民营社区卫生服务机构就诊患者的情况分析

目的:通过对武汉市民营社区卫生服务机构的调查,针对就诊患者就医情况、服务态度进行分析。结果:“服务便利性”是患者选择民营社区卫生服务的主要目的;民营社区卫生服务机构重视服务质量,讲究服务理念,以良好的服务、较低的价格赢得市场竞争,但其还不太重视公共卫生服务,居民对此满意度较低。结论:纳入区域卫生规划、注重服务态度、提供简捷便利的医疗服务是民营社区卫生服务机构赖以生存和发展的基础。提高医疗技术水平、降低医疗药品价格、改变服务方式、完善公共服务的功能是民营社区卫生服务尚需努力的方向。     

以居民健康需求为导向做好社区卫生服务

首都医科大学附属复兴医院汽南社区卫生服务站于1997年1月建立。近3年来,较好地完成了上级领导给予的任务。我们是社区健康教育的组织,是居民健康的教育,是前来就诊患的首诊医生。建站开始,区卫生局强调,社区卫生服务站不能办成门诊搬家。应本着“体现社会效益,造福一方百姓”的宗旨,把“家床科”向社区卫生服务转轨,从注重个体健康转向关注个体及群体健康;从单纯医疗转向防、治、保、康、教、计等综合性一体化服务。     

居民首选社区卫生服务中心就诊情况及影响因素

目的 了解四川省成都市居民首选社区卫生服务中心就诊情况及其影响因素,为当地社区卫生服务中心的发展提供参考依据.方法 采用分层随机抽样方法在成都市6个主城区和6个郊区的12个社区卫生服务中心抽取6 902名≥18周岁常住居民进行问卷调查.结果 调查的6 902名居民中,首选社区卫生服务中心、区医院及二级医院、个体诊所、三级综合医院及专科医院和其他类型医疗机构就诊的居民分别占25.31%、24.11%、18.89%、11.40%和20.28%;不同地区、性别、年龄、文化程度、家庭收入居民首选社区卫生服务中心就诊情况不同,差异均有统计学意义(P<0.000 1);参加社会医疗保险、知晓辖区内社区卫生服务中心、有慢性病患病和参加社区慢性病管理居民首选社区卫生服务中心就诊情况高于未参加社会医疗保险、不知晓辖区内社区卫生服务中心、无慢性病患病和未参加社区慢性病管理居民(P<0.000 1);多因素Logistic回归分析结果表明,居住在主城区、不知道家庭收入、参加社会医疗保险、知晓辖区内的社区卫生服务中心和参加社区慢性病患者管理的居民更愿意选择社区卫生服务中心作为首选医疗机构;初中及以上文化程度、家庭人均月收入≥3 000元和患有慢性疾病的居民不愿意选择社区卫生服务中心作为首选医疗机构.结论 社区卫生服务中心是成都市城市居民首选就诊医疗机构;居住地区、文化程度、家庭收入、参加社会医疗保险情况、对辖区内社区卫生服务中心知晓情况、患有慢性疾病情况和参加社区慢性病管理情况是成都市居民选择社区卫生服务中心作为首选医疗机构的影响因素.     

农村社区医疗卫生服务的深刻革命--对吴忠市利通区农村社区卫生服务试点工作的报道

报道了吴忠市利通区在以点带面推行农村社区卫生服务的具体做法，内容，配套措施等经验。     

浦东新区社区卫生服务中心患者满意度调查分析

本文运用模糊综合评价和方差分析方法,对2012年浦东新区社区卫生服务中心患者满意度问卷调查进行了分析,发现城区的患者满意度高于郊区和城郊结合部,且患者对就医花费的满意度最低,提示社区卫生服务中心要引进人才,提升医疗服务的安全性和有效性,减轻患者的经济负担。     

上海市徐汇区社区就诊患者H7N9禽流感知信行调查

目的了解上海市徐汇区就诊患者对于H7N9禽流感的认知、态度与行为,为相关部门有针对性地预防控制H7N9禽流感提供科学依据。方法在上海市徐汇区随机抽取3个社区卫生服务中心,将随机抽取的某一时间段内所有就诊患者作为调查对象,共抽取就诊患者194例,采用自行设计的问卷对其进行H7N9相关知信行的调查,录入数据后,使用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 194名调查对象H7N9禽流感相关知识平均得分为（5.23±0.15）分,其中大学及以上文化程度得分[（5.28±1.79）分]高于高中及以下[（4.34±1.76）分]调查对象;调查对象恐慌程度平均得分为（2.65±1.07）分,信心程度平均分为（4.42±0.70）分。35~59岁调查对象对H7N9禽流感的恐慌最高,分数为（2.98±1.02）分,≤34岁对其信心程度最低,分数为（4.09±0.77）分。大学及以上文化程度、本市户籍的调查对象对政府防控H7N9禽流感的信心程度分别比高中及以下文化程度、非本市户籍的调查对象高。与H7N9禽流感发生之前相比,有23.4%的调查对象在生活中增加了体育锻炼的次数,有52.6%的调查对象禽肉食用量有所减少,并且感冒后不去医疗机构就诊的调查对象占36.2%。不同户籍和不同年龄的调查对象感冒后去医疗机构就诊率差异有统计学意义（χ^2=5.8,P=0.02;χ^2=14.7,P〈0.01）。传统媒体是调查对象了解H7N9禽流感的首要途径。结论就诊患者在部分H7N9禽流感知识、态度与行为方面存在一定欠缺,要根据不同需求的就诊患者进行针对性的健康教育,构筑家庭、社区医疗机构、社会三位一体的H7N9禽流感联防联控体系。     

