螺旋CT双期或三期扫描对肝脏占位性病变的诊断

目的：分析肝脏螺旋CT双期或三期扫描表现，探讨其对原发性肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤的诊断及鉴别诊断的意义。方法：经临床证实25例，均作螺旋CT平扫、动脉期、门脉期及部分平衡期和延迟期扫描，并分析螺旋CT多期扫描表现。结果：原发性肝癌动脉期明显强化而肝脏无强化，形成鲜明的对比，门脉期呈相对低密度或恢复到平扫时表现。肝血管瘤CT特征为动脉期呈边缘性环状、结节样强化，门脉期病灶边缘强化向中心强化并充满病灶呈高密度，平衡期呈等密度或低密度肝转移瘤表现多样化，周边强化或不均匀强化或不强化。结论：螺旋CT双期或三期扫描已作为对肝脏占位性病变的主要检查方法，并作为常规。     

不同生长方式肝内胆管细胞癌的CT表现

目的探讨不同生长方式肝内胆管细胞癌CT表现。方法回顾性分析34例经手术、活检或临床随访证实的肝内胆管细胞癌动态CT表现。结果34例肝内胆管细胞癌中,肿块形成型27例,围管浸润型5例,腔内生长型2例。肿块形成型CT平扫表现为低密度肿块24例,3例表现为等或高密度肿块;增强动脉期周边轻度强化,门脉期强化程度有增加,延迟期16例表现为均匀强化,11例表现为肿块周边不均匀强化,中央始终无强化。围管浸润型表现为胆管壁的不规整增厚2例,闭塞3例。2例腔内生长型表现为扩张胆管内强化结节。结论肝内胆管细胞癌生长方式的不同,有不同的CT表现。熟悉不同生长方式的肝内胆管细胞癌的动态CT表现,有利于诊断与治疗方案的选择和预后的判断。     

CT finding of rare primary malignant tumor of the liver

目的:探讨肝脏少见原发性恶性肿瘤的CT表现特点.方法:回顾性分析经病理证实的8例肝脏少见原发性恶性肿瘤的CT表现并复习相关文献.结果:血管肉瘤3例(巨块结节型2例,弥漫多结节型1例),平扫呈不均匀低密度,2例内部见云絮状稍高密度影;增强扫描动脉期,巨块结节型主灶呈斑片状不均匀强化,弥漫多结节型呈结节状强化,门脉期及延迟期病灶均呈持续向心性强化.恶性纤维组织细胞瘤4例,平扫以等密度为主,夹杂条带状低密度区;3例增强扫描动脉期轻度不均匀强化,门脉期及延迟期强化程度下降,另1例动脉期呈轻度强化,门脉期强化程度增高,延迟期强化度减低.上皮样血管内皮瘤1例,CT平扫呈较均匀低密度影;增强扫描动脉期呈不规则环形强化,门脉期强化程度增高且向中央扩展,延迟期肿瘤均匀强化且程度降低.结论:CT平扫+三期增强扫描并结合临床资料可提高肝脏少见原发性恶性肿瘤的诊断率,确诊仍需依靠病理学检查.     

肝脏少见原发性恶性肿瘤的CT表现

目的:探讨肝脏少见原发性恶性肿瘤的CT表现特点。方法:回顾性分析经病理证实的8例肝脏少见原发性恶性肿瘤的CT表现并复习相关文献。结果:血管肉瘤3例(巨块结节型2例,弥漫多结节型1例),平扫呈不均匀低密度,2例内部见云絮状稍高密度影;增强扫描动脉期,巨块结节型主灶呈斑片状不均匀强化,弥漫多结节型呈结节状强化,门脉期及延迟期病灶均呈持续向心性强化。恶性纤维组织细胞瘤4例,平扫以等密度为主,夹杂条带状低密度区;3例增强扫描动脉期轻度不均匀强化,门脉期及延迟期强化程度下降,另1例动脉期呈轻度强化,门脉期强化程度增高,延迟期强化度减低。上皮样血管内皮瘤1例,CT平扫呈较均匀低密度影;增强扫描动脉期呈不规则环形强化,门脉期强化程度增高且向中央扩展,延迟期肿瘤均匀强化且程度降低。结论:CT平扫+三期增强扫描并结合临床资料可提高肝脏少见原发性恶性肿瘤的诊断率,确诊仍需依靠病理学检查。     

