超声诊断在异位妊娠治疗中的指导作用

目的：探讨超声诊断在异位妊娠治疗方法选择应用。方法选择超声诊断80例异位妊娠病例分为保守和手术治疗两种方案。结果经超声诊断为异位妊娠患者80例，53例患者采取保守治疗，其中包含25例患者保守治疗失败转为手术治疗，余28例患者采取药物保守治疗取得良好的治疗效果。52例患者采取手术治疗，其中27例患者超声诊断立即手术治疗，25例患者为保守治疗失败转为手术治疗。结论经超声诊断在异位妊娠治疗的选择应用对临床治疗方案选择上起着重要的作用。。     

感染性心内膜炎外科治疗时机

目的 探讨感染性心内膜炎(IE)的手术治疗时机，以提高IE的治疗效果。方法 IE合并基础心脏病23例患者中，手术治疗13例，药物治疗10例；无基础心脏病15例患者(IE后引起心瓣膜损害13例，无心瓣膜损害2例)，手术治疗9例，药物治疗6例。结果 原有心脏病变基础上发生IE者，手术13例，全部治愈；药物保守治疗10例，死亡2例。IE后引起心瓣膜损害患者手术9例，治愈7例，好转2例；4例药物保守治疗好转2例，近期死亡2例，其中1例为金黄色葡萄球菌感染。手术患者中有栓塞史12例，发现赘生物21例，血培养阳性8例。所有手术患者均康复出院。随访3天一6个月，近期无感染复发，2例瓣膜成形的患者需再手术治疗，无死亡。3例急症手术患者治愈。药物治愈2例。结论 原有心脏病变基础上发生IE患者或IE引起心瓣膜损害患者，特别是金黄色葡萄球菌感染者应尽早手术，否则可增加病死率；对感染、心力衰竭难以控制、赘生物增大有脱落趋势或有多次栓塞史患者应急症手术。     

恶性或侵袭性骨肿瘤患者的微波高温治疗

为探讨治疗骨肿瘤新的保肢手术，作者选用了一种利用微波植入式天线阵诱导高温的全新手术方法，治疗各类骨肿瘤患者１１２例，其中７９例恶性，３３例良性；恶性肿瘤患者术后给予免疫治疗，并检测了患者手术前后的免疫功能。术后随访３－５０个月，平均２３个月。５例椎体恶性肿瘤手术目的主要在于减轻症状；１０７例保肢手术的患者，１０例局部复发截肢，９７例中控制良好；７４例肢体恶性肿瘤患者中，１２例术后４个月－２年内肺部     

高龄患者食管癌的治疗

目的 探索高龄患者食管癌手术治疗与食管支架治疗的疗效，寻找最佳治疗方案，提高治疗质量。方法 对1995年9月～2002年11月收治的60例高龄食管癌患者进行回顾性分析。结果 治愈20例，好转36例，死亡4例。手术治疗42例，支架治疗18例。结论 食管支架治疗的短期疗效比手术治疗好，但远期疗效差。手术治疗仍是高龄食管癌的首选治疗方式。对于失去手术机会或不愿意手术治疗的患者以及术后食管再狭窄和出现食管胸膜瘘的患者进行食管支架置入，是提高患者生活质量的有效手段。     

阴茎折断手术和保守治疗的长期经验[ Muentener M,et al.J Urol

阴茎折断治疗采用最多的方式是立即手术修复。最近有报告显示，部分患者采用保守治疗方法也能取得好的效果。目前还不清楚哪些患者将真正从手术中受益。作者对阴茎折断的患者接受手术和保守治疗的长期效果进行了回顾性比较。1981—2002年，作者单位共治疗阴茎折断患者29例。其中立即手术修复12例，接受保守治疗17例。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗

总结老年急性梗阻性化脓性胆管炎围手术期的治疗经验。１９８８年８月－１９９４年１２月共收治３９例，年龄６０－８５岁。有胆道手术史１９例，有并存病２８例。手术治疗２５例，痊愈２４例，死亡１例；非手术治疗１４例，痊愈８例，死亡６例。分析老年患者的特点，治疗上应积极手术治疗，手术方式应根据患者的全身情况，并存病及胆道手术史作全面考虑。     

