10例自发性食管破裂的X线诊断

目的 分析１２例自发性食管破裂的误认原因及检查诊断方法,提高临床及影象科医师对本病的认识。方法 应用 详细了解病史,特别是发病及变进展特点,结合胸片及食管造影检查。结果与讨论患者为突然发病,在剧烈２过程中感胸腹部剧痛,胸片显示液气胸和 膈气肿及颈胸部皮下气肿,行食管造影检查发现裂口而确诊,需及时行手术治疗。     

自发性食管破裂外科治疗10例报告

自发性食管破裂即Boerhaave综合征 ,其发病率仅1/ 60 0 0 ,占所有食管穿孔的 15% ,但其病死率高达 2 5%～10 0 % [1],误诊率高达 70 % [2 ]。早期诊断和及时处理能明显提高治愈率和减少并发症的发生。我院于 1994～ 2 0 0 1年共收治 10例自发性食管破裂患者 ,现报告如下。1　资     

自发性食管破裂的X线诊断

自发性食管破裂发病急骤，患者迅速出现脓毒血症及中毒性休克，早期治疗有助于挽救生命及减少手术的困难（1－3）。本病的临床表现与急腹症，急性心肌梗塞和夹层动脉瘤相似（2，4）。X线检查是早期确诊的重要方法（2，4，5）本文根据6例病例，结合有关文献，着重讨论本病的X线诊断问题。     

自发性食管破裂14例临床分析

目的总结自发性食管破裂的诊治经验。方法对14例自发性食管破裂患者行手术治疗11例,保守治疗3例。结果手术治疗组一期愈合8例,二期愈合2例;保守治疗组治愈1例,死亡3例。结论早期正确诊断和积极采用合适的手术方式,是成功治疗自发性食管破裂的关键。对延误诊断的病例,在病情允许时应采用手术治疗。     

改良术式治疗自发性食管破裂11例

食管破裂者未经治疗可在 2 4ｈ内死亡 ,经治疗者一般病死率为 3 5% ,2 4ｈ内获得恰当治疗者病死率1 0 %～ 1 5% ,而延迟治疗病死率高达 50 %～ 75%。破裂在 1 2～ 1 5ｈ虽早期缝合病死率仍然很高 ,生存病例 ,也常并发难以处理的纵隔感染、脓胸等。 1 985年以来 ,我院采用改良术式治疗自发性食管破裂 1 1例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 4～ 66岁。发病诱因 :大量饮酒后剧烈呕吐发病 8例 ;服农药发病 1例 ;暴饮致剧烈呕吐发病 1例 ;用力憋气引起气管、食管破裂 1例。发病至确诊时间 2ｈ～ 1 1ｄ ,2 4ｈ…     

自发性食管破裂的诊断和外科治疗

目的:探讨自发性食管破裂的诊断和外科治疗效果。方法:回顾性分析1996-11～2012-06收治的15例食管破裂患者临床资料及治疗经过,14例行食管修补术。结果:1例于术前死于多脏器功能衰竭,1例术后出现食管胸膜瘘,13例恢复顺利。结论:早期诊断是提高治愈率的关键,手术治疗是自发性食管破裂的有效治疗方法。     

急促饮酒致食管自发性破裂1例

患者,男,53岁。上腹疼痛5ｄ,左胸痛伴呼吸困难2ｄ。2天前,因豪饮啤酒时,呛咳伴呕吐胃内容物1次。体检:Ｔ37.8°,Ｐ130ｂｐｍ,Ｒ36ｂｐｍ,ＢＰ16/11ｋｐａ,急性痛苦面容,左胸叩击痛(+),叩诊浊音,语颤减弱。胸部平片　左侧肺野2个液平,左侧胸壁半圆形致密影与胸壁呈钝角突向肺内,左心缘、膈肌分界不清(图1),心影下部稍向右移。右肺正常。诊断:①左侧包裹性液气胸积液,②左侧脓胸。ＣＴ见左侧胸腔多个包裹性积液,ＣＴ值11ＨＵ,与纵隔、胸壁紧密相连,左肺大部受压不张(图2)。诊断:左侧脓胸,多发性包裹性积液。食道吞钡:仰卧,左前斜位,钡剂行于膈…     

食管自发性破裂11例病因探讨及治疗选择

食管自发性破裂 (Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｒｕｐｔｕｒｅｏｆｔｈｅｅｓｏｐｈａｇｕｓ,ＳＲＥ)是一种少见的严重胸外科急诊疾病 ,病因尚不清楚 ,治疗方法也有分歧。自 1980年以来 ,我科共收治ＳＲＥ患者 11例 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 11例 ,均为男性 ,年龄 30～ 6 4岁。既往有膈疝 1例 ,胃溃疡 2例 ,有间歇性胸骨后烧灼样疼痛症状 4例 ,长期酗酒 6例。1 2　临床表现　上腹痛或背痛 7例 ,胸痛 4例 ,颈部皮下气肿 2例 ,均有胸腔积液或液气胸。首诊确诊 3例 ,均在起病12ｈ以内确诊 ,2 4ｈ以上确诊 8例 ,最长 1例在外院…     

