腹腔镜手术治疗异位妊娠248例报告

目的：探讨腹腔镜下异位妊娠的手术方式、技巧及临床价值。方法：对248例异位妊娠患者分别行腹腔镜下单侧输卵管切除术,输卵管切开取胚术,输卵管孕囊挤出术,输卵管妊娠部位注药术,观察其疗效及近远期并发症。结果：行单侧输卵管切除术118例,输卵管切开取胚术89例,输卵管孕囊挤出术28例,卵巢部分切除术3例,输卵管妊娠部位注药术10例,其中注药术后失败1例。结论：腹腔镜是治疗异位妊娠的首选手术方式。     

腹腔镜开窗取胚术联合益肾化瘀中药对输卵管妊娠患者术后生殖功能的影响

目的观察腹腔镜下开窗取胚术联合益肾化瘀中药对输卵管妊娠患者治疗后的生殖功能的影响。方法98例输卵管妊娠患者随机分为2组,观察组行腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚术联合术后益肾化瘀类中药治疗,对照组开腹行患侧输卵管开窗取胚术。观察比较2组手术时间、术中失血量、术后持续性异位妊娠发生率及术后住院时间,术后2组输卵管通畅率,随访术后1年内患者的妊娠情况。结果观察组的术中出血量和术后住院时间均显著少于对照组(P均0.05);观察组术后患侧输卵管通畅率显著高于对照组(P0.05),输卵管堵塞率显著低于对照组(P0.05);观察组术后再次妊娠率、宫内妊娠率均显著高于对照组(P均0.05)。结论腹腔镜下输卵管开窗取胚术是治疗有生育要求的输卵管妊娠患者的理想手术方式,术后辅以益肾化瘀类中药可显著提高术后宫内妊娠率。     

输卵管妊娠腹腔镜下保守手术治疗78例临床分析

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜下保守治疗的临床价值。方法对诊断输卵管妊娠的78例有生育要求需要保留输卵管的患者,采用腹腔镜下保守性手术治疗,先在输卵管系膜注射稀释后的垂体后叶素3IU,采用输卵管切开取胚及输卵管挤胚术,术后输卵管系膜注射甲氨喋呤50mg。结果 78例患者均在腹腔镜下完成手术,有两例术后持续性异位妊娠,其余无术中术后并发症,100%保留输卵管,手术时间30~50分钟,术中出血量20~30ml,术后住院约4~6天。结论腹腔镜下输卵管保守治疗可保留患者生育功能,手术时间短,术中出血少,术后恢复快。     

经腹腔镜手术治疗异位妊娠的方法与临床效果观察

目的：评价腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。方法：回顾性分析2007年6月～2009年12月在我院经腹腔镜治疗的异位妊娠患者45例。结果：25例行输卵管切除术;16例行输卵管保守性手术,其中3例行输卵管吸引取胚术,5例行输卵管开窗术,8例行输卵管切开取胚缝合术;3例行宫角切除术;1例行部分卵巢切除术。手术时间30分钟至1小时45分钟,腹腔出血量30～2000ml,住院时间3～5天。结论：异位妊娠行腹腔镜手术治疗,是当今异位妊娠手术治疗最佳方法。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠63例分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效。方法：手术采用全身麻醉,根据病变部位扣程度以及患者有无生育要求采取不同的手术方式：①输卵管开窗取胚术：提起患侧输卵管,于病灶最突出处剪刀或电凝纵向切开输卵管1～2cm,清除腔内妊娠物及血块,电凝止血,缝合浆膜层;②输卵管伞端挤压术：将输卵管伞端妊娠物及血块全部挤出,必须观察无活动性出血;③输卵管切除术：对于无生育要求的患者,可沿输卵管细膜电凝榆卵管间质部至伞部,切除卵管,置入取物袋自脐部切口取出。结果：术中见2例保守治疗患者均为另侧妊娠,原患侧卵管伞端粘连闭锁。2例开窗患者有1例为原患侧妊娠,1例为另侧妊娠。术后有62例病理检查在输卵管或血凝块中可见绒毛组织,另1例未见到绒毛患者术后监测HCG逐渐降至正常。结论：腹腔镜保守手术是治疗异住妊娠、保留生育功能的最佳选择。     

