急性脑血管病致皮层下失语症56例临床分析

为了更好地掌握皮层下失语的特点，从我科2001年到2002年收治的急性脑血管病700例中选取皮层下失语56例。下面对这56例失语病人进行分析：     

皮层性失语症的康复治疗研究

目的 研究皮层性失语症的神经语言学特点、发病机制及康复计划的制定。方法 20例失语症患者，发病2周时行神经语言学检查和波士顿诊断性失语检查法(BDAE)评定，并进行规范、系统的语言康复治疗。经过2个月的康复治疗，进行第2次BDAE评定。结果 BDAE级别上升两个级别者ll例，上升1个级别者8例，无改善l例，经t检验P&;lt;0．1(0．0706)。结论 早期语言训练能有效地促进语言功能的恢复，减少并发症发生，改善言语交流能力。     

显性遗传性脑血管病伴皮层下梗死和白质脑病

显性遗传性脑血管病伴皮层下梗死和白质脑病 (cerebralautosomaldominantarteriopathywithsubcorticalinfarctsandleukoencephalopathy ,CADASIL)是 1993年Tournier Lasserve等人提出的一个新的脑血管病诊断名称[1] ,用于取代 1977年Sourander[2、3 ] 以及其他作者报道的遗传性多发性脑梗死性痴呆和此后其他研究者提出的慢性家族性血管性脑病、家族性皮层下痴呆伴动脉性白质脑病、家族性疾病伴皮层下缺血发作和白质脑病以及家族性Binswanger病。此病具有显性遗传的特点 ,临床表现为偏头痛、中年出现反复发作性脑梗死导致假性球麻痹以及…     

脑血管病失语症患者的康复护理

目的探讨康复护理对脑血管病失语症患者语言康复的作用。方法对30例脑血管病失语症患者根据失语类型及程度,分别进行有针对性的语言康复训练。结果效果明显,其中Broca失语命名性失语及传导性失语恢复明显而Wernicke失语恢复较差,完全性失语效果最差。结论早期语言康复护理对失语的康复有积极作用。     

皮层蛛网膜下腔出血临床影像特征及其病因

  目的  研究皮层蛛网膜下腔出血(cortical subarachnoid hemorrhage, cSAH)患者的临床表现及影像学特征, 并分析病因, 旨在增加对cSAH的认识。  方法  回顾性研究北京协和医院神经内科2007年9月至2011年12月8例诊断为cSAH患者的临床表现及影像学特点, 并分析病因。  结果  8例cSAH患者中男性4例, 女性4例; 发病年龄21~78岁; 最常见的临床表现为癫痫发作(75%), 头痛少见(12.5%)。8例cSAH患者头颅CT均表现为沿大脑凸面皮层沟回分布的线样高信号, 顶叶中央沟内最为多见(5例)。7例cSAH患者进行动脉血管影像检查, 均未见动脉瘤。5例患者病因明确, 分别为皮层静脉血栓2例, 静脉窦血栓1例, 淀粉样脑血管病1例, 血管炎1例。  结论  cSAH是一类具有特征性临床及影像学表现的特殊类型蛛网膜下腔出血, 临床上应予以重视。对于病因诊断, 青年患者需重点除外皮层静脉血栓, 老年患者应重点考虑淀粉样脑血管病。     

综合康复治疗对急性期中重度脑血管病患者预后的影响

目的:探讨综合康复治疗对急性期中、重度脑血管病患者预后的影响。方法:急性中、重度脑血管病患者397例,按照开始康复治疗的时间和治疗疗程分为A组(发病14d内开始康复治疗,疗程>14d)、B组(发病14d后开始康复治疗,疗程>14d)、C组(发病14d内开始康复治疗,疗程<14d)、D组(发病14d后开始康复治疗,疗程14d)、E组(无康复治疗),记录患者出入院时Barthel指数(BI)、改良Rankin量表评分(MRS)、美国国立卫生研究所脑卒中评分(NI HSS)及其改善值,记录出院时住院总费用和药费。发病后3、6、12、18个月随访记录BI及MRS评分。结果:5组患者经过康复治疗出院时NI HSS明显改善(P<0.005),其中A组患者瘫痪肢体神经功能恢复程度优于E组(P<0.05),出院后12个月神经功能可达到比较满意的恢复。短疗程组与无康复治疗组的疗效无明显差别。各组的医疗费用并无明显差异。结论:中、重度脑血管病患者应尽早开始康复治疗,且疗程要尽量>2周;综合康复治疗不增加住院总费用。     

