阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并夜间心律失常患者对无创通气治疗的反应报告

目的:评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)合并夜间缓慢型心律失常或心房颤动、房扑、频发室性早搏的患者行持续无创正压通气治疗后(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)临床症状、睡眠呼...     

CPAP对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗作用

目的探讨持续上气道正压通气(CPAP)对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗作用。方法高血压合并OSAHS患者60例,分为治疗组30例和对照组30例,对照组采用药物降压,治疗组在药物治疗的同时进行CPAP治疗4周,采用同步夜间多导睡眠图(PSG)检查和24h动态血压(ABP)检测方法,记录治疗前1d和治疗4周后的血压、呼吸暂停低通气指数(AHI)、非杓型血压曲线的比例。结果治疗组较对照组及自身治疗前24h平均动脉收缩压(SBP)、24h舒张压(DBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)下降(P0.01),AHI下降(P0.01),非杓型曲线的比例下降(P0.05)。结论对于高血压与OSAHS并存的患者,CPAP可以减轻患者呼吸阻塞的程度,有效地降低血压,恢复血压的昼夜节律。     

CPAP治疗对2型糖尿病合并OSAHS患者血糖及生活质量的影响

目的评价持续气道正压通气治疗对2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血糖及生活质量的影响。方法选择2014年1-12月我院收治的2型糖尿病合并OSAHS患者60例,随机分为干预组和对照组。对照组给予2型糖尿病的常规治疗及OSAHS的一般治疗,干预组患者在此基础上同时使用持续气道正压通气呼吸机治疗。比较两组治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及Calgary生活质量指数(SAQLI)。结果3个月后,干预组AHI、LSpO2及SAQLI总分较对照组高,FPG、PPG及HbA1c较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论持续气道正压通气治疗T2DM合并OSAHS患者可以改善睡眠呼吸情况,有效降低血糖,提高生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征持续正压通气的效果观察及护理

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)于全身麻醉下悬雍垂腭咽成形术前行持续正压通气治疗(CPAP)的效果,探讨CPAP治疗的护理方法。方法:为45例OSAHS患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),将术前不做CPAP治疗的24例作为对照组;21例术前行CPAP治疗7d以上,术后第2晚均行多导睡眠监测(PSG),作为实验组。对呼吸暂停低通气指数(AH I)、最低血氧饱和度(LSpO2)以及睡眠结构等指标进行观察。结果:对照组有5例术后第2晚LSpO2比术前下降,AH I升高,余19例LSpO2升高,AH I下降56%。实验组经精心护理,均能良好适应CPAP治疗,治疗后LSpO2升高28%,AH I下降92%。结论:OSAHS患者于UPPP术前采用CPAP治疗能缓解病情,降低手术危险性;有效地护理能增强患者对CPAP治疗的适应性。     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经鼻持续气道正压通气治疗后近期生活质量研究

目的分析经鼻持续气道正压通气(n CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者近期睡眠疗效、生活质量的影响。方法选择100例中、重度OSAHS患者作为研究对象,根据治疗情况分为n CPAP组(n=60)和未治疗组(n=40),同时选择同期本院门诊健康体检者20例作为对照组,比较n CPAP组、未治疗组的多导睡眠图(PSG)监测结果、魁北克睡眠问卷(QSQ)评分。结果治疗后4周,n CPAP组呼吸暂停通气指数(AHI)、最低血氧饱和度、3+4期睡眠比例、快速动眼睡眠比例均优于治疗前及未治疗组(P0.05);治疗后n CPAP组QSQ各维度评分及总分均高于治疗前及未治疗组(P0.05),低于对照组(P0.05)。结论n CPAP是治疗中、重度OSAHS的有效手段,可以显著改善患者的近期睡眠和生活质量。     

Respiratory sleep disorders in patients with congestive heart failure

AIM: To examine respiration in sleeping patients with congestive heart failure (CHF). MATERIAL AND METHODS: Night cardiorespiratory monitoring was made in 30 CHF patients with coronary heart disease (CHD), arterial hypertension and dilated cardiomyopathy. The control group consisted of 16 patients with obstructive sleep apnea and hypopnea (OSAH) free of CHF. RESULTS: Respiratory sleep disorders were registered in all the examinees. Moderate and severe OSAH occurred more often. CHF patients vs controls had shorter inhalation, expiration, overall duration of the respiratory cycle, higher rate of the respiratory movements. With aggravation of the respiratory disorders in sleeping CHF patients, minute ventilation, respiratory volume and mean inspiratory flow arose. In severe OSAH there was low functional residual lung capacity and high intraalveolar volume in end expiration positive pressure. The above changes may cause fatigue and weakness of the respiratory muscles and alter intracardiac hemodynamics. CONCLUSION: For CHF patients it is recommended to perform CPAP-therapy in sleep.     

