动态脊髓造影诊断腰椎间盘突出症

目的：探讨动态脊髓造影对于腰椎间盘突出症的诊断价值。方法：对186例腰椎间盘突出症患者进行脊髓造影，动态观察，拍摄不同体位的X线片。186例均经CT检查，110例经CTM检查，106例经手术治疗。结果：186例中213个椎间隙诊断为腰椎间盘突出，96个椎间隙诊断为腰椎间盘膨出，动念脊髓造影检查结果与手术诊断符合率为93．62％，CT检查结果与手术诊断符合率为86．74％，CTM检查结果与手术诊断符合率为96．88％。结论：动态脊髓造影检查克服了传统脊髓造影、CT、MRI检查静态观察的缺陷，降低了假阳性率和假阴性率，对L5／S1间盘突出诊断效果更为明显，并可鉴别诊断腰椎问盘突出和膨出。     

脊髓造影在腰椎间盘突出症术前的应用

目的：探讨用脊髓造影在腰椎间盘突出症术前应用的临床价值。方法：收集临床诊断、CT扫描为腰椎间盘突出症34例进行脊髓造影的检查。结果：4例发现椎管占位，其中T11平面1例，T12－L1平面2例，L5平面1例。在L1－2，L2－3间隙各发现一例CT未报告的椎间盘侧突，经手术治疗得到证实。有17例（21个间隙）发现神经根袖消失或呈“锯齿”状。结论：腰椎间盘突出症在术前应常规行脊髓造影，可以明确诊断、准确定位，便于选择最佳手术方法，获得最好的治疗效果。     

CT和脊髓造影对游离型腰椎间盘突出症的诊断价值

提高游离型腰椎间盘突出症的诊断有助于选择及指导手术治疗，具有重要的临床意义。作者比较了ＣＴ和脊髓造影术对游离型腰椎间盘突出症的诊断价值，报告如下。１临床资料１１一般资料从１９９３年到１９９５年手术治疗１４２例腰椎间盘突出症患者，男９４例，女４８例；...     

腰椎间盘突出症的脊髓造影分型与治疗

我科于1991年～1994年应用非离子型造影剂在脊髓造影中．动态观察腰椎间盘突出的变化，并根据变化情况，辩证的应用手法、牵引、练功进行治疗·取得较满意的疗效，现报告如厂临床资料l、一般资料：本组13s例、根据治疗方法的人间、治疗组和对照组，治疗组ss例．其中男fi仰］．女i《例；年龄Ig～61岁。病程S个月内32例．3、叫到一一＊17例，一年以上9例，突出椎间隙＊。伶俐．1＊，＞1‘）例，I，。。l例、对照组75例．其中男：3S你J．女、厂倒＊龄17～“岁；病程3个月内j广冽，X、H到一个周例·一年以上14例：突出推问隙L。。、；问．L…     

腰椎间盘突出脊髓造影假象的探讨

近年来，随着非离子造影剂的广泛应用，在腰椎间盘突出检查诊断中，脊髓造影越来越得到普遍应用，其诊断符合率为83％～93％”’。如何提高正确诊断率，值得进一步探讨。作者总结分析了123例腰椎间盘突出脊髓造影，并对其中的假象进行了分析和讨论。1临床资料1．1一般资料自1990年3月～1996年5月使用Iso-vist、Omnipaque对123例临床诊断为腰椎间盘突出症的患者进行了脊髓造影。其中男性72例，女性51例，年龄16～72岁，平均39．6岁。病程最短1个月，最长20年。1，2造影方法于L3-4或L4-5间隙穿刺，脑脊液作常规和生化检查，在床头稍抬高状态…     

Isovist脊髓造影诊断腰椎间盘突出症探讨

Ｉｓｏｖｉｓｔ脊髓造影诊断腰椎间盘突出症探讨蒋兆林，张文科，梁国选作者自１９９２年７月～１９９３年１２月对疑有腰椎间盘突出症的５０例患者进行非离子型碘水脊髓造影，其中阳性诊断４６例。本检查方法安全，对明确诊断及确定治疗有重要意义，现总结如下。１临床资...     

动态椎管造影在腰椎间盘突出症诊断中的价值

自 1999年 8月至 2 0 0 0年 6月间应用伊索显 (Ｉｓｏｖｉｓｔ)或欧乃派克 (Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ)为 83例患有腰椎间盘突出症的下腰痛患者行腰椎管动态造影 ,取得满意的诊断效果。现就其方法、结果及对临床的指导意义进行分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　我们对 6 3例住院、2 0例门诊下腰痛患者 ,结合Ｘ线平片、ＣＴ或ＭＲＩ资料 ,进行了选择性动态椎管造影术。其中男 5 4例 ,女 2 9例 ;年龄 2 1～ 84岁 ,平均 46 2岁 ,病史 3个月～ 2 7年 ,均有相关非手术治疗病史 ,其中 7例曾行开放手术 ,8例行单纯胶原酶注射溶解术。几乎所有病人均…     

