MR诊断外伤性髂总动脉瘤并动静脉瘘一例

患者　男 ,2 4岁。左腰部刀刺伤后 1年突发呼吸困难、心慌、乏力 1周。当地医院诊断为“扩张型心肌病” ,给予利尿、强心等治疗后症状缓解 ,但体力劳动时易诱发其反复发作 ,遂转入我院。体检 :双肺呼吸音清 ,心尖搏动弥散 ,以左侧第 4肋间锁骨中线外 2 .0ｃｍ处明显 ,心尖部可闻及Ⅲ /Ⅵ级收缩期杂音。左下腹可扪及 3.0ｃｍ× 4 .0ｃｍ肿块 ,边界不清 ,活动度差 ,可闻及血流杂音 ,双下肢无水肿 ,左侧足背动脉搏动弱。彩超示 :左侧髂总动脉假性动脉瘤 ,左髂总动脉静脉瘘并心功能Ⅲ级。ＭＲ平扫示 :左髂总动脉远端见一大小 5 .5ｃｍ× 5 .4ｃ…     

高海拔地区原位心脏移植麻醉处理(附一例报道)

我院地处海拔 2 2 60ｍ的西宁地区 ,于 2 0 0 1年 6月 6日对一例终末期扩张心肌病患者实施同种原位心脏移植手术 ,现已生存 1 0个月 ,心功能良好 ,疗效满意 ,现将麻醉处理报告如下。资料与方法　　患者 ,男性 ,3 8岁 ,60ｋｇ,3年前感冒后出现心悸、气短、胸闷、下肢浮肿 ,症状逐年加重 ,心衰反复发作 ,劳动力丧失 ,术前 2个月病情加重入院 ,诊断 :扩张性心肌病终末期 ,心功能Ⅳ级。术前检查 :Ｘ线胸片示心脏普大型 ,心胸比例0 .70 ,心电图示窦性心动过速 ;Ⅰ 房室传导阻滞 ;左房肥大 ;双心室肥厚 ;Ｑ -Ｔ间期延长。超声心动图示 :左房内径 5…     

螺旋CT诊断肾上腺肿瘤(附16例报告)

将我院 1998 -0 5～ 2 0 0 0 -10应用螺旋ＣＴ检查 ,并经手术和病理证实的 16例肾上腺肿瘤总结如下。1　临床资料男 6例 ,女 10例 ,年龄 9～ 5 5岁。左侧 6例 ,右侧 10例。多饮多尿伴全身乏力 2例 ,阵发性高血压 1例 ,左腰痛 2例 ,进行性消瘦伴腹部肿块 1例 ,上腹痛反复发作 1年 2例 ,临床无症状 8例。2　检查方法应用西门子ＡＲ -ｓｔａｒ螺旋扫描机 ,13 0ｋＶ、80ｍＡ ,扫描时间1.5ｓ ,层厚 10ｍｍ ,螺距为 1.5 ,扫描范围剑突下 2ｃｍ至肾图 1　Ａ .右侧巨大神经母细胞瘤 ,增强扫描肿块边界清楚 ,有完整包膜 ,瘤体内密度不均匀 ,可见点条…     

痛风误诊1例

1　病例报告患者女,4 8岁。2 0 0 1年10月12日因左膝关节反复发作性疼痛数年就诊。发作时以夜间突然疼痛而醒,有时伴左脚趾疼痛为特点。查体:左膝关节肿胀,活动受限,浮膑试验阳性,关节腔内抽出透明液体。在院外曾以“创伤性关节炎”进行治疗,症状虽有改善,但易反复发作。实验室检查:白细胞:14 6×10 12 /L ,中性0 86 ,淋巴0 14 ,类风湿因子阴性抗“O”阳性。有左膝外伤史。初诊为外伤性关节炎。经活血化瘀、减压等治疗,症状减轻。于2 0 0 2年2月复诊,症状同前,关节肿胀严重。复查:血尿酸7 6mg/L ,尿尿酸5 6mg/ 2 4h ;X线片示关节面不…     

