颈内静脉置管作为血液透析临时血管通路的应用体会

功能良好的血管通路是进行血液透析的必要前提之一,对于短时急诊血液透析以及需维持血液透析但尚未建立动静脉内瘘等长期血管通路的患者,通常以中心静脉置管作为临时血管通路[1、2],目前大部分医师采用颈内静脉置管,其有效血流量和透析充分性已得到公认[2].虽然颈内静脉穿刺置管作为血液透析临时血管通路的应用已经非常普遍,但其穿刺置管方法以及导管的护理仍然值得改进,我院对100例患者采用颈内静脉置管作为临时血管通路行血液透析获得满意效果,现回顾总结如下.     

56例颈内静脉置管相关性感染的分析及对策

近年来经皮穿刺中心静脉置管已成为临床血液透析患者建立临时性血管通路的主要方式。它正以简便、可快速建立、损伤小、透析效果好等优点,尤其是颈内静脉置管不易贴壁,血流量充分,可达250-400ml/s,感染率低,病人活动方便等优点,逐渐成为替代直接穿刺建立血管道路的首选方式。而导管相关性感染已成为主要的并发症,其发病率为5％-20％,已成为制约其广泛使用及留置时间的主要因素。本文就我院颈内静脉置管相关性感染作了回顾性分析,并根据我科的经验就如何防治进行探讨。     

血液透析患者颈内静脉穿刺置管术临床体会

目的 分析颈内静脉穿刺置管是血液透析患者安全、简便、快捷的血液通路.方法 对103例血液透析患者进行颈内静脉置管,对其成功率、并发症进行分析.结果 103例患者,1例置管失败(成功率99%);9例出现并发症(发生率8.7%).结论 颈内静脉穿刺置管成功率高、并发症少,价格比人造血管便宜.透析效果好,是目前临床紧急透析最常用的,是建立血管通路的首选.主要适用于急性肾衰、慢性肾衰、内瘘成熟前、食物和药物中毒等血液透析治疗.     

血液透析患者血管通路的照护

<正>患者进行正常的血液透析必须有一个血液通路,把患者血液与透析器连接起来。因此,血管通路是血液透析患者赖以生存的生命线,良好的血管通路是确保血液透析顺利进行的前提。血管通路分临时血管通路和永久血管通路两种:临时血管通路包括直接动静脉穿刺和中心静脉置管;永久血管通路主要是动、静脉内瘘,部分血管条件较差的患者选择移植血管或长期中心静脉置管。现将血液透析患者血管通路     

中心静脉置管术的体会及并发症的处理

血管通路是行血液透析(hemodialysis,HD)治疗必不可少的前提条件.稳定而可靠的血管通路是治疗正常进行的保证,中心静脉置管(centralvenous catheter,CVC)是建立HD临时血管通路的主要方法之一,CVC具有操作简单、风险小、并发症少、血流充足等特点[1].近年来,本科室中心静脉置管成为临时性血管通路的首选方法,但在使用同时,亦出现了导管感染、栓塞、血流不足、渗血等并发症.本研究分析比较了CVC操作体会、留置时间及并发症,旨在为临床中心静脉穿刺置管进行血液净化治疗提供帮助.     

血管通路在尿毒症患者中的护理进展

血管通路是指血液从人体的血管引出至透析器,进行透析后再回到体内的通道。过去由于医疗条件及患者原因,对于尿毒症患者只能在直接动静脉穿刺的血管通路下行血液透析,使患者的血管损伤大,增加患者的痛苦,而且血流量不足影响治疗效果。近几年随着血液净化技术的不断进步,从动静脉直接穿刺术、临时性的深静脉置管过渡到动静脉内瘘术以及发展到隧道式中心静脉置管术,适应各种血管条件的患者。血管通路最常见的是临时性血管通路和永久性血管通路,临时性血管通路多为急诊血液透析或过渡到永久性血管通路时用,永久性血管通路是为维持性血液透析的患者所建立。临时性血管通路有直接动静脉穿刺及临时性的深静脉置管,永久性的血管通路是指动静脉内瘘和隧道式中心静脉置管。临时性深静脉置管一般选择颈内静脉和股静脉置管两种。现将血管通路技术在尿毒症患者的护理进展综述如下。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成原因及护理体会