螺旋CT多期增强扫描对平扫为等密度的肝细胞癌的诊断

目的 分析平扫为等密度的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的螺旋CT( spiral CT,SCT)多期增强扫描表现,探讨SCT多期增强扫描对此类HCC的诊断价值.方法 收集本院经手术病理、肝穿刺活检或临床随访证实的CT平扫呈等密度的HCC 14例(占同期702例HCC的1.99%),回顾性分析这类HCC 的SCT多期增强扫描的强化方式及CT征象.结果 14例HCC 的SCT平扫均呈等密度影(假阴性).SCT多期增强扫描表现为"速升速降"型强化的4例,3例可见肿瘤假包膜形成;动脉期仍为等密度,门脉期及延迟期呈低密度影的4例;动脉期、门脉期和延迟期癌灶均呈低密度影的2例;动脉期瘤灶明显强化,门脉期、延迟期表现为等密度的3例;平扫为等密度、多期增强扫描显示动静脉瘘及门静脉癌栓的弥漫型肝细胞癌1例.结论 CT平扫可能会漏诊等密度的肝癌病灶,可疑患者需行增强扫描检查;SCT多期增强扫描能显示平扫为等密度的HCC的血供特点,对其具有重要的诊断价值.     

原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤的CT诊断及鉴别

目的：探讨原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤的CT诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析5例经手术或活检病理证实的原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤的CT表现。结果：3例肿瘤位于肝右叶,2例位于肝左叶,4例肿瘤边界清楚,1例与周围肝实质分界不清。CT平扫5例肿瘤均表现为不均匀低密度,增强扫描肿瘤强化方式多样,5例肿瘤中,3例车辐状多形性型肝MFH增强扫描动脉期肿瘤实性成分轻中度不均匀强化,另外2例炎症型肝MFH动脉期明显强化,门脉期进一步强化,延迟扫描5例肿瘤均呈低密度,但肿瘤内部实性成分显示更为清晰。5例肿瘤中有4例可见粗大的供血动脉进入肿块内部。结论：肝脏恶性纤维组织细胞瘤CT表现多样,掌握不同病理类型肝MFH的CT表现,可提高其诊断的准确性。     

肝腺瘤多排螺旋CT诊断及鉴别诊断

目的 分析肝细胞腺瘤多排螺旋CT表现,提高其诊断准确性.方法 回顾性分析13例经手术或穿刺活检病理证实的肝细胞腺瘤多排螺旋CT表现.结果 9例肝细胞腺瘤平扫呈等或稍低密度影,边缘清楚.增强后9例动脉期明显均匀强化,门脉期及延迟期持续强化,1例无明显强化,始终为相对低密度影,1例呈环状强化.1例病灶较大(171 mm×109 mm),内见片状坏死和出血,增强扫描动脉期实质部分呈轻度强化,囊变坏死及出血无强化,门脉期及延迟期实质部分持续强化,且强化程度高于动脉期.另外1例有乙肝病史,增强扫描动脉期明显不均匀强化,门脉期持续强化,但强化程度有所下降.结论 多排螺旋CT平扫加三期增强扫描对肝腺瘤诊断颇具价值.     

周围型肝内胆管细胞癌的动态螺旋CT诊断

目的:探讨周围型肝内胆管细胞癌(PICC)的螺旋CT平扫和动态增强特征。方法:回顾性分析经手术或穿刺病理证实的周围型胆管细胞癌13例,男5例,女8例,年龄38~72岁(平均58岁),全部病例均行平扫和增强扫描。结果:13例中,平扫7例病灶呈圆形、类圆形,6例呈分叶状及不规则形低密度影。肝内胆管扩张11例,肝内胆管结石5例,肝叶萎缩5例,局部肝轮廓凹陷4例。增强扫描,强化方式大致分为三种:①5例动脉期、门静脉期及延迟期不均匀强化,无渐进及向心性强化。②3例动脉期边缘强化,门脉期及延迟期渐进性向心性强化。③5例动脉期强化不明显,门脉期及延迟期肿瘤全体逐渐强化,强化表现:病灶不均匀强化,或呈线样或网格样,周边呈环样或条索样强化。结论:肝内胆管细胞癌的螺旋CT表现具有一定程度的特征性。     

肝腺瘤的螺旋CT表现

目的探讨肝腺瘤的螺旋CT表现。方法结合文献回顾性分析临床病理确诊的9例10个肝腺瘤的螺旋CT平扫和增强三期扫描(动脉期、门脉期和延迟期)的表现。结果9例10个肝腺瘤的平扫及增强螺旋CT表现如下:病变边界光滑清晰,无明显分叶。位于肝右叶7个,左叶3个。平扫呈等密度1个,均匀略低密度4个,不均匀低密度2个,混杂密度3个。4个病灶周围环以低密度假包膜,包膜完全2个,不完全2个。2个病灶诊断为急性出血,1个为亚急性出血,4个病灶中心可见坏死,2个病灶内可见脂肪变性。增强扫描:动脉期病灶除出血、坏死和脂肪变性部分呈均匀明显强化8个,有2个病灶肿瘤实质部分呈不均匀强化。门脉期和延迟期病灶呈等密度或略低密度。4个病灶周围包膜平扫和动脉期呈低密度,门脉期或延迟期呈轻度强化。结论螺旋CT特别是三期增强扫描对肝腺瘤的定性诊断及鉴别诊断有重要意义。     