异位妊娠腹腔镜保守手术62例临床观察体会

目的：对比分析异位妊娠腹腔镜保守手术的治疗效果。方法：62例患者分A组腹腔镜下局部病灶注射MTX与B组腹腔镜下输卵管切开取胚术进行比较,分别观察其手术时间、术后血HCG值的下降、发生持续异位妊娠（pEP）的情况。结果：B组比A组手术时间长（P〈0.05）、血HCG值下降快（P〈0.01）、发生PEp低（P〈0.01）,A组12.9％,B组6.5％。结论：异位妊娠腹腔镜保守手术治疗、输卵管切开取胚术可能要优于局部病灶注药术。     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术联合局部MTX注射的观察

目的：探讨输卵管妊娠腹腔镜保守手术疗效及降低持续性异位妊娠（PEP）的有效方法。方法：选择92例未破裂输卵管妊娠病例行腹腔镜保守手术,同时MTX20mg加生理盐水10ml稀释后于患侧输卵管病灶旁系膜内注射,观察手术疗效。结果：92例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,91例患者术后血β—HcG水平多于手术后2～3周降至正常范围,有1例患者行输卵管伞端吸胚术后发生PEP,发生率为1．09％,经继续MTX肌注保守治疗成功。结论：腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术同时使用MTX20mg局部注射,显著降低PEP发生,增加了患者受孕机会,方法简单,对患者副作用小,有良好的临床疗效。     

针药并用对异位妊娠术后输卵管通畅性的影响

目的观察针药并用对输卵管异位妊娠术后患者输卵管通畅性的改善情况。方法将100例因输卵管异位妊娠行手术治疗的患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组患者在行腹腔镜下输卵管切开取胚术基础上给予温针灸配合口服宫外孕Ⅱ号方治疗,对照组仅行腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗。治疗后采用阴道B超检查观察患者输卵管愈合及盆腔积液情况,通过输卵管碘油造影技术观察患者输卵管通畅情况。结果与对照组相比,治疗组患者术后1个月输卵管包块吸收明显,相对通畅,盆腔内积液较少(均P0.05)。结论针药并用能一定程度上促进异位妊娠患者术后输卵管愈合及盆腔积液吸收,改善输卵管通畅性。     

输卵管妊娠腹腔镜术后应用中药对保留生育功能的影响

目的:观察腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术后中药治疗对保留生育功能的影响。方法:65例随机分为对照组32例和观察组33例,两组行输卵管妊娠切开取胚术治疗,观察组加用中药治疗,比较两组输卵管畅通情况及随访结果。结果:观察组输卵管畅通率及宫内妊娠率均高于对照组,重复异位妊娠率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术后应用中药可提高输卵管畅通率、宫内妊娠率,降低重复异位妊娠发生率。     

氨甲喋呤(MTX)用于输卵管妊娠腹腔镜保守手术中的临床观察

目的:以输卵管妊娠拟行腹腔镜保守手术的患者为对象,观察腹腔镜下保守手术局部应用甲氨蝶呤(MTX)的治疗效果。方法:选取输卵管妊娠需行腹腔镜下保守性手术的患者150例,随机分为2组,A组75例采用腹腔镜保守手术,术中取胚后使用MTX 25mg(注入输卵管内)。B组75例采用腹腔镜保守手术,不注射MTX。观察两组PEP的发生率及药物毒副反应。结果:A组术后PEP发生1例,B组术后发生7例,发生率为9.3%,B组术后PEP发生率明显高于A组,两组的PEP发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗,术中局部使用MTX可有效防止持续性异位妊娠的发生,值得临床推广。     

温灸中脘穴治疗腹腔镜术后肩背部疼痛的疗效观察

1临床资料选择本院妇科2010-01～2011-01接受腹腔镜手术治疗的患者72例,年龄24～58岁。随机分成治疗组和对照组。治疗组38例中,子宫肌瘤切除术11例,卵巢囊肿剥除术10例,异位妊娠15例(输卵管切除术9例,输卵管切开取胚术6例),输卵管通液2例。对照组34例中,子宫肌瘤切除术10例,卵巢囊肿剥除术9例,异位妊娠12例(输卵管切除术7例,输卵管切开取胚术5例),输卵管通液     

腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术护理

输卵管妊娠占异位妊娠的95%～98%,其发生率逐年升高,近年来随着腹腔镜技术的广泛开展应用,为早期诊断的异位妊娠提供了新的保守治疗手段--输卵管切开取胚术,从而为保留输卵管生育功能提供了条件.笔者对我院2003年2月-2006年10月收治腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术患者34例的临床资料及护理进行回顾总结,现报道如下.     