自发性食管破裂的诊治体会

1985年9月-2005年4月我院收治自发性食管破裂18例,现对其诊断、治疗和死亡原因总结如下。     

自发性食管破裂12例的护理体会

自发性食管破裂即Boerhaaxes综合征,是一种少见的胸外科急症,病情凶险,进展快,误诊率高,病死率极高^[1]我院2005～2008年共年收治12例经及时治疗和悉心护理均痊愈出院,现将护理体会报告如下。     

自发性食管破裂的诊治体会

自发性食管破裂是外科急症之一,由于发病率较低、病史不典型,容易误诊而延误手术时机,使一些病人失去早期治疗的机会。我院自2003-2006年共收治此类病人5例,现将其诊断、治疗经验总结如下。     

食管自发性破裂手术治疗

目的 探讨改良手术治疗食管自发性破裂(spontaneous rupture of esophagus,SRE),以提高临床治疗水平. 方法 回顾性分析1999年2月-2011年6月收治的16例SRE患者相关临床资料及手术方式.中段食管破裂4例,下段食管破裂12例.16例均为1处破口,破裂长度为1.5 ～5 cm,中位长度2.5 cm;破入左胸11例,右胸2例,无胸腔破入3例;液气胸10例,皮下气肿5例.均采用可吸收线间断缝合食管黏膜层,不缝合食管肌层,大网膜包埋固定于破裂口边缘的食管肌层,胃底悬吊固定于膈肌顶,下段食管破裂患者重建膈肌裂孔于破裂口之上. 结果 发病至手术时间1h～3d,全组24 h内修补11例,24 h后修补5例.均顺利度过围术期,无死亡患者,治愈率100％.中位住院时间为18.5 d.随访1～10年,无食管狭窄及癌变;反流2例,采用保守治疗均明显缓解. 结论 间断缝合食管黏膜层、大网膜包埋替代食管肌层、同时抗反流手术治疗SRE可以明显降低术后食管瘘、食管狭窄及反流等并发症,提高治愈率.     

CT诊断自发性食管破裂一例

病例资料患者,男,75岁。既往身体健康,晚餐进食较硬的烤馍片几小时后突发胸部疼痛,伴呼吸困难、浅快。入院后胸部透视提示右侧纵隔旁液平面,右侧少量胸水,皮下气肿,怀疑膈疝并穿孔,建议CT检查。     

食管自发性破裂1例报告

食管自发性破裂是一种既无原发病变，又无外界损伤而发生的突然食管破裂，很少见，我科遇到1例，现报告如下：     

食管自发破裂和穿孔诊断与治疗分析

目的总结食管自发破裂穿孔的诊治过程及经验,探索合理的治疗方法。方法 7例食管自发破裂穿孔病例,一期手术修补2例,非手术治疗5例,其中4例控制感染及胸水后予以带膜支架封堵食管裂口治疗。结果手术后死亡1例,余均康复。结论临床医生提高对该疾病发病特点的认识,及时处置,选择合适的检查及治疗方法,能够有效改善Boerhaave综合征患者的预后。     

食管自发性破裂置入被覆支架一例

患者男,43岁。因饮酒后剧烈呕吐,随后出现胸痛,发热,体温39.8℃。食管造影显示食管下端破裂,造影剂进入左侧胸腔,在当地县医院行食管修补术,术后食管造影仍可见食管下端有一小漏口,故来我院就诊。给予左侧胸腔闭式引流,引流出大量脓液,行食管被覆内支架置入术后,食管造影漏口被封堵,病情好转,治愈后出院。l年后食管造影显示内支架上端明显狭窄,随后行球囊扩张多次,狭窄稍有好     

食管分层缝合加膈肌瓣包盖治疗自发性食管破裂8例

目的探讨自发性食管破裂(Boerhaave综合征)的治疗方法。方法回顾分析1992年1月—2012年2月笔者所在医院收治的自发性食管破裂8例,采用食管黏膜、肌肉分层缝合加膈肌瓣包盖治疗的临床经验。结果 8例自发性食管破裂患者采用本方法治疗,全部治愈,效果满意。结论采用食管黏膜、肌层分层缝合,黏膜对合整齐,二层缝合之间缝线有轻微错开,多增加了一层缝合,提高了裂口修补成功率。