家兔实验性心肌挫伤后早期左心功能与血流动力学变化规律的研究

钝性胸部挫伤 (ｂｌｕｎｔｃｏｎｔｕｓｉｏｎｔｒａｕ ｍａ ,ＢＣＴ)是交通伤中较为常见的一种。其中 ,心脏挫伤的发生率为 10 %～16 % [1 ,2 ] 。笔者利用超声心动图左心功能检测 ,结合有创心功能检查方法对比分析了家兔实验性心肌钝挫伤时左心功能的变化规律。一、材料与方法1.动物模型 :采用ＢＩＭ -Ⅱ型水平式生物撞击机撞击兔胸前区 ,撞击中心点在兔胸骨左缘旁 0 .5ｃｍ ,第 4 ,5肋间 ,驱动压 80 0ｋＰａ,撞击面积 1.77ｃｍ2 ,制成家兔胸部钝挫伤模型。于心脏收缩末期致伤 ,可致中至重度心肌挫伤 (ＭＣ) [3] ,经病理活检证实。2 .方法…     

原发性肾上腺恶性淋巴瘤1例报告

患者 ,男 ,6 0岁。因左腹部间歇性疼痛 ,疼痛发作时呈左腰部胀痛 ,怕热 ,乏力 ,1月余 ,入院。查体 :体温 36℃ ,血压 16 .0 / 12 .0ｍｍＨｇ ,浅表淋巴结不肿大 ,全腹未触及明显包块 ,双肾未触及 ,左肾区有叩击痛 ,实验室检查 :尿常规ＧＬＵ( ) ,ＢＬＯ( )。血清ＧＬＵ 10 .8ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 ,左肾上腺区实质性包块 7.8ｃｍ× 7.7ｃｍ。ＣＴ检查 ,左侧肾上腺区显示约 7ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ大小软组织密度影 ,边缘清楚 ,密度尚均 ,肿块与胰尾、脾脏、肾脏分界清 ,左肾挤压下移。意见 :左肾上腺区占位性病变。经腹行手术探查 ,见左…     

三腔起搏器治疗充血性心功能衰竭的2年随访观察

目的　观察三腔双心室同步起搏治疗扩张型心肌病所致充血性心力衰竭的中期临床疗效血流动力学变化。方法　 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 1月本院收治的 2例患者。例 1患者男性 ,6 7岁 ,诊为“扩张型心肌病、心功能Ⅲ ,Ⅳ级 (NYHA分级 )” ,经超声心动图检查 :左室扩大 ,左室内径 72mm ,EF最差时为 2 8% ,二尖瓣轻 中度返流 ,E峰A峰融合。心电图示完全性左束支传导阻滞 ,PR间期 0 .2 0s ,QRS波时限 15 2ms。冠状动脉造影未见异常。例 2患者女性 ,6 5岁 ,诊为扩张性心肌病 ,阵发性室上性心动过速 ,心功能Ⅳ级(NYHA心功能分级 )。ECG示 :完全性左束支传导阻滞 ,QRS波时限 170ms。超声心动图 (UCG)示左室明显扩大 ,左室内径 80mm ,EF 32 % ,二尖瓣中度关闭不全。心内电生理检查示阵发性房室节折返性心动过速 ,行射频消融术治疗成功。在局麻下 ,3根导线均经左锁骨下静脉穿刺送入 ,分别置于右心耳、右室心尖部及心室后静脉开口处。左心室起搏采用 2 187导线 ,在植入 2 187导线之前 ,先行冠状静脉窦系统逆行造影。了解冠...     