外周型肝内胆管细胞癌CT表现

目的：探讨外周型肝内胆管细胞癌的CT表现及特征。方法：回顾性分析经手术及病理证实的33例IHPCC的CT表现。结果：33病例中29例CT平扫表现为低密度实质病灶．4例无明确肿块；肝内胆管扩张23例，扩张胆管合并肝内胆管结石15例。所在肝叶萎缩、肝包膜凹陷征25例，三期增强扫描：早期或动脉期明显强化1例；27例早期周边轻度强化，门脉期延迟期周边向中心明显强化呈片状、条状、分隔状；1例均无强化。结论：肝内胆管细胞癌的CT表现有一定的特征性。     

螺旋CT多时相扫描鉴别诊断肝细胞癌和血管瘤

目的:探讨螺旋CT多时相扫描对肝细胞癌和血管瘤的鉴别诊断。材料和方法:对37例患者(肝癌16例,血管瘤21例)行螺旋CT平扫和增强扫描,分析其表现。结果:37例平扫均发现低密度灶。肝细胞癌在动脉期75%有显著增强,呈高密度,在门静脉期和延迟期则呈低密度;血管瘤54%动脉期有典型增强表现,门静脉期100%有增强,24%全部填充,延迟期91%为高密度或等密度。结论:肝细胞癌和血管瘤在螺旋CT多时相增强扫描中,各有其典型的CT表现,两者鉴别的关键是门静脉期。     

CT of hepatic masses: significance of prolonged and delayed enhancement

Hepatic masses showing higher density than that of liver after 3 min (prolonged enhancement) and/or having prominent enhancement after the arterial-dominant phase (delayed enhancement) of dynamic CT (bolus enhancement followed by serial scans) were reviewed. Prolonged enhancement was noted in any hepatic masses, but mainly in cavernous hemangioma and capsule of hepatocellular carcinoma, whereas delayed enhancement occurred in capsule of hepatocellular carcinoma and occasionally in metastatic tumor. The volume of arterial and portal blood supply, turnover rate of blood, extent of the interstitial space, and diffusion rate between the vascular and interstitial space, as well as dose and speed of contrast agent administered, seemed to be important factors in such contrast enhancement. Prolonged enhancement and delayed enhancement are nonspecific but still are of some value in the differentiation of hepatic masses on dynamic CT.     

MRI诊断门静脉血栓的价值

目的: 探讨MRI诊断门静脉血栓的价值.材料和方法: 回顾性分析经临床随访证实为4例门静脉血栓和32例肝细胞癌伴门静脉瘤栓的MRI平扫和多时相动态增强表现与诊断.结果: 3例血栓和32例瘤栓诊断正确、1例血栓误诊为瘤栓.4例血栓T1WI和T2WI呈高信号、用脂肪抑制后T1WI的高信号无变化,多时相动态扫描各期无增强;肝实质内未见肿块或结节.瘤栓T1WI呈低信号、T2WI高信号,动脉期轻至中度增强、门静脉期和延迟期增强的程度下降,31例瘤栓的肝实质内见单发或多灶肿块.结论: 门静脉血栓的MRI表现具有特征性,能准确鉴别血栓和瘤栓.     

CT demonstration of portal and superior mesenteric vein thrombosis in hepatocellular carcinoma

Three cases of hepatocellular carcinoma in which computed tomography (CT) demonstrated thrombosis of the portal vein are reported. In one patient, extension of the thrombus into the superior mesenteric vein was identified as well. The outstanding CT features of portal vein thrombosis were: (a) enlargement of the vein, (b) intraluminal low density area, and (c) hyperdense peripheral ring due to the enhancement of the venous wall. These findings may be useful in differentiating hepatocellular carcinoma from hepatic metastases.     

肝局灶性病变CT与MRI动态增强对照研究

目的:探讨肝局灶性病变在CT和MRI动态增强中的影像差异及其原因,以提高对CT及MRI各自动态增强表现的认识。方法:搜集17例肝脏局灶性病变患者的临床资料,其中7例肝细胞肝癌,5例海绵状血管瘤,2例腺瘤,2例局灶结节性增生,1例转移瘤。全部病例均分别行CT及MRI的平扫和三期动态增强扫描;MRI采用SE序列加快速扰相梯度回波序列,将CT和MR动态增强图像进行对照观察,包括动态增强各期的强化范围、强化方式和强化幅度,强化幅度的比较用病灶密度(信号)与肝脏密度(信号)的比值进行比较。结果:肝癌、腺瘤和局灶结节性增生在CT与MRI上强化范围相似。1例肝癌动脉期强化幅度MRI大于CT,3例肝癌和2例局灶结节性增生门脉期及延迟期强化幅度MRI大于CT,2例腺瘤增强各期强化幅度MRI均大于CT,以动脉期差异最大。5例海绵状血管瘤强化范围动脉期及门脉期MRI大于CT,延迟期则相仿。1例转移瘤CT增强各期均未见明显强化,MRI门脉期及延迟期可见环状强化。结论:肝局灶性病变CT与MRI动态增强表现存在一定的差异,主要表现为部分病变增强各期强化幅度MRI大于CT,尤以动脉期差异最大;部分病变增强范围MRI大于CT。     

