带蒂浆膜下子宫肌瘤3例误诊分析

我院报告B超诊断卵巢肿物3例,手术病理证实为带蒂的浆膜下子宫肌瘤,报告如下。 1 病历摘要例1,女42岁。自觉右下腹酸痛,月经增多1月就诊。查体:腹软,右下腹触及鸡蛋大肿块,质硬,表面不平,压之酸疼,活动好。B超检查:子宫后倾,子宫右上方见椭圆形囊状包块约6.0cm×4.5cm×5.6cm,边界清晰内呈无回声区。超声提示:右侧卵巢囊肿,子宫正常。手术见子宫右前壁有一带蒂实质性肿块约7.0cm×5.0cm×5.0cm,表面不规则,能活     

宫内外同时妊娠1例B超诊断分析

<正> 张某27岁,G2P1。停经40天,曾到某私人诊所诊治,查尿hCG(+),诊断为早孕。即在门诊进行药物流产,术后给予抗感染,促官缩治疗,嘱随访。 药流后第10天,阴道仍有少量流血,色暗红,小腹坠痛,至下午,突感右下腹撕裂样腹痛,急送我站就诊。B超检查:子宫前位饱满,大小6.8cm×5.0cm×5.7cm,宫腔内可见2.3cm×1.8cm的略强回声光团。于右侧附件区可见4.5cm×3.2cm的低回声混合性肿块,边界欠清,形态尚规则,内可见大小     

动脉瘤样骨囊肿1例的彩色超声表现

患者,男,18岁,因右膝部隐痛十余年,加重3～4个月,活动时尤为明显。查体:右膝股骨远端外侧局部压痛,可扪及大小约5cm×4cm硬性肿物。X线检查:右股骨远端良性肿瘤,需与骨巨细胞瘤鉴别。CT:右骨股远端良性肿瘤,考虑动脉瘤样骨囊肿可能性大。彩超显示:右股骨远端可见一大小约4.8cm×2.8cm×4.5cm低回声肿块,外形规则,边界清楚,内部回声欠均匀,内见多处蜂窝状无回声区,隔壁为较强的条状回声,肿块后方回声增强,局部骨皮质变薄,不连续。CDFI:肿块内部见粗大长条状的丰富血流信号,其部分血流方向与骨皮质相垂直。PW:可探及动静脉血流频谱,最大血…     

嗜酸性肉芽肿2例

1 病历摘要例1,男,54岁。于1992年9月无何诱因自觉枕部疼痛而来院检查。体检、枕部稍肿胀、压痛明显、其它无异常,实验室检查,血尿,便常规检查无异常,X 线胸部透视心肺无异常,X 线颅骨平片所见,颅骨枕部左侧可见1.5cm×2.3cm 局限类圆形骨质破坏区,边界清楚,但不规则,未见增生硬化环及其内骨性间隔,蝶鞍无异常,X 线诊断,颅骨枕部左侧原发或继发恶性肿瘤,CT 检查,60mm～70mm 层枕骨左侧见圆形密度减低区,其边缘规整,外方头皮稍肿胀,脑内未见异常密度区,脑室系统无扩张。枕骨密度减低区为2.0cm～1.7cm,其它部位骨质未见异常,CT 诊断:枕骨左侧骨破坏性质待查;手术所见:枕骨左侧可见约2.0cm×2.0cm 大小坏死液化区组织,取少许组织送病理检查,距坏死组织2.5cm 处钻骨孔以疼痛组织为中心,边界用咬骨钳咬开,取出骨块见脑膜完整,无浸润。病理诊断:颅骨嗜酸性肉芽肿。     

肝错构瘤1例

患者女,54岁。因体检时发现肝右叶肿物1个月入院。彩色超声检查见肝右叶有2.7cm×2.2cm大小实质性等回声区,形态欠规则,边界尚清,内部回声均质。CT检查提示肝右叶占位性病变,考虑为肝错构瘤。肝肾功能检查未见异常。术中见肿块约2.5cm×2.2cm×1.0cm,位于肝右后叶膈面前下方突出于肝表面。表面结节状,质硬。行肝右叶局部肿瘤剜除术。病理检查见肝组织2.5cm×2.2cm×1.0cm。表面有一结节1.0cm×1.0cm,凹凸不平,无坏死,色泽淡黄。切面结节为2.5cm×2.2cm,实性,呈棕灰色,界限可分,无包膜,但边界较清。镜检为以血管和纤维结缔组织增生为主,肝细…     