良好的血管通路是维持性血液透析患者进行血液透析治疗的基本保证,目前血管通路分为临时性血管通路(直接动静脉穿刺和经皮中心静脉置管)和长期性血管通路(自体动静脉内瘘、移植物人工血管和带隧道带涤纶套双腔导管)。其中自体动静脉内瘘因其使用方便、相对安全、使用寿命长、并发症少等特点,成为维持性血液透析患者首选的血管通路。     

2种换药方法控制股静脉置管感染效果观察

血管通路是进行血液透析的必要条件,对于A-V-F尚未成熟无法使用或血管条件困难无法建立AVF的尿毒症患者及急性肾功衰竭患者,为减少直接穿刺痛苦及假性动脉瘤等并发症,多使用中心静脉置管建立血管通路.因股静脉置管操作简单、成功率高,并发症及危险程度小于锁骨下及颈静脉置管[1],为本科常选,但导管感染率高为一棘手问题.自2008年5月开始使用莫匹罗星软膏后,导管感染率明显下降,现报道如下.     

彩色多普勒超声下行上臂PICC技术的临床应用

目的探讨外周血管穿刺困难的中长期输液患者建立静脉通路的方法。方法对有置管需求、无外周置管条件的10例患者,在实时彩色多普勒超声引导下行经外周中心静脉穿刺置管术（PICC）建立静脉通路。结果10例患者均一次穿刺成功,无血气胸等并发症发生。结论彩色多普勒超声技术应用于PICC,为需要中长期输液且不具备外周血管穿刺条件的患者建立静脉通路提供了一个可靠的方法。     

血液透析患者中心静脉置管致中心静脉狭窄临床分析

血管通路问题是血液透析患者面临的主要问题,尽管动静脉内瘘是尿毒症患者首选的血管通路,但近年来中心静脉置管在血液透析患者中的使用呈增加趋势^[1]。中心静脉置管的并发症除了常见的感染及血栓外,还有严重的迟发并发症—中心静脉狭窄。中心静脉狭窄不仅可引起狭窄血管远端血液回流障碍,导致上肢、头颈及胸部水肿。     

175例血液透析患者中心静脉置管临床体会

良好的血管通路是保证血液透析顺利进行和充分透析的关键。中心静脉置管（CVT）是血液透析中建立血管通路的一项常用技术,我科采用中心静脉置管为血液透析患者建立血管通路175例,效果良好,现报告如下。     

血液透析滤过补液管用于血流量不足透析患者的体会

有效的血管通路是保证血液透析顺利进行和透析充分的首要条件,目前血管通路使用较为广泛的是中心静脉置管、动静脉内瘘及直接动脉穿刺。临床护理中常会遇到患者因中心静脉置管堵塞;动静脉内瘘狭窄、栓塞;单一动脉穿刺血管较细等导致血流量不足的情况,为此,我科另选动脉穿刺,通过补液管连接的方法,再建立一条血透通路进行补给。通过对30例患者透析120例次临床应用1年,效果满意,现报告如下。1资料与方法     

股静脉置管血液透析145例临床分析

采用中心静脉置管建立临时性血管通路是目前急诊透析中常用的手段,主要部位有股静脉、锁骨下静脉及颈内静脉。目前学者们大多选颈内静脉和锁骨下静脉置管建立血路,认为股静脉置管易合并感染,且置管保留时间短。我科自2006年9月至2010年11月间共采用股静脉留置导管技术为血液透析患者建立血管通路145例次,现就其留置导管时间及并发症,临床分析如下。     

