105例破裂型腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症是一种常见病 ,大多数患者行保守治疗效果可。但对于破裂型腰椎间盘突出症应及时行手术治疗。通过对 10 5例破裂型腰椎间盘突出症患者的病史、症状、体征、CT、MRI检查及手术疗效分析 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 10月至 2 0 0 3年 4月本院共进行了手术治疗破裂型腰椎间盘突出症 10 5例 ,男 5 7例 ,女 4 8例 ,年龄12～ 6 8岁 ,平均 4 6 .2岁。有明显外伤史的 76例 ,病程最短 4 d,最长 14个月。L3～ 4节段突出 3例 ,L4～ 5节段突出 5 2例 ,L5/S1节段突出 5 0例。有长期腰痛史 84例 ,有明显外伤或推拿…     

游离型腰椎间盘突出症23例报告

游离型腰椎间盘突出症是指髓核碎块突破纤维环及后纵韧带 ,游离或游走于椎管内、硬膜外或硬膜下腔 ,压迫硬膜和神经根。我们自 1988年 1月— 2 0 0 1年 10月手术治疗腰椎间盘突出症 6 83例 ,其中 2 3例术中证实为游离型腰椎间盘突出症 ,占 3.4 %。现将此型临床特征、影像学特点、诊断与手术方法及术后早期脱水剂的应用等有关问题进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料2 3例中 ,男 2 1例 ,女 2例。年龄 34～ 6 1岁 ,平均 4 5岁。病程 8个月～ 10年 ,平均 3年 7个月。病变部位 L4 - 512例 ,L5- S1 11例。1.2　临床表现本组 2 3例均有腰外…     

游离型腰椎间盘突出症的诊断及治疗

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一 ,然游离型腰椎间盘突出症即脱出的髓核组织破出后纵韧带游离于椎管内 ,常伴有马尾神经损伤 ,临床上并不多见 ,我院自 1992～ 1995年 ,经手术证实 17例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 11例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 47岁 ;以往皆有慢性反复发作的腰腿痛病史或有反复腰扭伤史。病程1 5～ 18年。病情加重及出现马尾神经损伤诱因 :10例均有急性腰扭伤史 ,3例在推拿按摩中 ,2例在腰椎牵引中出现 ,2例无明显诱因。急性发作至手术时间 :2～ 7天 9例 ,7～ 14天5例 ,2周至 4个月 3例。1 2　临床表现 :除…     

破裂型腰椎间盘突出症的诊断

我院自1991年1月～1995年6月手术治疗腰椎间盘突出症78例，18例证实为破裂型腰椎间盘突出症。本文通过回顾性分析破裂型突出的影像及临床表现，提出本型的诊断特点，现报告如下。1临床资料根据78例手术所见可分为凸起型及破裂型，其中破裂型18例，占23％。男11例，女7例，年龄24～65岁，平均43．5岁。1．1临床表现腰椎间盘突出症可突然发病，亦可缓慢起病，病程久者常有反复发作史。病史与突出类型关系如表1。病史中可见凸起型大多为缓慢起病，而破裂型常为反复发作本次突然加重，共13例，占本型的72.2％。发病至手术时间最短26d，最长21年…     

老年腰椎间盘突出症（附23例报告）

老年腰椎间盘突出大部分合并不同程度的腰椎管狭窄，往往病程长，反复发作，经过多次保守治疗，再次发病，症状体征都较重。多数合并有心血管、呼吸系统疾病和糖尿病等。术前术后及术中处理与青壮年椎间盘突出有所不同。本文结合23例60岁以上老年腰椎间盘突出症的临床特点、手术前后处理及手术方式的选择等作如下报道及讨论。亚临床资料1．1一般资料1985～1994年共手术治疗腰椎间盘突出症387例，其中60岁以上23例，占5．9％。23例中男19例，女4例。年龄60～78岁。病程3年4个月～34年，平均10．6年。1．2临床表现腰痛21例，占91％；下肢放射…     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤8例报告

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因之一。而腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤，导致括约肌功能障碍、大小便失禁或尿潴留，鞍区麻木，下肢部分肌肉瘫痪，严重者可致截瘫则在临床上较少见。我科近七年来在110例腰椎间盘手术中，合并马尾神经损伤8例，约占7．3％，现分析如下：1临床资料1．1本组共8例，男4例．女4例．年龄28～60岁．平均36．6岁。职业：工人4例．农民2例，干部2例。1．2病史及诱因本组患者有腰痛及坐骨神经痛病史最长30年，最短1个月。出现马尾神经症状至手术时间最短5天，最长3个月，平均27天。8例…     

游离型腰椎间盘突出症的影像学表现与临床的关系

为了解游离型腰椎间盘突出症髓核游离的机理、影像学表现与临床的关系,作者就资料齐全的32例进行探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 32例中男26例,女6例。年龄24～57岁,平均40.8岁。腰腿痛史3个月～10年,平均2年6个月。腰腿痛发作次数1～8次,平均2.6次,最后一次症状突然加重,其原因有:弯腰持重物8例,腰扭伤10例,咳嗽3例,打喷嚏2例,重推拿2例,坐地摔伤1例,乘车抛起1例,原因不明5例。其中9例有马尾神经损伤。     

