超声心动图在检测高血压病患者左心室构型的应用

目的 :研究高血压患者左心室不同构型的超声心动图表现。方法 :Ⅰ组 130例 ,为高血压病患者 ,Ⅱ组119例 ,为对照的正常健康体检者。采用超声心动图测定舒张末期室间隔厚度 (IVST)、左室后壁厚度 (PWT)、左心室内径 (LVD) ,计算左心室重量 (LVM )、左心室重量指数 (LVMI)及左心室壁相对厚度 (RWT)。根据LVMI和RWT分析高血压病患者的左心室不同构型。结果 :左心室离心性肥厚的LVD最大 (6 .12± 0 .5 4 )cm ,其次为向心性肥厚 (5 .18± 0 .4 8)cm ,二者显著高于其它二种构型及Ⅱ组 (P <0 .0 1) ;左心室离心性肥厚的LVMI最高 (16 1.12±36 .2 4 ) g/m2 ,其次为向心性肥厚 (14 2 .0 9± 35 .12 ) g/m2 ,二者显著高于其它二种构型及Ⅱ组 (P <0 .0 1) ;左心室向心性肥厚的RWT最高 0 .4 8± 0 .0 8,其次为向心性重构组 0 .4 7± 0 .0 8,二者显著高于其它二种构型及Ⅱ组 (P <0 .0 1) ;在Ⅰ组中左心室正常型占 4 8.6 % ,离心性肥厚型 30 .4 % ,向心性肥厚型 12 .1% ,向心性重构型 8.9%。结论 :在高血压病患者中 ,左心室离心性肥厚的LVMI最高 ,向心性肥厚的RWT最高 ,正常构型最常见 ,离心性肥厚较向心性肥厚常见 ,向心性重构型少见     

高血压患者左室不同构型的特点

目的 :观察高血压患者左室不同构型的临床特点。方法 :对 2 2 8例高血压患者进行超声心动图检查 ,6 0例正常人为对照组。结果 :2 2 8例高血压患者中左室正常构型占 2 1.9% ,向心性重构占 36 .4 % ,向心性肥厚占 32 .9% ,离心性肥厚占 8.8%。高血压组主动脉根部内径和左房内径高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,以向心性肥厚和离心性肥厚组更为明显 ;离心性肥厚的CI和SVI高于对照组和向心性重构组 (P <0 .0 5 ) ;向心性重构EF和FS值最高 (P <0 .0 5 ) ,离心性肥厚EF值最低 (P <0 .0 5 ) ;高血压组E/A比值均低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,尤其是向心性肥厚和离心性肥厚。总外周血管阻力 (TPR)在向心性重构组最高 (P <0 .0 5 ) ,离心性肥厚组最低 (P <0 .0 5 )。结论 :左室不同几何构型有其各自的特点 ,提示应采取不同的治疗措施。     

老年高血压患者不同左室构型对心功能和颈动脉结构的影响

目的 观察不同左室构型的老年高血压患者心功能和颈动脉结构的变化. 方法 78例老年高血压患者根据超声左室构型分为四组:正常构型组(n=34)、向心性重构组(n=18)、向心性肥厚组(n=11)和离心性肥厚组(n=15).测定与比较各组24 h动态血压、左室功能、颈动脉内径、血流参数和斑块发生率.结果 向心性肥厚组24 h平均收缩压高于正常构型及向心性重构组(P＜0.01).离心性肥厚组左室射血分数低于正常构型组(P＜0.05),Tei指数高于正常构型组(P＜0.05).向心性肥厚和离心性肥厚组颈总动脉内-中膜厚度(IMT)均高于正常构型组(P＜0.05),且向心性肥厚组颈动脉分叉处IMT高于其他三组(P＜0.01).向心性肥厚组斑块检出率(54.55%)较高,但组间比较无显著差异.结论 在老年高血压人群中,不同左室构型左心功能和颈动脉结构变化不同,离心性肥厚者心功能受损最明显,心室肥厚者颈动脉重构发生率较高.     

高血压病患者血浆中脑利钠肽水平与不同左室构型的相关性

目的: 分析心脏功能代偿期的高血压患者不同心脏构型之间的血浆中脑利钠肽(BNP)水平差异,探讨左室重构可能的机制. 方法: 心脏收缩功能正常的高血压患者166例,血压正常对照组87例,应用彩色多普勒超声诊断仪,按Ganau分类法,将高血压组患者的左心室重构分为正常型、向心性重构型、向心性肥厚型、离心性肥厚型4种构型. 对比血浆BNP水平. 结果: 总体上高血压组BNP水平高于对照组,按心脏重构分组后,以向心性肥厚组BNP水平升高最显著(P<0.01),向心性构型组和离心性肥厚组次之(P<0.01, P<0.05),而正常构型组虽高于对照组,但差别不具有显著差异. 结论: 尽管高血压患者尚未出现心功能失代偿,但BNP水平有升高;在不同左心室构型之间,BNP水平不同,提示BNP可能参与了高血压左心室的重构.     