多层螺旋CT 多期增强扫描对不典型强化的肝癌影像分析及诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）多期增强扫描对肝癌少见强化方式的影像分析及诊断价值。方法回顾性分析21例经手术病理证实或临床确诊的不典型强化的肝癌C T资料。结果21例中,小肝癌9例,结节型10例,巨块型2例。平扫17例呈低密度,4例呈等密度,瘤内密度均匀16例,5例密度不均匀。多期增强检查21例中,动脉期5例呈低密度,等密度4例,高密度12例。门脉期7例呈高密度,10例呈等密度,4例病灶呈低密度。延迟期1例呈高密度,2例呈等密度,18例呈低密度。结论 M SC T的多期增强扫描能反映出肝癌少见的强化方式,对其诊断及鉴别有着重要的意义。     

螺旋CT三期增强扫描在肝血管瘤诊断中应用

目的：探讨螺旋CT三期增强扫描对肝血管瘤诊断的临床价值及应用方法。方法：搜集50例肝血管瘤患者行螺旋CT普通扫描后进行螺旋CT三期增强扫描的资料。扫描范围：全肝，层厚8mm，p=1．5；均采用高压注射器团注法单相期注射离子型或非离子型造影剂80—100ml(1．5—2．0ml／kg)，流率为2．5—3．5ml／s，扫描延迟时间为：肝动脉期：20—30S；门静脉期：60—70S；延迟扫描分两步走，第一次延迟时间为3—5min第二次延迟时间为：10—15min。结果：螺旋CT普通扫描：表现为肝内边界较清楚的低密度病灶。增强扫描：病灶大于1cm的44例，其中大于5cm的12例，均可见典型的肝血管瘤的CT表现。其中15例为多发，而其中5例是在倒置期中检出小于1cm的多发病灶。单发小于1cm者6例，虽无明显肝动脉期结节样强化，但具有门静脉期和延迟期的典型改变。结论：肝血管瘤在三期增强各期中大多数有典型表现，根据肝血管瘤的强化特点将期强化过程分为四期，即边缘结节强化期、向内部充填期、密度倒置期、等密度期。根据增强各个时期病灶的动态变化特点即可定性诊断，而且在显示病灶全貌尤其对倒置期的显示，大大提高了三期增强扫描对小肝血管瘤的检出率以及与肝癌的鉴剐能力。     

儿童肝母细胞瘤的CT诊断

目的评价CT在儿童肝母细胞瘤诊断中的价值。方法总结12例临床影像资料完整、经活检或手术病理证实的肝母细胞瘤的临床CT表现。结果肿瘤位于肝右叶5例,左叶1例,跨越左右叶6例。平扫肿瘤均呈单发低密度,巨大肿瘤内可见多发裂隙状及不规则形更低密度区;肿瘤内斑片、点线状钙化6例。增强扫描9例肿瘤动脉期呈多个结节状或片状强化,密度高于肝组织,门脉期病灶呈低密度;3例肿瘤动脉期、门脉期均呈低密度;包膜强化4例,瘤内可见迂曲血管3例,伴有腹水1例。结论肝母细胞瘤的CT征象具有一定特征性,CT对肝母细胞瘤的诊断有重要价值。     

多层螺旋CT对肝移植受体手术前后评估

目的探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）对原位肝移植受体手术前后的评估. 资料与方法对14例临床拟行肝移植受体进行MSCT多期增强扫描,并行2D、3D血管重建,观察肝脏、血管情况.5例行原位肝移植手术患者的MSCTA图像与手术对照分析. 结果 14例患者的肝脏病变及肝动脉和门静脉系血管结构清晰显示,其中肝硬化6例,肝硬化合并肝癌5例,Budd-Chiari综合征1例,Budd-Chiari综合征合并肝硬化1例,Budd-Chiari综合征合并小肝癌1例. 肝动脉解剖走行常见型11例,变异3例,腹腔干狭窄2例,肝动脉狭窄1例,脾动脉瘤1例.显示门静脉系血栓5例,门脉高压侧支循环形成6例;胆管结石3例.5例肝移植受体术前门脉癌栓1例,门脉高压侧支循环形成3例,术后未发现并发症. 结论 MSCTA对肝移植受体术前术后提供更多准确的信息,具有很好的应用前景.