胸骨后甲状腺肿的临床25例治疗体会

目的 探讨分析胸骨后甲状腺肿的临床治疗体会。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月治疗的25例胸骨后甲状腺肿患者中，22例行单纯颈部入路手术治疗，3例行胸腔镜手术辅助联合颈部入路手术治疗。结果 25例患者的胸骨后甲状腺肿均完全切除，在手术过程中，3例胸腔镜辅助手术联合颈部入路手术患者中，有1例颈段食管存在严重粘连，出现1 cm破裂，经胸腔镜缝合修补，恢复正常饮食；25例患者在手术治疗后无术后出血、喉返神经受损、永久性甲状旁腺功能减退以及气管塌陷等情况。结论 对于胸骨后甲状腺肿患者，手术治疗医师需了解颈胸交界区域的相关解剖学特点，按照肿物的位置、体积等情况，选择适合的手术方式，对于无法完全切除的胸骨后甲状腺肿，可应用胸腔镜辅助手术治疗。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗(附39例分析)

总结老年急性梗阻性化脓性胆管炎围手术期的治疗经验。1988年8月～1994年12月共收治39例，年龄60～85岁。有胆道手术史19例，有并存病28例。手术治疗25例，痊愈24例，死亡1例；非手术治疗14例，痊愈8例，死亡6例。分析老年患者的特点，治疗上应积极手术治疗，手术方式应根据患者的全个情况、并存病及胆道手术史作全面考虑。     

胆石性胰腺炎的早期手术治疗

目的探讨胆石性胰腺炎（GP）早期手术适应证及相应术式。方法回顾性分析136例采用早期手术治疗GP患者的临床资料。结果（1）梗阻性重型GP患者10例中8例采用早期手术治疗，全部治愈。（2）梗阻性轻型GP患者70例中57例采用早期手术治疗，全部治愈。（3）非梗阻性重型GP患者47例中13例采用单纯早期手术治疗，4例死于早期多脏器衰竭：另3例采用区域动脉灌注联合早期手术治愈。（4）非梗阻性轻型GP患者146例中采用早期手术55例，全部治愈。结论（1）梗阻性GP是早期手术的绝对适应证，胆道解压和胰周引流是其基本术式；（2）非梗阻性重型GP原则上不采用早期手术；（3）非梗阻性轻型GP可采用早期手术治疗。     

急性重症胆管炎治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎(ASC)患者的手术时机、治疗方式的选择以及患者围手术期的治疗。方法回顾性分析156例ASC患者的临床资料。结果治愈131例．死亡25例，总死亡率为16．0％。人院后行急诊手术者32例，术后死亡9例．死亡率28．1％；人院后经支持治疗、纠正休克和酸碱失衡及抗感染治疗后再行手术者53例，死亡9例．死亡率为17．0％。行ERCP 乳头括约肌切开术治疗17例，行PTCD治疗12例，行保守治疗42例。结论对．ASC患者掌握好手术时机，根据病情选择治疗方式。重视围手术期支持治疗以及适时手术治疗，是降低死亡率，提高疗效的重要措施。     

