南征教授治疗难治性消渴并症经验

南征教授治疗糖尿病肾病首次提出“消渴肾病”新中医病名,在病因病机方面首创“毒伤肾络”学说,并创立了＂益肾解毒通络保肾＂法。用此法治疗难治性消渴并证,如消渴合并顽固牛皮癣,消渴合并高尿酸血症,消渴脉痹兼瘀毒证,消渴酮证,消渴肾病兼水毒证等,均收到了满意疗效。     

解毒通络保肾胶囊对糖尿病肾病大鼠血糖及肾功能的影响

目的研究通络保肾胶囊对糖尿病大鼠肾脏损害的保护作用。方法将36只大鼠随机分成正常对照组、糖尿病模型组与解毒通络保肾胶囊组3组,每组12只,除正常对照组外,其余两组动物制成糖尿病肾病模型。正常对照组、糖尿病模型组灌胃等体积生理盐水;解毒通络保肾胶囊组每日上午灌服解毒通络保肾胶囊浓缩液。结果解毒通络保肾胶囊组大鼠的一般情况明显优于糖尿病肾病模型组与正常对照组有区别,但无显著性差异（P〉0.05）。在降低血糖、血脂,改善肾功能等方面解毒通络保肾胶囊组明显优于糖尿病模型组。结论解毒通络保肾胶囊能够改善实验性糖尿病肾病大鼠一般状况,调节糖脂代谢,对糖尿病肾病大鼠肾脏损害有一定的保护作用。     

朴春丽教授治疗糖尿病肾病

朴春丽教授指出：“毒损肾络”是在传统的中医消渴病理论基础上,结合现代中西医学最新理论,针对,临床治疗中的难点和重点而提出的。糖尿病肾病中医病机为肾元亏虚,毒损肾络,病性本虚标实、气阴亏虚为本;痰湿、浊毒、瘀血等为标实之证。早期表现为气阴两虚,逐渐肾体虚损劳伤,肾用失司,气血俱伤,脉络瘀阻,湿浊瘀血内蕴化毒;毒邪是主要矛盾,贯穿消渴肾病始终。临床常以解毒通络保肾及解毒通络调肝法为主,辨证施治并佐以辛味药治疗。     

南征教授从毒损肾络说论治消渴肾病经验

南征教授自1997年开始研究消渴(糖尿病)并证毒论,先后创立了消渴肾病毒损肾络说、毒损肝络说、毒损脾络说、毒损脑络说、毒损心络说、毒损脉络说等项课题研究,自成体系,为临床糖尿病肾病的治疗提出了新的思路与方法。消渴肾病毒损肾络说为南征教授之首创,他提出的益肾解毒、通络保肾法及潜心研制的中药复方益肾解毒通络保肾方一直为临床所验用。     

益肾通络解毒胶囊治疗消渴肾病(肝肾阴虚兼瘀毒)临床研究

目的:观察益肾通络解毒胶囊治疗消渴肾病(肝肾阴虚兼瘀毒)的疗效.方法:将60例随机分为治疗组与对照组各30例.治疗组以滋补肝肾、益气养阴、解毒通络、活血化瘀为法,给予益肾通络解毒胶囊口服;对照组给予糖适平,1片,日3次口服;黄葵,4片,日3次口服.结果:治疗组总有效率83.33%,对照组总有效率66.67%,两组比较差异有显著性(P＜0.01);治疗组降低空腹血糖、餐后2h血糖,缓解胸闷胁痛、五心烦热、腰膝酸软、倦怠乏力方面明显优于对照组.结论:该方治疗消渴肾病(肝肾阴虚兼瘀毒)有较好疗效.     