Isovist动态脊髓造影诊断椎间盘突出症

腰椎间盘突出症症状复杂，特别是高位、巨大、多间隙椎间盘突出，某些病变如肿瘤、结核。侧隐窝狭窄等又类似于腰椎间盘突出表现，临床诊断、定位有一定困难。不同作者、不同的检查方法、不同病例，其诊断与手术符合率差异较大，椎间盘切除术中多有“探查”性质。动态脊髓造影检查受人为因素影响较小，诊断符合率高。作者自199O年9月～1995年3月用水溶性造影剂IS。VISt行脊髓造影3O2例，手术治疗198例，认为良好的造影剂对诊断、定位及术式选择有价值。1临床资料1．1一般资料3O2例病人行311次造影，均采用第三代水溶性造影剂Isovist含碘…     

脊髓造影与CTM联合应用诊断腰椎间盘突出症46例报告

本文报告手术证实的46例腰椎间盘突出症术前经正位、侧位的中立、过伸、过屈位脊髓造影符合率为87%,CTM的符合率为97.7%,而两者联合应用则诊断准确率可提高到100%.     

功能位脊髓造影在腰椎间盘突出症诊治中的体会

目的 根据腰椎间盘突出症在功能位脊髓造影中的影像表现，决定治疗方法。方法 153例脊髓造后摄正侧位片，加摄过伸、过屈位片。根据髓核突出程度和回纳程度进行分型，选择治疗方法。结果 根据分型结果保守治疗24例，切吸治疗93例，手术治疗36例，优良率为95．4％。结论 可观察突出髓核的回纳程度是功能位脊髓造影的独有优势，据此结合其它临床资料，对确定治疗方法有较好的参考价值。     

多排螺旋CT椎管造影术前评价腰椎间盘突出症

在脊柱外科手术中腰椎间盘突出症的比例越来越高。而正确的术前评价是保证手术疗效良好的因素之一。本组选择临床诊断腰椎间盘突出症39例,并经低毒低渗非离子型造影剂椎管造影及多排螺旋CT椎管造影(myelography and multi-spiral CTscanning,MSCTM)检查,现就其在腰椎间盘突出症     

破裂型腰椎间盘突出症的影像学诊断

对经手术治疗的９２例（１０７个）腰椎间盘突出症患者做ＭＲＩ、ＣＴ和椎管造影（Ｍｙｅ）检查，进行破裂型椎间盘突出症诊断的前瞻性研究。以手术所见髓核突出状态为标准诊断，确诊破裂型椎间盘突出３８例（４０个椎间盘），占３７％，其准确率依次为：ＭＲＩ＋ＣＴ＋Ｍｙｅ９６．７％（２９／３０），ＭＲＩ＋ＣＴ９１．２％（３１／３４），ＭＲＩ＋Ｍｙｅ８１．１％（３０／３７），ＣＴ＋Ｍｙｅ８０．Ｏ％（３２／４０），ＭＲＩ７６．９％（３０／３９），ＣＴ６５．２％（３０／４６），Ｍｙｅ６４．４％（２９／４５）。经统计学处理各组差异无显著意义。运用ＭＲＩ不同脉冲序列成像，可清楚地显示髓核、纤维环及后纵韧带和硬膜囊等结构。分别经椎间盘、椎间孔和椎弓根三个断层做ＣＴ扫描，并测量髓核突出率及动力位椎管造影有助于诊断破裂型椎间盘突出。文章讨论了椎间盘突出的分类及各种影像学检查的意义。     

脊髓造影在显微内镜腰椎间盘髓核摘除术中的指导意义

目的探讨脊髓造影在显微内镜腰椎间盘髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)中手术方法选择的意义.方法经CT/MRI提示为腰椎间盘突出症196例术前行脊髓造影检查且椎管通畅者,根据患者症状、体征及脊髓造影检查结果采用3种不同手术方法.①脊髓造影显示在椎间隙水平有侧方压迹,伴有神经根鞘袖偏移者采用椎间盘镜下单纯椎间盘髓核摘除105例.②脊髓造影显示伴神经根鞘袖受压者采用椎间盘镜下相应部位减压和突出髓核摘除70例.③脊髓造影显示伴神经根鞘袖呈半球形压迫、类"7"字形者采用半椎板切除和突出髓核摘除21例.结果手术时间30～90 min,平均50 min.术中出血量30～120 ml,平均50 ml.无术中并发症.中转开放手术21例,其中椎管部分狭窄16例,椎板增厚5例.196例随访3～58个月,平均34个月,按照日本骨科协会腰背痛手术评分标准,MED术后(25.86±2.96)分较术前(13.21±4.96)分明显提高(t=38.24,P=0.000).按照综合Macnab及Watts标准,优123例,良41例,中11例;优良率为93.7%(164/175).结论脊髓造影对腰椎间盘突出症患者选择采用椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术有重要参考价值.     