恶性腹膜间皮瘤2例超声检查分析

例1,女,65岁。因进行性腹胀、消瘦3月前来就诊。查体;老年女性,恶病质。腹部膨隆,未触及明显肿块,移动性浊音( +)。既往体健,绝经17年,无阴道不规则流血。超声检查:患者腹、盆腔内可见大片液性暗区,内可见肠管漂浮。肝胆胰脾肾声像图未见明显异常。子宫前位,大小3 9cm×3 5cm×2 8cm ,轮廓清晰,被膜光滑,肌壁回声均匀,宫腔线显示尚清。于子宫右后方、后方、左侧附件区至左侧髂窝内探及范围2 1 6cm×11 8cm强回声实性肿块,形状极不规则,内部回声欠均匀,可见片状低回声区。肿块包绕子宫,并与盆腹腔壁层腹膜关系密切。CDFI观察肿块内部血…     

扁桃体类癌1例报告

患者男,67岁,因发现咽部肿物40余天就诊,平日体健,无其他不适主诉。查体:于右侧舌根扁桃体下极可见一3cm×2cm×2cm的肿物,同侧淋巴结肿大约1cm×1cm×1cm。取部分肿物组织送病理。1周后,病理报告:"右侧舌根扁桃体下极类癌",再次就诊耳鼻喉科发现肿物体积增大4cm×3cm×2cm,同侧淋巴结1.5cm×1.5cm×1.5cm,患者不同意进一步诊治,2周后死亡。病理检查:大体:灰白色不整形软组织数块,共计1.0cm×1.0cm×0.8cm。镜下:瘤细胞呈小而一致的圆形细胞,巢状排列,有纤维间质包绕,免疫组织化学:CgA(+)。     

肺癌脑转移误诊为脑血管意外2例

1 病历摘要例1,男,76岁。因语言不清、右侧颜面轻度瘫痪而住院。既往患高血压病20年,诊断为脑血管意外。治疗第6天出现神志模糊,咳嗽、咯血丝痰、发热等,抗炎治疗无效,头颅CT:左侧脑干见类圆形高密度影,大小约1.2cm×1.8cm×1.0cm,左额叶见2.0cm×2.0cm圆形高1.2cm×1.8cm×1.0cm密度影,周围环以大片状低密度影;增强扫描后两病灶略增强,考虑为颅内转移瘤。胸部CT:右肺上叶见一大约3.5cm×6.0cm×5.0cm软组织块影,边缘分叶,气管旁及气道前、腔静脉后可见肿大淋巴结,考虑为右肿癌并纵隔淋巴     

雷替曲塞治疗贲门癌晚期1例

<正>患者,男,45岁,贲门癌术后32个月。术后病理:溃疡型粘液腺癌,大小约7.5 cm×4.0 cm×1.5 cm,浸透外膜,累及壁内神经,两端切线未见癌,食管旁淋巴     

葡萄胎异位妊娠1例报告

患者41岁,孕2产1,因停经60d,阴道不规则出血10d,于1993-07-06入院。入院查体:一般情况好,全身浅表淋巴结未及肿大。妇科检查:宫颈举痛(+),子宫后位,正常大小,子宫右侧可及一直径约5cm包块,边界不清,压痛(+),左侧(—),后穹隆穿刺抽出2ml不凝血。化验尿hCG(+)。B超提示:子宫5.8cm×4.5cm×4.1cm,回声尚均,子宫右前方可见一个5.2cm×5.7cm×5.5cm低强回声,内有3.2cm×1.0cm无回声区,边界不清,后穹隆见液性暗区3.0cm,腹腔可见液性暗区深度2.5cm。初步诊断为:异位妊娠,腹腔内出血。于入院当日急行剖腹探查术。术中见子宫正常大小,右侧输卵管增…     