左下隔离肺结核伴大出血1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 2岁 ,因左胸痛伴咯血 3ｄ ,气急5ｈ入院。既往有反复咳嗽、痰血史 2 0ａ。 3ａ前曾在当地医院行胸部ＣＴ检查诊为“左下肺炎” ,并予对症治疗 ,症状不能完全控制。仔细阅读 3ａ前胸部ＣＴ片 ,见左下肺后基底段约 3 0ｃｍ× 5 0ｃｍ椭圆形阴影 ,密度较均匀 ,内侧壁与胸主动脉有约 0 5ｃｍ交界面。入院后胸片检查示 :左侧大量胸腔积液。胸穿抽得不凝固鲜血。立即在全麻下行左剖胸探查术 ,探及左胸腔大量积血 ,左下肺内有约 6ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ囊腔 ,腔内大量积血 ,囊壁较厚 ,可见干酪样病灶 ,囊壁血管可见活动…     

分娩致左臀部骨化性肌炎一例

患者　女 ,2 2岁。于 2 0 0 0年 9月 7日分娩后感左臀部肿痛不适 ,后渐进加重 ,不能平卧 ,经抗感染与口服镇痛剂治疗无缓解。 2 0 0 0年 10月 2 6日摄Ｘ线片示左髋关节外上方 4ｃｍ× 4ｃｍ致密块影 ,后行ＣＴ检查见肿块位于髋关节后外上方软组织内 ,边界尚清楚。 11月 10日在硬麻下行左臀部包块摘除术 ,术中见左臀大肌与坐骨结节间有一包膜完整、界线清楚、大小为3 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ的骨性肿块 ,并见直径 0 .5ｃｍ的 4个小骨性肿块位于其周围 (附图 )。术后肿块病理检查结果为“骨化性肌炎”。讨论　骨化性肌炎临床上并不少见 ,多为创伤后…     

睡眠呼吸暂停综合征致严重窦性停搏1例

1　临床资料　患者 ,男 ,65岁 ,夜间胸闷、气短 1月加重 3ｄ。于 1 0年前出现打鼾 ,近 5ａ加重 ,夜间憋醒、夜间尿频、日间倦怠 ,以上午为重。有反复发作口腔溃疡 2 0ａ,高血压 1 5ａ。查体 :肥胖体型 ,体重 87ｋｇ ,心肺腹无异常 ,心电图示完全性右束枝传导阻滞 ,Ｘ线胸片示 :心肺无异常。血糖 5 4ｍｍｏｌ/Ｌ、甘油三脂 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,动态心电图示 :大于 1 5ｓ的窦性停搏 63次 ,其中大于 2ｓ的窦性停搏 2 6次 ,最长为 3 96ｓ,均发生在夜间。提示病态窦房结综合征 ?心肌核素扫描 :心肌供血正常。多导联睡眠仪监测示 :醒时ＳａＯ2 96%…     

左室部分切除治疗终末期扩张型心肌病1例

1　病例报告患者女 ,4 7岁 ,活动后心慌、胸闷、气促伴双下肢水肿 3年 ,诊断为扩张型心肌病。术前持续静注多巴胺、多巴酚丁胺 1 69ｄ ,心功能Ⅳ级 ,在升压药维持下仍有心慌、胸闷 ,全身浮肿 ,肝肋下 3指可及 ,血压1 1 5/1 0 0ｋＰａ( 86 2 5/75ｍｍＨｇ) ;心胸比值 0 74 ;心脏彩超示 :左室内径 82 2ｍｍ ,左室舒张末容量 3 66 1ｍｌ,左室射血分数 0 2 6,短轴缩短率 1 5% ,左房室瓣大量返流 ,右房室瓣大量返流。手术方法 :在心脏不停跳下切除左房室瓣前后乳头肌之间左室前侧壁心肌 ,大小约 8 0ｃｍ× 3 5ｃｍ ,以 2 -0聚丙烯线加垫片…     