高位腰椎间盘突出症

报告39例高位腰椎间盘突出症。L1-22例，L2-33例，L3-434例。均行手术治疗。术后平均随访4年5个月，疗效优25例，良10例，可3例，差1例。从发病机理、解剖结构及临床特点讨论了高位腰椎间盘突出症的诊断和治疗，并提出了术中的注意点及二次以上手术的预防。     

Quadrant通道下腰椎间盘切除单边动态固定术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：探讨Quadrant通道下腰椎间盘切除单边动态固定术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：回顾性分析2013年1月～2018年11月在我院行Quadrant通道下腰椎间盘切除单边动态固定术治疗的23例单节段腰椎间盘突出症患者,其中男13例,女10例;年龄20～40岁（31.0±6.9岁）。术后均获随访,随访时间28～68个月（42.0±6.6个月）。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间等资料;于术前及术后2d、末次随访时采用视觉模拟（visualan alogue scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分评估手术的临床效果;于术后2d、末次随访时行腰椎正侧位及动力位X线片检查,测量椎间隙高度、椎间活动度;术前及末次随访时行腰椎MRI检查,应用Pfirrmann分级评估手术节段及邻近节段椎间盘高度及信号变化,计算Pfirrmann分级改善率。结果：所有患者均顺利完成手术,手术时间82.5±11.6min,术中出血量...     

髓核摘除单侧Cosmic动态固定治疗腰椎间盘突出症

目的比较单侧Cosmic动态固定或单侧椎弓根钉内固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将自2010-01—2012-09诊治的36例腰椎间盘突出症（L5S1）患者随机分为髓核摘除单侧Cosmic固定组18例（非融合组）和椎间融合单侧椎弓根钉内固定组18例（融合组）。结果 2组获得平均随访21个月（12-26个月）。2组患者症状改善明显,术后VAS及ODI评分与术前比较差异有统计学意义（P0.05）,融合组手术节段及腰椎ROM较术前明显减小,邻近节段ROM与术前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用单侧Cosmic动态固定治疗腰椎间盘突出症可以取得满意的疗效,且手术时间短、出血量少,并能保留固定节段及腰椎的活动度。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：观察经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression，PLDD）治疗腰椎间盘突出症的疗效，探讨其与年龄的相关性。方法：2002年9月～2006年3月48例腰椎间盘突出症患者共91个椎间盘应用Nd：YAG激光行PLDD治疗，其中男28例，女20例，年龄19～72岁，平均45．4岁；45岁以上者25例，小于45岁者23例。于术前和术后1、3、6、12、24及36个月应用JOA29分法评分，术后评分改善率在50％以上为优良。结果：48例患者随访24个月．22例患者随访36个月。术后1、3、6、12、24个月48例患者和术后36个月22例患者的JOA评分改善优良率分别为56．25％、81.25％、81．25％、79．17％、87．50％和86.36％，其中〉45岁组分别为56．00％、80．00％、76．00％、80．00％、84．00％和77．78％％，〈45岁组分别为56．52％、82．61％、86．96％、78.26％、91.30％和92.31％，术后各时间点两组的优良率无显著性差异（P〉0．05）：每组术后3个月的优良率明显高于术后1个月（P〈0．05），而术后3、6、12、24及36个月的优良率无显著性差异（P〉0．05）。结论：PLDD治疗不同年龄组腰椎间盘突出症患者均取得了良好的疗效．术后前3个月改善较为明显，此后逐渐稳定并维持在较高水平。     

The lateral microsurgical approach to the “extracanalicular” lumbar disc herniation

Summary The main aim in the surgery of the canalicular and extra-canalicular lumbar disc herniation is to remove safely the hidden fragment without complete destruction of the normal facet joint, without damage to the nerve root and with minimal compromise of the stability of the spinal column.This report describes a lateral approach for operations of extracanalicular lumbar disc herniations in which full visual control allows a decompression of the respective spinal nerve or ganglion and removal of the herniated disc. With this approach, there is minimal resection of bone and facet joint and minimal risk of injury to neural structures. If necessary, this approach can easily be combined with the classical interlaminar exposure.     

显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的探讨显微内镜腰椎间盘切除术(microendoscopy discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效. 方法回顾分析MED治疗59例腰椎间盘突出症的临床资料,总结经验教训. 结果 59例随访4～24个月,平均15个月,按Macnab评定标准,优43例,良14例,可1例,差1例,术后出现神经功能障碍,优良率96.6%(57/59). 结论 MED是包容性腰椎间盘突出症的首先治疗方法,严格掌握手术适应证及提高手术技巧是MED成功的关键.