非阻塞中性输精管节育法

<正> 输精管结扎、堵塞术有许多优点,但由于输精管被阻断,使不断产生的精子、睾网液、附睾液必然滞留于输精管近睾端及附睾管中,导致不同程度的附睾郁积,个别还发生附睾郁积症。故研究非阻塞性的输精管节育方法已成为国内外关注的课题。实验证明,结扎后的输精管近睾端及尾部附睾管有明显扩张,上皮变薄,附睾主细胞出现微绒毛疏短、排列紊乱等结构变化。管腔内郁滞大量变性坏死的精子及脱落细胞,而且有向附睾头扩展的趋势。被郁滞精子的分解或被吞噬吸收,附     

非结扎性附睾精子肉芽肿6例报告

附睾精子肉芽肿,是指精子由附睾管进入附睾间质而形成的肉芽肿,常见于男扎术后。目前认为输精管结扎术后,近睾端的输精管和附睾发生精子郁积,压力增加、致附睾小管和输精管扩张,通透性增高,严重者附睾小管和输精管结扎端破裂,精子从附睾或输精管外溢到周围组织中,引起附睾精子肉芽肿。     

恒河猴两种节育术后睾丸附睾的组织学及超微结构观察

本文介绍了12只恒河猴输精管结扎术及输精管内过滤装置节育术术后睾丸、附睾和输精管的组织学及超微结构观察结果。术后两年内,两组动物睾丸的组织学及超微结构均无异常改变。术后9月,结扎猴的尾部附睾管及近睾端输精管管腔显著扩张、上皮变薄、腔内充满大量变性、坏死精子,出现附睾郁积。附睾主细胞出现微绒毛疏短、排列紊乱等超微结构变化;而行过滤装置节育的动物附睾管及输精管的组织学及超微结构均未见异常改变。提示两种节育术对睾丸形态结构均无影响;但输精管结扎木可导致附睾郁积及其上皮的萎缩性变化,而过滤装置节育术后无此改变,值得进一步探讨。     

输精管结扎术后附睾瘀积综合征发病机制、诊断与治疗探讨

为了阐明输精管结扎术后附睾瘀积综合征的发病机制，探讨诊断与治疗方法，收集１０例病人，行血清及精浆抗精子抗体测定及Ｂ超、Ｃ超、ＭＲＩ等项硷查。手术采用附睾一近睾端输精管。结扎结节整块切除术。术中取附睾液行细菌培养及睾丸活检，标本行光镜和电镜检查。术后随访，９例治愈，１例无效。瘀积附睾的组织学检查表明是附睾对外漏精子的无菌性炎症反应。睾丸活检，生精过程正常２侧，其同侧结扎断端有精子肉芽肿形成，提示输精管结扎断端精子肉芽肿的形成对睾丸有保护作用。     

247例附睾郁积症的治疗并长期随访观察

附睾郁积症是输精管结扎术后的常见并发症之一。我们于1985年在湖北省长阳土家族自治县对14414例接受输精管结扎术者进行了术后并发症调查,其中患附睾郁积症247例,均根据具体情况采用不同的治疗方法。近10年来,我们对247例附睾郁积症患者进行了追踪观察,现将其追踪观察结果报告如下。1　临床资料247例根据临床症状分为轻、中、重度附睾郁积症,其中轻度61例,常年感阴囊、睾丸轻度坠胀不适,不影响工作和生活(包括性生活);检查见附睾有轻度肿大和触痛,近睾端输精管增粗。中度163例,除上述症状外,还伴有下腰部胀痛,部分患者伴有发作性加重,发作…     

输精管双吻合口法治疗附睾淤积症16例

附睾淤积症是输精管结扎术后一种常见的并发症，据统计，发病率为0．9％。我们自2004年以来在患侧输精管端端吻合的基础上，采用单口入路法提取对侧的远睾端输精管，经阴囊纵隔至患侧阴囊腔与患侧近睾端输精管端侧再吻合，建立两条附睾液排泄通道，增加附睾液有效排泄量，缓解附睾张力性症状治疗附睾淤积症16例，效果满意，现报告如下。     

输精管结节贯通引流法治疗附睾淤积症60例疗效观察

附睾淤积症是输精管结扎术后常见的一种远期并发症,其发病率0.63％,保守治疗方法很多,但部分病例仍久治不愈。近年来,笔者使用细钢丝线贯通远近睾端输精管、输精管结扎结节,解除人为结节梗阻,营造内引流环境,排除附睾淤积,缓解附睾张力性症状60例,临床观察效果较满意,现报道如下。     

输精管翼片式吻合术[摘要]