肾绞痛并输尿管结石25例急诊内镜处理体会

1998～ 2 0 0 1年 ,我们采用急诊输尿管镜下取石、气压弹道碎石术治疗肾绞痛并输尿管结石 2 5例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 5例均为男性 ;年龄 18～ 35岁。发病 1～ 3ｄ。发作 2次以上 5例。Ｘ线及Ｂ超示输尿管上段结石 2例 ,中段 3例 ,末端 2 0例。结石 0 3ｃｍ× 0 4ｃｍ～ 0 8ｃｍ× 1 0ｃｍ ,Ｘ线未能显示结石影 2 1例 ,定位困难 ,病人肾绞痛剧烈并反复发作 ,经外院用解痉、止痛、抗生素治疗后效果欠佳而转入我院。1 2　方法　器械为ＳＴＯＲＺＦ8或Ｗｏｌｆ8/9 8输尿管镜 ,瑞士ＥＭＳ气压弹道碎石机 ,微电脑液压…     

肋骨成骨肉瘤1例报告

男 ,12岁 ,发现左前胸壁局限性隆起 2月余。查体示左前胸壁乳头内下方局限性隆起 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,质硬 ,不活动 ,无压痛 ,边界不清 ,皮温不高 ,无皮肤静脉怒张。胸片示左下肺野高密度块影 ,边缘不清 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,第 6肋骨前端稍变短 (图 1)。ＣＴ平扫示左第 6肋前端骨性肿块影 ,约 6 .4ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,中央成骨明显 ,周边成骨较少 ,与周围软组织分界不清 (图 2 )。诊断 :左第 6前肋成骨肉瘤。手术见肿瘤位于左第 6肋前端 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,质硬 ,无包膜 ,边界不清 ,侵及周围肌肉 ,深部与胸膜…     

肺内软骨肉瘤一例

患者　男 ,5 0岁。左侧胸痛 3月余 ,以左侧卧位时为甚。患者无咳嗽、咯痰、咯血等呼吸道症状。体检及实验室检查无异常。患者曾于 1年前摄胸部正侧位片示左肺下野有一 4.6ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .6ｃｍ不规则软组织肿块影 ,密度均匀 ,边界清晰、锐利 ,示“分叶征”及“脐样切迹”。Ｘ线检查 :左肺舌段与下叶前基底段横跨于斜裂部见一6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 6 .3ｃｍ类圆形软组织肿块影 ,较 1年前明显增大 ,其内密度均匀 ,边缘更光滑、清晰 ,略有“分叶征”(图 1)。Ｘ线诊断 :左肺肿瘤。 ( 1)肺癌 ;( 2 )肺内转移瘤。手术切除病理诊断 :肺内未…     

腹膜平滑肌瘤一例

患者　男 ,4 0岁。 2个月前无意中发现左中上腹部肿物。近 1个月来便秘。查体 :左侧中腹部可触及约 1 0 .0ｃｍ×7.0ｃｍ大小的肿块 ,表面光滑 ,质地中等 ,位置较固定 ,轻微触痛。Ｂ超示 :左中腹部实质性肿物。ＣＴ表现 :左肾前方 ,左侧腹壁内侧见一不规则形软组织密度影 ,体积约为 1 0 .5ｃｍ× 7.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,密度不均匀 ,可见斑点状低密度影 ,边缘光整 ,邻近肠管被推移向右侧 ,肿块与周围组织分界清楚 ,腹膜后未见肿大淋巴结。ＭＲＩ示 :左肾前方 ,腹主动脉外侧可见 1 1 .5ｃｍ×7.2ｃｍ× 6 .0ｃｍ不规则形、边缘光整的异常信号肿…     

读片窗

患者 女,16岁。因反复头痛5个月,癫痫发作1次并发现左侧额部一肿块突出1个月就诊。体检：左额于外眦外上方有一约3cm×3cm肿块稍突出皮肤,局部皮肤无红肿。MRI示：颅内左侧额颞大脑凸面一菜花样占位性病变,大小约为6．3cm×5．6cm×6．0cm。边界清,T1WI呈等、略低混杂信号（图1）,T2WI为等低信号（图2）,信号不均匀,     