糖尿病肾病蛋白尿中医药治疗

糖尿病肾病中医学统一命名为“消渴病肾病”,在总结临床实践基础上发现消渴病肾病以肾络瘀痹为病机核心,并贯穿于消渴病肾病的始终.而肾元虚损,与湿、热、毒、痰、瘀互结,形成肾络瘀痹的不同特点.早期以阴虚燥热、气阴两虚为主,逐步出现气阴两虚、气虚偏重,或脾肾气虚,甚至出现气虚涉及阳虚之证.消渴病肾病蛋白尿是肾气虚损害的标志,患者蛋白尿量越大,脾肾气虚越明显,随着蛋白尿量越大,水肿显现,脾肾阳虚病机转换越显著.消渴病肾病病机复杂,变证丛生;治疗重在通络保肾;利水消肿注重提壶揭盖、活血利水;病情稳定也需调理脾胃、清理胃肠.形成通络保肾复方系列经验方,中医临床疗效确切.     

基于伏毒理论再识糖尿病肾病

糖尿病肾病是常见的糖尿病微血管并发症之一,可归属中医的“肾消”“淋浊”“水气病”“关格”等范畴。在深入理解伏毒的概念及其特点后,我们发现从伏毒角度能够很好地认识糖尿病肾病的病因病机及证候特点。笔者认为糖尿病肾病的病机为“伏毒内藏”,这里“伏毒”指的是“湿浊、痰毒、瘀毒、热毒”等,而虚尤其脾肾亏虚乃糖尿病肾病发生的根本。因此,“扶正解毒”是本病的总体治则,“扶正”以脾肾为本;“解毒”应分清“伏毒”之特性,用化痰祛湿、祛瘀通络、清热解毒养阴等治法。从伏毒理论入手或许是糖尿病糖尿病肾病治疗的新思路。     

南征教授治疗疑难杂证的验案

南征教授在临床上治疗消渴病创立了滋阴清热、益气养阴、活血化瘀三法为一体的“三消同治”综合诊疗大法,尤其是治疗糖尿病肾病方面,首次提出“消渴肾病”新中医病名,在病因病机方面首创“毒伤肾络”学说,在治疗方面,创立了“益肾解毒通络保肾”法,其治疗疑难杂证临证经验举述如下：滋补肝肾,通络解毒治疗消渴合并肝病;益气养阴,补脾温肾,解毒化浊治疗消渴肾病水毒证;益气养阴,解毒化瘀治疗消渴合并牛皮癣一病;解毒祛瘀,温肾助阳,健脾祛浊法治疗消渴合并酮证;益气养阴,解毒化瘀治疗消渴合并高尿酸血症。南征教授认为久病入络,“毒邪”既是病理产物,又是致病原因。“毒”虽仍属邪的范畴,但其不仅仅指一种单一的、具体的致病因素,更重要的是它代表着一种非常邪所为的病势胶着,顽固不愈的病因、病理概念。     

糖尿病肾病“气络失和,毒损血络”病机发微

糖尿病肾病病机为气络失和后,络气不充或络气郁滞,导致津血运行不畅,化为痰瘀;痰瘀搏结成毒,毒、瘀、痰、滞相互为患,胶结于肾之络脉中,损伤络脉,耗伤络之气血津液,导致络虚不荣。络虚愈重,痰瘀毒滞愈重,如此反复,循环无端。糖尿病肾病以气络失和为本,痰瘀互结为标,郁而化毒为转折,毒损血络为要。临证中应抓住糖尿病肾病病机关键,健脾补肾、活血通络、解毒防变,方可获效。     

滋肾通络祛浊法治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期临床研究

目的：观察滋肾通络祛浊法治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期的临床疗效。方法：将69例糖尿病肾病肾功能不全失代偿期患者随机分为治疗组35例和对照组34例,治疗组在基础治疗同时服用滋肾通络祛浊中药,对照组在基础治疗同时服用百令胶囊。观察两组患者临床疗效、中医证候积分以及糖代谢、脂代谢和肾功能等生化指标的变化。结果：治疗组中医证候积分显著低于对照组（P〈0．01）;治疗组总有效率（71．43％）和稳定率（91．43％）均显著高于对照组的26．47％、54．29%（P〈0．01）;治疗组肾功能异常、血脂紊乱、糖代谢紊乱显著改善,且优于对照组（P〈0．01）。结论：滋肾通络祛浊法为主治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期,具有改善肾功能和临床症状及调节血脂的作用。     

