1998,2001和2004年绵阳市慢性心力衰竭住院患者药物治疗动态分析

目的了解绵阳市慢性心力衰竭患者药物治疗动态,分析用药合理性。方法采用绵阳市3所医院1998,2001和2004年住院慢性心力衰竭患者病历数据库,对慢性心力衰竭患者使用药物治疗状况进行调查分析。结果绵阳市3家医院3年慢性心力衰竭患者共1882例。1998年,2001年和2004年药物使用率分别是：利尿剂63．7％→68．1％→74．5％、洋地黄类40.2％→42．4％→67.9％、ACEI／ARB（血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素受体桔抗剂）18.2％→30．3％→59.2％、β＋blocker（口受体阻滞剂）14.9％→31.2％→60．1％、硝酸盐类42.5％→48．2％→56．3％、非洋地黄类正性肌力药物25．7％→28．9％→20．7％、钙离子拮抗刺17．5％→18．3％→20．1％。不使用β-blocker的主要原因是窦性心动过缓。不使用ACEI／ARB的主要原因是低血压。未考虑使用β-blocker占不用原因的32．6％,未考虑使用ACEI／ARB占不用原因的34．6％。结论提示自心力衰竭治疗指南公布以来,绵阳市心力衰竭患者规范化药物治疗水平有了明显提高。     

绵阳市慢性心力衰竭住院患者药物治疗现状分析

目的了解绵阳市慢性心力衰竭患者药物治疗动态,初步分析用药合理性。方法采用绵阳市3所医院1998、2001和2004年住院慢性心力衰竭患者病历数据库,对慢性心力衰竭患者使用药物治疗状况进行调查分析。结果绵阳市三家医院上述3年慢性心力衰竭患者共有1882人。1998年、2001年和2004年药物使用率分别是:利尿剂63.7%→68.1%→74.5%;洋地黄类40.2%→42.4%→67.9%;ACEI/ARB(血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂)18.2%→30.3%→57.1%;β-b locker(β受体拮抗剂)14.9%→31.2%→60.1%;硝酸盐类42.5%→48.2%→56.3%;非洋地黄类正性肌力药物25.7%→28.9%→20.7%;钙离子拮抗剂17.5%→18.3%→20.1%。不使用-βb locker的主要原因是窦性心动过缓。不使用ACEI/ARB的主要原因是低血压。未考虑使用β-b locker占不用原因的32.6%,未考虑使用ACEI/ARB占不用原因的34.6%。结论提示自心力衰竭治疗指南公布以来,绵阳市心力衰竭患者规范化药物治疗水平有了明显提高。     

慢性心力衰竭住院患者药物治疗分析与评价

目的评价慢性心力衰竭（CHF）住院患者药物治疗的现状。方法调查我院1998年1月～2008年12月住院的CHF病例资料，将其2002年度之前的分为A组，之后的分为B组，统计分析两组患者的一般临床情况、心功能分级、超声心动图指标、药物使用、住院时间及死亡等情况和指标。结果近10年间共收治CHF患者620例，其中A组178例，B组442例，两组患者的一般临床情况、心功能分级及超声心动图指标比较无统计学差异（p〉005）；B组患者血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂和螺内酯的使用率明显高于A组，地高辛和利尿剂使用率略低于A组；A组患者平均住院天数显著长于B组，住院期间死亡率明显高于B组；统计学上有显著性差异（p〈0。005）。结论慢性心力衰竭治疗建议显著提高了我院药物治疗心力衰竭的水平。     

老年慢性心力衰竭住院患者药物治疗的现状研究

目的 调查老年慢性心衰患者住院期间的基本资料及药物治疗的现状,探讨心衰药物对于改善心衰患者心功能的重要性。方法 选取2022年1月至5月就诊于我院并住院的老年慢性心衰患者206例作为研究对象,收集其基础资料及住院期间的一般临床资料并进行回顾性分析,采用Pearson相关性分析心衰药物对慢性心衰患者的射血分数的影响。结果 共纳入206例老年慢性心力衰竭住院患者,以男性居多(57.3%),主要病史为高血压(78.2%)、冠心病 (51.5%)和糖尿病(38.8%),住院期间心衰患者主要治疗药物为血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂/AR- NI(57.3%),利尿剂(75.7%),β受体阻滞剂(68.0%)等;通过Pearson相关性分析得出醛固酮拮抗剂和利尿剂的使用也是和患者主观症状(NYHA分级)呈正相关(P<0.05),血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂/ARNI则和射血分数呈正相关(P=0.010),钙通道阻滞剂与射血分数呈正相关(P=0.002)。结论 血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂/ARNI、利尿剂、β受体阻滞剂是临床上治疗慢性心衰的常用药物;醛固酮拮抗剂和利尿剂对改善心衰患者症状有一定意义,血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂/ARNI能改善老年慢性心衰患者心功能。     

