损伤性窒息26例诊治体会

1994年 4月～ 1999年 12月 ,我院共收治损伤性窒息 2 6例 ,现报告如下。临床资料 :2 6例中 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄 12～ 45岁 ,平均 2 4岁。人群骚乱挤压伤 14例 ,房屋倒塌伤 4例 ,车祸伤 6例 ,其他伤 2例。合并伤 :肋骨骨折 3例 ,血气胸 2例 ,颅内出血 1例。本组患者均急症行 CT检查 ,1例检查有颅内高密度血肿影 ,10例有点状高密度影 ,6例报告为脑水肿。治疗 :保持呼吸道通畅 ,彻底清除呼吸道分泌物及异物深昏迷者可行快速气管插管 ,呼吸微弱或停止者可行呼吸机支持呼吸。持续大流量吸氧 ,改善脑缺氧。快速应用甘露醇、速尿等脱水药物 ,…     

新生儿颅内出血的螺旋CT诊断价值探讨

对60例新生儿颅内出血的螺旋CT检查结果进行回顾性分析.结果 45例蛛网膜下腔出血,表现为矢状窦、天幕缘或纵裂池内高密度影;3例脑实质内出血,表现为脑内沿血管分布的点片状高密度影;8例脑实质内出血合并蛛网膜下腔出血及4例硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血,表现为颅骨内板下新月形高密度影及纵裂池天幕高密度影.认为蛛网膜下腔出血为新生儿颅内出血的最常见类型(达95%),螺旋CT对颅内出血诊断及分型具有重要价值.     

侧脑室及腰大池穿刺持续对冲引流救治重型脑室出血

1995年 1月～ 1 998年 1 2月 ,我们采用双侧侧脑室及腰大池穿刺持续冲洗引流和脑室内滴注尿激酶溶解血凝块治疗严重脑室出血 2 7例 ,效果较为满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 6例 ,女 1 1例 ;年龄 49～71岁 ;均有高血压病史。入院时中度昏迷 2 1例 ,浅昏迷 6例 ,颅脑 CT见脑室出血量大 ,第 、 脑室形成血肿铸型 ,脑实质内血肿量均 <2 0 ml,Graeb's计分[1]均在 9分以上。1 .2　治疗方法　患者入院后即行术前准备。在局麻下 ,用自行研制的套管颅锥 (专利号 :ZL972330 71 .2 )行双侧侧脑室额角穿刺脑脊液外引流 ,术…     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

1990～1994年,我们对78例围产期窒息的新生儿进行CT检查,均显示为缺氧缺血性脑病(HIE)。我们对CT表现分为三度:①轻度:脑实质局灶性低密度影,分布范围1～2个脑叶,最常见为额叶,次为枕叶或颞叶,低密度影与临近正常脑实质界线基本清楚,脑室、脑池正常。本组16例。②中度:低密度影超过2个脑叶,最常见为额叶及顶叶或枕叶,脑灰、白质对比模糊,邻近的脑沟部分全部消失,部分可见大脑外侧裂或纵裂变窄。本组共40例,其中合并颅内出血22例,蛛网膜下腔出血18例,脑室管膜下出血2例,两者并存2例。③重度:低密度影呈弥漫性分布,各脑叶灰、白质界线     

腰大池持续外引流术在创伤性蛛网膜下腔出血中的应用效果观察

目的探讨腰大池持续外引流术在创伤性蛛网膜下腔出血中的应用效果。方法将50例创伤性蛛网膜下腔出血患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组行腰椎穿刺术治疗,观察组行腰大池持续外引流术治疗。观察比较两组患者在不同时间段脑CT灌注成像的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、对比剂达峰时间(TTP)、对比剂平均通过时间(MTT)的参数变化以及脑脊液内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平。结果治疗后第7天、第14天,观察组CBV、CBF、NO水平明显高于对照组,TTP、MTT、ET-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论创伤性蛛网膜下腔出血会诱发脑血管痉挛,腰大池持续外引流术能快速廓清血性脑脊液,缓解脑血管痉挛,改善脑血流灌注,改善患者预后。     