高血压病患者左室重构的研究

评价高血压病患者左室重构和心功能的变化，应用超声心动图对１４６例原发性高血压病人的左心结构和功能进行研究，并与７２例正常作对照结果显示：左室正常构型占５３％，向心性重构占１５％，向心性肥厚占１３％，离心性肥厚占１９％向心性肥厚组左室舒张功能受损最重，离心性肥厚组收缩功能较其它组降低向心性肥厚和离心性肥厚组的年龄和病程无显著差异，但均大于左室正常构型和向心性重构组向心性肥厚和离心性肥厚组的血压均显著高于其它构型组，离心性肥厚组ＴＰＲ无增高，其余三种构型组均明显升高向心性肥厚和离心性肥厚组ＬＶＥＳＳ均显著高于左室正常构型和向心性重构组结果表明，高血压病人左室几何形状的改变与其血液动力学异常和心脏的负荷改变相适应     

肥胖高血压患者左室构型特点及危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨中心性肥胖合并高血压患者左室构型的特点及影响因素,为防治肥胖相关性高血压的心脏损害提供思路。方法 本研究采用横断面流行病学调查方法,共纳入2015年5月~2016年2月我院心内科门诊及住院的227例中心性肥胖合并高血压病患者。采集患者一般资料、炎症因子、早期肾脏损害指标、尿酸、B型钠尿肽（BNP）、心脏超声等。根据心脏超声特点将患者分为正常构型、向心性重构、离心性肥厚、向心性肥厚四组,采用非条件Logistic回归分析影响左室构型紊乱发生的危险因素。结果 227例患者中,正常构型58例（25.55%）,向心性重构99例（43.61%）,向心性肥厚44例（19.38%）,离心性肥厚26例（11.45%）;其中左室构型紊乱者高达74.45%,以向心性重构为主。经非条件Logistic回归分析,超敏C反应蛋白（hsCRP）水平升高（OR=1.591,95%CI=1.185~2.073）、血压分级升高（OR=1.611,95%CI=1.008~2.575）、BNP升高（OR=1.408,95%CI=1.064~1.863）、年龄增长（OR=1.524,95%CI=1.054~2.203）增加了中心性肥胖合并高血压患者发生左室构型紊乱的风险。结论 ①中心性肥胖合并高血压患者左室构型紊乱者高达74.45%,以向心性重构为主。②中心性肥胖合并高血压患者,随着hsCRP、年龄、BNP和血压等级升高,发生左室构型紊乱的风险也增加。     

组织多普勒联合彩色多普勒超声心动图评价高血压患者左室舒张功能的价值

目的:探讨组织多普勒联合彩色多普勒心动图超声评价高血压患者左室舒张功能的价值。方法:收集原发性高血压患者90例进行研究,根据左心室质量指数(LVMI)以及相对室壁厚度(RWT)进行分为左室正常构型组30例,左室离心性肥厚组30例,左室向心性肥厚组30例。进行常规超声心动图以及彩色多普勒、组织多普勒超声心动图检测左心室舒张功能,比较三组IVS、LVPW、LVEDD、LAD、LVEF、E/A、Em、E/Em。结果:①左室离心性肥厚组、左室向心性肥厚组IVS、LVPW、LAD显著高于左室正常构型组,差异有统计学意义(P<0.05);与离心性肥厚组比较,左室向心性肥厚组IVS、LVPW显著升高,LVEDD显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。左室离心性肥厚组LVEDD显著大于左室正常构型组,差异有统计学意义(P<0.05);左室离心性肥厚组与左室向心性肥厚组LAD比较,差异有统计学意义(P<0.05);左室向心性肥厚组与左室正常构型组LVEDD差异无统计学意义(P>0.05)。②左室离心性肥厚组、左室向心性肥厚组E/A、Em显著低于左室正常构型组,左室离心性肥厚组E/Em显著较左室向心性肥厚组、正常构型组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压左心肥厚患者可出现向心性肥厚与离心性肥厚,组织多普勒联合彩色多普勒超声检查结果显示离心性左心室肥厚比向心性肥厚患者左心室舒张功能下降更明显。     

高血压左室重构与心律失常(附108例分析)