单纯臀痛型腰椎间盘突出症的手术治疗

我们自 1995～ 2 0 0 1年共收治单纯臀痛型腰椎间盘突出症 14例 ,占同期腰椎间盘突出症手术的 2 6 % (14 / 4 8) ,现作一总结 ,分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例 ,男性 9例 ,女性 5例。年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 32 8岁。病程 1个月～ 5年 ,平均 1年 4个月。有腰扭伤 2例 ,无明显诱因 12例。发生于腰5骶1间隙11例 ,腰4、5间隙 3例。就诊前误诊为其它臀部疾病者 10例 ,误诊率为 71 4 %。1 2　临床表现　主诉单侧臀痛者 12例 ,双侧臀痛者 2例 ,所有病人均无明显腰腿痛。臀痛特点为 :酸痛、刺痛 ,行走加重、休息减轻 ,呈现“…     

游离型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的评价游离髓核摘除术治疗游离型腰椎间盘突出症的疗效。方法 2003年1月至2009年12月采用游离髓核摘除术治疗游离型腰椎间盘突出症69例,获得完整随访资料者58例,其中男31例,女27例,年龄19～54岁,平均38.5岁。L3～4椎间盘突出3例,L4～5椎间盘突出29例,L5S1椎间盘突出26例。根据游离髓核的位置,分别采用扩大开窗、半椎板切除和全椎板切除,摘除游离髓核,研究其发病情况、临床症状、体征、影像学表现、手术方法、术中发现及治疗效果。结果随访时间1～6年,平均3.5年,平均手术时间(1.0±0.2)h,平均出血量(280±25)mL。硬脊膜撕破8例,一过性单侧神经根麻痹2例。末次随访复发2例,58例患者按Nakai标准评定疗效,优24例,良27例,可5例,差2例,优良率87.9%。结论彻底摘除游离髓核是治疗游离型椎间盘突出症的较好方法。     

腰椎间盘突出症手术失败的诊断及治疗探讨

腰椎间盘突出症系下腰椎最常见的疾患，经手术髓核摘除、马尾或神经很减压后，症状体征可得到缓解或消失，但临床上有不少病人手术后，症状和体征暂时缓解后又复发或加重、或残存、或产生新的症状和体征，一些作者将此称为下腰椎手术失败综合症（FBSS．FailedBackSurgerySyndrome）［1，2］自1974年3月以来我院共手术治疗326例腰椎间盘突出症患者，发生FBSS24例，将其报告如下，并对其诊断及治疗进行探讨。1临床资料本组共24例．男15例，女9例，年龄25～82岁，平均37．5岁．马尾损伤2例，神经很损伤2例．椎间盘突出遗漏4例．合并有椎管…     

游离型腰椎间盘突出症的外科治疗

目的：探讨游离型腰椎间盘突出症的手术治疗。方法：本对123例游离型腰椎间盘突出症手术资料进行回顾性研究，其中对112例病人进行了0．5－5年的随访（平均3．5年），结果：手术优良率达93．7％，结论：MRI有利于腰椎间盘游离型突出的诊断，并可与腰椎管占位性病相鉴别，主张早期实施手术治疗，并防止神经结构医源性损伤。     

全椎板切除回植式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨全椎板切除回植式髓核摘除术治疗游离型腰椎间盘突出症的临床特点及疗效。方法回顾性研究28例游离型腰椎间盘突出症手术治疗的临床资料。全部病例均采用全椎板切除回植式髓核摘除术治疗。结果28例经6～54个月随访，平均21个月。据Macnab评定标准，优良率为92．9％。结论游离型腰椎间盘突出症是手术治疗的适应证，全椎板切除回植式髓核摘除术是治疗游离型腰椎间盘突出症的一种有效术式。     

经皮切吸术治疗极外侧型腰椎间盘突出症18例

极外侧型腰椎间盘突出症约占腰椎间盘突出症发病率的10 %左右[1] 。我们从 1998年 10月以来采用经皮穿刺 ,分区减压法治疗 18例极外侧型腰椎间盘突出症 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,其中男 12例 ,女 6例 ;年龄2 1～ 5 5岁 ,平均 40 5岁 ;病程 0 5～ 36个月 ,平均 4 5个月 ;急性疼痛期 1～ 16周 ,平均 8 5周。 18例均经过 4周以上的综合非手术治疗 ,10例自觉症状有短期缓解 ,8例无效。1 2　病例选择　参照陈其灿标准[2 ] 制定 :本组坐骨神经痛16例 ,单纯腰痛 2例。下肢神经根管辖区感觉异常者 8例 …     

旋转复位致足下垂型腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出后,如再次受力,可引起足下垂。我院于1989年11月～1995年1月,共收治足下垂型腰椎间盘突出症11例。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 11例中,男5例,女6例。年龄24～59岁,平均41.9岁。全部经摄片、CT及肌电图检查,证实有腰椎间盘突出及L_5神经根损伤。病程1年1个月～10年3个月。11例均为牵引、推拿、蹬踏等“旋转复位”治疗后发生的足下垂。与腰椎间盘突出同侧10例,对侧1例。足下垂距手术时间最短9d,最长52d。     