复发性肩关节前脱位的临床病理表现

目的通过肩关节镜全面了解复发性肩关节前脱位的临床病理表现。方法52例复发性肩关节前脱位患者行关节镜检查,男38例,女14例;年龄16～49岁,平均24.7岁;脱位次数3～15次,平均7.4次。除2例癫痫外,其余50例患者在全麻下行平移试验及Sulcus试验,依照Hawkins分类系统记录试验结果,如果向前、后、下移位超过2°,则为肩关节松弛。50例患者中,32例肩关节松弛,归为关节松弛组,男22例,女10例;18例无肩关节松弛,为单纯创伤性复发性前脱位,归为单纯创伤组,男14例,女4例。记录镜下病理改变并对比两组镜下病理改变的差异。结果51例患者有前下盂唇损伤,50例有Hill-Sachs损伤,32例有肱二头肌腱炎症或损伤,30例有前下盂骨、软骨的损伤,29例有SLAP损伤,7例有肩袖损伤。前下盂唇损伤时,单纯创伤组磨损消失较多(P=0.055),关节松弛组ALPSA损伤较多(59.4%对38.9%,P=0.164)。单纯创伤组前下盂软骨及骨损伤较多(P=0.083,P=0.052)。Hill-Sachs损伤,在关节松弛组以浅或软骨性损伤为主,在单纯创伤组以较宽深或骨性损伤为主。结论复发性肩关节前脱位最常见的病理改变依次为:前下盂唇损伤,Hill-Sachs损伤,肱二头肌腱炎症或损伤,前下盂的骨、软骨损伤,SLAP损伤,肩袖损伤。肩关节松弛伴肩关节复发性前脱位患者镜下病理改变相对较轻。     

Comparative study on effects of burn-blast combined injury and burn-firearm combined injury complicated with seawater immersion on vascular endothelial cells

Objective: To comparatively study the effects and mechanisms of burn-blast combined injury and burn-firearm combined injury complicated with seawater immersion on vascular endothelial cells. Methods: A total of 40 healthy adult hybrid dogs of both sexes, weighing 12-15 kg, were used in this study. Randomly-selected 20 dogs were established as models of burn-blast combined injury (the burn-blast injury group) and the other 20 dogs as models of burn-firearm combined injury (the burn-firearm injury group). Then the wounds of all the dogs were immediately immersed in seawater for 4 hours, and then they were taken out from the seawater. Blood samples were withdrawn from the central vein of the dogs before injury, and at 4, 7, 10, 20, and 28 hours after injury to measure the circulating endothelial cells and the von Willebrand factor. Results: Circulating endothelial cells increased significantly at 4 hours after injury in all the dogs. But they reached peak at 7 hours after injury in the burn-blast injury group and at 28 hours after injury in the burn-firearm injury group. The changes of circulating endothelial cells in the burn-blast injury group were significantly different from those in the burn-firearm injury group at 4, 7, 20, and 28 hours after injury (P<0.01). The von Willebrand factor reached peak at 4 hours after injury in the burn-blast injury group and at 28 hours in the burn-firearm injury group. The changes of von Willebrand factor in the burn-blast injury group were significantly different from those in the burn-firearm injury group at 4, 20, and 28 hours after injury (P<0.01).Conclusions: In burn-blast injury combined with seawater immersion, the vascular endothelial cells changed most significantly at 4 hours or 7 hours after injury, while burn-firearm injury combined with seawater immersion have the same at 20 hours or 28 hours after injury.     

肝损伤98例诊治分析

目的　探讨肝损伤最有效的治疗方法。方法　对病因、伤情分析、术前时间、手术方法、术后并发症、病死率进行统计和分析。结果　矿山生产和交通事故致肝损伤分别是 39例 (39/98)和 32例 (32 / 98)。肝损伤Ⅰ、Ⅱ级所占比例分别为 14 / 98,2 8/ 98;创伤至手术前时间平均为 10h ;清创病死率 8.6 % (8/ 92 ) ,单纯肝损伤病死率为 11.1% (5 / 4 5 ) ,合并伤病死率 13.2 % (5 / 38)。 2 3例并发症均治愈。结论　正确选择治疗方法、缩短手术前时间、积极处置合并伤 ,可降低死亡率     

Comparative study on effects of burn-blast combined injury and bum-firearm combined injury complicated with seawater immersion on vascular endothelial cells