腋窝及肝脏包虫囊肿一例

患者　女 ,2 2岁 ,维吾尔族。 2年前发现左侧腋窝有一包块 ,且逐渐增大 ,无不适感。近 1年来右上腹部间歇性胀痛。自幼生活在牧区 ,与犬羊接触密切。体检 :左腋窝皮肤隆起 ,可触及一约10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ的包块 ,边界清楚 ,边缘光整 ,质软 ,固定 ,无压痛 ,肝区叩痛阳性。Ｃａｓｏｎｉ试验 (皮内过敏试验 )阳性 ,血清酶联免疫吸附试验阳性 ,间接血凝试验阳性。胸片示心肺未见异常。ＣＴ检查 :左侧腋窝见一卵圆形囊性占位 ,大小为 6 5ｃｍ× 6 0ｃｍ× 7 0ｃｍ ,边界清楚 ,其内有多个大小不等的圆形更低密度影 ,沿边缘排列成多房状 ,Ｃ…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例报告

1　临床资料例 1,男 ,31岁 ,农民 ,发作性左侧腰痛伴血尿、发热 4ａ余 ,于 1999年 3月 1日入院 ,测体温 37 8℃ ,左肾区压痛及叩击痛均阳性。实验室检查 ,尿常规示 :白细胞 3～ 4/ＨＰ ,蛋白 ,血常规示 :白细胞 16 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 86 ;肾功能示 :肌酐 173 9μｍｏｌ/Ｌ ;Ｂ超提示 :左肾上极实质性脓肿 (未液化 ) ,左肾周围炎 ;ＣＴ检查表现为左肾上极局限性类圆形低密度肿块 ,ＣＴ值为 41～ 5 2Ｈｕ ,增强扫描示ＣＴ值为 45～ 5 4Ｈｕ ,双肾显影迟缓。经肾穿刺活检 ,病理检查示左肾为黄色肉芽肿性肾盂肾炎合并有急进性肾炎 ,转内科治…     

残留根尖引发慢性鼻窦炎误诊1例分析

病人 ,女 ,4 7岁 ,3年前不明原因头痛 ,间歇性鼻塞 ,并流涕 ,症状加重 2年。曾在当地医院诊断为 :慢性鼻窦炎 ,住院给予抗生素治疗 ,并给予 1 / 5 0 0 0呋喃西林液冲洗。病情有所好转 ,但反复发作 ,曾在多处治疗 ,均未治愈。于2 0 0 1年 5月 8日来我院求治 ,检查 :左上十6牙槽窝处有轻微红肿 ,偶有疼痛 ,探似有实物感。追问病史 ,有拔牙史 ,曾于 3年前在私人诊所 ,拔除左上十6牙。拍Ｘ光片显示 :左上牙槽骨有 0 .5ｃｍ× 0 .6ｃｍ低密度影 ,边界不清。ＣＴ片显示 :左侧上颌窦实变、密度均匀窦口阻塞 ,窦壁骨质模糊 ,筛窦显示部份混浊 ,透光…     

老年人高血压病伴急性左心衰竭72例分析

老年人高血压病一般病史较长 ,多伴有心、肺、肾等损害 ,一旦发生急性左心功能衰竭 ,常严重危及生命。因此 ,早期及时、有效的诊治 ,对于控制病情 ,挽救患者生命具有重要意义。1　临床资料1 1　一般情况　 1 995～ 1 997年资料完整的老年人高血压病并急性左心衰竭 72例 ,高血压病的诊断符合1 999ＷＨＯ/ＩＳＨ指南 ,其中男 62例 ,女 1 0例 ,年龄65 4± 9 3 ( 60～ 85)岁 ,病程 2～ 4 0年 ,2 5例合并冠心病。均常规做 1 2导联心电图 ,1 5例心前导联有ＳＴ Ｔ改变 ,其中ＳＴ段呈水平下移≥ 0 5ｍＶ 6例 ,ＳＴ段呈下斜型下移≥ 1 0ｍＶ 9例 …