1985年2月～1988年4月借助低倍放大镜,施行输精管翼片式吻合术29例,经随访观察,效果良好,现报道。硬膜外麻醉,分离并提出输精管原结扎处瘢痕结节。距结节0.3cm处剪断。证实远、近端输精管通畅,如近睾端有乳白色液体溢出,立即涂片检查。一般远睾端输精管内径(0.28～0.35cm)比近睾端(0.5～0.65cm)为细。用泪囊探针扩张远端管腔,使之与近端相称,以利吻合。将输精管远、近端对应纵形剪成翼片状3mm。用3-0尼龙线作支架。6-0尼龙线分别从两端输精管腔内进针,通过输精管腔壁的每个边缘行贯穿全层缝合,     

输精管再通术

输精管再通术是解除精道梗阻,恢复生育力的重要措施。早年,人们曾尝试输精管睾丸吻合,输精管附睾吻合和输精管～输精管吻合,都取得了一定成功。显微外科技术的应用,进一步提高了输精管再通术的效果,术后复精率几乎达到100%。但输精管再通术的手术方法莫衷一是,术后复孕率的提高也有待进一步探讨。本文复习近年文献,就输精管梗阻后的病理变化,输精管再通手术方法与手术方法的选择等方面综述如下。【输精管梗阻后的病理变化】:输精管梗阻后的病理变化,可因梗阻部位和原因不同而有差别。一般说来,机械性梗阻的结果要比病理性或先天性梗阻单纯,近睾段梗阻的改变要比远睾段梗阻复杂。在精道梗阻中,输精管绝育术是精道中段机械性梗阻最常见的原因。输精管阻断后大致有以下几种病理变化。①近睾段输精管和附睾管管腔扩张:输精管梗阻后睾丸生精功能并未停止,每天仍有精子生成和睾网液分泌;附睾除了促进精子成熟外,还具有吸收睾网液的     

输精管结扎术后痛性结节和附睾郁积症与抗精子抗体的关系

本文采用Kibrick、Franklin-Dukes和Isojima三种试验法,对输精管结扎术后无并发症者253例,有痛性结节和附睾郁积症者20例,以及未作输精管结扎的正常对照者319例的血清进行了检测。其结果显示输精管结扎术后这三种方法的阳性率和滴度都有非常显著的提高,但在输精管结扎术后有和无痛性结节及附睾郁积症两组间,这三种方法的阳性率无显著差异。在有这两种并发症组中,Franklin-Dukes试验的滴度高而kibrick和Isojima试验的滴度却低。因此,测定血清中的抗精子抗体对诊断痛性结节和附睾郁积症以及估价其严重程度是无助的。     

三种方法治疗附睾郁积症疗效观察

自1983年8月至今，我们采用封闭疗法、输精管吻合术及附睾切除术，治疗附皋郁积症31例，现报告如下。1临床资料年龄26～47（平均31．5）岁；病程：1～19年；左侧24例，右侧7例；职业：干部1例，工人毛例，农民26例。结扎结节位于中段者22例，下段者7例，上段者2例（将输精管阴羹段按3等份分为上、中、下三段）。合井症：精索静脉曲张4例，附睾炎3例，精索粘连2例。2诊断标准格精管阻断术后半年以上，附睾持续均匀肿胀，表面光滑，加压有不适或疼痛。结节无压痛，近自端输精管稍粗大或正常。性生活后或劳累后局部不适或伴腰痛。3治疗方法与结…     

长期输精管结扎术后附睾的超声表现

目的:探讨长期输精管结扎术后附睾的超声表现。方法:选择输精管结扎术后10～31年且有临床症状的患者64例(结扎组)。同时选择同期被临床诊断为附睾疾病而无结扎史的患者60例作为对照组。用高频超声观察附睾头、体、尾部的形态,厚度及内部回声;用彩色多普勒血流图或能量图观察附睾的血流状况。结果:结扎组附睾体部增厚、尾部增厚、头体尾均增厚及附睾管扩张的发生率分别为64.1%、78.1%、42.2%、54.7%,均显著高于对照组的15.0%、51.7%、8.3%、8.3%(P<0.01),而结扎组附睾的高血供发生率15.6%显著低于对照组的61.7%(P<0.01)。结论:长期输精管结扎术后附睾的主要超声表现是附睾增厚、附睾管扩张,但附睾血流多为无血供或低血供状况。     

"套叠式"输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症

目的探讨“套叠式”输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的疗效。方法在放大镜辅助下，对45例OA行纵向两针“套叠式”输精管附睾吻合术（LIVES），3个月后每月分析精液1次，随访配偶受孕率。结果术中发现梗阻部位在附睾管或近睾段输精管，双侧吻合36例，单侧吻合9例，40例随访超过6个月，35例超过12个月；29例（72．5％）术后3．1—6．6个月从精液中检出精子，其中7例（20％）配偶受孕成功。结论高倍镜下纵向两针“套叠式”输精管附睾吻合术，能够严密而准确地对合管腔，有利于提高输精管道复通率和配偶受孕率。     

远近睾端输精管单管交叉吻合术的临床应用

多次输精管吻合术主要困难是医原性输精管严重缺失.1998年至2003年,我们采用一侧切口提取对侧远睾端输精管至切口侧与近睾端输精管对合延长输精管长度的方法施行显微外科输精管交叉吻合术68例,效果满意,现报告如下.     