OBJECTIVE: To comparatively study the effects and mechanisms of burn-blast combined injury and burn-firearm combined injury complicated with seawater immersion on vascular endothelial cells. METHODS: A total of 40 healthy adult hybrid dogs of both sexes, weighing 12-15 kg, were used in this study. Randomly-selected 20 dogs were established as models of burn-blast combined injury (the burn-blast injury group) and the other 20 dogs as models of burn-firearm combined injury (the burn-firearm injury group). Then the wounds of all the dogs were immediately immersed in seawater for 4 hours, and then they were taken out from the seawater. Blood samples were withdrawn from the central vein of the dogs before injury, and at 4, 7, 10, 20, and 28 hours after injury to measure the circulating endothelial cells and the von Willebrand factor. RESULTS: Circulating endothelial cells increased significantly at 4 hours after injury in all the dogs. But they reached peak at 7 hours after injury in the burn-blast injury group and at 28 hours after injury in the burn-firearm injury group. The changes of circulating endothelial cells in the burn-blast injury group were significantly different from those in the burn-firearm injury group at 4, 7, 20, and 28 hours after injury (P < 0.01). The von Willebrand factor reached peak at 4 hours after injury in the burn-blast injury group and at 28 hours in the burn-firearm injury group. The changes of von Willebrand factor in the burn-blast injury group were significantly different from those in the burn-firearm injury group at 4, 20, and 28 hours after injury (P < 0.01). CONCLUSIONS: In burn-blast injury combined with seawater immersion, the vascular endothelial cells changed most significantly at 4 hours or 7 hours after injury, while burn-firearm injury combined with seawater immersion have the same at 20 hours or 28 hours after injury.     

创伤性腰骶丛神经根损伤的临床分型

  目的 探讨腰骶丛神经根性损伤的临床分型。 方法2004 年11 月至2011 年8 月, 共为 36 例创伤性腰骶丛神经根损伤患者进行腹膜后腰神经丛及(或)盆腔内骶神经丛及(或)腰骶管神经根 手术探查。男24 例, 女12 例;年龄7~49 岁, 平均29.5 岁。伤后时间为2~36 个月, 平均9.3 个月。对每 例患者术中探查的神经根损伤情况与其术前临床表现、物理查体一并进行分析、归纳, 总结出不同组合 的腰骶丛神经根联合损伤的临床表现特点并进行临床分型。 结果 将腰骶丛神经根损伤分为六型:腰 骶丛神经根完全损伤型(L1~S3)4 例, 腰丛+上骶丛损伤型(L1~S1)6 例, 骶丛神经损伤型(L4~S3)9 例, 上骶 丛损伤型(L4~S1)11 例, 下骶丛损伤型(S2, 3)4例, 腰丛神经损伤型(L1~4)2 例。全腰骶丛神经根损伤型、腰 丛+上骶丛损伤型及骶丛神经根损伤型者共19 例, 73.7%(14/19)的损伤部位位于椎管内, 且均发生神经 根的断裂或撕脱。而上骶丛、下骶丛及腰丛神经根损伤共17 例, 其中64.7%(11/17)的损伤部位在盆内 段及(或)骶前孔处, 均为挫伤或牵拉伤。 结论 上述临床分型基本涵盖腰骶丛神经根损伤的常见类型, 为腰骶丛神经根损伤范围的判定提供科学依据。此外, 不同类型的腰骶丛神经根损伤, 其损伤部位及性 质明显不同, 对预后的判定及治疗方案的选择具有重要意义。     

踝关节韧带损伤MRI影像特征

目的探讨踝关节急、慢性损伤状态下踝关节韧带的MRI影像特征。方法对45例踝关节损伤患者行踝关节MR检查,评价踝关节韧带损伤的MRI特征表现,各韧带联合损伤特点,以及儿童踝关节韧带损伤特征。结果 45例患者中韧带损伤64条,急性损伤T2W及PD序列表现为受损韧带信号不均匀增高,韧带部分撕裂或完全断裂,界限不清,周围可见高信号积液影、软组织水肿及邻近骨髓水肿;慢性损伤主要表现为韧带的不规则增粗或变细,信号不均匀。外侧副韧带损伤37例(37/64,57.81%),以距腓前韧带损伤为主(24/45,53.33%)。8例(8/8,100%)患儿均为距腓前韧带损伤。结论踝关节韧带损伤MRI特征表现为T2WI不均匀增高伴韧带撕裂,以距腓前韧带损伤最为常见。     