血液透析患者3种深静脉置管临床效果比较及护理体会

目的探讨锁骨下静脉置管、颈内静脉置管和股静脉置管3种深静脉置管对血液透析患者的临床效果及其护理。方法将我院透析治疗中心2009年收治的120例血液透析患者随机分为3组,分别行锁骨下静脉置管、颈内静脉置管和股静脉置管,分析比较3组临床效果。结果锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉3种置管穿刺成功率分别为90.00%、95.00%、97.50%,组间比较P〉0.05,无显著差异,并发症发生率分别为10.00%、22.50%、22.50%,经统计学处理,锁骨下静脉置管与其他2组比较,P〈0.05,并发症发生率明显低于其他2组。结论锁骨下静脉置管并发症发生率低,是进行血液透析慢性肾衰患者临时血管通路的最佳选择。     

右颈内静脉穿刺永久性置管在血液透析中的应用

目的:探索右颈内静脉穿刺永久性置管术在血液透析中的临床应用,提高右颈内静脉穿刺永久性置管术的成功率。方法:69例75次血液透析患者均采用美国kendall公司生产的永久性导管仰卧位静脉穿刺置管。结果:右颈内静脉穿刺永久性置管血流量充足,透析效果满意,穿刺成功率达94.7%,并且具有不影响患者活动的优点。结论:右颈内静脉穿刺置管术是血液透析建立永久性血管通路的一种较好选择,特别适合高龄、糖尿病等血管条件差和心功能不全及预期寿命有限患者。     

血液透析病人中心静脉置管的护理

血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提,有人将血管通路称之为尿毒症患者的生命线.血液透析护士是维护维持性血液透析患者生命线的第一使者[1].中心静脉置管已广泛应用于临床,现就我院血液透析病人中心静脉置管的护理体会总结如下.     

临时性血管通路在急诊血液透析中的应用体会

目的探讨临时性血管通路在急诊血液透析中的应用效果。方法2001-2005年在我院血液净化中心行单针双腔导管置管和直接动静脉穿刺共108例，其中股静脉置管30例，颈内静脉置管16例，直接动静脉穿刺62例，共行穿刺168例次。结果临时性血管通路操作简单、安全、成功率高、本组病例采用多部位血管穿刺，血流量均满意，各部位相互比较无差异p〉0．05（F=4．000）。结论临时性血管通路的建立，为急诊血透的患者争取了抢救时间，同时具有操作简单、并发症少的优点，对血管条件差，无法进行内瘘手术或内瘘手术失败的患者是一种理想的选择。     

血液透析时几种临时血管通路的对比分析

目的寻找急诊血液透析时最佳的建立血管通路的方式。方法2004年2月至2008年4月我院血液净化中心及上海长征医院血液净化中心使用临时血管通路进行血透的患者。结果共438例患者接受临时血管通路的建立。直穿1次成功率75．4％,透析时能提供血流量〉180ml／min者69．9％,不能保留。深静脉置管成功率97．5％。透析时均能提供〉180ml／min的血流量,平均保留时间31d。深静脉置管中导管相关性并发症发生率（27．7％）,其中颈内静脉置管的并发症总发生率最低（19．6％）,股静脉置管的并发症总发生率最高（36．8％）。结论颈内静脉置管血流量好,保留时间长,并发症发生率低,不影响患者活动,应作为急诊血液透析首选的临时血管通路。     

股静脉临时置管在血液透析中的应用

目的比较股静脉临时置管与动、静脉直接穿刺在血液透析中的临床应用效果。方法采用回顾性对照研究,对30例股静脉临时置管及30例动、静脉穿刺的血流量及相关并发症等进行观察比较。结果股静脉置管的血流量不足及血管破坏发生率明显低于动、静脉穿刺。结论比较相对而言,股静脉置管在血液透析中不失为更理想的临时通路。     

65例中心静脉置管临床应用分析

目的总结分析中心静脉置管建立血管通路及其临床应用特点。方法回顾性分析65例中心静脉置管建立血管通路及其临床应用,观察置管成功率、导管留置时间、置管相关并发症等。结果颈内静脉置管成功率92%,锁骨下静脉置管成功率94%,置管相关并发症发生率均较低。结论中心静脉置管建立血管通路具有使用可靠、成功率高的特点。