慢性心力衰竭的药物治疗

慢性充血性心力衰竭在标准治疗的基础上,又出现了一些药物和非药物治疗新方法,前者包括他汀类、依普利酮、内皮素受体拮抗剂、钙增敏剂等;后者包括细胞治疗和心脏再同步治疗.本文将这些方法的治疗现状综述如下.     

慢性心力衰竭药物治疗进展

慢性心力衰竭(CHF)是一种由于多种心脏功能和结构性疾病导致心室射血能力或(及)心室充盈受到损伤进而引起的临床综合征,发病率高,常见于老年人群。由于慢性心力衰竭为心脏疾病的终末阶段,加之患者集中在老年人群,机体功能衰退明显,因此CHF的治疗始终是一个难题。原先的临床治疗方案主要以减轻患者病症和体征为主,但无法起到改善患者心肌收缩能力的作用[1]。随着对CHF研究的不断深入,治疗方案逐渐转变为缓解患者的病程发展,预防心室肥厚,减少住院率,提高患者的生活质量,延长患者的生存时间。的药物治疗也从利尿药、强心药、扩血管药等常规药物转向内分泌拮抗剂治疗为主的新阶段。     

慢性心力衰竭病人的药物治疗

慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭,由于慢性心功能不全的失代偿期大多有各器官阻性充血或淤血的表现,是大多数心血管疾病的最终归宿,它是指在足够静脉回流的前提下,心脏的收缩和(或)舒张功能下降,心排血量减少、组织器官灌流不足,不能满足机体代谢需要,伴肺循环和(或)体循环淤血的临床病理生理综合征.临床上左心衰竭最为常见,单纯右心衰竭较少见.     

慢性心力衰竭药物治疗的现状

<正> 随着心力衰竭基础和临床研究的深入,有关心功能不全的病理生理和临床治疗的新认识使传统概念有所改变。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍,发展到心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血液的需要,从而导致具有血流动力异常和神经激素系统两方面特征的临床综合征。新的观念认为心功能不全可分为无症状与有症状两个阶段,前者有心室功能障碍的客观证据(如左心室射血分数降低),但无典型充血性心力衰竭的症状。心功能尚属NYHA(纽约心脏病学会)Ⅰ级,是有症状心力衰竭的前期,如不进行有效治疗,迟早会发展为有症状的心力衰竭。     

慢性心力衰竭的药物治疗现状

心力衰竭是由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈或射血能力受损而引起的一组临床综合症.由于心功能不正常,心脏不能泵出满足代谢需要的血液或不能通过增高充盈压才能达到目的的一种病生过程.由此可见,心衰的定义即可从临床角度,也可以从血液动力学角度来理解.近年更是从神经-体液激活的角度来定义心衰.心衰的的主要表现是引起运动耐量受限的呼吸困难与疲乏,以及液体储留导致的肺淤血和肢体水肿.     

慢性心力衰竭的药物治疗进展

本文收集近几年有关慢性心力衰竭药物治疗文献报道和临床资料,从血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的应用、β-受体阻滞剂的应用、钙增敏剂的应用、内皮素受体拮抗剂(ERA)的应用等方面进行阐述。     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性分析

通过心率变异性 (HRV)时域和频域分析法 ,研究 30例正常人、36例不同病因的慢性充血性心力衰竭患者的心率变异特性。结果表明 ,慢性充血性心力衰竭患者的时域指标 ,明显低于正常人。频域分析显示正常人心率变异功率谱密度 (PSD) ,日间以低频成分占优势 ,夜间睡眠时则高频成分占主导 ,低频成分昼夜变化不明显。慢性充血性心力衰竭患者 ,心率变异性PSD与正常人相比 ,显示低频和高频成分均明显降低 ,且高频成分的下降尤其显著 ,这表明慢性充血性心力衰竭患者支配心脏的迷走与交感神经均受损 ,且以迷走神经受损更为严重。这可能意味着患者日后发生心脏猝死的危险性增加     