Behaviour and time-course of sleep disordered breathing in patients with acute coronary syndromes

To our knowledge, no study has examined the persistence of sleep disordered breathing in acute coronary syndrome (ACS) patients. We examined the time course of SDB in ACS patients by assessing them within days of the acute event and again after 6 months. Consecutive patients with ACS were asked to voluntarily participate in the study. Patients underwent an overnight polysomnography (PSG) approximately 3 days after the acute event. Patients with an apnea hypopnea index (AHI) > 10/h then underwent another PSG after they were stable (approximately 6 months). Fifty patients were studied. First PSG showed an AHI was 23.1 +/- 3.6/h. A second PSG was performed 6.1 +/- 0.3 months later on 21 patients and showed an AHI > 10/h in the first assessment. The AHI and the obstructive apnea index did not change over the 6 months. However, the central apnea index all was lower at the second assessment.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍患儿临床特征分析

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍患儿的临床表现情况,从而对临床特征进行分析.方法:随机选取2016年1 月至2019年1 月重庆市开州区人民医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍患者60例作为研究对象,根据是否合并注意缺陷多动障碍分为观察组和对照组,每组30例,合并注意缺陷多动障碍为观察组,不合并为对照组,对2组患者的定量指标差异进行比较,包括:(睡眠障碍、身体情况、情绪障碍、多巴胺水平、去甲肾上腺素水平),对不同年龄的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍患儿的睡眠监测指标进行比较,(AHI、SaO2).结果:观察组患者的睡眠障碍评分、身体情况评分、情绪障碍评分高于对照组,多巴胺水平高于对照组,去甲肾上腺素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着年龄的增长,患者的AHI水平在逐渐提升,SaO2 则在逐渐降低.结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍患儿的睡眠质量、身体健康以及心理情况均难以控制,多巴胺的水平升高,可以与并发症相关.     

家庭访视联合电话随访干预模式对COPD-OSAHS病人使用家庭CPAP治疗的影响

目的 探讨家庭访视联合电话随访干预模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)(重叠综合征,OS)病人使用家庭无创正压通气(CPAP)治疗的干预效果。方法 将59例入组患者分为实验组26例,对照组33例。对照组出院时进行常规宣教,实验组患者出院后进行随访,随访方式为电话随访与家庭访视相结合,随访时间为出院后一周进行家庭访视,后每个月进行一次电话随访,持续6个月。随访内容：指导患者良好的生活习惯;重点检查家庭氧疗使用情况,并强调各项注意事项等。在病人接受治疗后6个月进行呼吸机使用情况、多导睡眠监测及肺功能检查分析。结果 实验组病人对呼吸机的使用情况优于对照组,实验组呼吸暂停低通气指数(AHI)低于对照组,肺功能优于对照组。结论 家庭访视联合电话随访干预模式能有效提高COPD-OSAHS病人使用CPAP治疗的依从性,改善病人呼吸状态,提高生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期护理

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围手术期的护理方法。方法:选择2008年5月～2011年5月我院OSAHS患者85例,均行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),将其随机分为观察组43例和对照组42例,两组均做好围手术期护理,观察组术前行持续正压通气治疗(CPAP),对照组未行CPAP治疗,术后均应用多导睡眠监测仪(PSG)监测,观察两组相关监测参数并比较。结果:观察组患者均能耐受CPAP治疗,OSAHS症状明显缓解,观察组患者最长呼吸暂停时间及呼吸暂停低通气指数均显著低于对照组(P<0.05),而最低血氧饱和度显著高于对照组(P<0.05)。结论:UPPP术前应用CPAP治疗OSAHS可显著缓解临床症状,加强围手术期护理可有效降低手术治疗的危险性。     

Somno Fit阻鼾器治疗阻塞性睡2眠呼吸暂停低通气综合征临床观察

目的 探讨Somno Fit阻鼾器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法对15例确认为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者佩戴阻鼾器治疗,并在佩戴前后采用夜间多导睡眠仪监测呼吸紊乱指数（AHI）、最低血氧（SaO2）和鼾声指数,观察临床治疗效果。结果佩戴阻鼾器后患者夜间睡眠质量及自觉症状均有改善,治疗前后经多导睡眠仪监测所得各项指标均有明显变化,且具有统计学意义。结论SomnoFit阻鼾器可通过前伸下颌,改变下颌、舌、软腭和悬雍垂的位置关系,稳定下颌和舌,增加舌肌张力,从而达到开大和稳定气道的目的,对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有一定疗效。     

妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清中性粒细胞激活肽-78和血管内皮细胞钙黏蛋白浓度的变化及意义

目的 探讨妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血清中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)和血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)的相关性及其意义.方法 选择妊娠合并OSAHS患者102例,其中单纯OSAHS孕妇为60例(单纯OSAHS组),OSAHS合并高血压组孕妇42例(OSAHS合并高血压组)和正常妊娠组36例行标准多导睡眠呼吸监测系统监测记录呼吸暂停低通气指数(AHI);并根据AHI分成轻度OSAHS组36例,中度OSAHS组34例和重度OSAHS组32例.采用酶联免疫(ELISA)法检测血清ENA-78和VE-cadherin.结果 OSAHS合并高血压组AHI、MAP、ENA-78和VE-cadherin浓度明显高于单纯OSAHS组(t值分别为13.46,11.65,12.47,13.36,P均＜0.01)和正常妊娠组(t值分别为16.72,15.31,16.35,16.73,P均＜0.01),单纯OSAHS组AHI、MAP、ENA-78和VE-cadherin浓度明显高于正常妊娠组(t值分别为8.92,9.27,10.24,10.23,P均＜0.01);同时重度OSAHS患者的ENA-78和VE-cadherin浓度明显高于中度OSAHS组,中度组明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).其中OSAHS组患者AHI值与MAP、VE-cadherin、ENA-78呈正相关(r值分别为0.75,0.71,0.68,P均＜0.01);OSAHS组患者ENA-78与MAP、VE-cadherin呈正相关(r值分别为0.64,0.67,P均＜0.01).结论 妊娠合并OSAHS患者病情与ENA-78、VE-cadherin浓度密切相关;妊娠合并OSAHS部分参与了妊娠期高血压疾病的病理过程.     

高压氧治疗并咽部神经肌肉电刺激对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

摘要 目的：通过高压氧治疗（HBOT）并咽部神经肌肉组织电刺激（NMES）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）,探讨其改善通气和低氧血症的作用机制。 方法：30例患者均根据多导睡眠监测结果及临床表现确诊OSAHS,分为两组,每组15例。15例通过HBOT和咽部立体动态干扰电NMES治疗10次后（HBOT+NMES组）,再行多导睡眠呼吸监测,与单纯HBOT的15例（HBOT组）进行比较。 结果：OSAHS患者经HBOT和咽部NMES治疗后暂停次数（AI）、低通气指数（HI）、睡眠呼吸紊乱指数（AHI）较治疗前分别降低15.63次/h,HI值平均下降15.14次/h,AHI值平均下降29.82次/h,最低SaO2值平均升高15.43%。经HBOT和咽部NMES治疗后AI、HI、AHI指数的改善较单纯HBOT组更显著,最低SaO2较单纯HBOT组升高更为显著。 结论：HBOT并咽部NMES能有效改善OSAHS患者的症状。     

阻塞性呼吸暂停综合征与颈动脉内膜中层厚度相关分析

目的:探讨阻塞性呼吸暂停综合征(OSAHS)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的关系。方法:对应用多导睡眠监测仪监测诊断的96例OSAHS患者进行彩色多普勒超声颈动脉IMT检测,并将OSAHS患者分成轻度组(32例)、中度组(34例)、重度组(30例),分析颈动脉IMT与睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、平均血氧饱和度(SaO2)、夜间最低SaO2、SaO2<90%时间及氧减指数的相关性。结果:轻、中、重度3组间颈动脉IMT的差异有统计学意义(P<0.05),且随着OSAHS程度加重颈动脉IMT有增加趋势。AHI(r=0.509,P<0.001)、SaO2<90%时间(r=0.351,P<0.01)、氧减指数(r=0.472,P<0.001)与颈动脉IMT呈正相关,夜间最低SaO2(r=-0.391,P<0.01)与IMT呈负相关。结论:OSAHS与颈动脉IMT相关,随着阻塞性呼吸不足持续时间的延长和SaO2的下降,颈动脉IMT增厚的可能性增加。     

经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病临床研究

目的 探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并冠心病的疗效和机制.方法 选择OSAHS合并冠心病患者126例,随机分为2组,观察组在原药物治疗基础上加用nCPAP治疗,对照组继续原药物治疗3个月,观察动态心电图变化,单纯药物及药物联合nCPAP治疗效果.结果 2组比较,夜间心肌缺血发生率明显下降(55.6%和6.35%,P＜0.05).结论 nCPAP治疗可以消除呼吸暂停,纠正低氧血症,降低夜间平均心率和平均收缩压,降低心肌缺血发生率,从而降低心血管终点事件发生率.     