活血通络方配合前列地尔治疗糖尿病足临床研究

目的：探讨活血通络中药配合前列地尔治疗糖尿病足（DF）的疗效。方法：采用活血通络综合疗法配合前列地尔治疗糖尿病足30例，并与单用前列地尔28例作对照。结果：治疗组有效率93．33％，对照组有效率82．14％，两组间疗效相比。治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论：采用活血通络方配合前列地尔综合疗法效果优于单用前列地尔。     

解毒汤配合负压吸引抢救有机磷农药中毒32例临床观察

目的:观察解毒汤配合负压吸引对治疗有机磷农药中毒的疗效。方法:对32例有机磷农药重度中毒患者,在常规治疗的基础上加用解毒汤灌肠,并持续胃肠减压,设立对照组进行对比。结果:治疗组32例,31例痊愈,死亡1例,治愈率97%。对照组33例,24例痊愈,死亡9例,治愈率71%。两组比较,χ2=7.82,P<0.01。结论:在治疗急性有机磷农药中毒过程中,采用解毒汤灌肠配合负压吸引是安全、经济、有效的方法。     

补肾破血通络方治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的 :观察补肾破血通络方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 :依照Mogensen诊断分期标准,选择早期糖尿病肾病患者80例为研究对象。患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用糖尿病基础治疗,加用补肾破血通络方,对照组采用糖尿病基础治疗,加缬沙坦80 mg口服,治疗8周后观察两组治疗前后中医证候积分,24 h尿蛋白定量及综合疗效变化,并进行两组疗效比较。结果:补肾破血通络方可明显改善证候积分,减少尿中微量蛋白,显著改善综合疗效,总有效率治疗组97.5%,对照组62.5%,两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾破血通络方能有效治疗早期糖尿病肾病,在减少尿中微量蛋白及减缓肾功能损害方面有一定优势。     

改良保肾方Ⅱ号治疗糖尿病肾病临床观察

目的：观察改良保肾方Ⅱ号对糖尿病肾病患者的临床疗效。方法：将79例2型糖尿病肾病患者分为治疗组和对照组,两组病人均予基础治疗即：控制饮食、血糖、血压、血脂。在此基础上,治疗组加用改良保肾方Ⅱ号中药汤剂,两组疗程均为3个月。观察两组治疗前后中医证候评分、尿蛋白定量、肾小球滤过率、糖化血红蛋白及血脂等指标变化。结果：治疗组总有效率87.50%,对照组总有效率61.54%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后中医证候评分、24h尿蛋白定量较治疗前均有下降（P〈0.05）,但治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。两组治疗前后肾小球滤过率无明显差异（P〉0.05）。两组治疗后糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯均较治疗前有显著改善（P〈0.05）,但组间比较无明显差异（P〉0.05）。结论：改良保肾方Ⅱ号能够明显降低糖尿病肾病患者的尿蛋白,改善临床症状,治疗糖尿病肾病具有显著疗效。     

川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的：观察川芎嗪注射液联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变的疗效。方法：将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组,两组均给于饮食控制及糖尿病基础治疗,治疗组用磷酸川芎嗪注射液,同时口服甲钴胺片0.5 mg,每日3次,4周为1个疗程。对照组口服甲钴胺0.5 mg,每日3次,共4周。结果：治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为66.7%,两组治疗结果比较差异有高度统计学意义（χ2=6.67,P〈0.01）。结论：川芎嗪注射液联合甲钴胺能明显缓解糖尿病周围神经病变患者临床症状,提高神经传导速度,治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。     

中医综合疗法联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察中医综合疗法联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。方法:80例糖尿病周围神经病变患者按照随机数表法随机分成观察组和对照组各40例。对照组给予依帕司他,每日3次,每次50 mg,口服。观察组在对照组治疗基础上给予针刺结合自拟活血化瘀通络汤。治疗12周后比较两组患者临床疗效、症状改善程度、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、血糖、糖化血红蛋白水平。结果:治疗后观察组有效率为82.5%,对照组有效率为67.5%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组麻木、疼痛、感觉异常等改善率均高于对照组(P0.05);治疗后观察组SOD显著高于对照组(P0.05);两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均显著低于治疗前(P0.05),两组治疗后无显著差异(P0.05)。结论:中医综合疗法联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。     