80岁以上慢性心力衰竭患者的综合治疗

目的：探讨药物结合运动、心理康复治疗的综合方案对80岁以上心力衰竭患者的效果。方法：选择2006年1月至2011年8月沈阳军区总医院收治的52例80岁以上慢性心力衰竭患者,将其中36例肢体活动无障碍患者分为运动康复组（18例）和对照组（18例）。对照组患者采取药物治疗与心理治疗,运动康复组在此基础上辅以运动康复锻炼。比较治疗3个月后两组患者心脏功能、心理状态及生存状况。结果：（1）运动康复组和对照组患者BNP值均较治疗前有所下降,但两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;运动康复组和对照组患者心脏功能NYHA分级中I级分别为16例和11例,差异无统计学意义（X^2=2．370,P=0．124）;（2）运动康复组患者6MWT步行距离和MLHFQ评分均优于对照组（P〈0．05）;（3）52例患者认知障碍、焦虑、抑郁发生率较治疗前下降（P〈0．05）;运动康复组与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）截至2012年2月,52例患者中仍生存38例,其中超过5年病期的3例;死亡14例（均为长期卧床患者）。运动康复组患者住院时间及住院次数均较对照组减少（P〈0．05）。结论：80岁以上慢性心力衰竭患者经药物结合运动锻炼和心理疏导可使其心脏功能、生存质量得到改善,缩短住院时间及次数。但仍需进一步随访观察。     

浅谈慢性心力衰竭中医辨证康复治疗体会

慢性心力衰竭病程长、病因病机复杂,中医与肾阳虚衰,元气不足,心阳不足,心血瘀阻,水饮内停等有关,为虚实夹杂之证,中医药全面调节,综合治理。辨证康复治疗,因人而异,呈现明显优势,疗效确切。     

慢性心力衰竭患者心率震荡现象的变化及其意义

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者心率震荡（HRT）现象的特征,及其与左室射血分数（LVEF）,心率变异性（HRV）等的相关性。方法选择心衰患者58名（心衰组）和非心衰患者65名（对照组）,从动态心电图和超声心动图获得HRT、HRV、左室舒张末期内径（LVEDD）、LVEF等指标,并对这些指标进行分析。结果心衰组和对照组的HRT、HRV、LVEF、LVEDD、QT间期离散度（QTcd）、平均心率有显著统计学差异,而24 h室性期前收缩的数量没有统计学意义。HRT与LVEF、LVEDD、SDNN等指标呈相关关系。结论心衰组患者HRT减弱,HRT可以反映心脏自主神经功能的状态。     

Angiotensin II vaccine promising for patients with chronic heart failure

Chronic heart failure （CHF）, as the end-stage presentation of all kinds of heart diseases, is a major public health problem as well issue. There are more than 5 as a pressing public policy million patients diagnosed with CHF in USA alone and approximately 550 000 new cases appear per year. About 0.4%-2% of the European population is affected by symptomatic heart failure. Hence heart failure is the leading cause of hospitalization especially in older people around the world.     

Factors influencing recovery of left ventricular structure in patients with chronic heart failure

Background  Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors and β-blockers (βB) have beneficial effects on left ventricular (LV) remodeling, alleviate symptoms and reduce morbidity and mortality in patients with chronic heart failure (CHF). However the correlation between the d osages of ACE inhibitors, βB, and recovery of LV structure remains controversial. Clinical factors associated with recovery of normal ventricular structure in CHF patients receiving medical therapy are poorly defined. Here we aimed to identify variables associated with recovery of normal or near-normal structure in patients with CHF.

Methods  We recruited 231 consecutive CHF outpatients, left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤40% and left ventricular end diastolic diameter (LVEDD) >55/50 mm (male/female), who were receiving optimal pharmacotherapy between January 2001 and June 2009, and followed them until December 31, 2009. They were divided into three groups according to LVEDD and whether they were still alive at final follow-up: group A, LVEDD ≤60/55 mm (male/female); group B, LVEDD >60/55 mm (male/female); and group C, those who died before final follow-up. Apart from group C, univariate analysis was performed followed by Logistic multivariate analysis to determine the predictors of recovery of LV structure.

