胆肠吻合方法的改进——一层外翻缝合65例报告

胆总管十二指肠吻合术是解除胆总管远端梗阻的一种为临床医生广泛应用的内引流术式。一般认为近期效果较好,但有部分病例后期因吻合口狭窄而导致胆道感染,甚至需再次手术。因此多数学者认为胆总管十二指肠的吻合口必须够大,才能减少胆道感染的发生。但也有报告在胆总管十二指肠吻合口既无明显狭窄,胆总管亦不扩张的病人胆道感染却频频发生,认为胆道感染的发生与吻合口缝合的质量密切有关。我院动物实验研究证实,胆总管十二指肠一层外翻缝合不仅吻合口愈合牢     

胆肠一层外翻吻合术的实验研究及临床应用

胆肠吻合是胆道外科常用的胆道内引流术,术后一般效果较好,但亦有不少病例发生胆道感染。造成感染的原因并非肠内容物返流,而是吻合口狭窄。为了防止狭窄,一般都强调吻合口要有足够的大小。近年来,我们注意到吻合口的质量亦是引起狭窄的重要因素,因此进行了胆肠一层外翻缝合的实验研究,并已应用于临床。一、实验研究 (一)对象和方法:杂交狗34条,随机分为胆肠一层外翻缝合组(以下简称外翻组)22条,     

胆肠外翻一层连续缝合的临床应用

目的:探讨胆肠外翻一层连续缝合法在治疗胆总管探查、T管引流术后发生良性胆管狭窄的临床应用效果.方法:2004年2月～2010年12月收治胆总管远端良性狭窄29例患者,再次手术行内引流术时,均采用胆肠外翻一层缝合法.结果:对术后满半年以上的26例患者进行随访观察,除3例有轻度胆道感染或右上腹隐痛发作,症状均轻微,经复查证实有肝内胆管结石存留外,均疗效满意.结论:胆肠外翻一层缝合法对胆总管探查、托管引流术后发生的胆总管远端良性狭窄的手术治疗,简单易行,实为一种理想的胆肠吻合内引流方式.     

单层外翻缝合重建胃肠道20例疗效观察

<正> 临床资料本组20例,男19例,女1例.年龄最大66岁,最小18岁,平均41岁。其中十二指肠球部溃疡穿孔10例,胃小弯溃疡穿孔1例,幽门梗阻2例,十二指肠球部溃疡大出血2例,绞窄性肠梗阻肠坏死2例,十二指肠球部溃疡2例,美克尔憩室炎穿孔肠切除1例。手术方法仅以小肠端端缝合为例,切除病灶以后,两端用肠钳靠拢,以系膜对系膜为准。粘膜自然外翻,剪去少许多余粘     

胎儿内脏外翻一例报告

孕妇23岁，孕产0孕31^ 1周。常规B超检查,胎儿双顶径7.6cm（略小于孕周)，位于耻上，光环连续，腹中部边界不清．经过纵横断面扫查，在羊水无回声区内见到胎儿肝脏及管状型肠管飘动，并见一管腔自喑区内的肝脏与胎体相连续，羊水暗区深度约7．2cm。B超诊断：胎儿内脏(肠管．肝脏)外翻畸形，羊水较多。     

胃肠粘膜外翻缝合加浆肌层缝合的研究

胃肠、胆肠及肠肠吻合,采用粘膜外翻缝合外加浆肌层缝合256例,与同期采用Albert-Lambert缝合318例对比。结果:外翻缝合育操作简单、顺手、省时、线头残留少等优点。     

胃肠道单层外翻吻合110例报告

作者参照国外资料,进行胃肠道单层外翻吻合110例,其中胃十二指肠吻合8例,胃空肠吻合20例,小肠端端吻合48例,回肠结肠吻合20例,结肠端端吻合14例。近期效果与长期观察均满意。作者认为此法具有操作简便可靠、省时易学的优点,又可避免吻合口出血、狭窄、梗阻以及泄漏等并发症。优于两层内翻吻合,也优于单层内翻吻合,值得推广。     

胃、肠吻合口一层缝合术

对184例胃肠疾病手术患者应用吻合口全层间断一层缝合法,简便了操作过程,缩短了手术时间。术后观察表明,患者均未发生因本缝合方法引起的并发症,术后近期胃肠道功能恢复和远期观察均良好.     