严重胸腹伤87例救治分析

目的　分析胸腹多发伤的临床表现、诊断及治疗的特点 ,以提高疗效。方法　分析我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 87例胸腹多发伤病例的临床表现、诊断和治疗的情况。结果　本组治愈 77例 ,死亡 10例 ,死亡率 11.5 0 % ;开放性损伤死亡 8例 ,其中 3例死于失血性休克。 5例胸内心脏大血管损伤因治疗延迟而死亡 ;闭合性损伤死亡 2例 ,均因创伤广泛、术后并发严重感染致死。结论　胸腹多发伤伤情重 ,发展快 ,其疗效主要取决于损伤的轻重、就诊的早晚、救治是否及时、全面和正确程度。     

微型指掌骨钢板治疗小儿骨骺损伤

目的：通过采用微型指掌骨钢板治疗小儿骨骺损伤的临床疗效观察,分析其在治疗小儿骨骺损伤中的优势。方法：2004年6月至2009年5月,采用微型指掌骨钢板治疗小儿骨骺损伤85例,男52例,女33例;年龄1～14岁,平均6.6岁。患儿全部为单部位损伤,上肢68例,其中肱骨髁19例,肱骨头16例,尺骨鹰嘴12例,桡骨远端14例,桡骨小头7例;下肢17例,其中股骨髁12例,胫骨髁5例。结果：术后所有患儿伤口愈合良好,无并发症。85例患儿获随访81例,随访6个月～5年,平均2.6年,术后4周参照各关节部位损伤疗效评价标准：优44例,良21例,中11例,差9例。结论：利用微型指掌骨钢板内固定治疗小儿骨骺损伤,可早期达到理想的解剖复位,保护了骨愈合的生物学环境,术后关节功能活动良好、影响骨骼发育畸形少,值得在临床上进一步推广应用。     

儿童手部爆炸伤的分类与治疗策略

目的:总结小儿手部爆炸伤的损伤特点,探讨其诊治方法。方法:对1994-2006年收治的108例小儿手部爆炸伤伤情和治疗过程进行回顾性分析,男91例,女17例;年龄3～12岁,平均6.7岁。根据损伤特点分为3种类型:撕裂伤58例,离断伤35例和毁损伤15例。撕裂伤清创后予以原位缝合,离断伤清创后急诊再植,毁损伤清创后采取Ⅰ期修复或截肢(共5例)和延期修复(10例)2种方式。结果:58例撕裂伤伤口Ⅰ期愈合,35例离断伤中28例再植成活,15例毁损伤中10例经延期修复者术后感染机会明显降低。随访5个月～4年,撕裂伤组功能恢复最好,离断伤组功能恢复次于撕裂伤组,毁损伤组功能恢复最差。结论:小儿手部爆炸伤严重妨碍其肉体生长和心理发育,采取相应的防范措施,能有效预防此类损伤发生。     

肾损伤的诊断与治疗(附146例报告)

目的：探讨肾损伤的诊断与治疗。方法：报告肾损伤 １４６ 例，其中闭合性损伤 １４０ 例（９５．９％ ），开放性损伤６ 例（４．１％ ）；合并伤３３ 例（２２．６％ ）。 Ｂ超检查６８ 例， Ｃ Ｔ 检查１６ 例， Ｉ Ｖ Ｕ 检查１３ 例。非手术治疗１１４ 例（７８．１％ ），手术治疗３２ 例（２１．９％ ）。结果： Ｂ超阳性率８６．８％ ， Ｃ Ｔ 阳性率１００％ ， Ｉ Ｖ Ｕ 阳性率６９．２％ ；非手术治愈１１４ 例，手术治愈３０ 例。结论： Ｂ超检查最便捷，可初步判断肾脏伤情。 Ｃ Ｔ 检查准确快速，增强后可观察双肾功能状况，对治疗有重要帮助。其治疗主要取决于肾脏伤情，保守治疗是重要的治疗方法。