持续腰池引流治疗颅内出血108例临床分析

1994年 3月～ 1 999年 6月 ,我院应用持续腰池引流治疗颅内出血性疾病 1 0 8例 ,收到满意效果。现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 75例 ,女 33例 ;年龄 1 5～73岁 ,平均 42 .8岁。其中硬膜下血肿 42例 ,蛛网膜下腔出血 2 4例 ,蛛网膜下腔出血伴脑内血肿 5例 ,脑室内血肿 1 6例 ,脑内出血破入脑室 2 1例。 37例侧脑室血肿中单侧 2 8例 ,双侧 9例 ;单纯侧脑室血肿 6例 ,侧脑室、 脑室积血 1 8例 ,侧脑室、 、 脑室同时积血 1 3例 ( 脑室积血充满 4例 ,密度不均 6例 ,扩大 3例 )。GCS计分 :1 5～ 1 2分 6例 ,1 1～ 9分 47例 ,8…     

CT检查对脑出血的诊断价值分析

目的探讨CT检查对脑出血的诊断价值。方法选取我院2011年10月—2013年10月收治的脑出血患者48例,回顾性分析其CT资料,总结其特点。结果本组48例脑出血患者经CT检查诊断为基底核区出血28例(58.3%),丘脑出血13例(27.1%),小脑出血5例(10.4%),脑桥出血2例(4.2%);血肿量:10 ml者16例,10~30 ml者24例,30 ml者8例;死亡情况:6例患者死亡,其中基底核区出血3例、丘脑出血1例、小脑出血1例、脑桥出血1例,血肿量10 ml者1例、10~30 ml者2例、30 ml者3例。基底核区出血患者CT值为50~80Hu,可见类圆形或肾形高密度影,血肿周围有低密度水肿带(环形);小脑出血患者可见不规则形状或圆形高密度影;丘脑出血患者可见椭圆形或圆形高密度影;脑桥出血患者可见高密度血肿影。31例患者在发病7 d内行CT检查,CT值为60~90 Hu,可见病灶区高密度影,形状为圆形或肾形,血肿量为6~20 ml;17例患者在发病14 d后行CT检查,CT值为40~70 Hu,可见病灶区高密度影,呈向心性收缩,占位较轻,密度较低、边界模糊。结论 CT检查可对脑出血进行准确定位及定性诊断,诊断价值较高,是临床上诊断脑出血的首选方法。     

自发性肾破裂的诊断及治疗（附12例报告）

目的探讨自发性肾破裂的诊断及治疗方法。方法对12例自发性肾破裂患者的临床资料作回顾性分析。结果本组6例在劳动中或劳累后突然出现腰背部疼痛2,例在用力大便后出现腰背部疼痛,4例无明显诱因突发腰痛,伴休克8例、肉眼血尿5例。CT检查均发现肾周不规则高密度影（判断为肾破裂出血）,其中发现肿块10例（确诊肾错构瘤4例、肾细胞癌4例、多囊肾2例）。8例行手术治疗,2例行保守治疗,均痊愈。结论 CT扫描为自发性肾破裂的有效诊断方法。本病的治疗方法取决于出血情况和原发病,肾囊肿破裂可保守治疗,肾肿瘤破裂需手术治疗,术前行选择性肾动脉栓塞治疗有利于手术的实施。     

高血压脑出血78例外科治疗分析

1992年 7月～ 2 0 0 1年 9月 ,我院手术治疗高血压脑出血患者 78例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组 78例中 ,男 5 5例 ,女 2 3例 ;年龄 30～ 76岁 ,6 0岁以上 6例。既往均有高血压病史 ,其中 5例有冠心病史 ,2例有慢性支气管炎病史 ,1例为二次出血。发病后神志清2 8例 ,浅昏迷 9例 ,中昏迷 15例 ,深昏迷 16例。瞳孔双侧正常 33例 ,一侧大一侧小 30例 ,双侧均缩小 12例 ,双侧散大 3例。无明显偏瘫 2 3例 ,有轻度偏瘫 2 6例 ,有完全性偏瘫 2 9例。本组 78例患者均行 CT扫描 ,其中基底节区出血 30例 ,脑皮质下出血 18例 ,脑室出血 14…     