胆总管内层横断浆膜包套Roux－y胆肠一层吻合88例报告

胆总管内层横断浆膜包套Ｒｏｕｘ－ｙ胆肠一层吻合８８例报告外总教研室杨家红，姚昌宏（指导）附属医院普外科卞生明（进修生）陈吉祥肝内胆管结石、肝外胆管远端狭窄，若不行胆肠吻合，其术后复发率极高，笔者于１９７５年４月至１９８７年３月，采用胆管内层横断浆膜包...     

头皮两层缝合改为一层缝合

目的探讨和改进开颅手术头皮缝合的方法,从而达到在缝合头皮时减少出血和节省时间。方法在缝合头皮时用三角针穿7号丝线贯穿皮肤皮下及帽状腱膜层进行全层缝合,针距一般为1cm左右,关键是要打紧结,才能达到止血目的。拆线时间一般为11~13d左右。结果76例患者伤口拆线时均为一期愈合,无1例伤口愈合不良或裂开的情况。结论头皮伤口一层缝合既减少缝合时出血,又节省时间,而且伤口愈合良好,同时拆线后无遗留线头排斥反应或线头感染等情况。     

幼女尿道粘膜外翻一例报告

患儿,女,6岁,回族,2005年3月15日因无痛性阴道流血1小时急症入院。否认外伤史,平素体弱,入院前一天晚上感到小便疼痛,且尿液淋漓不净,次日下午3点钟家长发现外阴无损伤尿道口有一约0.3cm×0.2cm暗红色结节,质较硬,触痛(+)并有少量渗血。肛门指检,盆腔及阴道无肿物。在麻醉下检查:阴道无出血,结节突出尿道外口1cm。诊断:尿道粘膜外翻,经给予1:6000高锰酸钾稀释液,每次持续30分钟,一日2次;坐浴、青霉素400万单位,每日一次静点抗炎治疗3天,并嘱患儿家长保持患儿会阴部清洁,,外翻粘膜渐回缩,不再出血,症状明显缓解,随访3月无异常。讨论尿道粘膜…     

胎儿内脏外翻畸形一例报告

患者,女,21岁,回族,G1P0孕34周。B超提示胎儿畸形要求入院引产。患者末次月经为2006年10月14日(农历),停经约30天左右出现膀胱刺激症状,故自行口服氟哌酸胶囊、三金片后好转。停经约50天左右时出现早孕反应,孕4月余感胎动,孕期无X线及农药接触史。于2007年7月27日来院行产前检查,B超提示胎儿异常。到省级医院复查B超结论示:单胎晚孕,胎儿畸形(胸腹腔内脏外翻)。8月1日来院要求终止妊娠,以“晚期妊娠,胎儿畸形”收住入院。患者平素月经正常,20岁时与表兄结婚。既往身体健康,无药物过敏史,家族中三代内无胎儿畸形。查体:体温36.6℃,脉搏88次/分,呼吸19次/分,血压100mmHg/60mmHg。头面部及心、肝、肺、肾、脊柱、四肢未见异常。妇科检查:外阴已婚未产型,阴道畅,分泌物无异常,宫颈光滑。宫底脐上二横指,胎心140次/分,无宫缩。诊断:晚期妊娠,胎儿畸形。患者入院后完善相关检查,经利凡诺尔羊膜腔注射术后分娩一女性活婴,心跳存在,无呼吸,头面部、右侧肢体正常,左侧腹壁残缺,心、肝、肠管均在腹腔外,左上肢极短约4cm,末端有一残缺不全的手,左下肢也较短约6cm,末端有一足,骶心后肢物期或要较...     