目的：探讨高血压左室重构与心律失常的关系。方法：用超声心劝图和动态心电图对１０８例高血压患者进行检查,结果：检出左室重构病人３５例,占３２．４％,其中向心性心室重构５例,离心性肥厚１０例,向心性肥厚２０例,房性心律失常,室性心律的占离心性肥厚、向心性肥厚与正常构型,正常对照组相比,Ｐ〈０．０５。结论：高血压时房性心律失常,室性心律失常的发生和高血压时左室构型有关,其中离心性肥厚、向心性肥厚心律失常     

老年高血压患者不同左室构型对心功能和颈动脉结构的影响

目的观察不同左室构型的老年高血压患者心功能和颈动脉结构的变化。方法78例老年高血压患者根据超声左室构型分为四组:正常构型组(n=34)、向心性重构组(n=18)、向心性肥厚组(n=11)和离心性肥厚组(n=15)。测定与比较各组24 h动态血压、左室功能、颈动脉内径、血流参数和斑块发生率。结果向心性肥厚组24 h平均收缩压高于正常构型及向心性重构组(P<0.01)。离心性肥厚组左室射血分数低于正常构型组(P<0.05),Tei指数高于正常构型组(P<0.05)。向心性肥厚和离心性肥厚组颈总动脉内-中膜厚度(IMT)均高于正常构型组(P<0.05),且向心性肥厚组颈动脉分叉处IMT高于其他三组(P<0.01)。向心性肥厚组斑块检出率(54.55%)较高,但组间比较无显著差异。结论在老年高血压人群中,不同左室构型左心功能和颈动脉结构变化不同,离心性肥厚者心功能受损最明显,心室肥厚者颈动脉重构发生率较高。     

斑点追踪成像评价高血压患者左心室重构对舒张功能的影响

目的探讨二维斑点追踪成像技术评估高血压患者左心室重构对其心脏舒张功能的影响。方法选取原发性高血压患者90例,其中正常构型患者30例、向心性重构患者30例、向心性肥厚患者30例,另选取身高、体重与年龄相匹配的健康对照组30例。应用二维斑点追踪成像技术在左心室短轴心尖水平测量心尖部峰值旋转角度及其达峰时间,并左心室短轴心底水平测量心底部峰值旋转角度及其达峰时间,从而计算出左心室峰值扭转角度。结果正常构型组左心室峰值扭转角度较向心性重构组和向心性肥厚组增大（P〈0．05）,而向心性肥厚组左心室峰值扭转角度较正常构型组和向心性重构组减小（P〈0．05）。结论正常构型患者左心室扭转运动明显增强,向心性肥厚患者左心室扭转运动减小。随着左心室舒张功能的减低,左心室扭转运动逐渐减低。二雏斑点追踪成像为高血压患者左心室重构对舒张功能的影响提供了一个量化的指标。     

高血压患者左室不同构型的特点

OBJECTIVE: To observe the clinical characteristics of different patterns of the left ventricule in hypertensive patients. METHODS: Echocardiography was used in 228 essential hyventricule of heart in hypertensive patients and 60 healthy individuals. RESULTS: In the hypertensive group, the rate of normal left ventricle, concentric remodeling, concentric hypertrophy and eccentric hypertrophy were 21.9%, 36.4%, 32.9% and 8.8%, respectively. The aortic root dimension and left atrial dimension were higher in the hypertensive group than those in the normal group (P < 0.05), especially for concentric hypertrophy and eccentric hypertrophy. Cardiac index and stroke volume index in eccentric hypertrophy were higher than those in the normal group and concentric remodeling (P < 0.05). Ejection fraction and fractional shortening in concentric remodeling were the highest and ejection fraction in eccentric hypertrophy was the lowest among all patterns (P < 0.05). E/A rate was lower in the hypertensive group than in the normal group (P < 0.05), especially for concentric hypertrophy and eccentric hypertrophy. The total peripheral resistance was the highest in concentric remodeling and the lowest in eccentric hypertrophy (P < 0.05). CONCLUSION: Different patterns in the left ventricle have their own characteristics and patients should be treated differently according to the patterns.     

原发性高血压动态三维超声心动图左室几何形态及血流动力学研究

目的研究原发性高血压（ＥＨ）患者左室几何形态的分型情况及各型特点。方法应用动态三维重建技术结合二维和Ｍ型超声方法,研究了８２例ＥＨ患者的左室几何形态及血流动力学改变。结果ＥＨ４个亚组的比例分别为：正常左室形态者（ＮＧ）占３６．６％,向心性重构者（ＣＣＲ）占３４．２％,离心性肥厚（ＥＣＨ）和向心性肥厚（ＣＣＨ）者均占１４．６％。ＥＨ亚组血流动力学及心功能变化与左室几何形态相关。结论ＥＨ左室几何形态改变,ＣＣＲ、ＥＣＨ和ＣＣＨ均占有较高比例。     