输卵管妊娠腹腔镜下保守治疗后再通情况分析

目的探讨应用子宫输卵管造影评价输卵管妊娠经腹腔镜保守治疗后的通畅情况。方法2006年2月—2008年2月125例患者诊断为输卵管妊娠,输卵管未破裂、生命体征平稳,腹腔镜下行输卵管切开取胎术。术后2~4个月行输卵管造影检查了解输卵管通畅情况。结果术后72例行造影检查:患侧输卵管术后通畅50例(69%),不通19例(26%),粘连3例(4%);对侧通畅65例(90%),不通7例(10%)。结论输卵管妊娠腹腔镜保守治疗后,80%的患者患侧输卵管通畅,有可能有正常的输卵管功能,对保护患者的生育功能有临床应用价值。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠80例

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法:对80例异位妊娠行腹腔镜手术的患者进行临床分析。结果:80例中78例完成腹腔镜手术,失败2例为卵巢妊娠,手术时间70.55±28.45min,术后肛门排气时间18.89±6.45 h,住院天数4.85±1.15 d,血HCG在术后5~35 d恢复正常,平均11.1d,1例患者术后4 d查血HCG反而升高,加用甲氨蝶呤(MTX)50mg/d,3d后HCG逐渐下降至正常。80例随访1~3个月,平均2月,65例保留输卵管者行子宫输卵管造影,双侧输卵管通畅率为86.15%(56/65)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、疗效确切。     

宫外孕Ⅱ方加味联合MTX预防持续性异位妊娠的临床研究

目的：观察宫外孕Ⅱ方加味联合氨甲蝶呤（MTX）对腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法：将81例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术治疗的患者随机分为3组。甲组40例行输卵管妊娠胚胎清除术、术中以MTX患侧输卵管系膜内注射，术后用宫外孕Ⅱ方加味口服；乙组20例行输卵管妊娠胚胎清除术、术中以MTX患侧输卵管系膜内注射；丙组21例行单纯输卵管妊娠胚胎清除术。观察治疗后血清B—HCG下降幅度和速度。结果：甲组治愈率100％，无持续性异位妊娠（PEP）的发生；乙组治愈率95．0％，发生PEP1例；丙组治愈率90．5％，发生PEP2例。甲组、乙组术后血清B—HCG值第3天下降幅度、血清B—HCG下降至正常时间均明显短于丙组（P〈0．01）。输卵管通畅率甲组均明显高于乙组、丙组（P〈0．01）。结论：腹腔镜下输卵管胚胎清除术、术中MTX患侧输卵管系膜内注射加官外孕Ⅱ方加味口服治疗为异位妊娠保守性手术综合疗法的理想方法之一，可减少MTX剂量，有效预防持续性异位妊娠的发生，提高术后患侧输卵管的再通率。     

腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤和米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的探讨腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮治疗输卵管妊娠患者术后患侧输卵管通畅程度和宫内妊娠及再次输卵管妊娠的状况。方法2004年11月—2006年12月在我院接受腹腔镜保守治疗手术患者80例作为观察组,观察术中出血量、手术时间、血HCG下降时间、住院时间,术后输卵管通畅程度,再次异位妊娠发生率、宫内妊娠率,并与同期接受患侧输卵管切除术患者40例进行分析比较。结果术后输卵管通畅率观察组95%,对照组45%;再次异位妊娠发生率观察组5%,对照组12.5%;血HCG下降时间观察组(16.3±0.6)d,对照组(11.50±0.4)d;2a宫内妊娠率观察组61%,对照组20%,2组比较均有显著性差异。2组住院时间、术中出血量、手术时间比较无显著性差异。结论腹腔镜保守手术联合MTX+米非司酮治疗输卵管妊娠具有微创、安全、宫内妊娠率高、再次输卵管妊娠低等优点,适用于年轻有生育要求的患者。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠128例的临床体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的的临床效果。方法:选择2006年1月至2007年12月2年间在我院行腹腔镜手术的异位妊娠患者128例,其中行输卵管保守性手术82例(输卵管开窗术70例,输卵管伞端妊娠物挤出术12例),腹腔镜输卵管切除术43例,腹腔镜下卵巢妊娠物清除术2例,腹腔镜下腹腔盆壁妊娠物清除术1例。结果:128例中119例完成腹腔镜手术,失败9例为盆腔粘连严重无法进镜,中转开腹手术。手术时间(70.25±30.45)min,术后肛门排气时间(18.79±6.21)h,住院天数(4.52±1.35)d,血HCG在术后5～35d恢复正常,平均11.1d,5例患者术后4d查血HCG反而升高,加用甲氨蝶呤(MTX)50mg肌注一次后HCG逐渐下降至正常。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、疗效确切。     

化瘀止血汤、多点预注射垂体后叶素联合MTX对腹腔镜输卵管妊娠保守性手术出血的影响

目的:探究化瘀止血汤、多点预注射垂体后叶素联合氨甲喋呤(MTX)对腹腔镜输卵管妊娠保守性手术出血的影响。方法:选择2015年6月~2016年8月在我院接诊的94例输卵管妊娠患者,按随机数字表法分为两组,每组47例。对照组仅实施腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗,观察组先予以化瘀止血汤、多点预注射垂体后叶素、MTX治疗,后实施腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗。比较两组手术情况和持续性异位妊娠发生率。结果:与对照组相比,观察组手术时间、术中出血量均下降显著,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后持续性异位妊娠发生率为2.13%,低于对照组的17.02%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对行腹腔镜输卵管妊娠保守性手术治疗的患者实施化瘀止血汤、多点预注射垂体后叶素联合MTX治疗,能有效减少术中出血量,缩短手术时间,降低持续性异位妊娠发生率,值得临床推广。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠130例临床分析

目的探讨输卵管妊娠在腹腔镜下保留输卵管的手术治疗效果。方法应用腹腔镜治疗输卵管妊娠患者130例,采用从输卵管妊娠部位开窗或输卵管破口处取胚,系膜下注射甲氨蝶呤。结果130例全部完成保留输卵管手术,血HCG术后2周降至正常;其中14例发生持续性妊娠,肌注甲氨蝶呤后痊愈;术后75例行输卵管造影术或通液术,通畅60例;术后再次宫内妊娠22例。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠可以保留输卵管及生育功能。     

自拟中药杀胚消癥汤在异位妊娠保守手术后辅助降血β-HCG及预防PEP的影响

目的:探讨自拟中药杀胚消癥汤在异位妊娠保守手术后辅助降血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及预防PEP的临床疗效。方法:选取2015年1月-2017年6月我院收治的行异位妊娠腹腔镜保守手术(包括切开取胚术、胚胎组织挤出术)的患者60例并分成两组,治疗组30例给予腹腔镜保守手术+术后第1天自拟中药方剂杀胚消癥汤水煎服,每日1剂,连服7天;对照组30例给予单纯腹腔镜保守手术。观察和对比分析两组患者术后血β-HCG的变化情况,及对预防PEP的影响。结果:治疗组腹腔镜术后1天、7天患者β-HCG水平下降速度均显著快于对照组患者(P0.01)。治疗组术后有1例发生PEP,对照组有4例(P0.05)。术后监测血β-HCG降至正常值的天数,治疗组为(10.6±2.5)d,对照组为(14.8±5.3)d,两组显著差异具有统计学意义(P0.05)。结论:通过比较异位妊娠腹腔镜保守手术(包括切开取胚术、胚胎组织挤出术)中加自拟中药方剂杀胚消癥汤与单纯腹腔镜保守手术,可知中医药在异位妊娠保守手术后加速降低β-HCG定量及预防PEP起到一定临床疗效。