武汉市居民社区卫生服务需求调查

目的 了解湖北省武汉市社区居民卫生服务需求,为促进社区卫生服务工作提供科学依据。方法 采取现况调查方法,对武汉市10个社区2 026名居民进行社区卫生服务需求调查。结果 38.4%的社区居民将慢性病防治放在第1位,其次为健康体检与健康管理（19.0%）、健康教育（17.0%）;社区居民需求的健康保健信息依次为预防疾病知识（44.9%）、健康生活知识（16.6%）和健康饮食知识（12.7%）;喜欢的健康教育方式依次为专家授课（32.5%）、面对面咨询（30.5%）、阅读健康教育资料（18.2%）;愿意接受的家庭健康服务依次为居家疾病护理（37.0%）、预防保健（22.3%）和饮食营养（21.1%）。结论 武汉市居民社区卫生服务需求较为广泛,应重点加强社区卫生服务项目、健康保健信息、健教方式、家庭健康服务等建设。     

社区卫生服务与医疗卫生事业发展

一、当前医疗卫生领域的很多问题都与社区卫生服务有关 （一）当前医疗卫生领域存在很多问题，其中社区卫生服务问题尤为突出在上世纪80年代之前，中国的医疗卫生事业取得了很大成就，除了在组织方式上突出政府责任外，在技术层面，最重要的经验之一就是重视社区卫生事业的发展。无论在城市还是农村都是如此。城市、农村医疗系统通过城镇职工医疗保险、劳保、合作医疗，使所有中国老百姓的健康都得到了某种程度的保障。在技术路线的选择上，当时充分重视适宜技术，总体上来说，低投入取得了很好的健康效果。国际机构评价为低收入国家解决居民健康的典型。     

上海市彭浦社区卫生服务中心高血压患者接受治疗依从性效果研究

目的探索社区高血压患者接受规则治疗的依从性。方法对社区116名监测高血压患者进行问卷。结果由社区卫生服务中心(站)诊断为高血压总数为77人(66．38％)；接受规则治疗的人数为89名(76．72％)；患者在社区卫生服务中心(站)接受规则服药依从率为80．18％。结论高血压患者接受社区医生指导下的规则治疗依从性较高，这对控制社区高血压患者病情具有积极作用。     

兰州市社区卫生服务患者满意度调查

目的 了解居民对社区卫生服务的满意程度,为进一步完善社区服务职能提供借鉴.方法 自行设计调查问卷对兰州市七里河区社区卫生服务机构就诊的患者进行问卷调查.结果 被调查居民对社区卫生服务机构基本满意的占63.69％.对医务人员对患者隐私的尊重、服务态度等的满意度较高（分别为89.05％、88.87％）;不满意的服务项目主要为：设备环境差（14.78％）、技术水平低（11.31％）、不能赊账（8.94％）、服务手续烦琐（7.12％）和收费不合理（5.11％）.同时,乡镇居民对到社区卫生服务中心的方便程度、服务环境及设施、服务流程的合理性和费用方面的患者满意度低于城市街道居民（P＜0.05）.结论 患者对社区卫生服务机构总体上较为认可.应进一步改善社区卫生服务机构硬件条件,提高医护人员的技术服务水平.     

上海市彭浦社区卫生服务中心实施健康教育与健康促进--社区高血压患者接受程度效果评价

目的评价社区高血压患者对社区卫生服务中心(站)实施健康教育与健康促进方法的接受性，了解社区高血压病人获得高血压防治知识的传媒途径与接受知识的传播媒体形式。方法用问卷调查表的形式对社区高血压患者进行入户调查。结果高血压患者接受高血压防治知识的传媒途径主要是社区卫生服务中心与社区卫生服务站，占61．91％；接受传播媒体的形式主要是社区卫生服务中心(站)提供的电视、黑板报、宣传手册与讲座，共占57．28％。结论需继续加强多来源、多途径、多种宣传渠道的高血压防治知识宣传，以提高社区高血压患者的接受率。     