胆心综合征一例报告

患者，女，52岁，心前区撕裂样疼痛伴心慌胸闷、气短一天．既往无类似病史。查体：T36．4℃，R24次／分，P90次／分，BP20．0／14．0kPa。体型略胖，急性痛苦面容，扶入病房，口唇不绀，双肺呼吸音清晰，心界不扩大，心率90次／分，心律不齐，可闻及早搏；心失区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，右上腹部轻压痛，莫菲氏征（一）。血常规正常，胸透：肺心膈无著变。心电图检查：实性心律，频发室早，T波低平。入院后初步诊断为冠心病、心绞痛、心律失常、频发室早。给予口服地奥心血康、消心痛、倍他乐克、慢心律治疗，…     

胆胃瘘一例报告

患者女性,65岁,因上腹胀痛、发热伴咳嗽3个月,于1988年5月31日入院.起病来右上腹隐痛,并伴有饱胀不适感和咳嗽,体温37.5～38℃.X线胸片示慢性支气管炎.用青、链霉素治疗无明显效果.既往有上腹部疼痛病史,但未作诊治.检查:T38℃,R20次/分,P6次/分,BP16/8kPa,皮肤巩膜无黄疸.心率96次/分,律齐,两肺呼吸音低,右肺肩胛下区可闻及少量细小湿性罗音.上腹略饱满,右上腹及脐上均有压痛、轻度肌紧张.肝肋下2cm,质中,边缘钝,有触痛.血WBC1.25×10~9/L,N73%,L37%.尿常规:脓球2～4/HP,RBC0～2/HP.肝功能正常.X线胸片示右下肺炎.     

胆肠吻合口改良缝合技术临床应用

目的:总结改良胆肠吻合缝合技术的手术经验。方法:13例中肝内胆管多发结石5例,胆管损伤3例,胆管癌2例,壶腹部癌3例。其胆肠吻合均采用4-0￣5-0prolene血管缝线作连续缝合。结果:围手术期未有胆漏出血情况发生。远期随访无狭窄,胆汁排泄通畅。结论:血管缝线prolene线作胆肠连续缝合临床效果理想。     

特发性胆肠瘘一例报告

特发性胆肠瘘临床上少见,Haff 等报告,6000例初次胆道手术中特发性胆肠瘘仅占0.4%,而且多数为胆道手术中意外发现而确诊。国内仅见个案报道。本文报道1例,并做简要讨论。患者女性,42岁。因上腹痛伴发冷、发热4个月,于1983年6月11日入院。患者于两年前突发右上腹绞痛,向右肩背部放射,伴发冷发热、皮肤黄染,经中医治疗后好转。自今年2月起,常于食后出现上腹部胀痛,继之发冷发热,有时伴呕吐,吐出物为胃内容和少量黄水。既往无肝、胆及胃病史。体检:体温     

食管胃一层缝合法治疗上消化道肿瘤52例报告

食管吻合口狭窄是上消化道肿瘤手术一种常见的并发症[1],常因进食困难致使营养不良,影响生存质量,甚至被迫遭受再次手术之苦,严重者可缩短病人的生存时间。据国内文献报道吻合狭窄发生率在0.5%￣3.7%之间[1、2]。我院自1999年6月￣2005年6月共施行食管癌、贲门癌、胃上部癌切除,食管胃吻合采用一层缝合共52例。现将有关体会报告如下。1病例与方法1.1病例本组52例中,男33例,女19例,年龄36岁￣76岁,平均年龄55.6岁。食管癌29例,贲门癌20例,胃体或胃底部癌3例。1.2方法本组经胸腹颈三切口食管中上段癌根治,颈部食管胃吻合术11例;食管下段及贲门…