误诊为肺癌的白塞病1例

1 病例介绍 男,58岁。因低热、咳嗽、咳痰3个月,加重伴左胸痛10 d入院。体检:体温37.2℃、脉搏86次/min、呼吸22次/min、血压165/95 mmHg,消瘦体质,神志清,浅表淋巴结不大。双肺呼吸音粗,左肺底闻及少许湿罗音。心率88次/min,律齐,无杂音,无心包摩擦音。腹软,肝、脾未及。双侧杵状指,双下肢无水肿。辅助检查:血、尿常规及肝、肾功能均正常,血沉30 mm/h,IgG18.22 g/L,IgM.2.6 g/L。胸部X线示:双肺纹理增强,左肺上野中外侧带可见约3.8cm×3.2 cm团块状阴影,边缘较毛糙。胸部CT示:左肺上叶见软组织肿块影,大小约3.2 cm×2.8 cm,CT值约38 Hu,形态不规则,密度较均匀,其下方层面见不规则斑片状密度增强影,边缘不清,有毛刺。内侧与纵隔分界清晰。诊断     

彩超诊断巨大良性嗜铬细胞瘤1例

患者，男，42岁。4-5月前曾有一次不明原因发热病史，用抗炎药治疗后，症状消失。近1个月，因发热（体温在38．5—39℃之间）来我院就诊。彩超检查：彩超发现右肾上极有占位性病变。右肾大小约：10．5cm×6．5cm×4．2cm，形态不规则，结构尚清晰，集合系统亦未见分离，于右肾上极内侧下腔静脉外后，见大小约：11．0cm×6．0cm×4．6cm不均质低回声实性肿块，并于中央部见不规则形无回声反射，肿块内见较丰富彩色血流显示，并可测得动、静脉频谱。左肾大小、形态正常，集合系统未见分离，左肾区未见占位性病变。     

胰腺实性——假乳突状瘤1例

患者:女32岁,体检腹部B超示:胰头占位性质待定。CT检查:胰头部见一不规则形的肿块,大小为4cm×3cm,与十二脂肠降段分界不清,其内可见斑点状钙化及低密度区,增强后实性部分明显不均匀强化,平扫CT值:32Hu,动脉期:65Hu,静脉期:98Hu,其内低密度区始终未强化。见图1。手术所见:未见腹水,胰头部扪及肿物,约4cm×4cm,质硬,表面不光滑,周围无明显粘连,肠系膜根部可扪及多个肿大淋巴结。病理诊断:胰腺实性—假乳突状瘤。见图1。讨论胰腺实性一假乳突状瘤较罕见,属低度恶性的胰腺肿瘤,无特异性临床症状,多见于青年女性,肿瘤内常见钙化,切除肿瘤后…     

带宫内节育器输卵管妊娠误诊为盆腔炎1例

患者女,27岁,不规则阴道少量流血35～40d伴下腹隐痛,低烧2周入院。查体,T:37.5℃,P:92次/分,Bp:11.8/7.9kPa,下腹部压痛(+),移动性浊音(-)。妇科检查:无明显停经史,阴道畅,见少量血迹,宫颈光滑,举痛阳性,子宫正常大小,压痛(+),右附件(-),左附件下可及5cm×4cm×3cm大小包块,界限不清,不活动,压痛(+)。实验室检查:血常规示WBC12.4×109/L,Hb102g/L,RBC1.98×1012/L,尿HCG弱阳性。B超检查:子宫大小为6cm×3.8cm×5.2cm,外型不规则,表面光滑内回声均,子宫直肠窝见积液,深2.9cm,积液内见密集不均的细点状回声,左附件增厚,右附件未见占…     

巨大扁平状脑膜瘤1例报告

<正> 患者男,65岁。因右眼睑晨起肿胀3年余,右眼球前突,酸胀2月入院。专科检查:右眼睑轻度肿胀,右眼球向前突出,眼压稍高,右眼球向上运动轻度受限,无视力、视野改变,无复视。眼底静脉迂曲扩张。颅脑CT示眼眶内球后上方见1.2cm×1.5cm×2.0cm不规则软组织密度肿块影,CT值为38.4HV。眼球受压前移,但形态正常,边缘可见弧形高密度钙化影。其邻近右侧蝶骨,右侧额、颞、顶部分颅     

左乳囊状水瘤1例

患儿 ,男 ,6周岁。出生时即发现左乳房部位一约 5cm× 5cm的以乳头为中心的圆形包块 ,质软 ,边界欠清 ,无触痛 ,无乳头溢液 ,腋窝淋巴结无肿大。肿块随年龄增长而逐渐长大 ,小儿生长发育无明显异常。就诊时查体见包块约15cm× 15cm。术前彩色B超示 :左锁骨、左肩峰至剑突间 ,左正中线至腋后线间 ,以左乳房部为中心向四周发展 ,见一形态欠规则多分隔状的不纯的液性暗区 ,大小 :189.1mm× 54.1mm× 14 6.0mm ,包膜清晰 ,厚 2～ 3mm。术中见肿块为一蜂窝状多房性边界不清的囊肿 ,囊内容物为透明清亮的液体 ,行肿块切除术。病理检查镜下示 :于…     