下腰椎手术后脑脊液漏的处理(附12例报告)

我院于1988年10月至1994年12月,共开展腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症手术600例,其中术中操作不当致脑脊液漏12例,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组12例,男8例,女4例,年龄28～68岁,平均47岁。病程1个月～20年,平均3年5个月。腰椎间盘突出症5例,腰椎管狭窄症4例,腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症3例。12　处理方法及结果　12例均在术中发现脑脊液漏,因硬脊膜撕裂口小于10ｃｍ,且手术为扩大开窗及扩大半椎板术,缝合困难,故采用游离脂肪或明胶海绵覆盖硬脊膜外,紧密缝合骶棘肌,腰背筋膜及皮下脂肪、皮肤,皮片引流,局部加压包扎,回病房后…     

腰椎间盘突出术后5例再手术治疗

本院从1975年以来再手术治疗腰椎间盘突出症5例,5例中男3例,女2例,年龄30～55岁,平均43岁,两次手术平均间隔为3年（3个月～10年）。5例第一次手术均行单纯开窗式摘除间盘组织。反复腰扭伤等诱因出现腰腿痛症状的有3例。术后症状未减轻并日渐     

腰椎间盘突出症合并骨化45例报告

1985年1月～1998年5月手术治疗腰椎间盘突出合并骨化45例,占同期腰椎间盘突出症的75%,现结合文献就其病因、临床特点以及手术治疗等问题分析如下:1　临床资料11　一般资料　本组45例,男28例,女17例。年龄25～66岁,平均48岁。病程9个月～21年,平均4年5个月。有外伤史者14例,按摩推拿治疗后加重者12例,无明显诱因者19例。12　症状及体征　45例均有腰和下肢放射痛,其中单肢痛32例,双下肢痛13例。静止状态下双下肢发麻11例,剧烈性疼痛坐卧不安4例,间歇性跛行21例,大小便障碍6例。主要体征:腰椎曲度改变31例,椎旁压痛35例,直腿抬高试验阳性38例,…     

臀痛型腰椎间盘突出症(附18例报告)

临床上部分椎间盘突出病人以臀部疼痛、感觉异常及臀肌张力改变为主证 ,腰痛及坐骨神经分布区域的放射痛并不明显 ,称之为“臀痛型腰椎间盘突出症”。自 1995年 1月～2 0 0 3年 1月共收治腰椎间盘突出症病人 5 12例 ,其中符合“臀痛型腰椎间盘突出症”者 18例 ,占 3 5 % ,本文总结、讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例。年龄 2 0～6 5岁 ,平均 34 5岁。病程 3个月～ 8年 ,平均 2年 6个月。有弯腰抬重物病史者 4例 ,腰扭伤病史者 3例 ,无明显诱因11例。临床症状 :主诉单侧臀痛者 14例 ,双侧臀痛者 4例 ,所有病…     

经皮后外侧入路腰椎间盘离髓核摘除术

一般认为经皮腰椎间盘摘除术不能摘除脱出游离的髓核组织 ,是其禁忌证[1] 。我们通过改进手术方法 ,改变经皮腰椎间盘摘除术工作套管的位置和角度 ,自 1998年 6月～ 1999年 12月经皮治疗髓核游离型腰椎间盘突出症 48例 ,疗效满意。报告如下。临床资料　本组男 2 6例 ,女 2 2例 ;年龄 2 5～ 71岁 ,平均 40 4岁。病史 3ｄ～ 2 0年 ,平均 8 9个月。Ｌ4/5 2 1例 ,Ｌ5 /Ｓ12 7例。根据ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,游离髓核脱入椎管 38例 ,脱入侧隐窝 10例。全组患者均有下肢疼痛 ,单侧 35例(包括双侧下肢交替痛 ) ,双侧 13例 ;3例伴有马尾症状 ;41例有间…     

腰椎后路髓核摘除术微创化过程中的问题与对策

目的：分析腰椎间盘突出症后路开窗髓核摘除术切口微创化过程中常见问题及探讨对策。方法：回顾性分析2005年1月至2010年6月采用小切口后路开窗髓核摘除术治疗的497例腰椎间盘突出症患者的临床资料,男395例,女102例;年龄20～78岁,平均43.7岁;单间隙405例,双间隙86例,三间隙6例。分析手术相关并发症并探讨对策。结果：手术时间45～210min,平均70min,术后住院时间5～20d,平均10d。出现手术相关问题者47例,其中节段定位错误16例（术中发现14例、术后发现2例）,神经症状缓解欠佳或加重15例（欠佳12例、加重3例）,尿潴留10例,脑脊液漏5例,感染1例。结论：腰椎间盘突出症后路开窗髓核摘除术在微创化改良过程中可能出现很多问题,努力提高病变间隙定位能力、正确把握手术适应证及熟练掌握手术操作技巧有利于提高手术疗效和减少并发症。