高血压脑出血术后并发上消化道大出血致休克8例

高血压脑出血术后并发上消化道出血并不少见 ,但短时间内大量出血而致休克者罕见。 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我们手术治疗高血压脑出血 2 5 3例 ,其中 8例并发上消化道出血致休克 ,经保守治疗获愈。现报告如下。一般资料 :本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 42～ 71岁 ,平均 5 7岁。术前 GCS评分 4分 2例 ,6分 2例 ,9分 2例 ,12分 2例。术前双侧瞳孔散大 1例 ,单侧瞳孔散大 1例。均行颅脑 CT扫描 ,基底节区出血 6例 ,丘脑出血 2例。出血破入脑室者 8例。气管插管、全麻骨瓣开颅脑内血肿清除 3例 ,CT导引立体定向钻孔、血肿抽吸置管引流 4例 …     

多层螺旋CT在动脉硬化诊断中的临床应用

本组共 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,平均年龄 6 0 .8岁。检查部位包括冠状动脉 6例 ,胸主动脉 8例 ,腹主动脉 6例 ,颈动脉 2例 ,髂动脉 2例。采用多层螺旋CT机行CT平扫及增强扫描。层厚 1～ 3mm ,间隔 1mm ,造影剂为碘海醇注射液 ,用量 80～ 12 0mL ,注射速度为 3～ 4mL s。延迟时间为 16～ 2 5s。对图像进行多平面重建、最大密度投影、表面遮盖法显示、容积漫游成像、血管腔仿真内窥镜等后处理。CT所见 :血管壁钙化2 4例 78处 ,表现为血管壁点状或条片状高密度影 ;测量冠状动脉钙化积分 :10～ 99分共 4例 ,≥ 10 0分 2例 ;CT血管造影成像见血管狭窄 2 1例 ,表现为血管腔内径变窄 ,狭窄的范围可长可短 ,亦有多处狭窄的 ;血管仿真内窥镜显示血管内壁不规则及增厚 2 4例 ,其中 15例 4 8处可见硬化斑块。动脉硬化是指动脉内膜或中层发生的退行性变和增生 ,导致动脉失去弹性 ,管壁增厚、变硬、钙化 ,管腔狭窄变小 ;常累及心脏、脑、肾及四肢动脉。本组资料表明 ,多层螺旋CT具有扫描速度快、分辨率高等优点 ,以及有丰富且先进的后处理软件 ;用多层螺旋CT扫描测量冠状动脉钙化积分可进一步提示冠状动脉硬化斑块的存在 ,协助诊断冠心病。CT动脉造影可清楚显示血管腔狭窄 ,且动脉壁的钙化与管腔狭窄具有密切相关性     

中心静脉导管行腰大池持续引流56例临床观察

腰大池持续脑脊液引流是治疗蛛网膜下腔出血（SHA）、颅内感染、切口脑脊液漏及脑室内残余积血的微创方法,临床证明其安全、有效。近年来,我院神经外科应用中心静脉导管行腰大池持续引流,取得良好效果。现报告如下。     

肾上腺损伤的CT表现

目的 探讨肾上腺损伤的CT表现,评价CT检查的诊断价值.方法收集8例经手术或CT复查随访证实的外伤车祸患者肾上腺损伤的CT资料和临床资料进行回顾性分析.结果外伤后急性期(1～7 d)CT扫描,显示肾上腺血肿8例,CT表现为肾上腺区圆形、类圆形高密度影;肾上腺周围组织损伤6例,其中4例肾上腺周围脂肪内条纹状、斑片状高密度模糊出血影,3例膈肌增粗,密度增高,本组中8例在外伤后亚急性期(8 d～1个月末)和慢性期(1个月后)CT复查,表现为肾上腺血肿密度从边缘开始缓慢降低,肾上腺形态逐渐恢复正常.结论 CT检查反映了肾上腺损伤的病理解剖改变,是诊断肾上腺损伤的主要方法.     