乳腺叶状囊肉瘤病例讨论

1病例介绍患者,女性,47岁,因右侧乳腺肿块16年,肿块迅速增大20多天入院。病人既往月经正常,育有2女1子,均为足月顺产,母乳喂养。查体:老年女性,营养一般,腋窝未及肿大淋巴结,右乳房内上向限可及一约6cm×6cm×6cm大小肿块,质硬,活动,部分皮肤有囊性感,无触压痛,无乳头内陷及皮肤异常。入院后行手术治疗,术中见包块包膜完整,分叶状,与周围组织无粘连,分界清楚,切开瘤体,有出血坏死。冰冻切片病理显示为:乳腺叶状囊肉瘤。手术切除右侧全乳房连同胸大肌筋膜,清扫腋窝淋巴结。术后病理报告为:肿瘤细胞丰富且不典型,间质明显增生。诊断仍为乳腺叶…     

巨大弥漫性子宫肌瘤病1例报告

患者女,35岁,发现盆腔肿物5年,近期增大明显。月经量增多伴尿频2+年。查体:腹部膨隆如孕6个月,脐上一横指可触及肿物上缘。内诊:穹隆饱满,子宫增大如孕24周,肿块质地硬、不活动。超声显示:肿块界限不清,盆腔内可见26.7cm×21.0cm×13.7cm杂乱回声团,边界欠清晰,形态不规整,内膜显示不清。宫颈3.73cm×3.63cm×2.92cm,双卵巢显示不清。入院诊断:盆腔巨大肿物。病理检查可见:次全子宫体积为26cm×23cm×12cm,重量为3545g,子宫呈对称性增大,肌层弥漫性增厚,最厚处达9cm。肌层各层由无数灰白色小结节构成,直径为0.2cm~1.5cm。结节切面肌纤维走向…     

巨大纵隔肿瘤手术切除4例

2000年3月-2003年2月,我们对4例巨大纵隔肿瘤,成功地施行了手术治疗,现将结果报告如下。1临床资料男1例,女3例,年龄37-78岁,病史1个月-20年,主要症状:胸闷、气短、胸痛;胸部X光片:2例肿瘤位于前纵隔,1例位于中纵隔,1例位于后纵隔,1例伴有大量胸腔积液,3例肿瘤凸向右侧胸腔,1例肿瘤凸向左侧胸腔。胸部CT:4例均见瘤体内密度不均匀,CT值-5-60,并见周围组织受压,受压组织包括右心房、上腔静脉、右上肺静脉、右肺中叶、右肺下叶,左肺舌叶及下叶。病理:1例后纵隔神经鞘瘤,15.0cm×13.0cm×9.0cm,2例前纵隔囊性成熟性畸胎瘤,大小分别为12.0cm×10.0cm×9.0cm、10.0cm×8.0cm×8.0cm。1例中纵隔脂肪瘤,17.0cm×9.0cm×5.0cm、4例患者术后无并发症,痊愈出院。     

膀胱炎性假瘤2例报告

膀胱炎性假瘤临床少见 ,近 3年来我院收治 2例 ,均经病理证实。现报告如下。例 1,男 ,47岁。因尿频、尿痛半个月 ,全程肉眼血尿 2d入院。实验室检查 :血常规正常 ,尿常规红细胞满视野 ,白细胞 (+～ + + ) ;尿脱落细胞学检查未见肿瘤细胞。CT检查示 :膀胱腔内占位性病变 ,4cm× 3cm× 3cm ,考虑膀胱癌。膀胱镜检查示膀胱前壁菜花样肿物 ,3cm× 3cm× 3cm ,表面有出血点 ,活检报告为肉芽组织 ,呈慢性炎症表现。于 2 0 0 0年 9月 10日行膀胱部分切除术 ,术中见膀胱前壁有菜花样肿瘤 ,4cm× 4cm× 3cm大小 ,有蒂 ,易出血。病理报告为膀胱炎性假…