输精管附睾管改良式端侧吻合治疗附睾梗阻性无精子症

目的报道附睾梗阻性无精子症的治疗方法和临床效果。方法改良传统的输精管附睾管端侧吻合术，纵向切开附睾管，将附睾管套叠进入输精管腔中，纵向缝合2针的吻合法。结果临床应用20例，随访结果表明，复通率90％，致孕率55％。结论改良的显微输精管附睾管端侧套叠吻合术，在复通率和致孕率方面优于传统的端侧吻合法，而且手术过程更加简化，更易操作和推广。     

音频治疗16例输精管结扎术后附睾郁积症

音频电疗治疗疤痕疙瘩、扭伤和肠粘连有许多报道,而音频电疗输精管结扎术后附睾郁积尚未见报道。我们根据音频电疗有消炎消肿镇痛和促进神经血管功能作用,对16例输精管结扎术后附睾郁积症进行治疗,收到满意效果。     

输精管滤过装置节育术的临床研究

本文报告51例输精管腔植入由作者研制的输精管滤过装置与40例钳穿法输精管结扎术经过1至3年的临床比较研究。其结果:两组不同术式的节育有效率均为100％,滤过装置组术后1～3年仍有51.6％(16/31)测出中性α-糖苷酶活性,至今仅有12例附睾轻度肿胀和近附睾段输精管轻度增粗;而结扎组一年后均有不同程度的附睾肿胀和近附睾段输精管增粗,并有1例并发附睾淤积症。两组间有非常显著的统计学差异(P<0.005)。结果提示:输精管滤过装置不仅能限制精子通过而达到节育的目的,又不完全影响附睾液的排出,较好地避免或减少了附睾淤积的发生。因此,有可能作为一种新型的、非阻塞性的男性节育方法用于临床。     

人输精管结扎后睪丸病理学变化

输精管结扎术系目前世界上男性最常用的避孕措施之一。随着输精管复通技术的进展及再婚率增高,每年要求做输精管复通的人越来越多。输精管复通术后生育调查表明其生育力低下,怀孕率为40-70％不等,其原因目前认为与精子抗体产生、神经损伤及附睾功能受损有关,但动物实验显示输精管结扎术后也会产生各种睾丸损害。有关人类输精管结扎对睾丸组织的长期影响报道甚少,本文就有关这方面的研究作一简单复习。一、输精管结扎后睾丸病理改变(一)曲细精管和Sertoli细胞:在人类已经观察到输精管结扎后睾丸曲细精管具有明显改变,其特征如下:1.生精细胞排列紊乱,精子生成停滞:Fletcher(1974)等对13例输精管结扎男性     

超声造影在狗输精管显像中的作用

目的利用声诺维超声造影观察正常雄狗输精管和附睾管的通畅性,探讨超声造影在输精管和附睾管通畅性检查中的作用。方法解剖分离8只雄狗16条输精管,利用一次性留置针进行输精管穿刺。缓慢推注声诺维造影剂行超声造影,观察输精管及附睾管的显影情况。结果超声造影可见自插管处输精管逐渐显影,输精管呈均匀高增强,管径较均匀;附睾尾随后显影,呈较均匀的高增强;附睾体和附睾头部未能显影。结论超声造影可以清晰显示输精管、附睾管的通畅情况及走行情况,为其临床应用提供了一定的实验基础及参考。     

显微镜下“双钳法”输精管结扎术临床分析

目的探讨显微镜下"双钳法"输精管结扎术疗效。方法显微镜下"双钳法"输精管结扎术26例,行阴囊中缝处无血管区纵行切口,先行右侧输精管结扎,用一把皮内输精管固定钳钳夹固定输精管,再用另一把皮内输精管固定钳钳夹交替将输精管移至近皮肤切口处,在放大10倍显微镜下仔细分离,电刀精准止血。切断输精管后,在显微镜下仔细辨认输精管断端的外形,用高频电刀电凝烧灼输精管的断端,结扎近端输精管残端放回,结扎远端输精管残端,行阴囊筋膜穿洞后,钳夹结扎线拉出筋膜外固定。同法处理左侧输精管。结果术中未发生出血血肿;皮下淤血2例,发生率7.70%;阴囊血肿0例,发生率0%;术后切口感染1例,发生率3.85%;发生痛性结节0例,发生率0%;术后再通1例,发生率3.85%;附睾淤积症1例,发生率3.85%。结论显微镜下"双钳法"输精管结扎术是一种安全、高效的手术方法,值得临床推广。