急性脑卒中患者神经功能康复和预后的影响因素

对急性脑卒中治疗的新药物及新方法的不断出现，使用于脑卒中的投入也在不断加大，但其致残率和复发率仍居高不下。灾其原因，是因为脑卒中的神经功能康复和预后受许多因素的影响。现对近几年来国内外的有关研究综述如下。     

脑卒中言语障碍康复治疗探讨

目的：重点探讨脑卒中言语障碍．包括完全性失语症、言语失用症、构音障碍的康复治疗。方法：采用高索荣汉语失语检查法评定口语功能。设治疗组和对照组。治疗组采用听理解训练，构音器官的训练．言语失用症的语言活动重建，失语症系统治疗。结果：经2检验，治疗组的10项功能恢复均大于对照组(P<0.01)。对脑卒中言语障碍的综合性康复治疗见效快，适合于临床住院阶段治疗。     

高血压脑出血后局部脑血流与皮层下失语变化的相关性研究

目的 研究皮层下失语与局部脑血流（ｒＣＢＦ）变化的关系。方法 对５１例优势侧高血压脑出血患行语言功能评定和单光子发计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ）ｒＣＢＦ检查,并进行视觉分析和半定量分析。结果 （１）发病时皮层下ｒＣＢＦ的下降在失语组明显低于非失语组。（２）运动性失语组在额叶、Ｂｒｏｃａ区缺血明显,感觉性失语组则在颞叶、Ｗｅｒｎｉｃｋｅ区ｒＣＢＦ最低。（３）失语伴随皮层缺血的改善而好转,皮层下失语与皮层的ｒＣＢＦ的动态变化有显相关性,结论 Ｂｒｏｃａ区、Ｗｅｒｎｉｃｋｅ区的ｒＣＢＦ下降与皮层下失语密切相关,可有效地改善高血压脑出血患皮层的ｒＣＢＦ下降,并改善皮层下失语的预后。     

脑血管病后肩手综合征康复治疗的探讨

目的:探讨脑血管病后肩手综合征的康复治疗方法及对其症状、肢体功能的影响。方法:分别利用冰水浸泡法、冷热水交替浸泡法、压迫性向心缠绕法对54例脑血管病后肩手综合征进行治疗,治疗前后评定上肢疼痛、水肿、掌指关节活动范围、皮肤颜色、肩部症状及上肢功能以判断其疗效。结果:①治疗前后冰水浸泡法组、冷热水交替浸泡法组、压迫性向心缠绕法组肩手综合征的症状及上肢功能均有显著改善(P<0.01);②皮肤颜色的改善冰水浸泡法和冷热水交替浸泡法优于压迫性向心缠绕法(P<0.01和P<0.05);③上肢疼痛的改善冷热水交替浸泡法优于压迫性向心缠绕法(P<0.05)。结论:本工作采用的治疗方法对脑血管病后肩手综合征具有较好的治疗效果。     

康复训练联合阿托伐他汀治疗皮质下缺血性血管性痴呆的疗效观察

目的:观察康复训练联合阿托伐他汀对皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)患者的认知功能及日常生活活动能力的改善作用。方法:56例SIVD患者随机分为2组各28例,观察组采用康复训练联合阿托伐他汀治疗,对照组采用多奈哌齐治疗。2组患者分别在治疗前、治疗后1及6个月时进行简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及Barthel指数(BI)的评定。结果:治疗1个月时,2组MMSE、MoCA及BI评分组间及组内比较均差异无统计学意义;治疗6个月时,2组患者的MMSE、MoCA、Bl指数均较治疗前及治疗1个月时显著升高(P<0.05);且观察组各项评分更高于对照组(P<0.01)。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:康复训练联合阿托伐他汀对SIVD患者的认知功能及日常行为能力有明显的远期疗效,且明显优于多奈哌齐治疗。     