肺结核患者社区健康管理服务意愿调查

目的:通过对纳入社区管理的肺结核患者进行服务意愿调查,了解患者社区健康管理意愿。方法:对纳入社区管理的118名肺结核患者和60名社区督导员进行问卷调查,了解患者和社区督导员对患者社区管理的意愿需求。结果:118名患者中,19.49%的患者得知自己患有肺结核时感到沮丧,64.41%的患者介意被人知道自己患有肺结核,65.25%的患者不愿社区督导员上门随访,80.00%的患者希望社区督导员通过微信或电话随访,33.90%的患者愿意每日上传服药视频,88.98%的患者希望每半个月或1个月到社区取1次药。60名督导员中,60.00%的督导员是每周或每10天随访患者,71.67%的督导员日常随访患者是通过电话或者微信随访。结论:大部分肺结核患者希望社区管理尽量少上门访视,多通过微信或电话方式随访,同时希望社区能够适当延长发药时间,减少患者到社区督导服药的次数;大部分患者觉得智能辅助工具上传服药视频麻烦,上传意愿不高,希望改善智能辅助工具。     

卫生资源向社区卫生服务中心配置的评价

目的:优化基层医疗资源配置,是提高城乡人口对医疗服务正当要求满足程度的重要手段.方法:运用因子分析法,并构造各地区卫生资源配置的比较公式.结果:发现当前我国卫生资源逐渐在向社区卫生服务中心配置,在大多数地区已形成了“大病到医院,小病在社区”的医疗保障形式.结论:文章从增加适宜人才、适宜技术和医疗改革的角度提出创新性的对策.     

卫生需求在社区卫生服务定位中的义理之辩

以居民卫生需求为导向是社区卫生服务的定位．但卫生需求存在概念的多义和模糊，以卫生需求为导向的定位实质上隐含市场机制含义。在澄清卫生需求概念的情况下，对医疗卫生需求和供给的经济特征进行充分的分析，推论出以卫生需求为导向的社区卫生服务不能推动医疗卫生活动向全民健康保障的目标前进。社区卫生服务的定位应该是为全民健康保障服务。     

广州市白云街社区人群健康状况及医疗需求调查

目的 了解社区人群健康状况及医疗需求，为制订社区人群的保健措施提供依据。方法 采用整群抽样的方法，对社区7695户家庭15岁以上居民19564人进行问卷调查。结果 社区居民总患病率为14．02％，老年人患病率为40．70％，高血压患病率为5．78％。明显高于其他疾病，慢性病患病率为11.33％，占总患病人数的80．79％。2周患病率为7．56％；社区居民中较多存在不良的健康行为，43．49％的居民不进行体育锻炼，18．10％的居民吸烟，11．00％的居民经常饮酒；58．52％的居民首选市级以上医院就医，首选社区卫生服务站或街道医院就医的分别为2．61％和6．53％。结论 白云街社区疾病防治应以老年人及高血压病人为主，但社区医疗服务未得到充分利用，需要得到社会及政策的支持。     

医院门诊患者向社区卫生服务机构分流的经济效益

通过对不同医疗机构的医生和病人的调查,了解目前病人的分布、就诊次均费用和可分流情况,测算出实现病人合理分流后病人的分布及可节省的医疗费用。结果表明:病人的最佳流向有19.50%、23.28%和57.22%的病人分别在三级医院、二级医院和社区卫生服务机构就诊,如果能使目前病人的就诊分布实现合理分流,可分别节省100.70亿元、505.53亿元的间接医疗费用和直接医疗费用,占2004年个人卫生支出的14.89%。病人的合理分流不仅能解决部分看病贵问题,而且能缓解看病难的问题,提高资源的利用效率,实现社区卫生服务机构和医院之间合理分工、密切协作的互动关系。     

RIS-PACS系统在社区卫生服务中心的应用

目的本文着重阐述RIS-PACS系统在社区卫生服务中心的应用效果。方法通过与上海华奕软件公司合作开发RIS-PACS系统,将我院放射科RIS-PACS系统、市北医RIS-PACS系统都与区卫生局计算机服务器连接,构成一个区域性城际网络。结果RIS-PACS在社区医院建设具有独特优势,能够长期追踪慢性病人的治疗情况。社区医疗资源共享为病人带来优质服务的同时为病人节约医疗费用,也给社区卫生服务中心带来良好的社会效益。     

山东省三城市社区卫生服务机构反应性调查

目的通过对山东省三城市社区就诊患者的反应性调查及影响因素分析．为社区卫生服务管理和卫生行政部门决策提供科学依据。方法通过自主设计患者反应性调查问卷,分别对山东省济南、青岛和淄博三城市社区卫生服务机构就诊患者反应性进行出口处问卷调查．并通过描述性及单因素、多因素分析方法对收集的资料进行统计分析。结果山东省三城市社区卫生服务患者反应性水平指数原始值为7．348,总体评价为7．410;患者反应性分布指数为0．717。分布不均衡：通过方差分析发现文化程度、人均月收入、就业状况和医疗保障形式对患者反应性存在影响：患者反应性与总体满意度存在一定的相关性．其中尊严、交流、基础设施质量和选择性对总体满意度存在影响。结论山东省三城市社区就诊患者反应性总体水平较好,但还有较大的提升空间,应通过增加投入、加强内部管理、树立以病人为中心的理念等手段来提升患者反应性。促进社区卫生服务的健康、快速发展。