Results  A total of 217 patients completed follow-up, and median follow-up time was 35 months (range 6–108). Twenty-five patients died during that period; the all-cause mortality rate was 11.5%. Group A showed clinical characteristics as follows: the shortest duration of disease and shortest QRS width, the lowest N-terminal brain natriuretic peptide (NT-proBNP) at baseline, the highest dose of βB usage, the highest systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP) and the lowest New York Heart Association (NYHA) classification, serum creatinine, uric acid, total bilirubin and NT-proBNP after treatment. Logistic multivariate analysis was performed according to recovery or no recovery of LV structure. Data showed that LVEF at follow-up (P=0.013), mitral regurgitation at baseline (P=0.020), LVEDD at baseline (P=0.031), and βB dosage (P=0.041) were independently associated with recovery of LV diameter.

Conclusion  Our study suggests that four clinical variables may predict recovery of LV structure to normal or near-normal values with optimal drug therapy alone, and may be used to discriminate between patients who should receive optimal pharmacotherapy and those who require more aggressive therapeutic interventions.

     

慢性心功能不全时心脏一氧化氮生成增加

目的 :评价慢性心功能不全 (CHF)患者心脏一氧化氮 (NO)的产生情况 .方法 :2 8例CHF患者和 9例心功能正常对照者同时抽取冠状静脉窦和升主动脉血 .测量血浆NO代谢终产物亚硝酸盐离子 (NO2 -)及硝酸盐离子 (NO3 -)总的含量 (NOx-) .用冠状静脉窦及升主动脉血中NOx-之差来表示心脏所产生的NO量 .结果 :2 8例CHF患者心脏产生的NO量 [(10 .4± 2 .3) μmol·L-1]明显高于正常对照组 [(3.9±1.5 ) μmol·L-1,P <0 .0 1].心脏产生的NO与左室造影法计算的左室射血分数值呈负相关 (r =- 0 .91,P <0 .0 1) .结论 :(CHF)患者心脏产生的NO增加 ,并且与心功能不全的严重程度相关     

阿托伐他汀对慢性心力衰竭作用观察

目的:探讨他汀类药物治疗慢性心力衰竭的有效性。方法:选择慢性心力衰竭患者82例,随机分为两组,对照组给予强心剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等常规治疗,治疗组在上述治疗的基础上加服阿托伐他汀10 mg/日,每月门诊随访,分别于治疗前、治疗后3月和6月进行心功能分级、测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI),同时观察再入院率及病死率。结果:治疗组在治疗后6个月心功能、LVEF、LVEDVI、LVESVI较对照组有明显改善,再住院率减少,与对照组比较有显著性差异。结论:阿托伐他汀可有效改善心功能,减少再住院率及病死率。     

运动锻炼疗法配合人参汤治疗慢性心力衰竭

目的：探讨运动锻炼疗法配合人参汤治疗对慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取我院收治的慢性心力衰竭患者60例,随机分为2组,各30例,对照组予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上加以运动锻炼疗法,治疗结束后观察2组心功能分级和 Lee 心衰积分。结果治疗后2组心功能分级均有所改善,治疗组改善明显,与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）;治疗后2组 Lee 心衰积分均有所改善,治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论运动锻炼疗法配合人参汤治疗慢性心力衰竭,能有效提高心肌收缩力,改善临床症状,改善心功能。     

天津地区近10年慢性充血性心力衰竭中医用药情况分析*

[目的]研究天津地区近10年来治疗慢性充血性心力衰竭(简称心衰)中医中药规律。[方法]近10年来天津地区中医药治疗心衰临床研究方面文献资料的回顾性总结,从中医药治疗心衰总体用药规律、组方用药规律和辨证用药规律等3个方面加以分析。[结果]1)总体用药规律:用药类别由高到低依次为补虚药、活血化瘀药、利水渗湿药;常用中药依次为丹参、黄芪、茯苓等。2)组方用药规律:用药类别由高到低也同样为补虚药、活血化瘀药、利水渗湿药;常用中药依次为茯苓、党参、当归等。3)常见中医证型和药物依次是:气虚血瘀型:当归、白芍、川芎、桃仁、红花、黄芪、人参等;阳虚水泛型:茯苓、白芍、生姜、白术、附子、人参。[结论]近10年天津地区中医心衰主要从瘀、虚、湿辨证论治。