听觉事件相关电位技术在皮质下缺血性血管病变患者认知功能评估中的价值

目的:观察皮质下缺血性血管病变(SIVD)中老年患者的事件相关电位(ERP)波形变化特点,探讨ERP技术对SIVD中老年患者认知功能的临床评估价值。方法:选取8例临床明确诊断为SIVD的卒中患者为SIVD组,记录其完成主动性听觉Oddball范式任务时的ERP波形,并行简易精神状态评估量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估;选取8例性别年龄相匹配的健康被试为对照组,进行统计学分析。结果:与对照组相比,SIVD组额区导联N2复合波及N2b潜伏期明显延长,差异有显著性意义(P<0.05);MMSE及MoCA分值减低,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:SIVD损伤可能主要影响N2复合波的波形变化,故在评估此类患者的认知功能时,可以将N2复合波及N2b的潜伏期作为一种客观的观察指标。     

针刺配合语言康复治疗脑卒中后运动性失语

目的比较针刺加语言康复训练治疗和单纯语言康复训练治疗的疗效。方法49例患者随机分为治疗组27例和对照组22例。治疗组采用针刺加语言康复训练治疗,对照组采用单纯语言康复训练治疗。疗程为3个月。分别在入组当天,治疗后1个月、3个月进行评价。结果针刺治疗1个月后治疗组和对照组无显著性差异（P>0.05）;治疗3个月后,在听理解、说、出声读、听写、描写方面,治疗组的疗效优于对照组（P<0.05）。结论针刺加语言康复训练治疗方案的疗效肯定。     

急性重症脑卒中早期心率变异的研究

目的 :研究急性重症脑卒中早期心率变异 (HRV)的变化及其临床意义 ,建立 HRV对脑功能损伤的评价标准。方法 :大脑半球部位脑卒中患者 3 5例 ,根据格拉斯哥昏迷评分 (GCS)分为急性重症组 (GCS≤ 8分17例 )和非重症组 (GCS>8分 18例 )。所有患者发病 5 d内进行 Holter连续监测。结果 :1重症组与非重症组相比 HRV明显降低 ,以反映植物神经总活性和副交感神经活性的指标突出。 2动态监测发现正常 RR间期标准差 (SDNN)≤ 60 ms、总频谱 (TF)≤ 15 0 0 ms2 / Hz、高频谱 (HF)≤ 60 0 ms2 / Hz、低频谱 (L F)≤ 10 0 0 ms2 / Hz是预测预后的界限值 ;上述指标低于界限值提示病情恶化 ,预后不良 ;高于界限值则预示病情向好的方向发展 ,预后良好 ,其动态变化早于传统的 GCS。 3多因素 L ogistic回归分析显示仅 TF、HF和 GCS3个变量的 P值具有显著性差异 ,预后良好的预测准确率为 82 .14 % ,预后不良的预测准确率为 88.89%。结论 :重症脑卒中患者反映植物神经总活性和副交感神经活性的 HRV指标明显降低 ,HRV是预测急性重症脑卒中预后的一个独立、敏感、定量的指标。动态监测 HRV可判断脑功能损伤程度 ,了解病情演变趋势 ,优于传统的临床指标     

汉语成语组合关联词语在脑卒中非流畅性失语中的应用研究

目的:探讨汉语成语组合关联词语康复策略在脑卒中非流畅性失语患者语言康复中的应用效果.方法:脑卒中非流畅性失语症患者63例,分为观察组31例和对照组32例.2组均给予神经内科常规治疗及康复,观察组在此基础上结合汉语成语组合关联词语的康复策略,比较2组患者训练前后语言功能.结果:训练2周后,观察组患者的听理解、复述、说、出...     