早期脑脊液腰池持续引流治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的比较脑脊液腰池持续引流与置换疗法对蛛网膜下腔出血的疗效。方法随机抽取蛛网膜下腔出血患者分成脑脊液腰池持续引流组20例与置换疗法组18例,观察两组治疗SAH的有效率。结果两组继发脑血管痉挛率、基本治愈率有显著差异（P〈0.05）,而头痛缓解时间、头颅CT复查吸收状况、脑积水、再出血的发生率无显著差异（P〉0.05）。结论脑脊液腰池持续引流较置换疗法治疗SAH更为安全有效。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT征象

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的 CT征象 ,我们对 12例 HIE患儿的 CT检查结果进行了分析 ,现报告如下。临床资料 :12例中男 7例 ,女 5例。 9例为足月新生儿 ,3例为早产儿。多数患儿表现为嗜睡、不同程度的意识障碍、反应抑制及惊厥等。其 CT表现为枕叶及两颞叶散在低密度影 6例 ,其中 2例伴额叶及顶叶弥漫性低密度区 ,左颞叶大片状扇形低密度区 1例 ;基底神经节的丘脑呈双侧对称性密度增高3例 ;脑室周围脑白质密度增高 3例 ;蛛网膜下腔出血表现为双侧裂池、小脑幕旁、大脑镰旁、直窦和窦汇、各脑沟及其它脑池出现的铸形高密度灶 ,…     

脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血临床观察

1998年以来 ,我们采用脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血 (SAH)患者 2 8例 ,取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :本文SAH患者 5 2例 ,随机分为两组。治疗组2 8例 ,男 7例、女 2 1例 ,年龄 17～ 67岁、平均 5 4 7岁 ;对照组2 4例 ,男 13例、女 11例 ,年龄 2 3～ 68岁、平均 5 2 8岁。两组患者均有头痛、恶心呕吐及脑膜刺激征 ( + ) ,脑脊液 (CSF)为均匀血性 ,治疗组全部及对照组 16例头颅CT示脑沟、脑池、外侧裂、正中裂等高密度影。Fisher分型 :Ⅰ型无出血 ;Ⅱ型为蛛网膜下腔局部弥漫性薄层出血 ;Ⅲ型为蛛网膜下腔有较厚出血 ( >1mm…     

DSA在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的应用

目的探讨数字减影血管造影（DSA）检查在自发性蛛网膜下腔出血（SAH）病因诊断中的应用价值。方法对经CT或腰穿检查确诊的74例SAH患者的DSA检查结果作回顾性分析。结果 74例患者首次DSA检查发现病变者58例,其中颅内动脉瘤43例、动静脉畸形12例、烟雾病3例。首次DSA检查未发现病变的16例治疗3个月后复查DSA仍为阴性,其中9例颅脑CT扫描显示出血性高密度影主要局限于脚间池、环池和四叠体池。结论 DSA检查可发现大多数SAH的病因,其在SAH的病因诊断中具有较高的应用价值。     

腰大池脑脊液持续引流加地塞米松治疗蛛网膜下腔出血

目的探讨腰大池脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法将70例蛛网膜下腔出血患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规药物治疗,同时治疗组行腰大池脑脊液持续引流加鞘内注射地塞米松。结果在清除蛛网膜下腔积血,减少脑血管痉挛、再出血、脑积水发生率及恢复神经功能缺损方面治疗组均优于对照组,且无相关并发症。结论腰大池脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血疗效确切,能降低致残率与死亡率。     

CT脑立体定向抽吸术治疗高血压性丘脑出血13例

1996～1998年,我院采用CT脑立体定向抽吸术治疗高血压性丘脑出血13例,报告如下。临床资料:本组男9例,女4例;年龄54～72岁。13例均有高血压病史。患者血肿量10～27ml。出血位于左侧丘脑7例,右侧6例。意识GCS分级3～8分4例,9～12分6例,13～15分3例。均有偏瘫。发病至手术时间≤7小时者7例,8～48小时4例,48小时以上2例。手术方法与结果:局麻下安装立体定向仪框架。带框架行CT扫描后,选择血肿量最大平面中心点为靶点,并计算血肿量。确定定向仪三维坐标参数。手术切口定在冠状缝前3cm、距中线3cm处。局麻下切开头皮,钻一骨孔,“十”字切开硬脑…     

中心静脉导管用于腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血的临床体会

目的：探讨中心静脉导管用于腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血的效果。方法回顾总结2005年-2012年颅脑外伤、开颅术后、高血压脑出血、脑室出血、动脉瘤术后合并蛛网膜下腔出血共38例。腰大池持续引流3 d--10 d,最长14 d。结果全部患者效果明显,血性脑脊液全部消失,无再出血,无感染,仅1例慢性脑积水行分流术。结论中心静脉导管应用于腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血,简单、微创、安全、有效、价廉。