持续气道正压通气对老年OSAHS合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

[目的]探讨持续气道正压通气(CPAP)对老年合并2型糖尿病的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者胰岛素抵抗(IR)的影响.[方法]选择老年合并2型糖尿病的OSAHS患者52例,通过3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估(HOMA)指数变化.[结果]CPAP治疗3个月后呼吸暂停/低通气指数...     

持续气道正压通气治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停 低通气综合征患者认知功能的影响

目的：观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能 的影响,并探讨其与生长激素（GH）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）的关系。方法：中重度OSAHS患者39例为 OSAHS组,根据治疗方法分为CPAP治疗亚组20例和保守治疗亚组19例。另选取同期健康体检者20例为 对照组,治疗3月。治疗前后所有受试者经多导睡眠监测（PSG）、认知功能评估、GH/IGF-1水平测定。结果： 与对照组相比,OSAHS组的AHI、TS90%、（N1+N2）%明显升高,LSaO2、N3%、REM%、睡眠潜伏期明显降低, MoCA总分、视空间及执行功能、注意力、延迟回忆评分、IGF-1及GH水平明显降低（均P<0.01）。Pearson相 关分析显示,OSAHS 组的 MOCA 评分与 ESS 评分、AHI、（NI+N2）%、TS90%呈负相关,与 LSaO2、N3 及 REM%、IGF-1 水平呈正相关。治疗 3 月后,CPAP 亚组与治疗前及保守治疗亚组相比,AHI、TS90%、（N1+ N2）%明显降低,LSaO2、N3%、REM%、MoCA总分、视空间及执行功能、注意力、延迟回忆分数、IGF-1及GH 水平均明显升高（均P<0.05）。结论：CPAP治疗可改善中重度OSAHS患者的睡眠呼吸参数及认知功能,提高 GH、IGF-1水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素探讨

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS）的危险因素。方法：192例就诊于睡眠实验室的患者进行标准化问卷填调查,测量颈围、腰围、臀围、身高和体重及整夜多导睡眠监测,分析性别、年龄和肥胖因素与OSAHS严重程度的关系。结果：OSAHS患者在症状、病情及人体测量学指标方面存在性别差异;发病年龄主要分布在31～60岁;OSAHS患者的体重指数（BodyMassIndex,BMI）、颈围、腰臀比与AHI、氧减指数、最低血氧饱和度相关。结论：0sAHs的发生及严重程度与性别、年龄和肥胖等危险因素密切相关。     

UPPP手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素敏感性的影响

【目的】探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者悬雍垂腭咽成形术（UPPP）手术前后胰岛素敏感性的变化。【方法】选择伴血糖紊乱的OSAHS患者20例行多导睡眠监测（PSG）检查及UPPP手术,并于术前及术后6个月进行PSG检查及空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平检测,计算胰岛素敏感指数（ISI）分析其变化关系。【结果】经过UPPP手术治疗后,患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）及最低血氧饱和度（LSaO2）明显改善（P〈0．05）,空腹血糖、糖化血红蛋白水平较术前降低,胰岛素敏感性较术前升高（P〈0．05）。【结论】UPPP手术治疗能改善伴糖代谢紊乱的OSAHS患者低血氧的情况,增加其胰岛素的敏感性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血清白细胞介素-6和血管内皮生长因子水平的研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAHS）及OSAHS合并高血压（obstructive sleep apnea hyponea associated hypertension,OSAHAHT）患者血清白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）水平的变化及其临床意义。方法：选健康对照组30例、OSAHS30例,OSAHAST24例,用酶联免疫法（ELISA）测定血清VEGF、IL-6含量。所有患者采用多导睡眠图（polysomnography,PSG）监测。结果：（1）睡眠呼吸紊乱指数（apnea hypopnea index,AHI）、脉搏氧饱和度（SpO2）〈90%时间占总睡眠时间的百分比（TST-SP〈90%）OSAHAHT组较OSAHS组显著升高（P〈0.01）;平均血氧饱和度（MaO2）、最低血氧饱和度（LaO2）OSA-HAHT组较OSAHS组显著降低（P〈0.05）;2组间睡眠呼吸暂停最长时间（LAT）无显著差异;（2）血清IL-6、VEGF水平OSAHAHT组显著高于OSAHS组（P〈0.01）,2组与正常对照组均有显著差异（P〈0.01）;（3）血清IL-6、VEGF浓度均与AHI呈正相关,血清IL-6浓度还与TST-SP〈90%呈正相关,血清VEGF浓度与MaO2呈负相关;（4）血清VEGF与IL-6水平呈正相关。结论：VEGF、IL-6可能共同参与了OSAHS的病理生理过程并促进高血压的发生、发展。