脑小血管病负荷预测轻型急性脑梗死静脉溶栓后不良预后

目的 探讨脑小血管病（CSVD）负荷与轻型急性脑梗死（ACI）静脉溶栓后3月不良预后的关系。方法  回顾性分析2016~2019年在东莞市人民医院神经内科接受重组组织纤溶酶原激活剂静脉溶栓的161例轻型ACI患者的资料。研究的临床变量包括年龄、性别、血管危险因素、美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）及血液学和MR参数。轻型ACI定义为基线NIHSS≤7分,3月不良预后定义为改良Rankin评分≥3分。CSVD负荷包括脑白质高信号（WMHs）、腔隙性脑梗死、脑微出血（CMBs）和扩大的周围血管间隙。根据头颅MR影像评价CSVD总体负荷,根据Fazekas分级量表评估WMHs严重程度。结果  161例患者中男性117例（72.7%）,3月不良预后患者为29例（18.0%）。单因素分析显示,基线NIHSS、房颤、症状性颅内动脉狭窄、WMHs和CMBs与急性轻型ACI静脉溶栓后3月不良预后有关（P < 0.05）。分别将WMHs及CMBs进入两个Logistic回归方程模型。模型1中,基线NIHSS（OR=1.601, 95% CI: 1.203~2.130, P=0.001）、症状性颅内动脉狭窄（OR=2.658, 95% CI: 1.013~6.978, P=0.047）和WMHs（OR=1.449, 95% CI: 1.033~2.031, P=0.032）与轻型ACI静脉溶栓后3月不良预后显著相关;模型2中,基线NIHSS（OR=1.650, 95% CI: 1.232~2.210, P=0.001）,症状性颅内动脉狭窄（OR=3.732, 95% CI=1.435~9.702, P=0.007）和CMBs（OR=1.242, 95% CI: 1.062~1.452, P=0.007）与轻型ACI静脉溶栓后3月不良预后显著相关。结论  WMHs和CMBs是轻型ACI静脉溶栓后3月不良预后的预测因子。     

持续3个月康复治疗对失语症患者语言功能的影响

目的探讨早期介入持续3个月康复治疗对失语症患者语言功能的影响。方法将60例失语症患者随机分为治疗组,对照组。使用中国康复中心失语检查法(CRRCAE)对此60例患者在康复训练前、及1、3个月后进行评价,并进行组内和组间比较。结果治疗前两组间CRRCAE评分无显著差异(P>0.05)。治疗1、3个月后均明显比治疗前好,有极显著差异(P<0.01)。康复组显效率及有效率增高1个月内最明显,3个月内仍有增高。结论早期语言康复,1个月内效果明显,1个月后进入缓升期,3个月内语言康复较不康复仍有效,故语言康复应持续一段时间。     

清开灵注射液治疗缺血性脑血管病的疗效观察

目的：探讨清开灵注射液治疗缺血性脑血管病的疗效。方法：６８例缺血性脑血管病患者随机分为清开灵治疗组３８例和低分子右旋糖酐对照组３０例。治疗组用清开灵注射液４０ｍｌ～６０ｍｌ加入１０％葡萄糖５００ｍｌ中静滴，每日１次；对照组用低分子右旋糖酐５００ｍｌ，每日１次；２组均不用其它扩血管、抗凝和溶栓等治疗，但用抗生素、降颅压、降血压等对症治疗，２组均以２８日为１个疗程。结果：治疗组平均显效时间（７．５日）、显效率（７８．９５％）及总有效率（９４．７４％）均明显高于对照组（分别为１３．２日、５０．００％和７６．６７％，Ｐ均＜０．０５）；治疗组全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积及纤维蛋白原含量均比治疗前显著降低（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结论：清开灵注射液治疗缺血性脑血管病具有疗效显著、使用方便、价格低的优点，值得推广应用     

言语治疗中脑卒中患者血压变化对预后的影响

目的 观察在言语治疗中血压上升患者和血压不变患者的言语改善情况。方法 采用回顾性方法分析了30例脑卒中患者在2个月的言语治疗过程中,血压的变化和治疗前后的汉语失语检查法（ABC）检查得分的变化情况。结果 血压上升者（12例）口语表达方面的得分变化较血压不变者（8例）有显著性差异（P＜0．05）。对于听理解方面的得分变化,血压上升者较血压不变者无显著性差异（P＞0．05）。结论 治疗中血压上升者口语表达方面进步明显。