通络保肾复方对糖尿病大鼠肾脏内质网应激指标P-IRE1α、GRP78的影响

目的探讨通络保肾复方及其拆方对链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠高血糖肾损伤内质网应激反应(ERS)启动因子P-IRE1α和分子伴侣GRP78的影响。方法将雄性SD大鼠随机分成正常组和造模组。造模组大鼠采用腹腔注射STZ方法建立糖尿病大鼠模型。造模成功后将造模组大鼠随机分成模型对照组、缬沙坦组(8.93 mg/kg)、通络保肾复方组(19.43 g/kg)、通络保肾补虚组(6.92 g/kg)、通络保肾解毒组(12.5 g/kg)。观察各组大鼠日常活动的一般情况;应用免疫组化法及IPP软件半定量分析6周和16周各组大鼠p-IRE1α及GRP78的蛋白表达。结果普通光镜下可见P-IRE1α、GRP78主要位于造模组大鼠肾脏近段、远端肾小管细胞及肾小球细胞的胞浆内;IPP免疫组化半定量法显示:6周和16周模型组与正常组大鼠相比较P-IRE1α、GRP78的蛋白表达增加(P0.05);与模型组大鼠相比,6周和16周缬沙坦组、通络保肾复方组、通络保肾补虚组、通络保肾解毒组P-IRE1α、GRP78的蛋白表达减少(P0.05),各治疗组之间无差别(P0.05)。结论糖尿病高血糖诱导肾损伤大鼠模型中存在内质网应激反应的激活;通络保肾复方及其拆方均可能通过抑制内质网应激而发挥肾脏保护作用;同时可推测糖尿病高血糖肾损伤的中医学核心病机是本虚标实。     

胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的:观察和评价注射用胰激肽原酶在治疗糖尿病周围神经病变方面的作用。方法:将108例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,在降糖治疗的基础上,治疗组(54例)用注射用胰激肽原酶治疗。对照组(54例)肌注维生素B1及维生素B12治疗,疗程为30d。结果:对照组总有效率61.1%,显效率29.6%;治疗组总有效率92.6%,显效率为48.1%,两组间差异有显著性(P<0.01)。结论:注射用胰激肽原酶在治疗糖尿病周围神经病变方面有明显的治疗效果。     

益气养阴通络方治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的?观察益气养阴通络方对早期糖尿病肾病的治疗效果,以期为临床治疗早期糖尿病肾病提供安全、有效的方法。方法?80例早期糖尿病肾病患者按随机数字法分为治疗组42例、对照组38例,对照组给予常规降压降糖治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用中药益气养阴通络方治疗,观察2组尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿β2微球蛋白（β2-MG）及临床有效率。结果?观察组有效率为85.71%,对照组为68.42％,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后各组尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、β2-MG比治疗前明显降低（P<0.05~0.01）,组间比较,治疗组优于对照组（P<0.05~0.01）。结论?益气养阴通络方治疗早期糖尿病肾病疗效确切,能明显改善患者糖代谢、肾功能,延缓其进展。      

丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

OBJECTIVE: To observe the effect of buflomedil on clinical symptom and nerve conduction velocity (NCV) of diabetic peripheral neuropathy patients. METHODS: 58 cases of diabetic patents with peripheral neuropathy were divided into diabetes group treated with buflomedil (DB) 100 mg.d-1 and diabetes control group (DP) treated with PGE1 200 micrograms.d-1. NCV was measured and peripheral nerve symtom was observed in two groups before treatment and after 2 weeks. RESULTS: NCV and peripheral nerve symptom were obviously improved both in DB group and DP group (P < 0.01). The effective rate were respectively 80.0% and 89.3% in DB group and DP group. The diversity was no significant in DB group and DP group (P > 0.05). CONCLUSION: buflomedil is an effective and safe drug for treating diabetic peripheral neuropathy patients.