血pH值、动脉血氧分压、血氧饱和度均显著高于对照组（P<0.05）,动脉血二氧化碳分压、外周血WBC计数、血清CRP水平均显著低于对照组（P<0.05）。治疗组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论 血府逐瘀汤能提高重症闭合性胸外伤患者肺泡的通透性,改善肺组织的通气及换气功能,降低炎症反应。     

不同液体复苏方法对重症胸部创伤合并休克患者ARDS发生率及预后的改善作用

目的：：探讨急诊手术对重症胸部创伤合并休克患者ARDS发生率及预后的改善作用。方法：随机选取我院2014年5月至2016年5月收治的112例重症胸部创伤合并休克患者,依据急诊手术方法将这些患者分为常规液体复苏组( n＝56)和限制液体复苏组( n＝56)两组,对两组患者的临床疗效、ARDS等并发症发生情况及死亡情况进行统计分析。结果：限制液体复苏组患者治疗的总有效率显著高于常规液体复苏组( P<0.05),ARDS、脓胸、肺部感染发生率及死亡率均显著低于常规液体复苏组( P<0.05)。结论：急诊手术中限制液体复苏法较常规液体复苏法更能有效降低重症胸部创伤合并休克患者ARDS发生率,改善其预后。     

17例重症胸外伤患者的急救护理

目的探讨重症胸外伤患者的急救护理措施,提高治愈率。方法 2007至2009年6月收治重症胸外伤患者17人,护理人员快速接诊,积极协助医生诊断治疗,遵医嘱及时准确采取有效地护理措施。结果 17例全部成功救治,其中早期多科协同实施一期手术9例。结论确保患者呼吸道通畅,维持有效的血氧分压,密切观察病情,尽早配合手术,实施一期手术是抢救护理成功的关键,有利于提高重症胸外伤的治愈率。     

重症肺炎相关ARDS的预见性护理

目的：探究预见性护理在重症肺炎相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的护理效果。方法选取2005年3月-2012年3月在该院进行治疗的重症肺炎合并ARDS患者52例,随机分成观察组和对照组两组,对照组患者和观察组患者分别按照一般性的护理和一般护理结合预见性护理的方法,观察两组患者的护理效果。结果对照组和观察组两组患者痊愈、好转、死亡的例数分别为14和20、7和6、5和0,治疗有效率分别为80.77%和100.00%,差异有统计学意义（χ2=5.53,P〈0.05）。结论对于重症肺炎合并ARDS的患者来说,在一定的基础护理的基础上,可以使患者更加积极配合治疗,临床效果也比较确切,值得在临床推广。     

严重多发性损伤135例救治分析

目的探讨多发伤的主要特点及早期创伤综合治疗的意义。方法回顾分析我院2001年1月-2006年6月救治的135例严重多发伤的临床资料，并对流行病学特征、临床表现严重程度进行分析。结果135例严重创伤患者中复苏成功率为74．81％（101例），病死率为25．19％（34例）。结论早期创伤严重度评分（ISS）对伤情评估及预后判断有一定的意义。及时控制出血，正确抗休克处理，及时准确手术，减少内脏并发症，是救治严重创伤、重度休克成功的关键点。     

亚低温治疗重型颅脑损伤

目的 观察亚低温脑保护对救治重型颅脑损伤的治疗效果。方法 将84例重型颅脑损伤病人随机分为对照组和亚低温组,对照组42例给予控制血压、脱水、营养脑细胞等常规治疗,亚低温组42例除了常规治疗外,加用33℃～35℃亚低温治疗,进行对比分析,并且前瞻性分析两组疗效。结果 治疗组42例患者,恢复良好率57．1％（24／42）,病死率19％（8／42）。疗效明显优于对照组,未发生相关的并发症。结论 亚低温能显著降低重型颅脑损伤的死亡率,改善颅脑损伤患者神经功能预后,并具有安全、显著降低病死率及癫痫发生率等优点。