高血压不同左室构型患者QT间期离散度的研究

目的：研究高血压不同左室型患者QT间期离散的变化。方法：应用超声心动图计算左室重量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT），按LVMI和RWT将左分为4种构型，对117例例原发性高血压病人的QT间期离散度进行研究，并以45例临床人作为对照组。结果：高血压组除正常构型外，其余QT间期离散度均大于对照组，而向心性肥厚和离心性肥厚组大于向心性重构组，向心性重构组大于正常构型组。QT间期离散度与LVMI正相关。结论：高血压不同左室构型患者QT间期离散度不同，随着LVMI增加QT间期离散度加大。     

高血压患者左心室构型与动态脉压的关系

目的: 探讨高血压病患者左心室不同构型与动态脉压的关系。方法: 根据超声心动图测定的左心室重量指数和左室壁相对厚度,对130例高血压病患者进行左心室构型分类;应用24 h动态血压监测并分析24 h,日间和夜间平均脉压。通过多元逐步回归分析,甄选出对动态脉压有独立影响的因素,校正影响因素后,再比较左心室不同构型组间的24 h,日间及夜间平均脉压的差异。40例正常人作为对照组。结果: 年龄和24 h平均动脉压是对24 h,日间和夜间平均脉压有独立影响的两个最重要的因素,校正影响因素后,向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组的24 h,日间平均脉压均较对照组及左心室正常构型组明显增大（P<0.05）,而左室重构组间的24 h,日间和夜间平均脉压的差异无统计学意义。结论: 高血压病患者左心室重构与动态脉压有密切关系,脉压增大是高血压病患者左心室重构的重要危险因素。     

Tei指数评价原发性高血压患者左心室功能的研究

目的探讨Tei指数评价原发性高血压不同左室构型左室整体功能的临床价值。方法108例原发性高血压患者,按照Ganau分类法将其分为四组：正常构型A组（35例）,向心性重构B组（30例）,向心性肥厚C组（23）,离心性肥厚D组（20例）;正常对照组为E组（35例）。行常规超声心动图检查测量舒张末期室间隔、左室后壁厚度和左室内径（IVS、LVPW、LVDd）,二尖瓣口血流频谱E／A比值,肺静脉血流频谱S／D,左室EF值、左心Tei指数,进行对比分析。结果B组、C组、D组的室间隔厚度较E组明显增厚（P〈0．01）;D组INDd较A组、B组、C组及E组明显增大（P〈0．01）;A组、B组、C组、D组的E／A均较E组降低（P〈0．01）;D组的EF值较E组明显降低（P〈0．01）;D组Tei指数较fE组明显增高（P〈0．01）,A组、B组和C组的Tei指数较E组减少（P〈0．05）,且A组、B组和C组与D组比较差异也具有统计学意义。结论Tei指数能简便、准确、综合评价高血压左室整体功能。     

肿瘤坏死因子对原发性高血压左室构型的影响

目的：探讨肿瘤坏死因子（TNF）在原发性高血压心肌肥厚过程中的病理生理作用。方法：原发性高血压病人64制，对照组30例，以超声心动图测定左心室质量指数（LVMI）和室壁相对厚度（RWT）．根据LVMI与RWT把高血压组分成四种构型。用发光免疫法测定血清TNF含量．结果：高血压组TNF寺量正著高于正常对照组，并且与血压升高程度呈正相关；2．正常构型组TNF含量显著高于正常对照组；3．向心性重构组及向心性肥厚组显著高于正常构型组．但两组之间的差别不显著；4．离心性肥厚组TNF显著高于其他构型组；5．TNF与LVMI、左室舒张期末容积（EDV）及收缩期末容积（ESV）正相关，与左心室射血分数（EF）负相关。结论：TNF促进了左室构型向离心性肥厚的发展．     

原发性高血压左室重构时收缩功能改变的研究

目的：研究原发性高血压（EH）左室重构不同几何构型的左室收缩功能的改变及意义。方法：正常对照组31例，EH患者91例，利用二维心脏超声测量左室几何形态参数，依据相对室壁厚度（RWT）和左室心肌重量指数（LVMI）将EH左室几何形态分为4种类型：正常左室几何构型（NG）、向心性重构（CCR）、向心性肥厚（CCH）、离心性肥厚（ECH）。结果：EH患者NG、CCR、CCH亚组收缩功能指标二维射血分数（EF2d)、二尖瓣膜E点－室间隔距离（EPSS）、左室中层缩短率（mFS)、左室收缩期室壁应力（ESS）较正常对照组无差异；而在ECH亚组EF2d、EPSS、ESS均较正常组及EH其他亚组有显著差异（P＜0．001）。结论：EH患者心肌收缩功能长期处于代偿阶段。左室构型与收缩功能有关。